SURAT KUASA KHUSUS

Pada hari ini tanggal 10 November 2022, di bawah ini yang bertanda tangan:

Nama: Mohammad Ali Imran Hassanudin

TTL: Pangkal pinang, 3 Maret 1989

Pekerjaan: Wirausaha

Kewarganegaraan: Indonesia

Selaku pihak pertama pemberi kuasa, dala hal ini menunjuk kediaman hukum (domisili) di
kantornkuasanya, dengan ini memberi kuasa kepada

Nama: Adv. Gem Dogruyol, S.H., M.H.

Pekerjaan: Advokat

Alamat: Gem Law Firm Office, Jl. Tundan, Purwomartani, Kalasan, Sleman, Yogyakarta

Kewarganegaraan: Indonesia

KHUSUS

Bertindak untuk dan atas nama Pemberi kuasa atau bertindak untuk atas nama Mohammad Ali
Imran Hassanudin yang mana untuk melakukan beberapa hal berikut ini:

1) Mewakilkan pihak yang melakukan transaksi jual tanah dengan luas bidang 500m2 yang
berlokasi di Jl. Ngentak, Kasihan, Bantul. Transaksi dilakukan dengan melampirkan
Sertifikat Hak Milik berdasarkan syarat dan ketentuan yang dapat ditetapkan oleh
penerima kuasa sendiri.
2) Melakukan pembelaan terhadap keoentingan pemberi kuasa.
3) Menerima dan turut mengurus segala dokumen yang berkaitan dengan transaksi jual
beli yang sifatnya sangat berharga seperti kwitansi atau lainnya dengan kepemilikan atas
nama pihak yang bersangkutan membeli tanah tersebut.

Berbagai resiko yang nantinya dapat timbul dari pelimpahan kuasa ini nantinya menjadi tanggung
jawab pihak pemberi kuasa secara penuh. Demikian surat kuasa ini ditulis dengan tujuan sebenarnya
tanpa ada camput tangan pihak lain di luar keperluan.

Sleman, 10 November 2022

Pemberi kuasa Penerima kuasa

Mohammad Ali Imran Hassanudin Adv. Gem Dogruyol, S.H., M.H.,