Bulan/Tahun :
Puskesmas :
Kecamatan :
Kabupaten :
Pneumonia
Kelainan
Lain - lain
Kelainan
Tetanus
Saluran
Malaria
Cerna
Diare
Diare
Saraf
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEMATIAN ANAK 7 - 18 TAHUN
Sebab Kematian Anak Balita Total Kematian Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Laki - laki Perempuan
(L + P)
Pneumonia
kehamilan
HIV/ AIDS
Bunuh Diri
Penyakit
Penyakit
Lain lain
menular
Campak
Menular
Lain-lain
NAPZA
Malaria
Akibat
Difteri
Tidak
Diare
DBD
KLL
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui ...........................................
Kepala Puskesmas, Pembuat Laporan,
....................................... ...........................................
NIP. NIP/NRPTT/NRK
LAPORAN KEMATIAN BAYI BALITA DAN REMAJA
Bulan/Tahun :
Puskesmas :
Kecamatan :
Kabupaten :
Pneumonia
Kelainan
Lain - lain
Kelainan
Tetanus
Saluran
Malaria
Cerna
Diare
Diare
Saraf
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEMATIAN ANAK 7 - 18 TAHUN
Sebab Kematian Anak Balita Total Kematian Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Laki - laki Perempuan
(L + P)
Pneumonia
kehamilan
HIV/ AIDS
Bunuh Diri
Penyakit
Penyakit
Lain lain
menular
Campak
Menular
Lain-lain
NAPZA
Malaria
Akibat
Difteri
Tidak
Diare
DBD
KLL
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui ...........................................
Kepala Puskesmas, Pembuat Laporan,
....................................... ...........................................
NIP. NIP/NRPTT/NRK
LAPORAN KEMATIAN BAYI BALITA DAN REMAJA
Bulan/Tahun :
Puskesmas :
Kecamatan :
Kabupaten :
Pneumonia
Kelainan
Lain - lain
Kelainan
Tetanus
Saluran
Malaria
Cerna
Diare
Diare
Saraf
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEMATIAN ANAK 7 - 18 TAHUN
Sebab Kematian Anak Balita Total Kematian Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Laki - laki Perempuan
(L + P)
Pneumonia
kehamilan
HIV/ AIDS
Bunuh Diri
Penyakit
Penyakit
Lain lain
menular
Campak
Menular
Lain-lain
NAPZA
Malaria
Akibat
Difteri
Tidak
Diare
DBD
KLL
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui ...........................................
Kepala Puskesmas, Pembuat Laporan,
....................................... ...........................................
NIP. NIP/NRPTT/NRK
LAPORAN KEMATIAN BAYI BALITA DAN REMAJA
Bulan/Tahun :
Puskesmas :
Kecamatan :
Kabupaten :
Pneumonia
Kelainan
Lain - lain
Kelainan
Tetanus
Saluran
Malaria
Cerna
Diare
Diare
Saraf
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEMATIAN ANAK 7 - 18 TAHUN
Sebab Kematian Anak Balita Total Kematian Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Laki - laki Perempuan
(L + P)
Pneumonia
kehamilan
HIV/ AIDS
Bunuh Diri
Penyakit
Penyakit
Lain lain
menular
Campak
Menular
Lain-lain
NAPZA
Malaria
Akibat
Difteri
Tidak
Diare
DBD
KLL
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui ...........................................
Kepala Puskesmas, Pembuat Laporan,
....................................... ...........................................
NIP. NIP/NRPTT/NRK
LAPORAN KEMATIAN BAYI BALITA DAN REMAJA
Bulan/Tahun :
Puskesmas :
Kecamatan :
Kabupaten :
Pneumonia
Kelainan
Lain - lain
Kelainan
Tetanus
Saluran
Malaria
Cerna
Diare
Diare
Saraf
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALITA KEMATIAN ANAK 7 - 18 TAHUN
Sebab Kematian Anak Balita Total Kematian Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Laki - laki Perempuan
(L + P)
Pneumonia
kehamilan
HIV/ AIDS
Bunuh Diri
Penyakit
Penyakit
Lain lain
menular
Menular
Campak
Lain-lain
NAPZA
Malaria
Akibat
Difteri
Tidak
Diare
DBD
KLL
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN KEMATIAN BAYI BALITA DAN REMAJA
Bulan/Tahun :
Puskesmas :
Kecamatan :
Kabupaten :
Pneumonia
Kelainan
Lain - lain
Kelainan
Tetanus
Saluran
Malaria
Cerna
Diare
Diare
Saraf
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEMATIAN ANAK 7 - 18 TAHUN
Sebab Kematian Anak Balita Total Kematian Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Laki - laki Perempuan
(L + P)
Pneumonia
kehamilan
HIV/ AIDS
Bunuh Diri
Penyakit
Penyakit
Lain lain
menular
Campak
Menular
Lain-lain
NAPZA
Malaria
Akibat
Difteri
Tidak
Diare
DBD
KLL
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui ...........................................
Kepala Puskesmas, Pembuat Laporan,
....................................... ...........................................
NIP. NIP/NRPTT/NRK
LAPORAN KEMATIAN BAYI BALITA DAN REMAJA
Bulan/Tahun :
Puskesmas :
Kecamatan :
Kabupaten :
Pneumonia
Kelainan
Lain - lain
Kelainan
Tetanus
Saluran
Malaria
Cerna
Diare
Diare
Saraf
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
1 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEMATIAN ANAK 7 - 18 TAHUN
Sebab Kematian Anak Balita Total Kematian Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Laki - laki Perempuan
(L + P)
Pneumonia
kehamilan
HIV/ AIDS
Bunuh Diri
Penyakit
Penyakit
Lain lain
menular
Campak
Menular
Lain-lain
NAPZA
Malaria
Akibat
Difteri
Tidak
Diare
DBD
KLL
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui ...........................................
Kepala Puskesmas, Pembuat Laporan,
....................................... ...........................................
NIP. NIP/NRPTT/NRK
LAPORAN KEMATIAN BAYI BALITA DAN REMAJA
Bulan/Tahun :
Puskesmas :
Kecamatan :
Kabupaten :
Pneumonia
Kelainan
Lain - lain
Kelainan
Tetanus
Saluran
Malaria
Cerna
Diare
Diare
Saraf
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
1 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEMATIAN ANAK 7 - 18 TAHUN
Sebab Kematian Anak Balita Total Kematian Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Laki - laki Perempuan
(L + P)
Pneumonia
kehamilan
HIV/ AIDS
Bunuh Diri
Penyakit
Penyakit
Lain lain
menular
Campak
Menular
Lain-lain
NAPZA
Malaria
Akibat
Difteri
Tidak
Diare
DBD
KLL
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui ...........................................
Kepala Puskesmas, Pembuat Laporan,
....................................... ...........................................
NIP. NIP/NRPTT/NRK
LAPORAN KEMATIAN BAYI BALITA DAN REMAJA
Bulan/Tahun :
Puskesmas :
Kecamatan :
Kabupaten :
Pneumonia
Kelainan
Lain - lain
Kelainan
Tetanus
Saluran
Malaria
Cerna
Diare
Diare
Saraf
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEMATIAN ANAK 7 - 18 TAHUN
Sebab Kematian Anak Balita Total Kematian Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Laki - laki Perempuan
(L + P)
Pneumonia
kehamilan
HIV/ AIDS
Bunuh Diri
Penyakit
Penyakit
Lain lain
menular
Campak
Menular
Lain-lain
NAPZA
Malaria
Akibat
Difteri
Tidak
Diare
DBD
KLL
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui ...........................................
Kepala Puskesmas, Pembuat Laporan,
....................................... ...........................................
NIP. NIP/NRPTT/NRK
LAPORAN KEMATIAN BAYI BALITA DAN REMAJA
Bulan/Tahun :
Puskesmas :
Kecamatan :
Kabupaten :
Pneumonia
Kelainan
Lain - lain
Kelainan
Tetanus
Saluran
Malaria
Cerna
Diare
Diare
Saraf
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEMATIAN ANAK 7 - 18 TAHUN
Sebab Kematian Anak Balita Total Kematian Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Laki - laki Perempuan
(L + P)
Pneumonia
kehamilan
HIV/ AIDS
Bunuh Diri
Penyakit
Penyakit
Lain lain
menular
Campak
Menular
Lain-lain
NAPZA
Malaria
Akibat
Difteri
Tidak
Diare
DBD
KLL
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui ...........................................
Kepala Puskesmas, Pembuat Laporan,
....................................... ...........................................
NIP. NIP/NRPTT/NRK
LAPORAN KEMATIAN BAYI BALITA DAN REMAJA
Bulan/Tahun :
Puskesmas :
Kecamatan :
Kabupaten :
Pneumonia
Kelainan
Lain - lain
Kelainan
Tetanus
Saluran
Malaria
Cerna
Diare
Diare
Saraf
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEMATIAN ANAK 7 - 18 TAHUN
Sebab Kematian Anak Balita Total Kematian Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Laki - laki Perempuan
(L + P)
Pneumonia
kehamilan
HIV/ AIDS
Bunuh Diri
Penyakit
Penyakit
Lain lain
menular
Campak
Menular
Lain-lain
NAPZA
Malaria
Akibat
Difteri
Tidak
Diare
DBD
KLL
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui ...........................................
Kepala Puskesmas, Pembuat Laporan,
....................................... ...........................................
NIP. NIP/NRPTT/NRK
LAPORAN KEMATIAN BAYI BALITA DAN REMAJA
Bulan/Tahun :
Rumah Sakit :
Kecamatan :
Kabupaten :
Pneumonia
Pneumonia
Kelainan
Lain - lain
Kelainan
Tetanus
Campak
Saluran
Malaria
Malaria
Difteri
Cerna
Diare
Diare
Saraf
DBD
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
1 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0
Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Plt. Direktur Rumah Sakit
.......................................
NIP.
KEMATIAN ANAK 7 - 18 TAHUN
Sebab Kematian Anak Balita Total Kematian Sebab Kematian Anak 7 -18 th
Laki - laki Perempuan
(L + P)
Pneumonia
kehamilan
HIV/ AIDS
Bunuh Diri
Penyakit
Penyakit
Lain lain
menular
Campak
Menular
Lain-lain
NAPZA
Malaria
Akibat
Difteri
Tidak
Diare
DBD
KLL
Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
...........................................
Plt. Direktur Rumah Sakit Pembuat Laporan,
....................................... ...........................................
NIP/NRPTT/NRK