1. Laporan
Pendahuluan
dalam bentuk
WOC
2. Askep Kelolaan
3. Resume Kasus
4. Direct
observational of
procedure skill
(DOPS)
5. Mini Cex
6. Desain Inovatif
7. Literatur Review
8. Panel Expert
9 SOCA (Ujian
Kasus
Komfrehensif)
Catatan :
1. RKM di sampaikan pada awal Dinas kepada preceptor Institusi dan Klinik
2. Pengisian RKM disesuaikan dengan instruksi dari uraian kegiatan, eks ( V)
3. RKM wajib ditanda tangani oleh preceptor diawal dinas
Mengetahui,
Preceptor Preseptee
____________________ ___________________
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir
Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman:http// www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik: poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
1. Memberikan kompres 4x
2. Melakukan perawatan 4x
luka
3. Mengangkat jahitan 3x
luka operasi
4. Melakukan skin test 2x
5. Memberikan obat 12 x
melalui injeksi (iv, im,
sc, ic)
6 Melakukan 4x
pemasangan infus
7 Memasang transfusi 6x
darah
8 Menghitung 6x
keseimbangan
cairan
B. Keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan gangguan sistem pernapasan
No. Prosedur Jml Tanggal, Nama dan Paraf Preceptor Klinik Total
Target
1. Pemeriksaan fisik 4x
sistem pernafasan
2. Fisioterapi dada 4x
3. Batuk efektif 4x
4. Melakukan nebulizer 4x
5. Perawatan wsd 4x
6, Perawatan trakeostomi 1x
7. Pemberian oksigenasi 4x
8. Melakukan suction 4x
pump
9. Memberikan 4x
pendidikan kesehatan
klien dengan gangguan
pernapasan
C. Keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan gangguan sistem pencernaan
No. Prosedur Jml Tanggal, Nama dan Paraf Preceptor Klinik Total
Target
4. Menyiapkan pemeriksaan 2x
diagnostik sistem
kardiovaskuler
5. Melakukan tindakan EKG dan 4x
Interpretasi
6, Memberikan pendidikan 4x
kesehatan
E. Keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan gangguan sistem syaraf
No. Prosedur Jml Tanggal, Nama dan Paraf Preceptor Klinik Total
Target
1. Melakukan 4x
pemeriksaan Neurologi
2. Menyiapkan pasien 1x
untuk pemeriksaan
EEG
3. Menyiapkan pasien 2x
untuk pemeriksaan CT
Scan
4. Membantu pasien 6x
latihan ambulasi gerak
pasif dan aktif (ROM/
RPS)
5. Melakukan pendidikan 4x
kesehatan
F. Keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan gangguan sistem integumen
No. Prosedur Jml Tanggal, Nama dan Paraf Preceptor Klinik Total
Target
1. Menentukan 1x
luas/prosentase luka
bakar dan mengkaji
luka bakar
2. Melakukan perawatan 1x
luka pada pasien luka
bakar
3. Melakukan tindakan 1x
debridement
4. Melakukan perawatan 1x
luka dekubitus
5. Melakukan skin test 3x
G. Keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan gangguan sistem endokrin
No. Prosedur Jml Tanggal, Nama dan Paraf Preceptor Klinik Total
Target
1. Melakukan 4x
pemeriksaan fisik
sistem endokrin
2. Menyiapkan spesimen 4x
dan interpretasi hasil
pemeriksaan kadar gula
darah.
3. Melakukan perawatan 2x
kaki pada pasien DM
4. Memberikan injeksi 4x
insulin
5. Melakukan perawatan 6x
luka
ulkus gangren
6 Memberikan 4x
pendidikan kesehatan
klien dengan gangguan
endokrin
H. Keterampilan melakukan prosedur pada klien dengan gangguan sistem perkemihan
No. Prosedur Jml Tanggal, Nama dan Paraf Preceptor Klinik Total
Target
1. Melakukan 4x
pemeriksaan fisik
sistem perkemihan
2. Mengambil/ 2x
menyiapkan bahan
pemeriksaan urine dan
interpretasi
3. Memasang kateter 2x
4. Melakukan perawatan 2x
kateter
5. Melakukan bladder 2x
training
6 Menyiapkan pasien 4x
yang akan
dilakukan tindakan
pemeriksaan diagnostik
7. Melakukan pendidikan 4x
kesehatan pada klien
dengan gangguan
sistem perkemihan
8. Merawat pasien post 2x
operasi saluran
perkemihan
(prostatektomi,
striktura)
7. Memberikan 4x
pendidikan
kesehatan klien dengan
gangguan
muskuloskeletal
No. Prosedur Jml Tanggal, Nama dan Paraf Preceptor Klinik Total
Target
Catatan:
Apabila preseptee melakukan kompetensi selain target diluar daftar kompetensi namun ada hubungannya dengan ilmu
keperawatan, diharapkan menuliskan secara terpisah dalam lembar yang berbeda
Tambahan
Keterampilan: ........................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
Samarinda,………………………………………
Koordinator MK. KMB