Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN PENERIMAAN

DANA TUNJANGAN PROFESI GURU NON PNS


TAHUN 2016

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : _______________________________________________________
NUPTK : _______________________________________________________
Jabatan : _______________________________________________________
Alamat : _______________________________________________________
Unit Kerja : _______________________________________________________

Telah menerima dana Tunjangan Profesi Non PNS yang bersumber dari DIPA P2TK Dikmen, Ditjen
Dikmen, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Tahun 2016 yang melalui rekening bank atas nama :

Nama : _______________________________________________________
Nama Bank : _______________________________________________________
Nomor Rekening : _______________________________________________________
Tanggal Penerimaan : _______________________________________________________
Jumlah Dana : Rp._____________________________________________________

Fotocopy rekening bank sebagaimana terlampir.

Demikianlah pernyataan ini saya buat untuk diketahui dan dipergunakan seperlunya.

Pontianak, …….……………………………. 2016


Yang menyatakan

Materai
6.0000

( ____________________________ )

Anda mungkin juga menyukai