Contoh Surat Gugatan

Medan, 8 Desember 2023

Kepada
Yth. Ketua Pengadilan
Tata Usaha Negara Medan
di-.
Jalan Bunga Raya, No. 18, Asam
Kumbang, Kec. Medan Sunggal, Kota
Medan.

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : Izzaty Camilla S.H
Kewarganegaraan : Warga Negara Indonesia
Tempat tinggal : Desa Punden Rejo Jl. Pendidikan, Kec.
Tanjung Morawa Kab. Deli Serdang,
Sumatra Utara
Pekerjaan : Check Out Shopee

Berdasarkan surat kuasa khusus Nomor 162 tanggal 8 Desember memberikan kuasa
kepada :
Nama : Iqbal Falevy S.H, M.H
Kewarganegaraan : Warga Negara Indonesia
Pekerjaan :Advokat, berkantor di Pusat Lembaga Bantuan
Hukum selanjutnya disebut sebagai
PENGGUGAT ;

Dengan ini Penggugat mengajukan gugatan terhadap Syafira Amelia,

berkedudukan di Medan Denai sebagai Walikota Medan, untuk selanjutnya
disebut sebagai TERGUGAT ;

I. Objek Sengketa :
Surat Surat Keputusan Kepala Pertanahan Kota Medan tentang Penerbitan
Sertifkat Hak Milik Atas Tanah Nomor 2089/Kelurahan Cinta Damai, tanggal
9 Mei 2012 atasnama EMMA SIANTURI dengan surat ukur Nomor :
00578/Cinta Damai/2023 tanggal 01/05/2023 seluas 840 M2 yang terletak di
Jalan Aman, Kelurahan CintaDamai, Kecamatan Medan Helvetia, Kota
Medan.

II. Tenggang Waktu Gugatan

- Bahwa Surat Keputusan Tergugat tentang Penerbitan sertifikat
2089/Kelurahan CintaDamai, tanggal 9 Mei 2012 atas nama EMMA
SIANTURI,
- di ketahui Penggugat pada tanggal 15 Juni 2012 pada saat Penggugat
melakukan Surat Tidak Ada Silang Sengeketa atas Tanah terpekara di
Kantor Camat Medan Helvetia Bahwa dengan demikian pengajuan
Gugatan Penggugat masih dalam teggang waktuyang dibenarkan oleh
Undang-undang sebagaiman di maksud dalam ketentuan pasal55
Undang-undang republik indonesia nomor 5 Tahun 1986 sebagaimana
telahdirubah dengan Undang-undang nomor 9 Tahun 2004 dan
perubahan terakhir Undang-undang nomor 51 Tahun 2009 tentang
Peradilan Tata Usaha Negara yang berbunyi : ‘
- Gugatan dapat di ajukan hanya dalam tenggang waktu sembilan
puluhhari terhitung sejak saat diterimanya atau diumumkan Keputusan
Badan atau Pejabat Tata Uasah Negara
- ‘, dan oleh karenanya Gugatan ini sudah selayaknyadapat diterima ;
 C. KEPUTUSAN TERGUGAT BERSIFAT KONKRIT, INDIVIDUAL, DAN
FINAL.
Bahwa surat keptusan aquo telah memenuhi syarat sebagai
keputusan tata usahanegara sebgaimana ditentukan dalam pasal 1
angka 3 Undang-undang no. 5 Tahun1986,JO. Undang-undang bo.9
Tahun 2004 tentang perubahan atas Undang-undangno. 5 Tahun 1986
tentang Peradilan Tata Usaha Negara yang pada prinsipnya
memuatsyarat-syarat yang harus dipenuhi agar sengeketa dapat
digugat di Pengadilan TataUsaha Negara.

Bersifat Konkrit
Bahwa surat keputusan Tergugat aquo telah bersifat konkrit karena
nyata-nyata dibuat Tergugat tidak abstrak, tetapi berwujud surat
keputusan yangtertulis dan secara konkrit tela menyatakan sebidang
tanah yang terletak diKelurahan Cinta Damai, Kecamatan Medan
Helvetia Kota Medan ProvinsiSumatera Utara, tanggal 9 Mei 2012 atas
nama EMMA SIANTURI.

Bersifat Individual
Artinya bahwa surat keputusan Tergugat aquo bersifat individual karena
ditujukan langsung kepada EMMA SIANTURI

Bersifat Final
Bahwa surat keputusan Tergugat dalam perkara aquo telah bersifat
finalkarena sudah tidak memerlukan persetujuan dari instansi lainnya
sehinggasudah bersifat
defenitif
dan sudah menimbulkan akibat hukum.

D. ALASAN GUGATAN
1. Bahwa orang tua Penggugat (
Alm. TK Situmorang dan Almh. Siti NoniBr.Sihombing
) adalah pemilik yang sah atas satu bidang tanah ukuran lebar 33Mx
panjang 36 M dengan luas 1.188 M2 yang terletak di antara Pasar I dan
Pasar IIJalan Binjai KM 7.5 (dahulu) atau Jl. Pantai Timur Pasar II Gang
RukunLingkungan II, Kelurahan Cinta Damai Kecamatan Helvetia Kota
Medan(sekarang), berdasarkan surat keterangan tanah Nomor
26/SKT/X/1990, tanggal 8Oktober 1990, dari kepala kelurahan Cinta
Damai, Kecamatan Medan SunggalKota Medan dengan batas-batas
sebagai berikut :-Sebelah Timur berbatas dengan tanah
G.Nainggolan ... 33 M-Sebelah Barat berbatas dengan tanah Sdr,
Hutapea ... 33 M-Sebelah Selatan berbatas dengan tanah
M.Situmorang ... 36 M-Sebelah Utara berbatas dengan tanah Samsudin
... 36 M2.Bahwa benar pada bulan September 1959, ayah Penggugat
(Alm. TK.Situmorang) meninggal dunia, dan selanjutnya pada tanggal
13 Mei 1997 diMedan, ibu Penggugat (Almh. Siti Noni Br. Sihombing)
meninggal dunia dan berdasarkan Surat Keterangan Ahli Waris
Nomor : 451.5/112, tanggal 9 Nopember 2004, yang dikeluarkan
Kecamatan Medan sunggal disebutkan bahwaPenggugat adalah
satu-satunya ahli waris
dari
Alm. TK. Situmorang danAlmh. Siti Noni Br.Sihombing
.3.Bahwa pada tanggal 9 Desember 2004, berdasarkan
Surat Pernyataanmelepaskan Hak Atas Tanah dengan Ganti Rugi
Kecamatan Medan Helvetia
Nomor : 200/LEG/MH/XII/2004, Penggugat melakukan jual beli
sebahagian daritanah dari yang diuraikan dalam Surat Keterangan
Tanah Nomor :26/SKT.M/1990, tanggal 8 Oktober 1990, yang diperbuat
Kepala Kelurahan CintaDamai tersebut kepada
Mian Dame Siringoringo
seluas 144M2, dengan batasanukuran sebagai berikut ;
III. Kepentingan Penggugat Yang Dirugikan :
 Penggugat merasa dirugikan karena Penggugat adalah pemilik/menguasai
sesuai dengan alat bukti………./pihak yang dituju Surat Objek Sengketa
…………………dst. (pasal 53 UU Peradilan TUN)

IV. Posita/Alasan Gugatan :

(Uraikan kronologi dan alasan gugatan,
misal : - Keputusan Obiek Gugatan diterbitkan Tergugat melanggar UU, PP,
Perda dll.
- Dan/atau Melanggar Asas-asas umum pemerintahan yang baik.)

V. Permohonan Penundaan :
- Bahwa Objek sengketa ternyata akan dilaksanakan pada
tanggal…., sehingga terdapat keadaan mendesak .
- Bahwa apabila Surat Objek Sengketa dilaksanakan maka
Penggugat akan sangat dirugikan/terdapat keadaan yang sulit
untuk dikembalikan/dipulihkan seperti keadaan semula.
- Bahwa fakta fakta diatas telah memenuhi ketentuan pasal 67 UU
Peradilan TUN.
- Bahwa oleh karenanya Penggugat mohon agar diterbitkan
Penetapan yang berisi perintah kepada Tergugat agar menunda
Pelaksanaan Objek Sengketa, sampai perkara a quo berkekuatan
hukum tetap.
(pasal 67 UU Peradilan TUN).

VI. Petitum/Tuntutan :
A. Dalam Penundaan.
- Mengabulkan Permohonan Penundaan yang diajukan Penggugat.

B. Dalam Pokok Perkara/Sengketa.

1. Mengabulkan gugatan penggugat seluruhnya ;
2. Menyatakan batal atau tidak sah Surat …….. No…….
tertanggal……………….
3. Mewajibkan Tergugat untuk mencabut Surat……. No………
4. Menghukum Tergugat membayar biaya perkara ;

Hormat Kami,
Penggugat/ Kuasa Hukum Penggugat,

……………………………......