PEMBUATAN FAMILY FOLDER

SOP No. Dokumen : C.VII/SOP/002/I/2016

No. Revisi :0

Tanggal Terbit : 5 Januari 2016

Halaman : 1 dari 2

UPTD PUSKESMAS dr. H. Ahmad Hidayat

DTP TALAGA NIP. 19690407 200212 1 011

Definisi Family Folder Adalah tempat untuk menyimpan RM pasien sesuai nomor pada
kartu tanda berobat

Pembuatan Family Folder adalah proses penulisan nomor indek dan identitas
pasien pada amplop family folder.

Tujuan Agar RM pasien tersimpan menjadi satu dalam satu tempat sesuai dengan nomor
indeks, sehingga mudah untuk ditemukan

Kebijakan Surat keputusan kepala puskkesmas Nomor 188.4/19/Pkm.Tlg/I/2016 tentang

penyimpanan rekam medik

Referensi Permenkes Nomor 269 Tahun 2008 Tentang pengelolaan Rekam mdik

Prosedur a. Petugas mengambil family folder yang baru untuk pasien dalam wilayah
puskesmas menggunakan amplop warna biru, untuk pasien luar wilayah
puskesmas menggunakan amplop warna merah.

b. Petugas menulis nomor RM pada kolom yang tersedia pada Family folder

c. Petugas menulis nama KK pada kolom yang tersedia pada family folder

d. Petugas menulis alamat KK pada pada kolom yang tersedia pada Family folder

e. Petugas menulis Tanggal lahir /umur KK pada pada kolom yang tersedia pada
Family folder

f. Petugas menulis Pekerjaan KK pada kolom yang tersedia pada Family folder

g. Petugas menulis nama anggota keluarga yang pernah berobat pada kolom yang
tersedia pada Family folder

h. Petugas menulis hubungan keluarga pada kolom yang tersedia pada Family
folder

i. Petugas menulis jenis kelamin anggota keluarga yang pernah berobat pada
kolom yang tersedia pada family folder

j. Petugas menulis tanggal lahir / umur anggota keluarga yang pernah berobat pada
kolom yang tersedia pada Family folder

k. Petugas menulis nomor kartu jaminan kesehatan pada kolom yang tersedia pada

Dokumen Akreditasi UPTD Puskesmas DTP Talaga Dokumen Mutu Hal 1

UPTD PUSKESMAS DTP TALAGA

 Halaman 2 dari 4

Family folder

l. Petugas memasukan RM ke dalam family folder

Diagram Alir
Petugas mengambil family folder Petugas menulis
yang baru identitas KK, No RM
pada kolom family

Petugas memasukan RM ke dalam

family folder
Petugas menulis Identitas anggota
keluarga yang pernah berobat pada
kolom yang tersedia pada Family folder

Unit Terkait Loket Pendaftaran

Dokumen :

RM

Family Folder

Rekaman historis perubahan

Tanggal Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan

Dokumen Akreditasi UPTD Puskesmas DTP Talaga Dokumen Mutu Hal 2

UPTD PUSKESMAS DTP TALAGA

 Halaman 3 dari 4

PEMBUATAN FAMILY FOLDER

DAFTAR No. Dokumen : C.VII/SOP/002/I/2016

TILIK No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku :
UPTD PUSKESMAS
Halaman : 3 dari 4
DTP TALAGA

Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
No Berlaku
1 Apakah Petugas mengambil family folder yang baru

2 Apakah Petugas menulis nomor RM pada kolom yang tersedia ada

Family folder
3 Apakah Petugas menulis nama KK pada kolom yang tersedia pada
family folder
4 Apakah Petugas menulis alamat KK pada pada kolom yang tersedia
pada Family folder
5 Apakah Petugas menulis Tanggal lahir KK pada pada kolom yang
tersedia pada Family folder
6 Apakah Petugas menulis Pekerjaan KK pada pada kolom yang
tersedia pada Family folder
7 Apakah Petugas menulis jenis kelamin KK pada kolom yang
tersedia pada Family folder
8 Apakah Petugas menulis nama anggota keluarga yang pernah
berobat pada pada kolom yang tersedia pada Family folder
9 Apakah Petugas menulis hubungan keluarga pada kolom yang
tersedia pada Family folder
10 Apakah Petugas menulis nama pada kolom yang tersedia pada
family folder
11 Apakah Petugas menulis alamat pada pada kolom yang tersedia pada
Family folder
12 Apakah Petugas menulis jenis kelamin pada kolom yang tersedia
pada Family folder
13 Apakah Petugas menulis Tanggal lahir pada pada kolom yang
tersedia pada Family folder
14 Apakah Petugas menulis Pekerjaan pada pada kolom yang tersedia
pada Family folder

Dokumen Akreditasi UPTD Puskesmas DTP Talaga Dokumen Mutu Hal 3

UPTD PUSKESMAS DTP TALAGA

 Halaman 4 dari 4

15 Apakah Petugas menulis nomor kartu jaminan kesehatan pada

kolom yang tersedia pada Family folder
16 Apakah Petugas memasukan RM ke dalam family folder

CR : % Talaga, 2016
Pelaksana / Auditor

( ...................................... )

Dokumen Akreditasi UPTD Puskesmas DTP Talaga Dokumen Mutu Hal 4

UPTD PUSKESMAS DTP TALAGA