PROSEDUR MUTU ISO 9001:2008

PUSKESMAS ABC

PELAYANAN DI POLI GIGI

No.Dokumen : No.Revisi : Tanggal Efektif : Halaman :
SOP-001-PG-01 00 01 APR! "01# 1 DAR $

STANDAR
STANDAR OPERASI
OPERASIONAL
ONAL PROSEDUR

PELAYANAN DI POLI GIGI

Di%uat Ole& : Disetu)ui Ole& :

'e(ala (oli gigi 'e(ala Puskesmas

Dokumen ini milik Puskesmas ABC. Dilarang memperbanyak tanpa izin dari
Kepala Puskesmas ABC.
 

PROSEDUR MUTU ISO 9001:2008

PUSKESMAS ABC

PELAYANAN DI POLI GIGI

No.Dokumen : No.Revisi : Tanggal Efektif : Halaman :
SOP-001-PG-01 00 01 APR! "01# " DAR $

1. TU
TUJU
JUAN
AN

Sebagai pedoman kerja Petugas Poli Gigi dalam memberikan pelayanan pengobatan gigi.
2. RU
RUANG
ANG LIN
LINGK
GKUP
UP

Seluruh pasien rawat jalan gigi di Puskesmas ABC.

ABC.

3. TANGGUN
TANGGUNG
G JA
JAW
WAB

Seluruh petugas Poli Gigi yang terdiri dari dokter

dok ter gigi dan perawat gigi

4. DE
DEFI
FINI
NISI
SI

Poli Gigi merupakan tempat untuk pelayanan dan konsultasi kesehatan gigi .

5. RE
REFE
FERE
RENS
NSI
I

6. URA
URAIAN
IAN PRO
PROSED
SEDUR 
UR 

6.1 Pasien
Pasien datang
datang dari
dari loket
loket pendaft
pendaftaran
aran dengan
dengan membaw
membawaa kartu
kartu berobat
berobat menuju
menuju poli gigi.
6. Petugas
Petugas di poli gigi memanggil
memanggil pasien untuk masuk ke poli
poli gigi
gigi sesuai
sesuai nomor urut.
6.! Pet
Petugas
ugas men"
men"o"ok
o"okkan
kan ident
identita
itass pasien
pasien denga
dengan
n kartu
kartu rawat
rawat jalan
jalan..
6.#
6.# $okt
$okter
er gigi
gigi menga
mengana
name
mesa
sa pa
pasi
sien
en da
dan
n mela
melaku
kukan
kan pe
peme
meri
riks
ksaa
aan
n te
terh
rhad
adap
ap pa
pasi
sien
en%s
%se"
e"ar
araa

umum&lokal'.
6.( Petugas)
Petugas) dokter melakukan
melakukan pemeri
pemeriksaan
ksaan penunjang
penunjang %*$&
%*$& +G$'
+G$' sesuai
sesuai iindikas
ndikasi.
i.
6.6
6.6 $okt
$okter
er gigi
gigi meneg
menegak
akkan
kan diag
diagnos
nose.
e.
6., Pet
Petugas
ugas gigi
gigi memberik
memberikan
an form Pers
Persetu
etujua
juan
n *indaka
*indakan
n kepada pasien)
pasien) keluarg
keluargaa pasien
pasien untuk 
untuk 
ditandatangani.
6.- Pet
Petugas
ugas gigi
gigi menyi
menyiapka
apkan
n perala
peralatan
tan pemerik
pemeriksaa
saan
n gigi
gigi dan melaku
melakukan
kan tindakan%
tindakan%pen"
pen"abut
abutan
an
atau penambalan' berdasarkan hasil diagnosa.
6. $ok
$okter
ter gigi
gigi membe
memberik
rikan
an res
resep
ep bagi
bagi pasi
pasien
en yang
yang memerl
memerlukan.
ukan.

Dokumen ini milik Puskesmas ABC. Dilarang memperbanyak tanpa izin dari
Kepala Puskesmas ABC.
 

PROSEDUR MUTU ISO 9001:2008

PUSKESMAS ABC

PELAYANAN DI POLI GIGI

No.Dokumen : No.Revisi : Tanggal Efektif : Halaman :
SOP-001-PG-01 00 01 APR! "01# # DAR $

6.1/ 0ntuk
0ntuk pasien
pasien yang tidak mampu
mampu ditanga
ditangani
ni di Pus
Puskes
kesmas
mas diberi
diberikan
kan surat rujukan
rujukan ke S0
dengan menggunakan
menggunakan blangko surat rujukan yang tersedia
tersedia sesuai jenis pasien %pasien
%pasien 2+A&

AS+3S& 2A4+3S4AS'.
6.11 $okter
$okter gigi dan petugas
petugas gigi memberika
memberikan
n penyuluhan
penyuluhan kesehatan
kesehatan gigi dan mulut.
mulut.
6.1 Petugas
Petugas membersihkan
membersihkan dan menster
mensterilkan
ilkan alat5ala
alat5alatt yang telah digunakan.
digunakan.
6.1! Petugas
Petugas gigi
gigi mendokumen
mendokumentasi
tasikan
kan hasil
hasil pemeriks
pemeriksaan
aan dan terapy
terapy kedalam
kedalam sistem
sistem simpus
simpus dan
 buku register harian.

7. CAT
CATATAN MUTU

,.1.
,.1. 4edi
4edi"a
"all e"
e"or
ord
d %S
%S4P
4P0S
0S''

,.. Buku ekap

ekap Penyakit
Penyakit %7B5//1
%7B5//15P8
5P87G
7G5/1
5/15/1
5/1''
,.!. Buku egist
egister
er 9arian
9arian %7B
%7B5//1
5//15P8
5P87G
7G5/1
5/15/
5/''
,.#. :orm
:orm Perset
Persetuju
ujuan
an *indak
*indakan
an %:45//
%:45//15P
15P87G
87G5/
5/1'
1'
,.
,.(.
(. +art
+artu
u pas
pasien
ien
,.6.
,.6. 7a
7apor
poran
an Bula
Bulana
nan
n Pol
Polii Gig
Gigii

Dokumen ini milik Puskesmas ABC. Dilarang memperbanyak tanpa izin dari
Kepala Puskesmas ABC.
 

PROSEDUR MUTU ISO 9001:2008

PUSKESMAS ABC

PELAYANAN DI POLI GIGI

No.Dokumen : No.Revisi : Tanggal Efektif : Halaman :
SOP-001-PG-01 00 01 APR! "01# $ DAR $

8. AL
ALUR
UR PR
PROS
OSES
ES
*ulai

Pasien mendaftar di loket

 pendaftaran

Poli Gigi

Anamnesa&Pemeriksaan %se"ara
Anamnesa&Pemeriksaan Pemeriksaan
umum&lokal'  penunjang%*$& +G$'
 penunjang%*$&

 ujukan Penentuan
%S0' diagnose < terapi

Penyuluhan) Pasien) keluarga pasien

Penambalan menandatangani form
Gigi Penerangan
Persetujuan *indakan

Persiapan Anesthesi
< Alat Cabut
Persiapan Alat <
Bahan *ambal

Pen"abutan
Gigi
Pasien telah
dilakukan
 penambalan gigi
gigi
Pasien telah
dilakukan pen"abutan
gigi
  Apotek 
  ;a %pemberian 8bat'
8bat=

*idak 
Selesai
Dokumen ini milik Puskesmas ABC. Dilarang memperbanyak tanpa izin dari
Kepala Puskesmas ABC.