1. JUDUL
Surat Kuasa
Bertanda-tangan di bawah ini Tuan Toni Waluyo, swasta, pemilik usaha Adi
Karya, bertempat tinggal di Pamegatan, RT. 12 - RW. 21, Ngestipendowo,
Kasihan, Bantul; dengan ini memilih domisili hukum di kantor hukum tersebut di
bawah ini dan sekaligus memberi KUASA KHUSUS kepada :
3. JENIS/MACAM KUASA
KHUSUS:
Untuk dan atas nama diri saya di hadapan Pengadilan Negeri Yogyakarta
menggugat persona bernama Ahmad Supeno Hasibuan, swasta, bertempat
tinggal di Nagan Kulon No. 11, RT. 32 - RW. 11, Penembahan, Kota
Yogyakarta; atas piutang dagang diri saya terhadap persona tersebut
sebagaimana yang kesemuanya akan diuraikan di dalam surat gugat; maupun
terhadap segala sesuatu yang berkaitan dengan hal itu;
5. WEWENANG DALAM MENJALANKAN KUASA/AMANAT
Pemberian Kuasa ini, sepanjang dianggap perlu oleh penerima kuasa, meliputi:
untuk dan atas nama diri saya bertindak di hadapan instansi maupun
perorangan manapun termasuk Pengadilan Negeri Yogyakarta, mengajukan
gugatan, replik, alat-alat bukti maupun kesimpulan; membuat,
menandatangani, mengirim, maupun menerima penyerahan segala bentuk
surat yang berkaitan dengan tugas khusus itu; melakukan perundingan,
musyawarah, perjanjian, maupun perdamaian; melakukan pembayaran
dan/atau penerimaan uang; pokoknya melakukan segala sesuatu yang oleh
penerima kuasa dianggap perlu untuk melaksanakan tugas khusus di atas
demi kepentingan diri saya berdasarkan itikad baiknya tanpa ada kecualinya.
Toni Waluyo
Penerima Kuasa