BORANG PS 1

PERATURAN PELANCONGAN SEKOLAH

Borang ini hendaklah disediakan dalam 1 salinan dan hendaklah sampai ke Jabatan Pendidikan
Negeri Sarawak [u.p.: Unit Perhubungan dan Pendaftaran] sebulan sebelum tarikh lawatan.

1. Nama Sekolah : Sekolah Kebangsaan Orang Kaya Sergunim

2. Nama Pengetua/Guru Besar : Johari bin Jabok

3. Nama Ketua Rombongan : Johari bin Jabok

4. Nama Pegawai/Guru Pembantu :

Bil. Nama Jawatan No. Kad Pengenalan/Pasport

Nurhidayah binti Keria PPP 960514-13-6924
a)
Winnie Beda anak Sengiang PPP
b)
Faiza bin Ismail PPP
c)
Haleeda binti Abdul Rajit PPP
d)
Marya binti Hassim PPP
e)
[Sila lampirkan di kertas berasingan jika ruang tidak mencukupi]

5. Tujuan Lawatan : Lawatan sambil belajar

6. Jenis Kenderaan : Bas No. Pendaftaran :

* (Kenderaan persendirian adalah tidak dibenarkan)

7. Tempat-tempat yang dilawati :

Tarikh Nama Dan Alamat Penuh Tempat

Nama Tempat
Dari Hingga Bermalam

1. Kampung Budaya Sarawak 26/11/2022 26/11/2022

2. Pustaka Negeri Sarawak 27/11/2022 27/11/2022

-
3. Borneo Cultures Museum 27/11/2022 27/11/2022

4. Petrosains Playsmart Kuching 28/11/2022 28/11/2022

[Sila sertakan jadual lawatan]

8. Punca Pendapatan Wang :

Bilangan Murid 22 orang x RM - = RM -

Bilangan Guru 6 orang x RM - = RM -
* Punca Lain SUMBANGAN YB = RM 18 000
Jumlah = RM 18 000
Sila sertakan bukti (surat pengesahan pembiayaan) jika mendapat bantuan kewangan daripada organisasi / jabatan.
(cth: Pejabat Pendidikan Daerah dan lain-lain)

1
 9. Nama Pegawai/Guru yang diberi kuasa mengutip dan membelanjakan wang :

No. Kad Pengenalan /

Nama Jawatan Alamat Kediaman
Pasport

PPP

__________________________________ ________________________
Tandatangan Pengetua/Guru Besar Cop Rasmi Sekolah

PENYATA PERBELANJAAN

PERBELANJAAN RM

TAMBANG PENGANGKUTAN (BAS DAN LAIN-LAIN ) RM 7500

BAYARAN PASPORT -

PENGINAPAN -

KASTAM FEE -

MAKAN [PAGI/TENGAH HARI/MALAM] RM 175

BAYARAN MASUK DAN LAIN-LAIN RM 225

-----------------------------------------
** JUMLAH RM 800
=======================

** Anggaran perbelanjaan tidak boleh melebihi punca pendapatan (perkara 8).

2
 NAMA-NAMA AHLI ROMBONGAN

a) Guru Pengiring / Kakitangan terlibat.

BIL NAMA UMUR JAWATAN K/P ALAMAT NO TEL

1. Najwa Nadhirah Binti 26 PPP 910706075366 Kg Tian 0145117824
Ibarahim

b) Murid-murid terlibat.

BIL NAMA UMUR TAHUN KP ALAMAT NO TEL

1 Adi Putera Bin Mohd 12 6 051220-13-0297 Kg Pergau
Tazda
2 Fifi Juliani Wong 12 6 050129-13-1104 Kg Pergau
3 Mohd Nazmi Bin Abdul 12 6 050921-13-0017 Kg Pergau
Rajak
4 Nuranna Nadya Yna 12 6 050607-13-0916 Kg Pergau 01126075232
Binti Sam
5 Nurumee Binti Sapawi 12 6 050114-13-0010 Kg Pergau 01126196966
6 Umy Nazyra Binti Sugiya 12 6 050516-13-0822 Kg Halud
7 Nurul Anisha Binti Man 12 6 050727-13-0064 Kg Pergau
8 Salwa Binti Abu Hassan 12 6 050607-13-0196 Kg Pergau
9 Nurmazzeana Binti 12 6 050808-13-0920 Kg Pergau
Mahirad
10 Nurmazzeani Binti 12 6 050808-13-0998 Kg Pergau
Mahirad
11 Siti Nurfiezuani Binti 12 6 050308-13-0174 Kg Pergau
Omar

3
 PROFIL PELAJAR

Nama : _____________________________________________________

Jantina : _____________________________________________________

Kad Pengenalan / Pasport : _____________________________________________________

Tarikh Lahir : _____________________________________________________

Bapa/Ibu/Penjaga : _____________________________________________________

Kad Pengenalan Bapa/Ibu/Pengajar : _____________________________________________________

Alamat : _____________________________________________________

_____________________________________________________

No. Telefon : _____________________________________________________

Minat Dan Hobi : _____________________________________________________

Bakat : _____________________________________________________

Alahan : _____________________________________________________

Nama Sekolah : _____________________________________________________

Alamat Sekolah : _____________________________________________________

_____________________________________________________

No. Telefon : _____________________________________________________

No. Faks Sekolah : _____________________________________________________

Keputusan Akademik : _____________________________________________________

Aktiviti Ko-Kurikulum : _____________________________________________________

Jawatan Disandang : _____________________________________________________

____________________________________ ___________________________________
Tandatangan Pelajar Pengesahan Guru Besar / Pengetua