DEPARTEMEN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

KANTOR WILAYAH KALIMANTAN BARAT DAFTAR : KEMATIAN TAHANAN/NARAPIDANA/ANAK

RUMAH TAHANAN NEGARA KELAS IIA PONTIANAK BULAN FEBRUARI 2007
Jl. Sei Raya Dalam Km 1,3 Pontianak Telp. (0561)712538

NAMA/UMUR/JENIS STATUS
PUTUSAN PERKARA/
NO KELAMIN/NOMOR
TAHANAN NAPI AN AS AP PENGADILAN PASAL
DAFTAR/REGISTER
1 2 3 4 5 6 7 8 9

NIHIL
AHANAN/NARAPIDANA/ANAK DIDIK
ULAN FEBRUARI 2007

MENINGGAL
MASUK BEBAS
KETERANGAN
TANGGAL TANGGAL TANGGAL SEBABNYA

10 11 12 13 14

HIL
CONTOH LAMPIRAN VIII
PENETAPAN ANGKA KREDIT KEPUTUSAN BERSAMA KEPALA A
DAN KEPALA BKN
NOMOR : 03 Tahun 2002
NOMOR : 15 Tahun 2002
TANGGAL: 5 Juli 2002

PENILAIAN ANGKA KREDIT

Nomor : / / /
Masa Penilaian : ………s/d…………
Instansi
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama
2 NIP
3 Nomor Seri KARPEG
4 Pangkat/ Golongan Ruang/ TMT
5 Tempat dan Tangal Lahir
6 Jenis Kelamin
7 Pendidikan Tertinggi
8 Jabatan Fungsional/ TMT
9 Unit Kerja
II PENETAPAN ANGKA KREDIT
LAMA
1 UNSUR UTAMA
1) pendidikan formal dan mencapai gelar
a 2) pendidikan & latihan dan mendapat surat tanda tamat
pendidikan & pelatihan (STTPP)
b pengelolaan arsip
c pembinaan kearsipan
d pengembangan profesii
jumlah unsur utama
UNSUR PENUNJANG TUGAS ARSIPARIS
jumlah unsur penunjang
2
jumlah unsur utama dan unsur penunjang
III DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKAN DALAM JABATAN
FUNGSIONAL/PANGKAT/TMT
 USAN BERSAMA KEPALA ANRI
EPALA BKN
OR : 03 Tahun 2002
OR : 15 Tahun 2002
GAL: 5 Juli 2002

BARU JUMLAH

Ditetapkan di :
pada tanggal :
NIP