BERITA ACARA RAPAT PERSIAPAN PENUNJUKAN PENYEDIA (SPPBJ)

Nomor : ......................................

Pekerjaan : __________________________

Pada hari ini Senin tanggal Empat bulan Februari tahun Dua Ribu Sembilan Belas yang
bertanda tangan di bawah ini :

I. PESERTA RAPAT
I Nama :
Jabatan :
Alamat :
Bertindak untuk dan atas nama .................

II Nama :
Jabatan :
Alamat :
Bertindak untuk dan atas nama .................

III Nama :
Jabatan :
Alamat :
Bertindak untuk dan atas nama .................

Dst.....

II. PELAKSANAAN RAPAT

1. Rapat dipimpin oleh : ..................
2. Kesepakatan materi rapat :
No Materi Klarifikasi PPK ke calon Penyedia Hasil klarifikasi penyedia
1 Jaminan Mohon dijelaskan terkait dengan
pelaksanaan jaminan pelaksanaan yang akan
diberikan pada saat kontrak
nantinya
2 Nilai jaminan pelaksanaan Rp ……………………..
3 Penerbit jaminan pelaksanaan
4 Kelengkapan Apakah seluruh kelengkapan
administrasi administrasi kontrak seperti:
kontrak 1. Rekening bank
2. NPWP
3. Dokumen izin usaha
tidak mengalami kendala dan siap
 untuk dilakukan penandatangan
kontrak apabila ditunjuk sebagai
pemenang?

5 Kemampuan/ Apakah seluruh isi dokumen

kapabilitas penawaran yang sudah di luluskan
penyedia oleh Pokja Pemilihan, masih tetap
berlaku dan berkomitmen seperti
pada saat masa tender/seleksi?
6 Jadwal pekerjaan Apakah perusahaan saudara
masih berkomitmen mampu
menjalankan kontrak sesuai jadwal
yang ditawarkan apabila ditunjuk
sebagai pemenang?
7 Klarifikasi PPK:
Persyaratan kualifikasi kemampuan keuangan berupa perhitungan Sisa Kemampuan
Nyata (SKN)
Mohon klarifikasi terkait paket pengadaan yang sedang dikerjakan sampai dengan rapat
ini, isilah tabel di bawah ini dengan data yang sebenar-benarnya:

Klarifikasi calon penyedia:

Dengan ini kami menyampaikan data paket pekerjaan yang sedang dikerjakan dengan
sebenar-benarnya. Apabila suatu saat terbukti bahwa data yang disampaikan tidak benar
maka kami bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku
No Nama paket Lokasi Pemberi Nilai kontrak
pekerjaan

∑ Nilai paket pekerjaan yang sedang dikerjakan per hari ini

 Hasil klarifikasi perhitungan Sisa Kemampuan Nyata

Kekayaan Bersih (Total ekuitas pada

neraca keuangan tahun terakhir) KB
Faktor likuiditas fl 0,6
Modal Kerja (MK) KB x fl
Faktor perputaran modal fp 7
fp x
Kemampuan Nyata (KN) MK
Total Nilai Paket Pekerjaan Yang Sedang
Dikerjakan
Sisa Kemampuan Nyata (SKN)
HPS
Persentase SKN terhadap HPS
Memenuhi syarat SKN YA/TIDAK

III. KESIMPULAN

PPK dan calon penyedia telah melakukan berbagai macam klarifikasi yang bertujuan
meyakinkan PPK terkait kemampuan calon penyedia dalam melakukan kontrak, setelah
dilakuan beberapa klarifikasi maka diambil kesimpulan dan kesepakatan kedua belah pihak
bahwa
1. PPK menyimpulkan bahwa calon penyedia dinyatakan mampu untuk melaksanakan
kontrak dan dapat segera dikeluarkan Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa
(SPPBJ)
2. Calon Penyedia menyatakan mengundurkan diri sebagai pemenang tender dengan
alasan ………………………
*) pilih salah satu

Demikian berita acara ini merupakan suatu kesatuan dengan dokumen kontrak :

Penyedia PPK TIM teknis

APIP