SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I WAYAN WAHYU PRAMANA
NIK :
Jabatan : Ketua Panitia

Bertindak untuk dan atas nama : Panitia Wekeend Concert On Desa Sulahan,
Hari / Tanggal Kegiatan : Sabtu, 1 April 2023
Tempat Kegiatan : Lapangan Susut Bangli
Alamat : Link. Br. Kawan Bangli
Telp/HP : 0821-4390-9359

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya Bersedia dan siap bertanggung jawab apabila terjadi segala sesuatu yang
merugikan pihak lain/masyarakat yang diakibatkan atas penyelenggaraan Acara
Wekeend Concert On Desa Sulahan yang diakibatkan oleh panitia
penyelenggara acara tersebut.

2. Ketua Penyelenggara / Panitia bersedia ikut bertanggung jawab menjaga

keamanan dan ketertiban serta mematuhi prinsip-prinsip pengetatan aktivitas
dan edukasi penerapan Protokol Kesehatan Pencegahan Penularan Covid-19
dalam pelaksanaan kegiatan

Demikian pernyataan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Bangli , 27 Maret 2023

Yang membuat pernyataan,

Materai

I Wayan Wahyu Pramana