PEMERINTAH KOTA BATU

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SISIR
Jalan Sutan Hasan Halim, Kota Batu. Kode Pos 65314
telp (0341) 5025454 email: sisirpuskesmas@gmail.com

BERITA ACARA INVESTIGASI

Nomor : 445/ /422.107.05/2021

Pada hari ini, Jumat tanggal 05 Februari 2021, telah dillakukan investigasi kehilangan barang
yang merupakan asset milik Puskesmas Sisir berupa :

NO NAMA BARANG ME RK J UMLAH S ATUAN KE TE RANG AN

1 HP LE NO VO K 6 P O WE R 1 UNI T HIL A NG

2 SO NY W- 35 0 1 UNI T HIL A NG
CAMERA ,IU KB

3 L E NOV O Y4 60 91 4 1 UNI T HIL A NG

NOTE BOOK

4 B E NQ MS 5 0P 1 UNI T HILANG
LCD PROJECTOR

5 HP S CA NJE TG 30 1 0 1 UNI T HILANG

SCANNER

Batu, 20 Januari 2021

Yang Menerima, Yang Menyerahkan,

SEFI ANGELIA CRHISTINE RIZHAL HAMDANI, A.Md.Kep

NIP. 19930605 201902 1 005

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sisir,

dr. JONGKY ORRIS SM

NIP. 19750505 201001 1 024