User Manual Aplikasi VClaim

Penyempurnaan Fitur Status Pulang

Meninggal
DISKRIPSI APLIKASI
Aplikasi Virtual Claim merupakan aplikasi online berbasis Web Base melalui jaringan
VPN atau Internet.
Aplikasi Virtual Claim [VClaim] dikembangkan untuk menangani proses pembuatan Surat
Eligibilitas Peserta dan penagihan klaim yang dilakukan oleh user Rumah Sakit.
Fitur dari aplikasi ini meliputi :
1. Login
2. Dashboard
3. SEP
a. Pembuatan SEP
i. Pembuatan SEP berdasarkan No. Kartu
ii. Pembuatan SEP berdasarkan Rujukan
iii. Pencarian SEP [perubahan letak fitur]
b. Persetujuan SEP
c. Update Tanggal pulang
Penambahan fitur status pulang peserta
4. Rujukan
a. Rujukan Penuh [antar rumah sakit]
b. Rujukan Parsial
c. Rujuk balik [Non PRB]
5. Rujuk Balik [PRB]
6. Lembar Pengajuan Klaim
7. Kirim File [tagihan klaim]
8. Klaim
9. Jaminan [Penambahan fitur Monitoring SEP Kasus KLL]
10. Referensi
11. Laporan [laporan Operasi Katarak]
12. Profile Pengguna
Flowchart
Terdapat tambahan validasi pada saat proses monitoring klaim oleh petugas BPJS
Kesehatan
 Apabila data tagihan yang dikirimkan melalui TXT terdapat peserta dengan status
pulang meninggal sedangkan pada aplikasi VClaim status pulang belum di-update
dengan status pulang meninggal, maka data TXT itu akan ditolak oleh vedika
sebelum dilakukannya perubahan status pulang meninggal oleh petugas RS di aplikasi
Vclaim
 Apabila data tagihan yang dikirimkan melalui TXT terdapat peserta dengan status
pulang bukan meninggal sedangkan pada aplikasi VClaim status pulang telah
diupdate dengan status pulang meninggal, maka data TXT itu akan ditolak sebelum
dilakukannya perubahan status pulang meninggal oleh petugas RS di aplikasi eKlaim.
Tampilan setelah Update Vclaim
Penyempurnaan fitur update tanggal pulang dapat diakses melalui fitur update tanggal pulang
pada menu SEP, seperti gambar dibawah ini :

Gambar 2. Fitur Update tanggal PulangSEP

1. Penambahan Input Status Pulang Pada Menu Update Tanggal Pulang

Pada menu Update Tanggal Pulang aplikasi VClaim ditambahkan input status pulang pada
proses update tanggal pulang peserta.
Adapun status pulang mengacu ke input status pulang pada aplikasi Eklaim (INACBG).
Adapun
pilihan status pulang adalah sebagai berikut:
Gambar 3. Penambahan Status Pulang Pada Menu Update Tanggal Pulang

Status Pulang yang disebutkan diatas telah mengacu ke data status pulang yang terdapat
pada
aplikasi Eklaim (INACBG), adapun ketentuan dalam pengisian status pulang ini adalah
sebagai
berikut:
a. Proses “Update Tanggal Pulang” dapat dilakukan untuk pelayanan Rawat Inap (RITL)
maupun Rawat Jalan (RJTL)
b. Proses update tanggal pulang untuk pelayanan RJTL, nilai dari tanggal pulang secara
otomatis terisi tanggal penerbitan SEP dan tidak dapat dirubah [disable] dan dilakukan
pemilihan status pulang.
c. Apabila Status Pulang diisi dengan meninggal, maka aplikasi akan menampilkan input no
surat keterangan meninggal.

Gambar 4. Penambahan No. Surat Keterangan meninggal untuk status peserta meninggal [RJTL]

2. Input No Surat Keterangan Meninggal

Pada proses update tanggal pulang dengan status pulang “Meninggal” akan menampilkan
tambahan input no surat keterangan meninggal untuk menghindari kesalahan user dalam
memilih status pulang peserta meninggal.
Gambar 5. Pambahan No. Surat Keterangan meninggal untuk status peserta meninggal [RITL]

Adapun ketentuan untuk input no surat keterangan meninggal adalah sebagai berikut:
a. Dapat diisi dengan huruf, angka, maupun simbol.
b. Panjang maksimal no surat keterangan meninggal adalah 30 karakter.
c. Validasi No. surat Keterangan meninggal
d. Data Wajib Diisi.

Gambar 6. Validasi No. surat Keterangan meninggal tidak boleh sama

Gambar 7. Validasi No. surat Keterangan meninggal [harus diisi dengan benar]

3. Validasi Status Pulang Meninggal VClaim Dengan Data TXT

Terdapat validasi untuk proses pengajuan klaim yang dilakukan oleh Rumah Sakit berupa
pencocokan status pulang meninggal yang telah di-update melalui Aplikasi VClaim maupun
status pulang meninggal yang dientri pada Aplikasi Eklaim (INACBG).
Adapun ketentuan dalam validasi ini adalah sebagai berikut:

a. Validasi ini berjalan pada saat proses monitoring klaim.

b. Apabila pada data TXT terdapat status pulang meninggal sedangkan belum dilakukan
proses update tanggal pulang pada Aplikasi VClaim, maka tagihan akan ditolak oleh
sistem aplikasi vedika.
c. Apabila pada VClaim sudah dilakukan update tanggal pulang dengan status pulang
meninggal, sedangkan status pulang SEP yang bersumber dari TXT bukan dengan status
pulang meninggal, maka tagihan akan ditolak oleh sistem vedika.
d. Tambahan validasi pada proses monitoring klaim adalah pengecekan status pulang
“meninggal” bersumber dari VClaim dan status pulang “meninggal” bersumber dari
Eklaim (INACBG).
e. Data yang tidak cocok status meninggalnya akan tampil pada data gagal dengan
keterangan sbb :
 TXT [No SEP untuk peserta meninggal] dan NOSEP belum melakukan update tanggal
pulang dengan status meninggal

Gambar 8. Hasil download file gagal purifikasi [1]

 TXT [No SEP untuk peserta status tidak meninggal] dan NOSEP telah melakukan
update tanggal pulang dengan status meninggal

Gambar 9. Hasil download file gagal purifikasi [2]