Anda di halaman 1dari 2

Tractorindo_mu@yahoo.

co,id
www.tractorindo.com
0321-382152
Jl R.A Basuni, ruko Japan Raya No
136 Sooko Kab Mojokerto

BERITA ACARA SERAH TERIMA


Nomor: 024.BAST/DLH.TMU/IV/23

Pada hari ini: Rabu Tanggal: Dua Puluh Tujuh Maret Dua ribu dua puluh tiga (27/03/2023; telah
dilakukan Serah Terima Barang suku cadang alat berat Buldozer dan Pekerjaan Service Buldozer
antara Pihak-Pihak Sebagai Berikut:

1 Nama ; Bagus Setiyawan


.
Jabatan : Logistik
Bertindak sebagai Pihak Pertama

2 Nama ; ……………………………..
.
Jabatan : ……………………………..
Bertindak sebagai Pihak Kedua
Berdasarkan Surat Pesana Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Mojokerto dengan Nomor Kontrak:
027/1791/416-110/2023 Tanggal: 21 Maret 2023, dengan ini Pihak Pertama Mengirimkan barang
Kepada pihak kedua sebagai berikut :

Kuantitas Tanggal Pengiriman


Nama Produk Penerima
Satuan Liter Produk
3335000002-VS2-
Dinas Lingkungan
064518848
209.0 Hidup Kab 27 Maret 2023
Engine Oil – Multi
Mojokerto
Grade
3338002001-VS2-
Dinas Lingkungan
072472498
418.0 Hidup Kab 27 Maret 2023
Oli Hydraulic Iso Vg
Mojokerto
46
3335000002-VS2-
Dinas Lingkungan
072486081
60.0 Hidup Kab 27 Maret 2023
Oli Mesin Tossa
Mojokerto
Penzstar Mco Gold

Bahwa Pihak Kedua telah Memeriksa dan Menerima barang dengan baik serta sesuai dengan
barang tersebut di atas dari Pihak Pertama dan serah terima barang di laksanakan :

Tempat : Kantor Dinas Lingkungan Hidup Kab Mojokerto


Alamat : Jalan Pemuda No 55B Mojosari
Waktu : …….:…… WIB

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan rangkap 2 (dua) unruk masing-
masing Pihak

Mojokerto, Tanggal: 27 Maret 2023


Pihak Pertama, Pihak Kedua,
Tractorindo_mu@yahoo.co,id
www.tractorindo.com
0321-382152
Jl R.A Basuni, ruko Japan Raya No
136 Sooko Kab Mojokerto
CV. Tractorindo Mitra Utama Dinas Lingkungan Hidup

Anda mungkin juga menyukai