Lampiran I.

Biodata Ketua
A. Identitas Diri

1. Nama Lengkap Ahmad Gustio

2. Jenis Kelamin Laki Laki
3. Program Studi Biologi
4. NIM F1C422029
5. Tempat dan Tanggal Lahir Sarimulya/22 Agustus 2004
6. Alamat Email ahmadgustio564@gmail.com

7. Nomor Telepon/HP 085273142641

B. Kegiatan Kemahasiswaan yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam kegiatan Waktu dan Tempat
1. - - -
2. - - -
3. - - -

C. Penghargaan yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1. - - -
2. - - -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan PKM-K.

Jambi, 24-02-2023
Anggota Tim

(Ahmad Gustio)
 Lampiran 2. Biodata Anggota 1
A. Identitas Diri

1. Nama Lengkap Anggel Anggreini

2. Jenis Kelamin Perempuan
3. Program Studi Biologi
4. NIM F1C421042
5. Tempat dan Tanggal Lahir Mandiangin Tuo/ 22 Maret 2003
6. Alamat Email anggeanggreini1@gmail.com

7. Nomor Telepon/HP 082281058282

B. Kegiatan Kemahasiswaan yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam kegiatan Waktu dan Tempat
1. Divisi Ristek Anggota 2021/2022
HIMABIO
2. Divisi Minat Bakat Anggota 2023/2024
HIMABIO
3.

C. Penghargaan yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1. - - -
2. - - -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan PKM-K.

Jambi, 24-02-2023
Anggota Tim

(Anggel Anggreini)
Lampiran 3. Biodata Anggota 2
A. Identitas Diri

1. Nama Lengkap Muhammad Fernando

2. Jenis Kelamin Laki Laki
3. Program Studi Biologi
4. NIM F1C422051
5. Tempat dan Tanggal PinangMerah/15 Maret 2004
Lahir
6. Alamat Email muhammadfernando0211@gmail.com

7. Nomor Telepon/HP 085211559317

B. Kegiatan Kemahasiswaan yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam kegiatan Waktu dan Tempat
1. - - -
2. - - -
3. - - -

C. Penghargaan yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1. - - -
2. - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan PKM-K.

Jambi, 24-02-2023
Anggota Tim

(Muhammad Fernando)
Lampiran 4. Biodata Anggota 3
A. Identitas Diri

1. Nama Lengkap Marsaulina Sihombing

2. Jenis Kelamin Perempuan
3. Program Studi Biologi
4. NIM F1C422005
5. Tempat dan Tanggal Pekanbaru/14 September 2003
Lahir
6. Alamat Email marsaulinasuhombing409@gmail.com

7. Nomor Telepon/HP 082123331053

B. Kegiatan Kemahasiswaan yang Sedang/Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status dalam kegiatan Waktu dan Tempat
1. - - -
2. - - -
3. - - -

C. Penghargaan yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1.
2.
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan PKM-K.

Jambi, 24-02-2023
Anggota Tim

(Marsaulina Sihombing)
 SURAT PERNYATAAN KETUA TIM PELAKSANA

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Ketua Tim : Ahmad Gustio
NIM : F1C422029
Program Studi : Biologi
Nama Dosen Pembimbing : Mahya Ihsan, S.Si, M.Si

Perguruan Tinggi : Universitas Jambi

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-K saya dengan judul “Bergetar :
Burger Vegetarian Perpaduan Oatmeal dan Kentang Sebagai Upaya Menekan
Resiko Obesitas Sejak Dini” yang diusulkan untuk tahun anggaran 2023 adalah
asli karya kami dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan

sebenarbenarnya.

Jambi, 24-02-2023
Yang menyatakan

Ahmad Gustio
NIM: F1C422029
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat di pertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-K 2023
Jambi,24 Februari 2023
Dosen Pendamping

Mahya Ihsan, S.Si., M.Si