PENEGASAN

Nomor :
Pada hari ini ..., tanggal ... bulan ... tahun ...
pukul 11.00 WIB (.. Waktu Indonesia Barat). --------
Menghadap kepada saya RICCO SURVIVAL YUBAIDI,
Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris,
berkedudukan di ...., Daerah Kerja Propinsi Jawa
Tengah, dengan dihadiri oleh para saksi yang saya,
Notaris, kenal yang akan disebutkan pada bagian
akhir akta ini.-------------------------------------
1.
2.
3.
Para Penghadap telah dikenal oleh saya, Notaris,
berdasarkan identitasnya yang diperlihatkan kepada
saya, Notaris.--------------------------------------
-Para Penghadap menerangkan terlebih dahulu:--------
Bahwa para penghadap telah membuat akta ...., nomor
..., tanggal ..., bulan ..., tahun ...., yang dibuat
di hadapan saya, RICCO SURVIVAL YUBAIDI, Sarjana
Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di ... .-----
-Bahwa tindakkan hukum/perbuatan hukum yang tersebut
dalam akta tersebut belum dapat dilaksanakan
sepenuhnya.-----------------------------------------
-Bahwa akta sebagaimana tersebut di atas tidak
dilakukan perubahan apapun dengan akta Notaris atau
akta di bawah tangan.------------------------------
-Bahwa Salinan akta tersebut diperihatkan kepada
saya, Notaris.--------------------------------------
--bahwa para penghadap telah sepakat untuk
menegaskan isi akta yang tersebut dalam akta ....,
nomor ...., tanggal ..., bulan ..., tahun ..., yang
dibuat di hadapan saya, RICCO SURVIVAL YUBAIDI,

1
Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di
..., tetap berlaku dan mengikat.-------------------
-Bahwa para penghadap juga menyatakan
bertanggungjawab : atas segala akibat hukum apapun
baik sebelum atau sesudah dilakukan penegasan
tersebut.-------------------------------------------
-Selanjutnya para penghadap menyatakan pula bahwa
:------------------------------------------------
-Menjamin kebenaran dan bertanggungjawab
sepenuhnya atas isi semua identitas/surat/dokumen
dan keterangan yang di sampaikan kepada saya,
Notaris, dan isinya yang dicantumkan/disebutkan
dalam akta ini.----------------------------------
--Telah mengerti dan memahami isi akta ini, serta
menerima segala akibat hukum apapun yang timbul,
baik sekarang maupun di kemudian hari.-----------
--------------- DEMIKIAN AKTA INI ---------------
Dibuat dan diselesaikan di ...,---------------------
dengan dihadiri oleh:-------------------------------
1. Nona
2. Nona
keduanya pegawai kantor Notaris sebagai saksi-
saksi.----------------------------------------------
Setelah saya, Notaris, membacakan akta ini kepada
(para) penghadap dan para saksi, pada saat itu juga
(para) penghadap, para saksi dan saya, Notaris,
menandatangani akta ini.---------------------------
Dilangsungkan dengan tanpa perubahan.--------------

2
Penghadap

......

Saksi Saksi

...... .....

Notaris Di Surakarta

RICCO SURVIVAL YUBAIDI, S.H., M.KN.