PENUNTUN BELAJAR

KETERAMPILAN PENATALAKSANAAN GEMELI

Nama Mahasiswa :
Kelompok :
Program Studi :
NO JENIS KEGIATAN PRAKTIKAN
NilaiPersiapan
setiap kinerja
Alatlangkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb : 1 2 3
Alat-alat yang harus dipersiapkan :
1. Perlu perbaikan : Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau
dihilangkan.
- Partus set
- Lidokain 2%
2. Mampu (bisa diterima dengan bimbingan) : Langkah dikerjakan dengan benar dan
- Perangkat episiotomi & penjahitan luka
berurutan, tetapi kurang tepat dan/atau pelatih perlu membantu/mengingatkan hal-hal
- Oksigen
kecil yang tidak terlalu berarti.
- Spuit 3cc : 2 buah
- Infu set & cairan infus
3. Mahir (dilakukan secara mandiri tanpa bimbingan) : Langkah dikerjakan dengan
- Povidone iodine 10%
benar, tepat tanpa ragu-ragu atau tanpa perlu bantuan dan sesuai dengan urutan
- Celemek
- Duk steril/perlak untuk alas bokong
- Lampu sorot
- Cucing
- Bengkok
- Kassa
- Kapas alkohol
- Kapas detol
- Kateter karet
- Seperangkat alat resusitasi
- Kain/ghanduk kering, bersih, hangat
- Seperangkat baju bayi
- Handuk pribadi

PELAKSANAAN
1. Persetujuan tindakan medik

2. Pakai pelindung diri

3. Cuci tangan 7 langkah dibawah air mengalir

4. Keringkan tangan dengan handuk pribadi

5. Pakai sarung tangan

6. Lakukan palpasi leopolduntuk memastikan kembali letak &

 presentasi janin

7. Nilai kondisi his dan kemajuan persalinan

8. Posisikan ibu litotomi

9. Bersihkan daerah perineun dan kosongkan kandung kemih

10. Lakukan pemeriksaan dalam untuk kesesuaian hasil palpasi

Jika anak pertama presentasi kepala atau tidak ditemui penyulit
lainnya, upayakan persalinan pervaginam.
Jika anak pertama bukan presentasi kepala dan disertai dengan
penyulit lainnya, pertimbangkan untuk terminasi perabdiminal.
MELAHIRKAN ANAK PERTAMA PRESENTASI KEPALA
11. Jika pembukaan sudah lengkap beritahu ibu bahwa proses
pengeluaran akan segera berlangsung dan minta ibu untuk
mengikuti instruksi penolong

12. Pada saat puncak his minta ibu untuk mengedan sambil
menarik lipat lutut. Bila his menghilang, minta ibu beristirahat
dan bersiap untuk mengedan pada his berikutnya. Pimpin
berulag kali hingga kepala turun ke dasar panggul

13. Pada saat ibu mengedan dan kepala membuka vulva serta
mendorong perineum, lakukan episiotomi mediolateralis

14. Lahirkan kepala, bersihkan muka, hidung dan mulut bayi,

kemudian lahirkan seluruh tubuh bayi sebagaimana persalinan
spontan

15. Bersihkan dan hangatkan bayi pertama

16. Istirahatkan ibu, nilai kembali his dan lakukan periksa dalam
ulang untuk menilai presentasi dan posisi anak kedua.
Bila persalinan terhenti, macet atau tak maju, pertimbangkan untuk
menyelesaikan persalinan dengan tindakan obsetrik operatif
(pervaginam atau per abdominal) disesuaikan dengan indikasi,
kondisi ibu bayi, dan sumber daya yang tersedia.
MELAHIRKAN ANAK KEDUA
17. Anak kedua presentasi kepala : tunggu his kuat, tahan fundus
uteri kemudian fiksasikan kepala bayi agar masuk kedalam
pintu atas panggul, kemudian lakukan amniotomi.
 Pastikan tidak ada tali pusat terkemuka saat amniotomi dilakukan.
18. Berikan oksitosin drip 10 UI dan lakukan pengosongan
kandung kemih

19. Upayakan uterus berkontraksi dengan baik

20. Lahirkan plasenta dengan traksi terkontrol pada tali pusat. Bila
belum berhasil tunggu hingga tampak tanda pelepasan. Jika 10
menit plasenta belum lahir, lahirkan plasenta secara manual

21. Setelah plasenta lahir periksa kelengkapannya, perhatikan

kontraksi uterus dan bila diperlukan berikan uterotonika.

22. Pastikan perdarahan yang terjadi dan eksplorasi kemungkinan

laserasi pada jalan lahir

23. Lakukan penjahitan episiotomi (bila dilakukan). Setelah selesai

nilai kembali kontraksi uterus, keluarkan sisa darah pada jalan
lahir dan pasang kasa yang dibasahi dengan larutan antiseptik
pada tempat jahitan episiotomi

24. Lakukan dekontaminasi

25. Periksa tanda vital, kontraksi uterus dan perdarahan

26. Cuci tangan

27. Beri informasi pada ibu hasil tindakan

28. Dokumentasikan hasil tindakan

SKOR TOTAL :

Skor Perolehan
Nilai Akhir : X 100 %
Skor Maksimal

…………………….
Nilai Akhir : X 100 %
… … … … … … … … ..