LAMPIRAN

1. Denah/lay out Sekolah …………………………………

2. Foto kopi SK Penegerian Sekolah
3. Foto kopi sertifikat akreditasi sekolah
4. Surat pernyataan kesanggupan melaksanakan kegiatan
5. Foto kopi rekening rutin sekolah pada bank pemerintah
6. Foto sekolah terkini

Mohon dilengkapi sendiri ya…..

 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN
MELAKSANAKAN PENGADAAN MEUBELAIR MEJA KURSI BELAJAR SISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………
Alamat : ……………………………

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Penyelenggara Satuan Pendidikan :

Nama Sekolah : ……………………………

NPSN : ……………………………
Alamat Sekolah : Jalan ……………………………
Kecamatan : ……………………………
Kabupaten : ……………………………
Provinsi : ……………………………

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut.

1. Kami siap, setuju untuk menerima bantuan pengadaan meubelair meja kursi belajar
siswa.
2. Kami sanggup dan akan melaksanakan pengadaan meubelair meja kursi belajar
siswasesuai dengan ketentuan yang berlaku.
3. Bahwa pada tahun anggaran 2020, sekolah kami tidak sedang menerima subsidi dari
proyek-proyek pemerintah (pusat atau daerah) lainnya untuk kegiatan serupa.
4. Kami sanggup untuk meningkatkan mutu belajar mengajar di sekolah kami.
5. Kami sanggup menuntaskan pengadaan meubelair meja kursi belajar siswa sesuai
dengan ketentuan dan kualitas yang ditetapkan pada tahun anggaran 2020.
6. Kami bersedia dituntut secara hukum sesuai peraturan perundangan yang berlaku jika
kami tidak mematuhi ketentuan-ketentuan yang berlaku untuk ini, dan mengembalikan
semua subsidi yang telah kami terima.

Demikianlah surat pernyataan kesanggupan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa
tanggungjawab.

Surabaya, ……………………………
Yang membuat
Komite Sekolah, Kepala Sekolah,

…………………………… …………………………………
Pembina
NIP ……………………………

Mengetahui;
Kepala Dinas Pendidikan Kab. Gresik