Submitted: 08-05-2015 p-ISSN: 2088-8139

Accepted : 29-05-2015 e-ISSN: 2443-2946

Published : 30-06-2015
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi

DRUG RELATED PROBLEMS PASIEN PEDIATRIK DI INSTALASI RAWAT

JALAN RUMAH SAKIT
DRUG RELATED PROBLEMS OCCURED IN PEDIATRIC HOSPITAL OUTPATIENT
Maya Arfania 1), Tri Murti Andayani 1) dan Fita Rahmawati 1)
1) Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta

ABSTRAK

Drug related problems (DRPs) merupakan bagian dari suatu medication error yang dihadapi hampir semua negara di dunia dan
menyebabkan biaya pengobatan menjadi mahal. Pediatrik menempati peringkat kedua sebagai spesialis medis yang sering
mengalami DRPs. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi DRPs dan mengetahui angka kejadian DRPs pada
peresepan pasien pediatrik rawat jalan serta mengetahui faktor yang berhubungan dengan terjadinya DRPs pada peresepan rawat
jalan. Penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional. Pengambilan data dilakukan secara prospektif. Penelitian dilakukan di
RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dan RSUD Kabupaten Sleman pada bulan Oktober sampai Desember 2014. Subyek penelitian ini
adalah pasien pediatrik rawat jalan sebesar 198 pasien dengan metode pengambilan sampel secara consecutive sampling. Penelitian
ini dilakukan dengan mengidentifikasi adanya DRPs pada peresepan pasien pediatrik rawat jalan, kemudian menentukan faktor yang
berhubungan dengan terjadinya DRPs pada pasien. Hubungan faktor usia, jenis kelamin, jumlah obat, jumlah diagnosis, dan dokter
penulis resep dengan DRPs dianalisis menggunakan Chi square/ Fisher exact test sedangkan untuk melihat besarnya rasio jenis obat
yang dapat menyebabkan DRPs dilakukan dengan menghitung drug risk ratio (DRR). Hasil penelitian menunjukkan DRPs terjadi
pada 99 (50%) pasien pediatrik dengan total kejadian DRPs sebanyak 172 kejadian. Tipe DRPs yang mayoritas terjadi adalah
interaksi obat sebesar 97 (56,40%) kejadian, dosis terlalu kecil 42 (24,42%) kejadian, kepatuhan 17 (9,88%) kejadian, obat tidak
tepat 13 (7,56%) kejadian, dan ESO 3 (1,74%) kejadian. Faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian DRPs adalah usia, jumlah
obat, dan dokter penulis resep.

Kata Kunci: drug related problems, pediatrik, faktor risiko

ABSTRACT

Drug related problems (DRPs) are a part of medication errors occurring in almost all countries in the world, and lead to
the expensive cost of the treatment. Pediatric field is in the second rank as a medical specialist who experience DRPs oftenly. The
purpose of this study is to identify and determine the incidence of DRPs in pediatric outpatients prescription and determine the
factors associated with the occurrence of DRPs on outpatient prescription. This study used a cross sectional design. Data were
collected prospectively conducted in PKU Muhammadiyah Yogyakarta Hospital and RSUD Kabupaten Sleman during October to
Desember 2014. The subjects of the present study were 198 pediatric outpatient with a consecutive sampling method. This study
was to identify the presence of DRPs in pediatric outpatient prescription, then to determine the factors associated with the
occurence of DRPs. The correlation between age, gender, number of drugs, number of diagnoses, and prescriber with DRPs were
analyzed using a Chi square test/ Fisher exact test. To see the amount of drug ratio that can lead to DRPs, drug risk ratio (DRR) was
calculated. The result showed that DRPs have occurred in 99 (50%) pediatric patients with 172 incidence of total incidence of DRPs.
The major type of DRPs is drug interaction to be 97 (56.40%) cases, underdose 42 (24.42%) cases, compliance 17 (9.88%) cases,
inappropriate drugs 13 (7.56%) cases, and drug side effect 3 (1,74%) cases. Risk factor associated with DRPs are age, number drugs
used, and prescriber.

Keywords: drug related problems, pediatric, risk factor

PENDAHULUAN
Drug related problems (DRPs) merupakan Dalam hal ini, bidang pediatri termasuk 6
permasalahan yang paling sering terjadi dan terbesar di antara 16 spesialisasi yang seringkali
menyebabkan biaya pengobatan menjadi sangat mengalami DRPs.
mahal. Di Amerika Serikat di antara 90.000 Pasien pediatrik harus diprioritaskan
kasus klaim asuransi, drug related problems. dalam penanganan DRPs karena kondisi
termasuk masalah kedua yang paling sering fisiologisnya masih belum sempurna sehingga
terjadi dan paling mahal biaya klaimnya faktor-faktor metabolisme dan absorbsi obat
(Dwiprahasto, 2005). tidak dapat disamakan dengan pasien dewasa.
Korespondensi Kejadian kesalahan dalam pengobatan serta
Maya Arfania, S. Farm., Apt risiko kesalahan yang serius pada pasien
Magister Farmasi Klinik, Universitas Gadjah Mada
Jl. Sekip Utara Yogyakarta pediatrik lebih sering terjadi dibandingkan
Email : itsme.mayaarfania@gmail.com dengan pasien dewasa. Hal tersebut mungkin
HP : 085729563433 terkait dengan perhitungan dosis bagi pasien

80
 Volume 5 Nomor 2 – Juni 2015
pediatrik, tidak terdapat bentuk sediaan dan
formulasi yang sesuai serta penggunaan indikasi
maupun dosis obat secara ‘off-license’ (Aslam et
al., 2003).
Terdapat beberapa penelitian di
Indonesia terkait dengan drug related problems
pada pasien pediatrik. Penelitian-penelitian
tersebut menunjukkan masih tingginya kejadian
DRPs yang terjadi pada pasien pediatrik di
bangsal rawat inap. Kejadian DRPs yang biasa
terjadi adalah obat tanpa indikasi, obat tidak
tepat, indikasi tidak tepat, dosis lebih, tidak
tepat pasien, frekuensi pemberian obat tidak
tepat, waktu minum obat tidak tepat, adverse
drug reaction, gagal menerima obat, dan
pemilihan sediaan obat yang tidak tepat, dan
interaksi obat (Ado, 2012; Aini, 2007; Hidayah,
2011; Pratiwi, 2011; Wahyundari, 2011). Drug
related problems juga ditemukan pada pasien
pediatrik di instalasi rawat jalan. Nurpeni (2006)
melaporkan DRPs potensial yang paling banyak
terjadi secara berurutan adalah dosis kurang,
obat salah (kontraindikasi), dosis lebih, butuh
obat, dan interaksi obat.
Faktor yang berhubungan dengan
terjadinya DRPs juga harus dipertimbangkan
dalam upaya pencegahan kejadian DRPs.
Terdapat beberapa penelitian yang melaporkan
hal-hal yang menjadi faktor yang berhubungan
dengan terjadinya DRPs seperti usia, jenis
kelamin, jumlah obat yang diresepkan, jumlah
diagnosis/penyakit yang dialami pasien, dan
dokter penulis resep (Ahmad et al., 2014; Blix et
al., 2004; Dean et al., 2002; Mulyaningsih, 2010;
Rashed et al., 2012; Tahir et al., 2011; Tigabu et al.,
2014).
Oleh karena alasan-alasan yang telah
dikemukakan di atas, maka dilakukan penelitian
di 2 rumah sakit di Yogyakarta untuk dapat
mendeteksi DRPs beserta faktor risiko yang
menyebabkan terjadinya DRPs. Penelitian
dilakukan di RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta dan RSUD Kabupaten Sleman.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
angka kejadian DRPs dan apa saja jenis DRPs
pada peresepan pasien pediatrik rawat jalan
serta mengetahui faktor yang berhubungan
81
dengan terjadinya DRPs pasien pediatrik rawat
jalan.
METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan
cross sectional. Subyek penelitian adalah pasien
pediatrik yang berobat di instalasi rawat jalan
RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dan RSUD
Kabupaten Sleman pada Oktober sampai
Desember 2014 yang memenuhi kriteria inklusi.
Materi yang diteliti adalah angka kejadian
DRPs, yang meliputi terapi tanpa indikasi,
kondisi yang perlu diterapi, obat tidak tepat,
dosis terlalu besar, dosis terlalu kecil, kondisi
yang tidak diinginkan, dan kepatuhan serta
faktor yang diduga merupakan faktor risiko
terjadinya DRPs seperti usia, jenis kelamin,
jumlah diagnosis, jumlah obat, jenis obat, dan
dokter penulis resep. Hubungan faktor risiko
dengan kejadian DRPs dianalisis menggunakan
Chi square/ Fisher exact test, sedangkan untuk
jenis obat dilakukan perhitungan drug risk ratio
(DRR) untuk mengetahui jenis obat yang paling
berisiko menyebabkan terjadinya DRPs.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Pasien
Penelitian ini dilakukan di 2 rumah sakit
di Yogyakarta, yaitu RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta dan RSUD Kabupaten Sleman. Total
subyek penelitian yang memenuhi kriteria
inklusi adalah sebanyak 198 pasien. Pasien
pediatrik yang berobat ke instalasi rawat jalan
pada penelitian ini paling banyak berjenis
kelamin laki-laki yaitu sebanyak 110 (55,56%)
pasien. Pada penelitian ini, pasien pediatrik
dibagi menjadi 5 kelompok usia, yaitu usia ≤ 1
bulan, > 1 bulan - ≤ 2 tahun, > 2 - ≤ 6 tahun, dan >
6 - ≤ 12 tahun, dan > 12 - ≤ 18 tahun. Pasien
pediatrik yang berobat di unit rawat jalan RS
PKU Muhammadiyah Yogyakarta dan RSUD
Kabupaten Sleman mayoritas pasien dengan
rentang usia > 2-≤ 6 tahun yaitu sebesar 80
(40,40%) pasien diikuti dengan pasien dengan
rentang usia > 6 - ≤ 12 tahun yaitu sebesar 46
(23,23%) pasien. Total diagnosis pasien pediatrik
dalam penelitian ini adalah 219 diagnosis. 219
diagnosis tersebut kemudian dikelompokkan
berdasarkan International Classification of Disease

10 (ICD-10) tahun 2015, terdapat 41 kelompok
diagnosis. Infeksi saluran pernapasan atas akut
merupakan diagnosis paling tinggi yaitu sebesar
42 (19, 18%) pasien.
Total jumlah obat yang diterima oleh
pasien pediatrik pada penelitian ini sebanyak
536 jenis obat. Obat yang paling banyak
diresepkan untuk pasien pediatrik adalah
parasetamol sebesar 37 (6,90%) pasien. Dokter
penulis resep dalam penelitian ini adalah dokter
umum dan dokter spesialis, baik dokter spesialis
anak dan dokter spesialis non anak. Dari 198
pasien pediatrik yang terlibat dalam penelitian
ini, paling banyak mendapatkan resep dari
dokter spesialis anak yaitu sebesar 129 (65,15%)
pasien.
Identifikasi Drug Related Problems
Dari 198 pasien pediatrik ditemukan
sebesar 99 (50%) pasien yang mengalami
kejadian DRPs. Rata-rata per pasien mengalami
kejadian DRPs 0,87 ± 1,31. Total kejadian DRPs
yang ditemukan dalam penelitian ini adalah
sebesar 172 (86,87%) kejadian. Dari 172 kejadian
DRPs tersebut terdapat 3 (1,74%) kejadian DRPs
aktual dan 169 (98,26 %) kejadian DRPs
potensial. DRPs aktual yang terjadi pada pasien
pediatrik adalah efek samping obat dan DRPs
potensial yang paling banyak terjadi adalah
interaksi obat, yaitu sebesar 97 (57,40%)
kejadian.
Pada penelitian ini, klasifikasi DRPs
menggunakan klasifikasi Cipolle et al. (1998)
dengan hasil yang dapat dilihat pada tabel I.
Berdasarkan tabel I, DRPs yang paling sering
terjadi adalah interaksi obat yaitu sebesar
56,40% kejadian, dimana seluruhnya bersifat
potensial. Pratiwi (2011) melaporkan dari 55
pasien yang menderita infeksi saluran
pernapasan akut sebanyak 12,72% mengalami
interaksi obat dan dari 22 pasien yang menderita
asma sebanyak 50% mengalami kejadian
Tabel I. Tipe DRPs pada Pasien Pediatrik yang Berobat di Unit Rawat Jalan
Tipe DRPs
Obat tidak tepat
Dosis terlalu kecil
Interaksi obat
Efek samping obat
Kepatuhan
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
interaksi obat. Pada penelitian ini interaksi obat
yang paling sering terjadi adalah interaksi obat
antara rifampicin dan isoniazid. Regimen
tuberkulosis pada anak yang paling sering
digunakan adalah 2HRZ 4HR, yaitu 2 bulan fase
intensif menggunakan kombinasi isoniazid,
rifampicin dan isoniazid dilanjutkan 4 bulan fase
lanjutan isoniazid dan rifampicin. Penggunaan
ketiga obat tersebut penting untuk
menyembuhkan penyakit dengan jumlah bakteri
yang banyak dan mengurangi risiko resistensi
obat (Graham, 2011). Obat antituberkulosis
selain mempunyai efikasi yang baik juga
memiliki adverse effect seperti dapat
menyebabkan hepatotoksisitas (Akura et al.,
2009).
Dosis terlalu kecil yang dialami pasien
pediatrik sebesar 42 kejadian (24,42%). Sesuai
dengan penelitian yang dilakukan oleh Rashed
et al (2012, 2013) mengenai DRPs pada pediatrik,
kejadian DRPs yang sering terjadi adalah
permasalahan terkait dengan dosis. Hal ini juga
didukung oleh Kazouini et al (2011) yaitu 19,4%
pasien pediatrik berisiko tinggi mengalami dosis
terlalu kecil.
Permasalahan pengobatan terkait
dengan kepatuhan sebesar 17 (26,98%) kejadian,
terdiri dari 3 kejadian yang dialami oleh pasien
pediatrik dengan diagnosis penyakit kronis dan
14 kejadian pada pasien pediatrik yang
mendapatkan antibiotika dengan diagnosis
penyakut akut seperti rhinofaringitis akut,
tonsillitis akut dan bronkhitis. Untuk penyakit
kronis, kepatuhan dinilai menggunakan
kuesioner MMAS-8 dengan tingkat kepatuhan
rendah (skor < 6) dan yang menjadi alasan
ketidakpatuhan mayoritas pasien adalah karena
lupa mengkonsumsi obat tersebut. Hal ini
didukung oleh Dawood et al (2010) yang mana
melalui penelitiannya melaporkan sebanyak 30-
70% pasien dengan penyakit kronis memiliki
Jumlah %
13 7,56
42 24,42
97 56,40
3 1,74
17 9,88
82
 Volume 5 Nomor 2 – Juni 2015
kepatuhan yang kurang baik karena terapi yang
lama dan obat-obatan yang didapatkan terlalu
banyak (Dawood et al., 2010). Untuk penyakit
akut dilakukan wawancara melalui telepon dan
yang menjadi alasan pasien tidak menghabiskan
antibiotiknya karena kurangnya pengetahuan
pentingnya menghabiskan antibiotik, pasien
sudah sembuh meskipun antibiotik belum habis,
dan pasien menolak minum obat karena rasa
yang pahit. Kardas (2002) mengungkapkan
alasan yang mendasari ketidakpatuhan dalam
mengkonsumsi antibiotik biasanya dikarenakan
penyakit yang dialami pasien telah sembuh
sebelum lama waktu penggunaan antibiotik
yang direkomendasikan. Selain itu, munculnya
reaksi yang tidak diinginkan dalam penggunaan
antibiotik juga merupakan alasan pasien
menghentikan pengobatan. Ukuran tablet yang
terlalu besar atau tidak dapat menelan tablet
serta rasa antibiotik dalam bentuk suspensi yang
pahit juga menjadi salah satu alasan
ketidakpatuhan pasien dalam penggunaan
antibiotik.
Identifikasi Faktor Risiko
Pada penelitian ini faktor risiko yang
dilihat adalah usia, jenis kelamin, jumlah
diagnosis, jumlah obat, dan dokter penulis
resep. Seperti pada Tabel II, dari 172 kejadian
DRPs pasien pediatrik yang mengalami kejadian
DRPs paling banyak pada rentang usia ≤ 1bulan
yaitu sebesar 100% diikuti dengan usia > 2 - ≤ 6
tahun yaitu 60%. Sistem eliminasi pada anak
dibawah 2 tahun masih belum sempurna
(Ritschel dan Kearns, 2004). Enzim metabolisme
pada bayi yang baru lahir rendah dan akan
bertambah banyak seiring bertambahnya usia
hingga mencapai maksimal pada usia dewasa
dan akhirnya menurun pada usia tua (Badyal
dan Dadhich, 2001). Hal ini dapat menyebabkan
tingginya risiko kejadian DRPs pada anak
berusia < 2 tahun. Hubungan antara usia dengan
DRPs kemudian dianalisis secara statistik
menggunakan Fisher exact test didapatkan p value
< 0,05. Sehingga dapat ditarik kesimpulan pada
penelitian ini terdapat hubungan antara usia
dengan kejadian DRPs. Hasil penelitian serupa
dengan Rashed et al (2011) dan Andreazza et al
(2011) yang mana melalui penelitiannya
menemukan terdapat perbedaan yang signifikan
83
pada faktor usia terhadap kejadian DRPs,
dengan nilai p < 0,05.
Hasil penelitian menunjukkan
persentase pasien yang lebih banyak mengalami
DRPs yaitu perempuan sebesar 52,30%.
Carrasco-Portugal dan Flores-Murrieta (2011)
menyatakan bahwa perempuan memiliki risiko
yang lebih tinggi (1,5-1,7 kali) mengalami adverse
drug reaction dibandingkan dengan laki-laki.
Beberapa hal yang dapat menjadi penyebab
yaitu perbedaan farmakokinetika,
farmakodinamika, dan hormonal. Perempuan
terkadang lebih sensitif terhadap obat meskipun
kadar obat bebas kurang lebih sama dengan
laki-laki (Faye dan Mattison, 2008). Aktivitas
enzim metabolisme dapat meningkat karena
perubahan level hormon endogen seperti
androgen, esterogen, progestational steroid,
glukokortikoid dan insulin (Ebadi, 2002).
Hubungan jenis kelamin dengan kejadian DRPs
kemudian dianalisis secara statistik
menggunakan Chi square. Dari hasil analisa
secara statitik didapatkan p > 0,05 sehingga
dapat disimpulkan dalam penelitian ini tidak
terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan
kejadian DRPs. Hasil penelitian ini didukung
dengan penelitian yang dilakukan oleh Rashed
et al (2012), Blix et al (2004), dan Andreazza et al
(2011) dimana pada penelitian yang dilakukan
tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin
dengan kejadian DRPs dengan nilai p > 0,05.
Dari 99 pasien pediatrik yang
mengalami DRPs, persentase pasien yang
mengalami kejadian DRPs lebih banyak dialami
oleh pasien dengan lebih dari 1 diagnosis yaitu
sebesar 52,40%. Blix et al (2004) mengemukakan
bahwa jumlah diagnosis dapat menjadi faktor
risiko terjadinya DRPs seperti interaksi obat,
masalah dosis, dan membutuhkan terapi
tambahan. Mulyaningsih (2010) melalui
penelitiannya menyatakan bahwa semakin besar
jumlah diagnosis maka semakin besar pula
risiko terjadinya DRPs. Hubungan jumlah
diagnosis dengan kejadian DRPs selanjutnya
dianalisis secara statistik menggunakan Chi
square dengan nilai p > 0,05 sehingga
disimpulkan pada penelitian ini tidak terdapat
hubungan antara jumlah diagnosis dengan
kejadian DRPs. Hasil penelitian berbeda dengan

penelitian yang dilakukan oleh Mulyaningsih
(2010) dimana terdapat hubungan yang
bermakna antara jumlah diagnosis dengan
kejadian DRPs, yaitu semakin banyak jumlah
diagnosis semakin besar pula kemungkinan
terjadi DRPs. Penelitian lain yang dilakukan
oleh Blix et al (2004) juga melaporkan jumlah
diagnosis sebagai faktor risiko terjadinya DRPs,
dengan nilai p < 0,01 dan nilai RR sebesar 1,51.
Pasien dikatakan mengalami polifarmasi
ketika mendapatkan obat lebih dari sama
dengan 5 macam obat. Pada penelitian ini,
persentase pasien yang lebih tinggi mengalami
kejadian DRPs adalah pasien yang mengalami
polifarmasi yaitu sebesar 79,40%. Hubungan
jumlah obat dengan kejadian DRPs kemudian
dianalisis secara statistik menggunakan Chi
square dan didapatkan nilai p < 0,05 sehingga
ditarik kesimpulan bahwa dalam penelitian ini
terdapat hubungan antara jumlah obat dengan
kejadian DRPs. Hasil penelitian didukung oleh
penelitian yang dilakukan Mulyaningsih (2010)
yang mana melaporkan adanya hubungan yang
signifikan antara jumlah obat dengan kejadian
DRPs. Semakin banyak jumlah obat yang
diresepkan semakin besar pula risiko terjadinya
DRPs. Sama halnya dengan penelitian yang
dilakukan oleh Rashed et al (2012), Blix et al
(2004), Huri dan Ling (2013), dan Andreazza et al
(2011) dimana diketahui bahwa terdapat
hubungan yang bermakna antara jumlah obat
dengan kejadian DRPs (p < 0,05).
Pengetahuan dan ketrampilan dokter
penulis resep merupakan salah satu faktor risiko
terjadinya DRPs. Dari 99 pasien pediatrik yang
mengalami kejadian DRPs, persentase pasien
yang mengalami DRPs lebih besar pada pasien
KESIMPULAN
Drug related problems (DRPs) terjadi pada
99 (50 %) pasien dengan angka kejadian sebesar
172 kejadian drug related problems dengan rincian
sebagai berikut: obat tidak tepat 13 (7,56 %)
kejadian, dosis terlalu kecil 42 (24,42 %)
kejadian, interaksi obat 97 (56,40 %) kejadian,
efek samping obat 3 (1,74 %) kejadian, dan
kepatuhan 17 (9,88 %) kejadian. Tidak
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
yang mendapat resep dari dokter anak yaitu
sebesar 57,40%. Kejadian DRPs terjadi pada
kelompok dokter spesialis anak mayoritas
adalah interaksi obat. Pada penelitian ini
interaksi obat yang paling banyak terjadi adalah
interaksi antara isoniazid dan rifampicin yaitu
sebesar 30 kejadian. Isoniazid dan rifampicin
merupakan obat yang termasuk dalam regimen
pengobatan tuberkulosis (Graham, 2011).
Hubungan antara dokter penulis resep dengan
kejadian DRPs kemudian dianalisis
menggunakan Chi square didapatkan p < 0,05,
yang kemudian dapat ditarik kesimpulan bahwa
dalam penelitian ini terdapat hubungan antara
spesialisasi dokter penulis resep dengan
kejadian DRPs.
Untuk mengetahui risiko suatu obat
dapat menyebabkan DRPs dapat dilakukan
perhitungan menggunakan Drug Risk Ratio
(DRR). Nilai DRR tertinggi seperti yang terdapat
pada tabel III adalah fexofenadin yaitu sebesar
2,44 kemudian diikuti oleh desloratadin dan
fenobarbital sebesar 2. Rashed et al (2011)
melalui penelitiannya melaporkan 5 kelompok
obat yang beresiko tinggi menyebabkan DRPs
yaitu analgesik, anti epilepsi, anti bakteri dan
anti mikotik untuk penggunaan sistemik,
kortikosteroid untuk penggunaan sistemik, agen
immunosupresan. Dengan diketahui nilai DRR,
diharapkan dapat menjadi warning bagi klinisi
dan apoteker sehingga lebih berhati-hati dalam
peresepan obat yang memiliki risiko tinggi
dalam menyebabkan DRPs. Dengan demikian
diharapkan efek terapi dapat tercapai dengan
baik dan mengurangi risiko terjadinya adverse
drug reaction.
ditemukan drug related problems untuk kategori
terapi tanpa indikasi, kondisi yang perlu
diterapi, dan dosis yang terlalu besar.
Faktor usia, jumlah obat, dan dokter
penulis resep berpengaruh atau memiliki
hubungan dengan kejadian DRPs (p < 0,05).
84
 Volume 5 Nomor 2 – Juni 2015

Tabel II. Persentase Jumlah Pasien Pediatrik yang Mengalami Drug Related Problems Berdasarkan
Usia
Pasien mengalami Pasien tidak
Faktor Risiko p value
DRPs mengalami DRPs
Usia
≤ 1bulan 1 (100%) 0 (0%)
> 1 bln - ≤ 2 tahun 22 (48,90%) 23 (51,10%) 0,03
> 2 - ≤ 6 tahun 48 (60%) 32 (40%)
> 6 - ≤12 tahun 21 (45,7%) 25 (54,3%)
> 12 - ≤ 18 tahun 7 (26,9%) 19 (73,1%)
Jenis Kelamin
Laki-laki 53 (48,20%) 57 (51,80%) 0,67
Perempuan 46 (52,30%) 42 (47,70%)
Jumlah Diagnosis
88 (49,70%) 89 (50,30%)
1 1,00
>1 11 (52,40%) 10 (47,60%)
Jumlah Obat
72 (43,90%) 92 (56,10%)
<5 0,00
>= 5 27 (79,40%) 7 (20,60%)
Dokter Penulis Resep
Dokter Umum 8 (40%) 12 (60%) 0,02
Dokter Spesialis Anak 74 (57,40%) 55 (42,60%)
Dokter Spesialis Non Anak 17 (34,7%) 32 (65,30%)
Data dianalisis menggunakan uji Chi square/ Fisher exact test dengan taraf kepercayaan 95%

Tabel III. Sepuluh Drug Risk Ratio Tertinggi pada Pasien Pediatrik
Jumlah Jumlah
Nama Obat DRR
DRPs Diresepkan
Fexofenadin 39 16 2,44
Desloratadin 2 1 2,00
Fenobarbital 2 1 2,00
Ketotifen 5 3 1,67
Chlorpheniramin 23 14 1,64
Pirazinamid 8 6 1,33
Rifampicin 36 30 1,20
Dexchlorpheniramin 7 6 1,17
Asam tranexamat 1 1 1,00
Carbamazepin 1 1 1,00
Keterangan: DRPs: Drug Related Problems; DRR: Drug Risk Ratio

DAFTAR PUSTAKA
Ado, M.W., 2012, Identifikasi Drug Related Discharged from Hospital, Patient
Problems Pada Pasien Pediatrik di Bangsal Preference and Adherence, 8: 155–165.
Rawat Inap RSUD Abunawas Kendari Aini, W.N., 2007, Identifikasi Drug Related
Periode November 2011-Januari 2012, Problems yang Potensial dalam
Tesis, Pasca Sarjana Universitas Gadjah Pengobatan Penyakit Tuberculosis Paru
Mada, Yogyakarta. Pada Pasien Pediatrik di Instalasi Rawat
Ahmad, A., Mast, M.R., Elders, P., Dekker, J.M., Jalan Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Hugtenburg, J.M., 2014, Identification of Yogyakarta Periode September 2004-
Drug-Related Problems of Elderly Patients

85

Desember 2005, Skripsi. Universitas Gadjah
Mada, Yogyakarta.
Akura, B., Oswari, H., Supriyatno, B., Advani,
N., 2009, Incidence and Characteristics of
Antituberculosis Drug Induced
Hepatotoxicity in Children: A Preliminary
Study, Pediatrica Indonesiana, 49(6):342–348.
Andreazza, R.S., Silveira De Castro, M., Sippel
Köche, P., Heineck, I., 2011, Causes of
Drug-Related Problems in the Emergency
Room of A Hospital in Southern Brazil.
Gaceta Sanitaria, 25(6): 501–506.
Aslam, M., Tan, C.K., Prayitno, A., 2003, Farmasi
Klinis (Clinical Pharmacy), Menuju
Pengobatan Rasional dan Penghargaan Pilihan
Pasien, Elec Media Komputindo, Jakarta.
Blix, H.S., Viktil, K.K., Reikvam, Å., Moger, T.A.,
Hjemaas, B.J., Pretsch, P., Vraalsen, T.F.,
Walseth, E.K., 2004, The majority of
Hospitalised Patients Have Drug-Related
Problems: Results from a Prospective
Study in General Hospitals, European
Journal of Clinical Pharmacology, 60(9): 651–
658.
Carrasco-Portugal, M. del C., Flores-Murrieta,
F.J., 2011, Gender Differences in the
Pharmacokinetics of Oral Drugs.
Pharmacology And Pharmacy, 2: 31–41.
Cipolle, R.J., Strand, L.M., Morley, P.C., 1998,
Pharmaceutical Care Practice, McGrow Hill,
New York.
Dawood, O.T., Izham, M., Ibrahim, M., Palaian,
S., 2010, Medication Compliance Among
Children, World Journal of Pediatrics, 6(3):
200–202.
Dean, B., Schachter, M., Vincent, C., Barber, N.,
2002, Causes of Prescribing Errors in
Hospital Inpatients: A Prospective Study,
The Lancet, 359(9315): 1373–78.
Dwiprahasto, I., 2005, Medication Error, Makalah
Ceramah Umum, Jurusan Farmasi Fakultas
MIPA Universitas Islam Indonesia,
Yogyakarta.
Faye, A., dan Mattison, D., 2008, Sex Differences
in Drug Development, Blinckpunkt der
Mann, 6(1): 21–25.
Graham, S.M., 2011, Treatment of Paediatric TB:
Revised WHO Guidelines, Paediatric
Respiratory Reviews, 12(1): 22–26.
Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
Hidayah, F.N., 2011, Identifikasi Drug Related
Problems pada Pasien Asma Rawat Inap
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah
Yogyakarta Tahun 2009, Jurnal Manajemen
dan Pelayanan Farmasi, 1(3):180-189.
Huri, H.Z., Ling, L.C., 2013, Drug-Related
Problems in Type 2 Diabetes Mellitus
Patients with Dyslipidemia, Biomed Central
Public Health, 13: 1192.
Kardas, P., 2002, Patient Compliance with
Antibiotic Treatment for Respiratory Tract
Infections, Journal of Antimicrobial
Chemotherapy, 49(6): 897–903.
Kazouini, A., Mohammed, B.S., Simpson, C.R.,
Helms, P.J., McLay, J.S., 2011, Paracetamol
Prescribing in Primary Care: Too Little and
Too much?, British Journal of Clinical
Pharmacology, 72(3): 500–504.
Mulyaningsih, K., 2010, Profil Drug-Related
Problems pada Pasien Geriatrik Rawat
Inap di Bangsal Bugenvil Unit Penyakit
Dalam RSUP Sardjito Yogyakarta Periode
September 2009-Januari 2010, Tesis, Pasca
Sarjana Universitas Gadjah Mada,
Yogyakarta.
Nurpeni, H., 2006, Identifikasi Drug Related
Problems Potensial pada Resep Dokter
Anak di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit
Panti Rapih Yogyakarta, Skripsi,
Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.
Pratiwi, D.A.B., 2011, Kajian Drug Related
Problems pada Pasien Anak dengan
Infeksi saluran Nafas Bawah dan Asma di
Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta
Periode 1 Januari-30 Juni 2006, Jurnal
Manajemen dan Pelayanan Farmasi,
Desember; 1(4):262-268.
Rashed, A.N., Neubert, A., Alhamdan, H.,
Tomlin, S., Alazmi, A., AlSaikh, A., Wilton,
L., Wong, I.C.K., 2013, Drug Related
Problems Found in Children Attending an
Emergency Departement in Saudia Arabia
and in the United Kingdom, International
Journal of Clinical Pharmacy, 35(3): 327–331.
Rashed, A.N., Neubert, A., Stephen Tomlin,
Jackman, J., Alhamdan, H., AlShaikh, A.,
Attar, A., Aseeri, M., Wilton, L., Wong,
I.C.K., 2012, Epidemiology and Potential
Associated Risk Factors of Drug-Related
86
 Volume 5 Nomor 2 – Juni 2015

Problems in Hospitalised Children in The
United Kingdom and Saudi Arabia, Eur. J.
Clin. Pharmacol. 68:1657–1666.
Rashed, A.N., Wong, I.C.K., Cranswick, N.,
Tomlin, S., Rascher, W., Neubert, A., 2011,
Risk Factors Associated with Adverse
Drug Reactions in Hospitalised Children:
International Multicentre Study, European
Journal of Clinical Pharmacology, 68(12): 801–
810.
Tahir, M., Nawaz, S., Amin, F., Butt, M.,
Mahmood, K.T., Haq, I., 2011, Prescriber’s
Perception, Knowledge and Attitude
towards Prescribing Error in the Pedriatric
Ambulatory Care, Journal of Pharmaceutical
Science and Research, 3(11): 1585–1592.
Tigabu, B., Daba, D., Habte, B., 2014, Drug-
Related Problems among Medical Ward
Patients in Jimma University Specialized
Hospital, Southwest Ethiopia, Journal of
Research in Pharmacy Practice, 3(1): 1-5.
Wahyundari, Z., 2011, Kajian Problem
Pemberian Obat pada Pasien Pediatri
Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta, Tesis, Pasca Sarjana
Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.

87