Pengisian Data Peserta BPJS - PT - Emirizan Surya Kencana-1
Pengisian Data Peserta BPJS - PT - Emirizan Surya Kencana-1
No NO. KARTU BPJS KESEHATAN No KK NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap PISAT Tgl Lahir Jenis Status Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Nama Kecamatan Nama Desa Nama Faskes Tk.I Nama Faskes Dokter Gigi Nomor HP Email NPP Jabatan Status Kelas Rawat TMT Gaji pokok + Tunj Kewarga
(Kosongkan apabila belum Kelamin Kawin Kerja Tetap / Pensiunan Negaraan
pernah terdaftar)
P/I/S/A1..3 /T1..n Tempat Lahir dd/mm/yyyy 1=L 2=P 1=K, 1=Tetap, 1=Kelas I, 1=WNI,
2=B, 2=Kontrak, 2=Kelas II, 2=WNA
3=Paruh waktu 3=Kelas III
3=J,
4=D
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 0000284159182 1371092004970014 Adriano Ristiovan
p Padang 4/20/1997 L B Jl.Apel IX No.332
001 015 25156 Kuranji Kuranji 082298246908 Cleaning Servis 2
2.742.476 1
usus untuk anak ke 4 dst, mertua dan ortu) dan dielngkapi dengan form iuran tambahan 1%
DOKTER PRAKTIK
JL.KAMPUNG JUA NO 6
PERORANGAN
DOKTER PRAKTIK
JL.RAYA PAGANG NO.55
PERORANGAN
DOKTER PRAKTIK
JL. RAYA SUNGAI LAREH
PERORANGAN
KLINIK TNI JL. SULTAN SYAHRIR BUKIT PUTUS
KLINIK TNI JL. PROKLAMASI NO. 8
KLINIK TNI JL. DR. HAMKA NO. 1
KLINIK TNI JL. LANUD TABING PADANG
PRAKTIK DOKTER GIGI JL. S. PARMAN NO. 151 D
PRAKTIK DOKTER GIGI JL. RAYA TJ SABA, NO. 1A
PRAKTIK DOKTER GIGI JL.RAYA CENGKEH - INDARUNG
KLINIK PRATAMA JALAN PARAK KARAKAH NO. 6
KLINIK PRATAMA JALAN DJ WAK KETOK NO 3A
DOKTER PRAKTIK JL.PROF DR HAMKA NO 122 E,
PERORANGAN KECAMATAN KOTO TANGAH
DOKTER PRAKTIK
JL BHAKTI NO. 50
PERORANGAN
KLINIK PRATAMA JALAN VETERAN NOMOR 41
KLINIK PRATAMA
PUSKESMAS JL EVAKUASI BATIPUH PANJANG
PUSKESMAS JL RAYA BY PASS KM 17
PUSKESMAS JL. PADANG PASIR IV NO 1
PUSKESMAS JL. MEDAN NO. 6
PUSKESMAS JL. TEUKU UMAR NO.2 SIMP.ALAI
PUSKESMAS JL. MERAK NO. 6 PERUM ATB
PUSKESMAS JL. SEBERANG PADANG UTARA NO.1
PUSKESMAS JL. PEMANCUNGAN
PUSKESMAS KOMP. JONDUL RAWANG BLOK R 15
PUSKESMAS JL. PULAU AIR 27 D LUBEG
PUSKESMAS JL. PIRUS RAYA
PUSKESMAS JL. RAYA ANDALAS
PUSKESMAS JL. ADINEGORO KM 15
PUSKESMAS JL. RAYA BALAI GADANG
PUSKESMAS JL.SOLOK NO.1 PERUMNAS SITEBA
PUSKESMAS KOMP. GRIYA MAWAR SEMBADA INDA
PUSKESMAS JL. RAYA KURANJI
PUSKESMAS JL. RAMBUTAN RAYA BELIMBING
PUSKESMAS JL. BYPASS KM 8,5
PUSKESMAS JL. IRIGASI PASAR BARU
PUSKESMAS JL. RAYA PADANG PAINAN KM 20
PUSKESMAS JL. ULU GADUT LUBUK KILANGAN
PUSKESMAS JL KESEHATAN NO 50
DOKTER PRAKTIK
JL. ZAINI
PERORANGAN
DOKTER PRAKTIK
PS. GANTING MARUNGGI PARIAMAN
PERORANGAN
KLINIK POLRI JL PAHLAWAN KAMPUNG JAWA 1
KLINIK PRATAMA JL. H. SAMANHUDI
KLINIK PRATAMA JL. DR SAHARJO NO 24
KLINIK PRATAMA JL PIERE TANDEAN.NO 04
KLINIK PRATAMA JL. SM JAMIL KP PERAK
KLINIK TNI JL. M YAMIN SH, PARIAMAN
PRAKTIK DOKTER GIGI JL. SUDIRMAN NO 75
PUSKESMAS SIKAPAK
PUSKESMAS JL. ZAINI
PUSKESMAS JL. SYECH ABDUL ARIF
PUSKESMAS JL SITI MANGGOPOH
JL. AMBACANG DESA KAMPUNG BARU
PUSKESMAS
PADUSUNAN
PUSKESMAS JL. PASAR GANTING MARUNGGI
PUSKESMAS JL. HUSNI THAMRIN