KEMENTERIAN PENDIDIKAN TINGGI

JABATAN PENDIDIKAN POLITEKNIK DAN KOLEJ KOMUNITI

BORANG KELULUSAN BAGI PERMOHONAN KURSUS SECARA ONLINE TAHUN 2023

DIISI OLEH PEMOHON

Nama : Jabatan/Unit :
No H/P : Pej(Ext) :
Nama Jawatan : Gred Jawatan :
Email :
MAKLUMAT KURSUS DIPOHON
a. Sila dapatkan kebenaran Ketua Jabatan dan kelulusan Pengarah dahulu sebelum membuat permohonan.
b. Hanya satu (1) Kursus sahaja dari setiap agensi yang menawarkan kursus.
c. Pilih kursus yang amat diperlukan dan berkaitan dengan bidang kerja seharian tuan di politeknik.
d. Jika tidak ditawarkan kursus yang dipohon, tuan dibenarkan untuk membuat permohonan baru dengan
mengikut langkah di atas.
e. Jika ditawarkan, tuan bersetuju untuk menghadirinya samada ada atau tiada tuntutan TnT
f. Tuan bersetuju untuk melaksanakan pengkongsian ilmu (INHOUSE) untuk staf lain di PUO.

Anjuran
Tajuk Kursus Tempat Tarikh Yuran

PERAKUAN OLEH PEMOHON

Saya bersetuju untuk menghadiri kursus di atas jika ditawarkan walaupun TIDAK BOLEH MEMBUAT SEBARANG
TUNTUTAN DARI PUO.

Tandatangan: …………………………………………………………. Tarikh: ……………………………………………..

PERAKUAN OLEH KETUA JABATAN / PROGRAM / UNIT

Saya sahkan penama diatas telah memohon untuk mengikuti kursus di atas dan ianya bersesuaian dengan bidang tugas
beliau.
Nama Pegawai: ……………………………………………………………………………………………………………………

Tandatangan: …………………………………………………………. Tarikh: ……………………………………………..

Cop Rasmi Jabatan:
KELULUSAN OLEH PENGARAH PUO / TPA
Pegawai di atas dibenarkan hadir kursus yang dipohon jika ditawarkan.
**** Dengan TnT / Tanpa TnT

Tandatangan: …………………………………………………………. Tarikh: ……………………………………………..

Dan Cop

Arahan : Hantar 1 salinan ke ULPL selepas mendapat kelulusan untuk difail.