Unit : Instalasi Laboratorium

Ka. Unit : Elly Susanti, S.Tr.Kes

PIC (INM/IMP RS/IMP Unit) : Yeni Indriana, A.Md.AK

Indikator : Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium

Periode : Januari –Maret 2023

Januari Februari Maret

Target 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 89.47%

Analisis Capaian indikator Pelaporan hasil kritis laboratorium RSUD Dungus TW1 2023
belum mencapai target pada bulan Maret 2023. Dari 19 jumlah hasil kritis yang
diobservasi ada 2 jumlah hasil kritis yang dilaporkan >= 30 menit (pelaporan dari
perawat Anggrek ke dokter DPJP menunggu dokter DPJP visite karena pasien
stabil).
Rencana Tindak Meningakatkan capaian indikator mutu pelaporan hasil kritis laboratorium dan
Lanjut koordinasi dengan Kepala unit Rawat Inap dan tim mutu untuk melakukan
evaluasi terkait dengan penyampaian hasil kritis dari perawat ke dpjp

Problem Capaian indikator Pelaporan hasil kritis laboratorium RSUD Dungus TW1 2023
belum mencapai target pada bulan Maret 2023
PLAN 1. Rencana
Meningakatkan capaian indikator mutu pelaporan hasil kritis
laboratorium sesuai target 100%
2. Harapan
Indikator Pelaporan hasil kritis laboratorium dapat tercapai sesuai target
setiap bulan

3. Tindakan
a. Sosialisasi pengisisan spread sheeat untuk ketepatan pengumpulan
data
b. Koordinasi dengan kepala unit masing-masing ruangan untuk
sosialisasi ulang SOP Pelaporan hasil kritis
c. Koordinasi dengan Tim Mutu RS untuk melakukan peningkatan
pemantauan terhadap Pelaporan Nilai Kritis Laboratorium.

DO Apa pengamatan yang dilakukan ? Apakah berjalan sesuai rencana?

Pengamatan :
ada keterlambatan penyampaian hasil kritis laboratorium dari perawat ke dpjp

Tindakan :
a. Koordinasi dengan kepala unit masing-masing ruangan untuk
sosialisasi ulang SOP Pelaporan hasil kritis
b. Koordinasi dengan Tim Mutu RS untuk melakukan peningkatan
pemantauan terhadap Pelaporan Nilai Kritis Laboratorium.

STUDY Apa yang dipelajari ?

Melakukan diskusi dengan Tim Mutu RS untuk melakukan peningkatan
pemantauan terhadap Pelaporan Nilai Kritis Laboratorium
ACT Apa yang disimpulkan dari siklus ?
Kurangnya pemahaman tentang SPO pelaporan hasil kritis laboratorium maka
perlu dilakukan sosialisasi ulang SOP Pelaporan hasil kritiske masing -masing
 ruangan agar dapat meningkatkan capaian indikator mutu pelaporanhasil kritis
laboratorium.
Follow up dan Rencana Lanjutan
Evaluasi hasil pencapaian indikator mutu pelaporan hasil kritis laboratorium pada
bulan berikutnya
Monitor dan evaluasi hasil capaian agar tidak mengalami penurunan

PIC Data Ka.UNIT/VALIDATOR

YENIINDRIANA, Amd.AK ELLY SUSANTI, S.Tr.Kes

NIP. 19811028 200801 2015 NIP. 19820407 200801 2 009