KOP

SEKOLAH....................

KEPUTUSAN KEPALA .......................

KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
NOMOR : ........./............/........./2023

TENTANG

PEMBINA DAN SATGAS PENGAWAS KAWASAN TANPA ROKOK (KTR)

SD/SMP/SMA........ KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN 2023

KEPALA SEKOLAH............

Menimbang : a. Bahwa untuk mewujudkan perilaku hidup bersih dan sehat dengan
penciptaan lingkungan sekolah yang bebas dari asap rokok.
b. Bahwa dalam rangka memberikan perlindungan secara menyeluruh,
terpadu dan berkesinambungan dari dampak buruk rokok, perlu
menciptakan kawasan tanpa rokok di lingkungan sekolah;
c. bahwa untuk melaksanakan sebagaimana dimaksud huruf (a) dan (b)
diatas, perlu dibentuk Team Satgas pengawas Kawasan Tanpa Rokok di
lingkup Pondok Pesantren Kabupaten Lampung Selatan

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2003 Nomor 78,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301);
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5105) sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 109 Tahun 2012 tentang Pengamanan
Bahan Yang Mengandung Zat Adiktif Berupa Produk Tembakau Bagi
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor
278, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5380);
 5. Peraturan Presiden Nomor 14 Tahun 2015 tentang Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 15);
6. Permendikbud Nomor 64 tahun 2015 Tentang Kawasan Tanpa Rokok
Disekolah
7. Peraturan Bupati nomor 48 tahun 2017 tentang Gerakan Masyarakat
Hidup Sehat
8. Peraturan Daerah Kabupaten Lampung Selatan Nomor 03 Tahun 2018
tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : MENETAPKAN KAWASAN TANPA ROKOK DI LINGKUNGAN
PONPES………...

Kedua : Kawasan Tanpa Rokok (KTR) ........... adalah kawasan bebas dari asap rokok
pada lingkup SD/SMP/SMA.................... Kabupaten Lampung Selatan
hingga batas pagar terluar SD/SMP/SMA ......................................Kabupaten
Lampung Selatan.

Ketiga : Membentuk team satgas Kawasan Tanpa Rokok (terlampir dalam surat
keputusan ini), untuk :
a. Bimbingan dan / atau penyuluhan perihal Kawasan Tanpa Rokok.
b. Melakukan pengawasan internal dilingkungan sekolah
c. Melakukan pengawasan ke seluruh kawasan tanpa rokok dan melakukan
pelarangan merokok kepada Murid, pegawai, tamu, masyarakat sekolah
lainnya dan/atau pengunjung di SD/SMP/SMA .............. Kabupaten
Lampung Selatan.
d. Melakukan pelarangan terhadap penjualan rokok dan melakukan
pelarangan merokok kepada orang dan/atau tamu yang berkunjung
ketempat dan/atau lokasi yang menjadi tanggung jawabnya.

Keempat : Ketentuan Kawasan Tanpa Rokok adalah :

a. Tidak tercium asap rokok
b. Tidak terdapat orang merokok
c. Tidak terdapat asbak/korek api
d. Tidak ditemukan puntung rokok
e. Tidak terdapat ruang khusus merokok
f. Terdapat tanda larangan merokok
g. Tidak ada iklan/promosi rokok diarea KTR
h. Tidak ada penjualan rokok

Kelima : Hal – hal yang belum diatur dalam keputusan ini akan diatur lebih lanjut.
Keenam : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :
Pada Tanggal : 2023

KEPALA SEKOLAH..............................
KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

TANDA TANGAN
Dr. JIMMY B HUTAPEA, MARS
NIP. 19601130 198901 1 001
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala Sekolah.......
Kabupaten Lampung Selatan.
Nomor :
Tanggal :

TEAM PEMBINA DAN SATGAS PENGAWAS KAWASAN TANPA ROKOK (KTR)

PONPES............. KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN 2023

Pembina : ......................(Kepala Sekolah)

Ketua : .......................(Guru UKS)
Pengawas : 1. Ibu/Bapak Guru
2. Satpam Ponpes
3. Pengelola Kantin
4. Kebersihan sekolah/ tukang kebun
5. Unsur Siswa (Osis)
6. ........(dst)

Ditetapkan di :
Pada Tanggal : 2023
KEPALA SEKOLAH........
KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

Tanda tangan