Unit : Kepatuhan Identifikasi Pasien

Ka. Unit : Sumiyati, S. Kep, Ns

PIC (INM/IMP RS/IMP Unit) : Ratna Dwi Jayanti, Amd. Kep

Indikator : Kepatuhan Identifikasi sebelum tindakan (100%)

Periode : Januari-Maret 2023

Januari Februari Maret

Target 100% 100% 100%
Capaian 99,51% 99,33% 99,77%

Analisis Pelaksanaan identifikasi sebelum tindakan belum terlaksana lengkap sesuai spo
menyebutkan minimal 2 indikator kemudian cocokkan dengan data identitas
pasien.
proses identifikasi sudah dilaksanakan oleh petugas terutama sebelum
melakukan tindakan namun kendala saat pelaksanaan saat di tanya tgl lahir,
terdapat beberapa pasien yang tidak hafal. ada petugas yang masih
menggunakan nomer kamar.

Rencana Tindak Meningkatkan Capaian Indikator Identifikasi pasien sebelum tindakan menjadi
Lanjut 100%

Problem
PLAN 1. Rencana
Meningkatkan capaian agar indikator ketepatan indikator mencapai
100%
2. Harapan
indikator ketepatan Identifikasi pasien sebelum tindakan tercapai tiap
bulan
3. Tindakan
a. Koordinasi dengan kepala unit untuk sosialisai Identifikasi pasien
sebelum tindakan secara benar,
b. meningkatkan peran Kepala Ruang untuk supervisi pelaksanaan
identifikasi sebelum tindakan
c. Meningkatkan peran ketua tim jaga untuk koordinasi pelaksanaan
identifikasi sebelum tindakan
DO
Pengamatan :
1. PPA tidak menerapkan minimal 2 (dua) dari 4 identitas terutama saat sebelum
melakukan tindakan

Tindakan :
• Meninngkatkan peran kepala ruang untuk melakukan edukasi kepada PPA
untuk melaksanakan identifikasi pasien dengan benar
• Koordinasi dengan ka Unit untuk sosialisasi Kepatuhan Identifikasi Pasien
terutama tenaga baru
• Mengoptimalkan supervisi keselamatan pasien
STUDY Apa yang dipelajari ?
Budaya keselamatan pasien dengan menerapkan identifikasi minimal 2 identitas
dari 4 identitas

ACT Follow up dan Rencana Lanjutan

 Follow up
Apa yang disimpulkan dari siklus ?
Dilakukan sosialisasi dan monitoring oleh tim sasaran keselamatan pasien dan
Mutu keselamatan kepada ka.unit dan staf di unit terkait ketepatan identifikasi
pasien.
Follow up dan Rencana Lanjutan
Melakukan evaluasi hasil pencapaian indicator mutu ketepatan identifikasi
pasien.

PIC Data Ka.Unit/Validator

Ratna Dwi Jayanti Sumiyati, S. Kep, Ns

(NIP. 19900307 201212 2 001) (NIP/NIPPTK)