Anda di halaman 1dari 4

FORM DATA MASJID AL BAROKAH

DUSUN JATIREJO 06/03 DESA KANIGORO KECAMATAN KRAS KABUPATEN KEDIRI

ISILAH PERTANYAAN-PERTANYAAN BERIKUT INI SESUAI DENGAN DATA YANG ADA

I. DATA UMUM

1. NAMA MASJID : AL BAROKAH (sesuai dengan Nama Mushola)

2. JENIS TIPOLOGI : Masjid Perumahan


Masjid di tempat Publik
Masjid Perkantoran
Masjid Pendidikan

3. Nomor Telpon/HP/WA : 085732103622 (Nomor yang masih aktif)

4. Email :

5. Website :

6. No. Badan Hukum :

7. Tahun Berdiri : 2004

II. INFORMASI KAPASITAS

m2
1 Luas Tanah : 418

m2
2 Luas Bangunan : 418

3 Status Tanah : Wakaf

4 Nomor AIW :

5 No Sertifikat Wakaf : 00505

6 Daya Tampung Max : 200 Orang

III. LOKASI

1 Provinsi : Jawa Timur

2 Kabupaten / Kota : Kabupaten Kediri

3 Kecamatan : Kras

4 Alamat Lengkap : Dusun Jatirejo 06/03 Desa Kanigoro Kecamatan Kras Kabupaten Kediri

5 Latitude : -7.9589 (Wajib di Isi)

6 Longitude : 111.998043 (Wajib di Isi)

IV. SDM MASJID

1 Jumlah Pengurus : 38 Orang

2 Jumlah Imam : 8 Orang

3 Jumlah Khatib : 7 Orang

4 Jumlah Muazin : 10 Orang

5 Jumlah Remaja : 10 Orang

6 Jumlah Jamaah : 50-100 Orang

V. FASILITAS UMUM

Sarana Ibadah Penyejuk Udara/AC Mobil Ambulance Tempat Penitipan Sepatu/Sandal


Tempat Wudhu Kantor Sekretariat Perlengkapan Pengurusan Jenazah Gudang
Kamar Mandi/WC Perpustakaan Aula Serba Guna Taman
Pembangkit Listrik/Genset Koperasi Toko Parkir
Sound System dan Multimedia Poliklinik Ruang Belajar (TPA/Madrasah) Internet Akses
Lain-lain

VI. FASILITAS RAMAH ANAK

Fasilitas Toilet Anak Buku Bacaan Anak


Ruang Laktasi Peralatan Permainan Edukatif
Tempat Penyimpanan ASI Ruang Belajar Anak
Tempat Bermain Anak Kawasan Bebas Asap Rokok
Pojok Baca Anak

VII. FASILITAS DISABILITAS

Toilet Khusus Disabilitas Jalur Khusus Tuna Netra


Tempat Wudhu Disabilitas Papan Informasi Sarana Disabilitas
Jalur Kursi Roda Monitor Informasi
Sarana Lift Disabilitas Kursi Shalat Lansia
Buku Bacaan Braile
VIII. KEGIATAN

Menyelenggarakan Ibadah Sholat Fardhu Menyelenggarakan kegiatan sosial ekonomi (koperasi masjid)
Menyelenggarakan Sholat Jumat Menyelenggarakan kegiatan pendidikan(TPA,Madrasah,PusatKegiatan Belajar Masyarakat)
Menyelenggarakan Kegiatan Hari Besar Islam Pemberdayaan Zakat, Infaq, Shodaqoh dan Wakaf
Menyelenggarakan Dakwah Islam/Tabliq Akbar Unit Pengumpul Zakat (UPZ)
Menyelenggarakan Pengajian Rutin Lain-lain

IX. KETERANGAN LAIN

Sejarah

masjid al barokah, awalnya adalah sebuah mushola yang merupakan wakaf dari bpk Rustam. Pada tahun 2004 dengan izin dari keluarga wakaf
dengan masyarakat sekitar akhirnya dibangun lah masjid al barokah

Deskripsi

dusun Jatirejo RT. 06 RW. 03 desa Kanigoro kecamatan Kras Kabupaten Kediri merupakan lokasi Masjid Al Barokah. Masjid ini berada di sekitar
rumah penduduk yang mendaya gunakan masjid tersebut untuk sholat fardhu berjamaah, sholat jum'at, sholat ied, Peringatan hari besar Islam,
mengaji dan kegiatan keagamaan lainnya. Masjid ini juga dilengkapi tempat wudhu, toilet kecil, dan juga alat-alat kebersihan. Membran/TOA sudah
ada sebagai sarana untuk pengeras suara saat mengumandangkan adzan.

Kondisi : Baik

Faham Keagamaan : Sunni Aswaja

Afiliasi Organisasi : Nahdlatul Ulama (NU)

X. PERNYATAAN KEBENARAN DATA

Saya, H. Eko Waluyo, dengan ini menyatakan bahwa seluruh data yang disampaikan dalam formulir ini adalah benar dan dapat dipertanggung jawabkan.

Kras, 10 Januari 2022

Mengetahui Kepala KUA Kec. Kras Ketua Ta'mir Masjid Al Barokah

( ZAINAL ABIDIN, S. Ag, M. Pd.I ) ( H. Eko Waluyo)


NIP. 19710417 200003 1 001

Anda mungkin juga menyukai