1

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pendamping

1.1 Biodata Ketua Pelaksana

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Alfian Wulandari
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Akuntansi
4 NIM B20090632
5 Tempat dan Tanggal Lahir Sragen, 11 April 2000
6 E-mail b20090632@student.ums.ac.id
7 Nomor Telepon/HP 089678861501

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No. Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1 HIMATANSI Anggota Eksekutif 2020/2021, UMS
2 MUEC Manajer Public Relation 2021, UMS
3 Kompetisi Bisnis
Peserta 2021, UMS
Mahasiswa Internal

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

Pihak Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1
2
3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM –RSH

Surakarta, 11-06-2021
Ketua Tim,

( Alfian Wulandari )
 2

1.2 Biodata Anggota 1

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Peggy Fortuna
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Akuntansi
4 NIM B200190627
5 Tempat dan Tanggal Lahir Pati, 28 April 2001
6 E-mail cho64474@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 085536903522

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No. Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1 Teater Ngirit Anggota 2020/2021
2
3

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

Pihak Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1
2
3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM –RSH

Surakarta, 11-06-2021
Anggota Tim 1,

( Peggy Fortuna )
 3

1.3 Biodata Anggota 2

D. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Hugsom Swalo Noviar
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Akuntansi
4 NIM B200190633
5 Tempat dan Tanggal Lahir Pati, 06 November 2000
6 E-mail hs.noviar@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 0895366347795

E. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No. Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1
2
3

F. Penghargaan Yang Pernah Diterima

Pihak Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1
2

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM –RSH

Surakarta, 11-06-2021
Anggota Tim 2,

( Hugsom Swalo Noviar )

 4

1.4 Biodata Anggota 3

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Deva Soni Kurniawan
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Akuntansi
4 NIM B200190634
5 Tempat dan Tanggal Lahir Sukoharjo, 1 september 2000
6 E-mail devasoni81@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 085713452872

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No. Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1 METALA FEB
Pengurus 2020/2021
UMS
2
3

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

Pihak Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1
2

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM –RSH

Surakarta, 11-06-2021
Anggota Tim 3,

( Deva Soni Kurniawan )

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

SURAT PERNYATAAN KETUA TIM PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………..
NIM : ………………………….……………..
Program Studi : …………………………………….…..
Fakultas : ……………………………….………..

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-RSH saya dengan judul

“Pengaruh Kesadaran Penduduk Kartasura Untuk Beralih Menggunakan
Uang Elektronik Terhadap Tingkat Penyebaran Virus Corona” yang
diusulkan untuk tahun anggaran 2021 adalah asli karya kami dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar
benarnya.

Surakarta, 11-06-2021
Yang Menyatakan,

(Alfian Wulandari)
NIM. B200190632