PEMBUATAN FAMILY

FOLDER
No Kode : SOP/UKP/RJ/01
Terbitan : 01
No. Revisi : 0
SOP Tgl. Mulai :
Berlaku :
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Drg. Eni Sutanti, MM

NIP 19630623 198903 2 014
RANDUBLATUNG

1. Pengertian : Pembuatan family folder adalah kegiatan menyusun

sebuah folder dalam bentuk kantong yang berisi rekam
medik atau sekumpulan rekam medik untuk satu keluarga
2. Tujuan : Sebagai tempat untuk menyimpan form-form rekam medis
pasien dalam satu kepala keluarga
Menjaga agar form-form rekam medis tidak hilang atau
tertukar
3. Kebijakan :
4. Referensi : Kesepakatan Bersama
5. Prosedur : 1. Petugas pendaftaran menanyakan apakah dalam
satu keluarga sebelumnya ada yang pernah berobat
ke Puskesmas Randublatung
2. Apabila belum pernah ada, petugas pendaftaran
membuatkan family folder baru dengan cara :
3. Petugas pendaftaran menanyakan nama pasien,
umur/tanggal lahir dan alamat pasien,
4. Petugas pendaftaran menuliskan nama KK dan
nomor Indeks sesuai dengan nomor urut registrasi
pada map family folder
5. Petugas pendaftaran menanyakan apakah pasien

Standar Operasional Pelayanan Pembuatan Family Folder 1

 mempunyai jaminan kesehatan (BPJS / Jamkesda)
6. Petugas pendaftaran membuatkan lembar rekam
medik, kemudian dimasukkan dalam map family
folder tersebut
7. Petugas pendaftaran memasukkan family folder ke
dalam rak rekam medis
6. Diagram alir :
7. Unit Terkait : Pendaftaran
8. Dokumen : 1. Kartu berobat Puskesmas Randublatung
Terkait 2. Kartu BPJS / Jamkesda

9. Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan

PEMBUATAN FAMILY Disahkan oleh

FOLDER Kepala Puskesmas

Standar Operasional Pelayanan Pembuatan Family Folder 2

 No Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR
Tgl. Mulai :
PUSKESMAS TILIK
Berlaku :
RANDUBLATUNG
Halaman : 2 Halaman Drg. EniSutanti, MM
NIP 19630623 198903 2 014

Unit : …………………………………………………………
NamaPetugas : ....………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah Petugas pendaftaran menanyakan
1 apakah dalam satu keluarga sebelumnya
ada yang pernah berobat ke Puskesmas
Randublatung
2. Apabila belum pernah ada, Apakah
2 petugas pendaftaran membuatkan family
folder baru dengan cara :
3. Apakah Petugas pendaftaran menanyakan
2 nama pasien, umur/tanggal lahir dan
alamat pasien,
4. Apakah Petugas pendaftaran menuliskan
3 nama KK dan nomor Indeks sesuai
dengan nomor urut registrasi pada map
status
5. Apakah Petugas pendaftaran menanyakan
4 apakah pasien mempunyai jaminan
asuransi

Standar Operasional Pelayanan Pembuatan Family Folder 3

 6. Apakah Petugas pendaftaran membuatkan
5 lembar rekam medik, kemudian
dimasukkan dalam map family folder
tersebut
7. Apakah Petugas pendaftaran memasukkan
6 family folder ke dalam rak rekam medis

Compliance rate (CR) : …………………………………%

……………………………..
Pelaksana/koordinator UKP

……………………………..........
NIP: ………………....................

Standar Operasional Pelayanan Pembuatan Family Folder 4