BERITA ACARA

PENYELENGGARAAN PENILAIAN SUMATIF AKHIR JENJANG

TAHUN AJARAN 2022 / 2023

Pada hari ini …………………… tanggal ……………………… bulan ……………… tahun 2023

a. Telah diselenggarakan Penilaian Sumatif Akhir Jenjang dari pukul ………… sampai dengan pukul
……………
Pada Sekolah : SMA NEGERI 2 KUBU
Ruang : ……………………………………………………………...
Jumlah Peserta Seharusnya : ………………………………. orang
Jumlah Peserta yang Tidak Hadir : ……………………………...… orang
Yaitu Nomor : …………………………………………………………………………………….
...…………………………………………………………………………………..

Jumlah Peserta yang Hadir : ………………….……………... orang

Yaitu Nomor : ……………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………..
..…………………………………………………………………………………..
..…………………………………………………………………………………..

b. Telah dibuka Map Penilaian Sumatif Akhir Jenjang untuk Mata Pelajaran
…………………………………. *) di ruang …….. Penilaian Sumatif Akhir Jenjang disaksikan oleh
para peserta, yang berisi lembar soal sebanyak ……….......eksemplar , Lembar jawaban sebanyak
……….......eksemplar, Lembar Blanko Berita Acara ……………..eksemplar, dan Blanko Daftar
Hadir sebanyak ……………..eksemplar.

Sebelum dibuka sampul Penilaian Sumatif Akhir Jenjang tersebut dalam keadaan baik.

c. Catatan selama pelaksanaan Ujian ***)

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Pengawas I

1. Tanda tangan :
2. Nama :
3. NIP :