1.

Menjelaskan definisi ekstraksi gigi

Exodontia adalah pencabutan gigi dari soketnya di tulang alveolar dengan bantuan anestesi.
Eksodontia atau pencabutan gigi didefinisikan sebagai pencabutan seluruh gigi atau akar gigi tanpa
rasa sakit, dengan trauma minimal.

Rai, Anshul & Kumar, Vinay & Panneerselvam, Elavenil. (2021). Oral and Maxillofacial surgery for
clinicians

2. Menjelaskan indikasi ekstraksi gigi

1. Karies Gigi: Kerusakan gigi yang luas akibat karies yang tidak dapat dipertahankan/dipulihkan
dengan prosedur konservatif atau endodontik. (Gbr. 13.3a).
2. Patologi Pulpa: Nekrosis pulpa atau patologi pulpa yang tidak dapat diobati dengan terapi
endodontik (Gbr.13.3b).
3. Penyakit Periodontal Parah: Gigi yang terganggu secara periodik dengan mobilitas dan
kehilangan jaringan periodontal yang tidak dapat diperbaiki (Gbr. 13.3c).
4. Patologi Periapikal: Untuk mencegah penyebaran infeksi, dalam kasus di mana semua tindakan
reparatif untuk patologi periapikal telah gagal (Gbr. 13.3d).
5. Alasan Ortodontik: Ada beberapa kondisi ketika gigi diindikasikan untuk dicabut selama
perawatan ortodontik. (a) Gigi malposisi: Gigi yang tidak sejajar dan tidak dapat
diorientasikan kembali ke dalam bentuk lengkung yang tepat dengan perawatan
ortodontik (b) Penciptaan Ruang: Untuk mendapatkan ruang untuk menyelaraskan
gigi malposisi. Dalam kasus seperti itu, gigi premolar biasanya dicabut. (c) Pencabutan
Serial: Selama tahap gigi bercampur, beberapa gigi sulung dicabut secara berurutan
untuk menghindari maloklusi pada gigi permanen saat anak tumbuh.
6. Ekstraksi Preprostetik: Ekstraksi total untuk pembuatan gigi tiruan lengkap atau ekstraksi
beberapa gigi yang tidak diinginkan untuk memberikan desain dan stabilitas yang
lebih baik pada gigi tiruan sebagian lepasan.
7. Gigi Patah: Gigi yang patah dan tidak dapat dipertahankan (Gbr. 13.3e).
8. Fragmen Akar: Fragmen akar yang dapat menyebabkan berbagai masalah seperti ulserasi
berulang di bawah gigi tiruan, inisiasi patologi tulang, dan mati rasa jika berdekatan
dengan saraf. Namun, fragmen akar asimtomatik yang sangat kecil dapat dibiarkan
begitu saja tetapi pasien perlu terus dipantau secara teratur (Gbr. 13.3f).
9. Gigi Supernumerary: Gigi ini mungkin mengalami malposisi atau impaksi. Mereka menjadi
predisposisi maloklusi, nyeri, gangguan periodontal, patologi, atau terkadang estetik.
Jika tidak ada keuntungan dalam mempertahankan gigi supernumerary, maka harus
dilakukan pencabutan (Gbr.13.3g).
10. Retained Decidous Teeth: Gigi sulung yang dipertahankan setelah usia eksfoliasi.
11. Gigi impaksi: Gigi impaksi pada rahang dan menimbulkan rasa tidak nyaman pada pasien atau
teridentifikasi secara tidak sengaja dan diketahui memulai beberapa perubahan
patologis di dalam tulang (Gbr. 13.3h).
12. Gigi pada garis fraktur (Gbr. 13.3i): Pencabutan gigi pada garis fraktur selalu menjadi
kontroversi. Di masa lalu, semua gigi di garis fraktur dicabut tetapi belakangan ini
pendekatan yang lebih konservatif dianjurkan. Gigi di garis fraktur diindikasikan untuk
pencabutan jika gigi merupakan sumber infeksi di lokasi fraktur, gigi itu sendiri retak,
atau retensi gigi di garis fraktur dapat mengganggu reduksi atau penyembuhan
fraktur.
13. Gigi yang berhubungan dengan patologi (Gbr.  13.3j): Gigi yang terlibat dalam pembentukan
kista dan berhubungan dengan patologi lain seperti tumor, osteomielitis, atau
neoplasma.
14. Gigi di garis depan radiasi: Di masa lalu, pencabutan profilaksis dilakukan sebelum pasien
menjalani terapi radiasi. Praktek ini dilakukan karena efek radiasi, seperti hilangnya
 vaskularisasi tulang dan karies radiasi pada gigi, yang menyebabkan risiko
osteoradionekrosis. Namun, dengan kemajuan teknologi, hal itu tidak lagi dilakukan
secara umum

Rai, Anshul & Kumar, Vinay & Panneerselvam, Elavenil. (2021). Oral and Maxillofacial surgery for
clinicians

3. Menjelaskan kontraindikasi ekstraksi gigi

-Systemic contraindication
1. Gangguan saraf seperti stroke dan epilepsi.
2. Gangguan paru seperti asma bronkial, tuberkulosis, penyakit paru obstruktif kronik, dan efusi
paru.
3. Gangguan kardiovaskular seperti hipertensi, kardiomiopati, gangguan katup, penyakit jantung
iskemik, dan gagal jantung kronis.
4. Gangguan hati seperti infeksi hati akut dan sirosis hati.
5. Gangguan ginjal seperti glomerulonefritis, uremia, dan gagal ginjal kronis.
6. Gangguan metabolisme seperti diabetes melitus, tirotoksikosis, penyakit Addison, miksedema,
dan terapi steroid jangka panjang.
7. Gangguan hematologi seperti anemia berat, leukopenia, trombositopenia, pansitopenia,
leukemia, agranulositosis, pasien dengan obat antikoagulan, dan gangguan
perdarahan dan pembekuan darah. ‘
8. Pasien immunocompromised

-local contraindication
1. Gigi dalam pertumbuhan ganas: Kasus di mana gigi terkait dengan tumor ganas umumnya
bergerak karena kerusakan jaringan periodontal karena proses penyakit yang
mendasarinya dan pasien seringkali bersikeras untuk dicabut. Pencabutan gigi
tersebut harus dianggap sebagai kontraindikasi relatif karena pencabutan dapat
menyebabkan penyebaran sel-sel ganas ke dalam kapiler yang selanjutnya
menyebabkan metastasis jauh dari tumor [6].
2. Gigi yang terkait dengan lesi vaskular: Ada risiko tinggi perdarahan katastropik saat pencabutan
gigi yang terkait dengan lesi vaskular seperti hemangioma, aneurisma, malformasi
arteriovenosa, dll. Oleh karena itu, pencabutan tersebut harus dilakukan sambil
merawat patologi di a lingkungan yang terkendali.
3. Gigi yang berdekatan dengan struktur vital: Pencabutan harus dihindari untuk mencegah cedera
pada struktur vital. Namun, jika tidak dapat dihindari, boleh dilakukan, tetapi dengan
cermat.
4. Gigi pada rahang yang terkena radiasi: Rahang yang terkena radiasi sangat avaskular; melakukan
pencabutan gigi dalam kondisi seperti itu dikaitkan dengan risiko tinggi osteoradione-
crosis. Namun, gigi seperti itu dapat dicabut setelah periode waktu yang cukup lama
setelah terapi radiasi [8].
5. Gigi dengan infeksi akut: Jika gigi yang berhubungan dengan patologi infektif akut dicabut, ada
risiko perluasan infeksi ke jaringan yang lebih dalam karena hilangnya penghalang
alami selama operasi. Juga, ada kemungkinan masuknya mikroorganisme ke dalam
aliran darah yang mengakibatkan bakteremia. Hal ini dapat menyebabkan pireksia
dan endokarditis bakterial pada pasien yang rentan. Oleh karena itu, dalam situasi
seperti itu, gigi harus dicabut dengan perlindungan antibiotik yang tepat. Selain
antibiotik, tindakan lokal untuk drainase atau dekompresi patologi infektif harus
dilakukan jika memungkinkan. Ini mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan pasien
[9
Rai, Anshul & Kumar, Vinay & Panneerselvam, Elavenil. (2021). Oral and Maxillofacial surgery for
clinicians

4. Menjelaskan pemeriksaan vital sign ekstraksi gigi

5. Menjelaskan pemeriksaan subjektif ekstraksi gigi
6. Menjelaskan pemeriksaan objektif ekstraksi gigi
7. Menjelaskan pemeriksaan penunjang ekstraksi gigi
8. Menjelaskan penatalaksanaan ekstraksi gigi 36 diantaranya :
a. asepsis
b. anastesi
1) Indikasi

Rai, Anshul & Kumar, Vinay & Panneerselvam, Elavenil. (2021). Oral and Maxillofacial surgery for
 clinicians

2) Kontraindikasi

9. Menjelaskan komplikasi ekstraksi gigi

Soket kering / osteitis alveolar: Osteitis alveolar atau soket kering adalah komplikasi pasca operasi
yang paling umum setelah pencabutan gigi. Beberapa istilah lain telah digunakan
untuk kondisi ini seperti osteitis lokal, alveolitis pasca operasi, alveolalgia, alveolitis
sicca dolorosa, soket septik, soket nekrotik, alveolitis lokal, dan alveolitis fibrinolitik.
Ini dapat dikaitkan dengan rasa busuk dan halitosis. Rasa sakit digambarkan menjadi
parah, melemahkan dan terus-menerus dan mencapai puncaknya setelah 72 jam.
Insiden osteitis alveolar terlihat lebih banyak dengan pencabutan gigi mandibula
daripada rahang atas. AO dapat mempengaruhi wanita dengan rasio 5:1 dibandingkan
laki-laki.5 AO berkembang 1 sampai 3 hari setelah pencabutan gigi dan berlangsung
sekitar 5-10 hari.

Perdarahan: hari pasca operasi, jarang, disebabkan karena infeksi yang menghancurkan bekuan
darah). Ini mungkin memiliki etiologi lokal seperti trauma, infeksi, laserasi,
penghancuran gumpalan, penerapan panas, jaringan granulasi yang rapuh dll. Atau
etiologi sistemik seperti koagulopati, hipertensi, leukemia, obat anti platelet, uremia,
disfungsi ginjal, multiple myeloma, lupus erythematosus dll. Catatan riwayat medis
yang tepat akan sangat mengurangi kemungkinan perdarahan. Jika seorang pasien
kembali dengan pendarahan, kondisi umum dan vitalnya kemudian dinilai secara
efisien. Mengalir secara umum dapat dikelola dengan memberikan tekanan. Tindakan
operatif seperti penanganan jaringan secara hati-hati untuk menghindari trauma yang
tidak perlu harus dilakukan.3 Pantau tanda-tanda vital hipovolemia secara berkala.3
Mulut pasien harus dicuci dengan air dingin dan bekuan yang melekat harus
dihilangkan dengan swab kasa.3 Jika tekanan manual gagal untuk mengontrol
perdarahan, diasumsikan bahwa perdarahan berasal dari rongga tulang dan ditangani
dengan agen hemostatik atau paket soket seperti pernis whitehead pada kasa. Jika
kapal besar terlibat, itu harus dikelola dengan ligasi.

Trismus: Trismus dapat menjadi komplikasi pra operasi umum yang membuat operasi sulit dilakukan
secara efektif karena akses yang sangat terbatas ke tempat bedah. Pasca operasi, bisa
karena edema pasca operasi, radang jaringan lunak atau pembentukan hematoma.
Hal ini juga dapat disebabkan karena trauma pterigoid medial atau cedera jarum pada
ligamen spenomandibular selama blok pterigomandibular. Kerusakan pada sendi
temporomandibular karena tekanan ke bawah yang berlebihan atau menjaga mulut
pasien terbuka lebar untuk waktu yang lebih lama, atau infeksi pada ruang
pterygomandibular dan atau ruang sub-masseter juga dapat menyebabkan trismus.
Biasanya pulih seiring berjalannya waktu (6- 8 minggu). Namun, fisioterapi, aplikasi
panas, diatermi gelombang pendek, pelemas otot, dll., terbukti dapat membantu.

Pembengkakan dan nyeri pasca operasi: Pembengkakan umumnya disebabkan oleh teknik operasi
yang buruk, trauma pada jaringan lunak oleh bur, instrumen tumpul, jahitan yang
terlalu rapat atau trauma pembedahan. Jika pasien menggambarkan timbulnya
pembengkakan yang keras dengan cepat, maka ini biasanya merupakan hematoma.
Jika pembengkakan timbul lambat, tetapi terus-menerus, keras dan nyeri, maka sering
terdapat kumpulan nanah, yang bisa sangat nyeri dengan peningkatan suhu kulit
 bersamaan dengan kemerahan pada jaringan di atasnya dan adanya demam.6 Anti-
steroidal anti Obat inflamasi (NSAID) dan parasetamol (acetaminophen) digunakan
untuk manajemen nyeri bersama dengan kompres dingin untuk pembengkakan.
Kompres dingin dapat mengurangi pembengkakan dengan memfasilitasi
vasokonstriksi dan mengurangi rasa sakit. Ketika pembengkakan telah mencapai
puncaknya (biasanya setelah 24 sampai 48 jam), panas, dalam bentuk kompres
lembab, harus diberikan. Hal ini menyebabkan vasodilatasi dengan peningkatan
sirkulasi yang menyebabkan pembuangan produk kerusakan jaringan dengan cepat,
dan masuknya sel pertahanan dan antibodi yang lebih besar.6,10–19

Dislokasi sendi temporomandibular: Hal ini biasanya disebabkan oleh kurangnya dukungan
mandibula selama pencabutan. Untuk meminimalkan komplikasi ini, tangan non-
dominan operator idealnya harus menstabilkan rahang selama instrumentasi. Jika
terjadi dislokasi harus segera direduksi.2 Untuk mengurangi dislokasi, operator berdiri
di depan pasien dan meletakkan ibu jarinya secara intraoral pada linggi miring
eksternal di sebelah lateral molar mandibula yang ada dan jarinya secara ekstraoral di
bawah rahang bawah. tepi mandibula.2 Pasien disarankan untuk tidak membuka
mulut lebar-lebar atau menghindari menguap sedapat mungkin selama beberapa hari
sampai sembuh.

Roy A. 2022. Complications in Exodontia. International Dental Journal of Student’s Research.

10(4):106–109