HALAMAN JUDUL

PROFIL KLINIK PRATAMA ASY-SYIFA MATARAM

TAHUN 2023
 KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT, berkat nikmat dan karunia-Nya kami
dapat melaksanakan kegiatan lomba pelayanan keluarga berencana (KB) di Klinik Pratama Asy-Syifa di
Kelurahan tanjung karang permai, Kecamatan sekarbela Kota Mataram. Laporan ini berisikan kegiatan-
kegiatan kami dalam pelaksanaan pelayanan KB di Klinik.
Tidak lupa kami ucapkan terimakasih kepada Dinas PPKB Kota Mataram, Dinas Kesehatan Kota
Mataram, dan Dinas Kesehatan Provinsi NTB untuk kesempatan yang diberikan kepada kami sebagai
perwakilan BKKN Provinsi NTB dan dukungannya dalam pelaksanaan kegiatan lomba ini.

Mataram, 28 Februari 2023

Penanggungjawab Klinik

dr. Hj. Wiwin Nurhasida

 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................................................
KATA PENGANTAR .................................................................................................................. i
DAFTAR ISI ................................................................................................................................ ii
BAB I GAMBARAN UMUM KLINIK PRATAMA ASY-SYIFA MATARAM ........................ 1
A. Identitas Klinik ................................................................................................................................. 1
B. Visi dan Misi...................................................................................................................................... 3
C. Alur Pelayanan .................................................................................................................................. 4
D. Jenis Pelayanan .................................................................................................................................. 5
E. Gambaran Wilayah Kerja ................................................................................................................... 5
F. Gambaran Pelayanan KB ................................................................................................................... 5
G. Hal Lainnya ....................................................................................................................................... 5
BAB II SARANA DAN PRASARANA ........................................................................................ 6
A. Standar Operasional Prosedur (SOP) .................................................................................................. 6
B. SDM .................................................................................................................................................. 14
C. Fasilitas ............................................................................................................................................. 16
D. Ketersediaan Alokon .......................................................................................................................... 21
E. Pencatatan dan Pelaporan ................................................................................................................... 22

BAB III PELAYANAN KB ........................................................................................................... 24

A. Konseling KB .................................................................................................................................... 24
B. Penapisan Medis ................................................................................................................................ 24
C. Penandatanganan Informed Consent Sebelum Tindakan ..................................................................... 24
D. Jadwal Pelayanan KB ......................................................................................................................... 25
E. Konseling Sebelum Pelayanan Terkait Efek Samping ......................................................................... 25
F. Melayani Penanganan Komplikasi...................................................................................................... 25
G. Layanan Rujukan Pelayanan KB ........................................................................................................ 25
BAB IV HASIL PELAYANAN KB ............................................................................................ 26
1. Pelayanan MKJP (per tahun) periode Januari-Desember 2022 ............................................................ 26
2. Pelayanan Non MKJP (per tahun)....................................................................................................... 26
BAB V INOVASI DAN PENGEMBANGAN ............................................................................. 27
1. Inovasi klinik swasta untuk meningkatkan cakupan pelayanan KB khususnya MKJP.......................... 27

BAB VI PENUTUP ..................................................................................................................... 30

 BAB I
GAMBARAN UMUM KLINIK PRATAMA ASY-SYIFA MATARAM
A. Identitas Klinik
Nama Klinik : Klinik Pratama Asy-Syifa Matara
Alamat : Jl. Panjitilar Negara No.136 Tanjung Karang Permai, Kota
Mataram
Nomor Handphone : 082114959737
Nomor Register K/0/KB : 5271036
Surat Izin Klinik : 445/006/DPMPTSP/IX/2020
Letak Geografis : 8.596873,116.085095
Wilayah Lingkungan : Batanghari, Asahan, Barito, Sejahtera, Bagek Kembar
Jumlah Penduduk : 6.179 Penduduk

1
 Struktur Organisasi
STRUKTUR ORGANISASI KLINIK ASY-SYIFA

Penanggungjawab Klinik
dr. Hj. Wiwin Nurhasida

Manajer Klinik
Yusita Karina Oasis, ST

Keuangan
Maria Ulfah, A.Md.Kep

Pelayanan

Penanggungjawab Penanggungjawab Penanggungjawab

Pelayanan Klinik (Umum, Laboratorium & Kegiatan Luar Gedung Apotek & Layanan Farmasi
Gigi,KIA) Baiq Cika Amelia Zahraeni S.Tr. Kes
Mar’atus Sholehah, A.Md. Apt. Arsyanur Pratiwi S. Farm
Bid

2
B. Visi dan Misi
1. Visi
Menjadi Klinik Pratama yang berkualitas, terjangkau dan menjadi pilihan utama
masyarakat sekitar
2. Misi
a. Menjadi pelayanan kesehatan yang berkualitas dengan berorientasi pada keselamatan
pasien (Patient Safety)
b. Menciptakan staf yang peduli (Caring Brand) dan melaksanakan pelayanan dengan 5S
yaitu Senyum, Salam, Sapa, Sopan dan Santun
c. Meningkatkan sumber daya manusia yang beriman dan kompeten dibidangnya
d. Meningkatkan mutu pelayanan yang berkesinambungan
e. Meningkatkan kemitraan internal dan eksternal untuk mencapai tujuan bersama

3
 C. Alur Pelayanan
Bagan alur pelayanan pasien rawat jalan Klinik Asy-Syifa Mataram

Laboratorium

Pasien Datang Pendaftaran Pemeriksaan Vital Sign Rg. Umum /

Gigi / KIA Ruang Tindakan

Petugas Memanggil No. Antrian

Apotek
(Pengambilan Obat dan
Pembayaran)

Pulang

4
D. Jenis Pelayanan
1. Poli Umum
2. Poli Gigi
3. KIA
4. Laboratorium
5. Apotek
E. Gambaran Wilayah Kerja
Klinik Asy-Syifa berada di wilayah Tanjung Karang Permai No.136 Sekarbela Mataram
dengan letak geografis 8o 35’48.7”S 116o05’06.3E. Berdasarkan Jumlah Organisasi Lembaga
Kemasyarakatan Kelurahan Tanjung Karang Permai, terdapat 5 lingkungan dengan jumlah 43
RT, BKM 1 Organisasi, TP.PKK 1 Organisasi, Karang Taruna 1 organisasi dan jumlah
penduduk pada 5 lingkungan kelurahan tanjung karang permai sebanyak 3.105 penduduk.
F. Gambaran Pelayanan KB
1. KB atau singkatan dari keluarga berencana merupakan suatu program pemerintah
Indonesia sejak tahun 1970 yang bertujuan untuk membatasi jumlah kelahiran guna
menciptakan keluarga yang sehat dan sejahtera.
2. Faktor yang mempengaruhi akseptor KB dalam memilih kontrasepsi yaitu faktor umur,
faktor Pendidikan, faktor pengetahuan, dan faktor dukungan suami.
3. Jenis-jenis KB yang dilayani di klinik asy-syifa seperti: KB Pil, Suntik, Kondom, Implant
dan IUD. Berikut gambaran jumlah hasil pelayanan dari bulan Januari 2022 – Desember
2022.
Metode Kontrasepsi
No Peserta KB Jumlah
IUD Implant Suntik Pil Kondom
1 Baru 0 1 4 0 0 5
2 Ganti Cara 0 0 3 0 0 3
3 Ulangan 0 0 58 1 0 59
Jumlah 0 1 65 1 0 67
4. Metode kontrasepsi juga mempunyai berbagai macam efek samping yang ditimbulkan
seperti kontrasepsi hormonal yaitu adanya gangguan siklus menstruasi, perubahan berat
badan, mual/ muntah, pusing, jerawat dan lain-lain.
G. Hal Lainnya
Klinik Asy-Syifa bekerja sama dengan BPJS, PT. PLN, Admedika, Oelexa, Mandiri Inhealth,
Inova Care

5
 BAB II
SARANA DAN PRASARANA
A. Standar Operasional Prosedur (SOP)
a. Implant

6
7
8
9
b. Suntik

10
 c. Pil KB
KB PIL
No. dokumen : Ditetapkan oleh
No. revisi :
SPO Tgl terbit :
Halaman : 1/1
Klinik Asy-syifa Manajemen Klinik Asy-Syifa
1. Pengertian Pil kb adalah metode kontrasepsi dengan menggunakan pil yang berisi hormon yang di
gunakan untuk mencegah kehamilan
2. Tujuan Untuk mencegah kehamilan dan mengatur jarak kehamilan

3. Kebijakan

4. Referensi ILMU KEBIDANAN, 2011

MNH, 2002
OBSTETRIK, 2015
5. Prosedur 1. Memperkenalkan diri dengan sopan pada klien, berikan konseling
2. Lakukan pemeriksaan tanda tanda vital
3. Tunjukkan macam – macam pil kab
4. Konseling pasien mengenai :
a. Keuntungan dan kerugian
b. Efek samping
c. Cara pemakaian kb pil
d. Kapan pasien harus kembali ke petugas kesehatan
e. Memberikan kartu akseptor kepada klien
f. Lakukan dokumentasi
6. Unit terkait a. Bidan

d. IUD
Pemasangan KB AKDR
No. dokumen :
Ditetapkan oleh
No. revisi :
SPO Tgl terbit :
Halaman : 1/2
Klinik Asy-Syifa Manajemen Klinik Asy-Syifa

7. Pengertian IUD/AKDR adalah metode kontrasepsi yang dilakukan dengan pemasangan alat kontraseprsi
di dalam rahim

11
8. Tujuan Untuk menjaga jarak kehamilan dan untuk mencegah kehamilan

9. Kebijakan

10.Referensi ILMU KEBIDANAN, 2011

MNH, 2002
OBSTETRIK, 2015
11.Prosedur 1. Persiapan pasien dan lingkungan
a. Jelaskan pada pasien prosedur yang akan dilakukan
b. Siapkan lingkungan yang mendukung pelaksanaan tindakan, aturr penerangan yang
cukup, jaga privasi klien
2. Persiapan alat
a. Bivalve speculum (kecil, sedang, atau besar)
b. Bengkok
c. IUD steril
d. Forsep / korentang
e. Mangkok untuk larutan antiseptic
f. Kain kasa atau kapas
g. Bak instrument
h. Sarung tangan steril 2 pasang
i. Tampon tang
j. Tenakulum
k. Sonde uterus
l. Sumber cahaya yang cukup untuk menerangi serviks
3. Prosedur pelaksanaan
a. Jelasakan kepada klien apa yang dilakukan dan mempersilahkan klien mengajukan
pertanyaan sampaikan pada klien kemungkinan akan merasa sedikit sakit pada
beberapa langkah waktu pemasangan dan nanti akan diberitahu bila sampai pada
langkah-langkah tersebut. Pastikan klien telah mengosongkan kending kencingnya
b. Periksa genitalia eksternal, lakukan pemeriksaan spekulum, lakukan pemeriksaan
panggul
c. Lakukan pemeriksaan mikroskopik bila tersedia dan ada indikasi
d. Masukka lengan AKDR copper T 380 A di dalam kemasan sterilnya
e. Masukkan spekulum, dan usap vagina dan serviks dengan larutan antiseptik.
Gunakan tenakulum untuk menjepit serviks
f. Masukkan sonde uterus
g. Pasang AKDR Copper T 380 A. Pemasangan AKDR Copper T 380 A

h. Tarik tenakulum (yang masih menjepit serviks setelah melakukan metode uterus)
sehingga kavum uteri, kanalis servikalis dan vagina berada dalam satu garis lurus,
12
 masukkan dengan pelan-pelan dan hati-hati tabung inserter yang sudah berisi AKDR
ke dalam kanalis servikalis dengan mempertahankan posisi kevum uteri, dorong
tabung inserter sampai leher biru menyentuh serviks atau sampai terasa ada tahanan
dari fundus uteri, pastikan leher biru tetap dalam posisi horizontal
i. Pegang serta tahan tenakulum dan pendorong dengan satu tangan, sedang tangan lain
menarik tabung inserter sampai pangkal pendorong
j. Keluarkan pendorong dengan tetap memegang dan menahan tabung inserter, setelah
pendorong keluar dari tabung inserter, dorong kembali tabung inserter dengan pelan
dan hati-hati sampai terasa ada tahanan fundus.
k. Potong benang AKDR namun sisakan sedikit benang
l. Lepaskan tenakulum dan spekulum secara perlahan
m. Amati pasien selama 5 menit, apakah terdapat nyeri perut atau perdarahan spontan
n. Bereskan alat
o. Cuci handscoon
p. Jelaskan pada pasien untuk kontrol
12.Unit terkait b. Bidan

13
B. SDM
Sumber Daya Manusia (SDM)
No Dokter Lampiran SIP/SIPB/STR Sertifikat Pelatihan
1 dr. Baiq Fariani Zuhra

No Bidan Lampiran SIP/SIPB/STR Sertifikat Pelatihan

1 Mar’atus Sholehah A.Md.
Bid

2 Miskul Khitam A.Md.Keb

14
3 Nadia Erawati S. A.Md.
Keb

No Perawat Lampiran SIP/SIPB/STR Sertifikat Pelatihan

1 Maria Ulfah A.Md. Kep

No Tenaga Administrasi Lampiran SIP/SIPB/STR Sertifikat Pelatihan

1 Zuhri Ramdhani A.Md.
Kep

15
C. Fasilitas
N Daftar Dokumentasi Keteranga
o Fasilitas n
1 Ruang ✓
Pendaftaran

2 Ruang ✓
Tunggu

3 Ruang ✓
Konseling

4 Ruang ✓
Pelayanan
KB

16
5 Kamar ✓
Kecil/WC

6 Timbangan ✓
Badan

7 Tensimeter ✓

8 Stetoskop ✓

17
9 Obgyn bed ✓

10 Sterilisator ✓

11 IUD Kit ✓
Internal

18
12 Implan ✓
Removal
Kit

13 Lemari ✓
Alkon

14 VTP Kit ✓
dan ABK

19
15 Westafel ✓

16 Tempat ✓
Sampah

17 APD ✓

18 Safety Box ✓

20
 19 Antiseptik ✓
dan
Desinfekta
n

20 Roda Klop ✓

21 Media ✓
Informasi
KB

D. Ketersediaan Alokon
No Jenis Kontrasepsi Jumlah alokon Rata-rata Ketersediaan stok
bulan februari pemakaian alokon alkon
tahun 2023 perbulan tahun
2022
A b c d e
1 IUD 11 0 11
21
 2 Implan 10 1 10
3 Suntik KB 2 66 2
4 Pil KB 149 0 149
5 Kondom 35 0 35

Penyimpanan Alokon
Kartu Stok

Lemari Alokon

E. Pencatatan dan Pelaporan

a. Mekanisme Pencatatan dan Pelaporan

22
b. Daftar Petugas Pelaporan
1. Mar’atus Sholehah A.Md.Bid
2. Nadia Erawati A.Md. Keb
3. Miskul Khitam A.Md. Keb

23
 BAB III
PELAYANAN KB
A. Konseling KB

B. Penapisan Medis

C. Penandatanganan Informed Consent Sebelum Tindakan

24
 D. Jadwal Pelayanan KB

E. Konseling Sebelum Pelayanan Terkait Efek Samping

F. Melayani Penanganan Komplikasi

Pelayanan KB di klinik asy-syifa tidak terdapat komplikasi baik KB MKJP maupun non
MKJP
G. Layanan Rujukan Pelayanan KB: -

25
 BAB IV
HASIL PELAYANAN KB
Hasil pelayanan kontrasepsi dalam setiap jenis metode pada tahun 2022
1. Pelayanan MKJP (per tahun) periode Januari-Desember 2022
No Jenis Peserta KB KB Ganti KB Ulangan Hasil
Pelayanan Baru Cara Pelayanan
KB Jan-Des
2022
a b c d e f = c+d+e
1 MOP 0 0 0 0
2 IUD 0 0 0 0
3 Implan 1 0 0 1
Total 1
2. Pelayanan Non MKJP (per tahun)
No Jenis Peserta KB KB Ganti KB Ulangan Hasil
Pelayanan Baru Cara Pelayanan
KB Jan-Des
2022
a b c d e f = c+d+e
1 MOP 4 3 58 65
2 IUD 0 0 1 1
3 Implan 0 0 0 0
Total 66
3. Persentase Pelayanan KBPP
Jumlah KBPP = 4
Jumlah ibu bersalin = 11
Jumlah KBPP 4
% Pelayanan KBPP = = = 0,36%
Jumlah ibu bersalin 11

4. Kasus Kegagalan: Tidak ada

26
 BAB V
INOVASI DAN PENGEMBANGAN
1. Inovasi klinik swasta untuk meningkatkan cakupan pelayanan KB khususnya MKJP

Penyuluhan Tentang Penggunaan KB di dalam Gedung Klinik Asy-Syifa

27
Penyuluhan Tentang KB dan Kesehatan Reproduksi pada acara Kemerdekaan 17 Agustus
2022, di lapangan Plaza Perumnas

Pemberian informasi mengenai KB pada kelas ibu hamil

28
Tindak lanjut pasca Tindakan KB dan paska pemeriksaan ibu hamil yang telah
melahirkan, dengan menghubungi pasien via WhatsApp atau telpon.

29
 BAB VI
PENUTUP
Lampiran
Video Kegiatan Pelayanan KB Klinik Pratama Asy-Syifa Mataram

Pelayanan KB Klinik Asy-Syifa.mp4

30