PEMBUATAN FAMILY FOLDER

No.Dokumen : 067/ 5.4/A/I/IX /2017

No.Revisi :
Tanggal Terbit : 02 SEPTEMBER 2017
SOP Halaman : 1/2

UPT
dr. AGUS SUPATDIYATMO,MM
PUSKESMAS
NIP.197101112003121006
JATEN II

1. Pengertian 1. Family Folder adalah tempat /map untuk menyimpan dokumen rekam medis.
2. Pembuatan Family Folder adalah proses penulisan nomor rekam medis yang
dipakai untuk satu keluarga.
2. Tujuan Agar Rekam Medis pasien Satu keluarga tersimpan menjadi satu dalam satu
tempat/map sehingga mudah untuk ditemukan
3. Kebijakan Sebagai pedoman bagi petugas dalam mencari Rekam Medis

4. Referensi Kesepakatan Bersama

5. Prosedur/ a. Penulisan nomor Rekam Medis pada kolom yang tersedia pada Family folder
Langkah- b. Pemberian nomor rekam medis sesuai dengan mekanisme penomoran yang
langkah sudah ada.
c. Penulisan namaKepala Keluarga pada kolom yang tersedia pada family folder
d. Penulisan alamat harus lengkap pada map/family folder
e. Penulisan pada Family folder (nama Kepala Keluarga, alamat lengkap, no
Rekam Medis)harus sama dengan Kartu Tanda Pengenal Keluarga yang
dibawa oleh pasien/keluarga pasien
f. Penulisan di Map Family folder dan Kartu Tanda Pengenal Keluarga
menggunakan tinta hitam
g. Petugas memasukan data pasien dan pada aplikasi SIMPUS
6. Diagram Alur -

7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatiakn

8. Unit Terkait Unit Pendaftaran

9. Dokumen -
Terkait
10. Rekaman
Historis
Perubahan
 PEMBUATAN FAMILY FOLDER
No.Dokumen :

No.Revisi : 00
TELUSUR Tanggal Terbit : 01
Halaman : 1/2

UPT
dr. AGUS SUPATDIYATMO,MM
PUSKESMAS
NIP.19640527 199509 1 001
JATEN II

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas mengambil family folder yang baru

2 Apakah Petugas menulis nomor RM pada kolom yang

tersedia pada Family folder
3 Apakah Petugas menulis nama KK pada kolom yang
tersedia pada family folder
4 Apakah Petugas menulis alamat KK pada pada kolom
yang tersedia pada Family folder
5 Apakah Petugas menulis Tanggal lahir KK pada pada
kolom yang tersedia pada Family folder
6 Apakah Petugas menulis Pendidikan KK pada pada
kolom yang tersedia pada Family folder
7 Apakah Petugas menulis Pekerjaan KK pada pada
kolom yang tersedia pada Family folder
8 Apakah Petugas menulis jenis kelamin KK pada kolom
yang tersedia pada Family folder
9 Apakah Petugas menulis nama anggota keluarga yang
pernah berobat pada pada kolom yang
tersedia pada Family folder
10 Apakah Petugas menulis hubungan keluarga pada
kolom yang tersedia pada Family folder
11 Apakah Petugas menulis nama pada kolom yang
tersedia pada family folder
12 Apakah Petugas menulis alamat pada pada kolom
yang tersedia pada Family folder
13 Apakah Petugas menulis jenis kelamin pada kolom
yang tersedia pada Family folder
14 Apakah Petugas menulis tanggal lahir pada pada
kolom yang tersedia pada Family folder
15 Apakah Petugas menulis pendidikan pada pada kolom
yang tersedia pada Family folder
16 Apakah Petugas menulis pekerjaan pada pada kolom
yang tersedia pada Family folder
17 Apakah Petugas menulis agama pada pada kolom
yang tersedia pada Family folder
18 Apakah Petugas menulis tanggal kunjungan pertama
pada pada kolom yang tersedia pada Family
folder
19 Apakah Petugas memasukan RM ke dalam family
folder

CR : …………………………%.
Jaten,……………………..

Pelaksana / Auditor
(……………………..)