W-470

W A S I A T.
Nomor :
-Pada hari ini,
.
.
-Menghadap pada saya, CARLA TANIA ALISANGIHE, Bachelor
of Commerce, Master of Business Law, Sarjana Hukum, Magister-
Kenotariatan, Notaris berkedudukan di Kabupaten Tangerang -------
dengan Wilayah Jabatan Seluruh Propinsi Banten, dengan dihadiri-
oleh saksi-saksi yang saya, notaris, kenal dan yang akan disebut ----
dalam akhir akta ini : -------------------------------------------------------
-tuan dokter
-Penghadap telah saya, notaris, kenal. -----------------------------------
-Penghadap tersebut diatas menerangkan bermaksud mengatur harta
peninggalannya dengan wasiat, dengan memberitahukan terlebih ---
dahulu kemauannya itu dengan ringkas kepada saya, notaris, akan -
tetapi dengan tidak dihadiri oleh saksi-saksi yang akan disebut ------
nama-namanya pada bagian akhir akta ini, kemauan mana saya, ----
notaris, siapkan dan suruh tulis dalam akta ini, kemudian saya, ------
notaris, telah minta kepada penghadap untuk mengulangi ------------
kemauannya itu dengan singkat, akan tetapi sekarang dengan -------
dihadiri oleh saksi-saksi yang akan disebut nama-namanya pada ----
bagian akhir akta ini, hal mana telah dipenuhi oleh penghadap, yang
demikian menetapkan kemauannya dalam akta ini, sebagai berikut :
“Saya cabut dan matikan dengan surat ini segala surat wasiat atau --
surat-surat lain yang mempunyai kekuatan serupa itu, yang saya ----
buat sebelum surat ini, tidak ada yang dikecualikan.------------------
-Saya terangkan dengan ini sebagai berikut : ---------------------------
-bahwa saya telah menikah dengan percampuran harta dengan------
LC dahulu bernama

1
di Jakarta, pada tanggal duapuluh enam (26) Mei seribu sebilanratus
tujuhpuluh sembilan (1979); ----------------------------------------------
-bahwa dari pernikahan tersebut telah dilahirkan 2 (dua) orang ------
anak masing-masing bernama : -------------------------------------------
1.-IW, dilahirkan di Jakarta, pada tanggal duabelas (12) Maret
seribu sembilanratus delapanpuluh (1980);----------------------------
2.-IJ, dilahirkan di Jakarta, pada tanggal tujuhbelas (17) Nopember
seribu sembilanratus delapanpuluh tiga (1983);-----------------------
-Saya angkat dan tunjuk sebagai satu-satunya ahli waris saya, untuk
seluruh harta peninggalan saya, baik harta bergerak maupun tidak - -
bergerak, baik didalam maupun diluar wilayah Republik Indonesia,
isteri saya, yaitu LC tersebut;---------------------------------------------
-Apabila isteri saya LC tersebut------------------------------------------
meninggal dunia terlebih dahulu dari saya, atau apabila saya dan- - -
isteri saya LC tersebut karena sesuatu- - malapetaka yang sama atau
pada satu hari bersama-sama telah--- meninggal dunia dengan tidak
dapat diketahui siapa kiranya yang meninggal dunia terlebih dahulu,
maka saya angkat dan tunjuk sebagai ahli waris satu-satunya, untuk
seluruh harta peninggalan- - saya, baik harta bergerak maupun tidak
bergerak, baik didalam maupun diluar wilayah Republik Indonesia,
anak-anak saya, yaitu : -----------------------------------------------------
1.-IW tersebut; --------------------------------------------------------------
2.-IJ tersebut; ----------------------------------------------------------------
-masing-masing untuk bagian yang sama besarnya; -------------------
-Adalah kemauan saya, apabila isteri saya LC tersebut meninggal
dunia terlebih dahulu -------------------------------------------------------
dari saya, atau apabila saya dan isteri saya LC tersebut karena
sesuatu malapetaka yang--- sama atau pada satu hari bersama-sama
telah meninggal dunia- - dengan tidak dapat diketahui siapa kiranya
yang meninggal dunia- terlebih dahulu, maka saya hibah wasiatkan

2
kepada anak-anak saya, IW dan IJ tersebut barang bergerak, semua
rekening yang ada dikemudian hari dan berikut ini: -------------------
-saya hibah wasiatkan kepada IW tersebut -----------------------------
deposito di Bank Standard Charted Cabang Pantai Indah ---------
Kapuk dengan nomor rekening 3200-0014-328 (AUD), tertulis- -
atas nama LC;-------------------------------------------------------------
-Saya angkat dan tunjuk sebagai Pelaksana Wasiat (Executrice
Testamentair) dengan memberikan kepadanya segala hak dan ------
kekuasaan untuk mengambil dan menarik kepadanya seluruh -------
harta peninggalan saya, untuk diawasi dan dikuasai serta untuk -----
dilaksanakannya kemauan saya itu, yaitu : ------------------------------
-isteri saya, LC tersebut. -------------------------------------------------
-Dan apabila isteri saya, LC tersebut-------------------------------------
pada waktu saya meninggal dunia, tidak hidup lagi atau dianggap - -
meninggal dunia pada saat yang bersamaan dengan saya, maka saya
angkat dan tunjuk sebagai pelaksana wasiat (Executrice --------------
Testamentair), yaitu : -------------------------------------------------------

-Selanjutnya saya, notaris, bacakan dan artikan kepada penghadap -

rencana tersebut diatas dan sesudah itu maka saya, notaris, tanyakan
kepada penghadap apakah yang dibacakan dan diartikan itu adalah-
benar-benar kemauannya, pertanyaan mana dijawab oleh penghadap
bahwa itu adalah benar-benar kemauannya, sedang pembacaan, - - - -
pengartian, penerangan dan pertanyaan serta penjawaban itu --------
semuanya dilakukan oleh saya, notaris, dan oleh penghadap dengan
dihadiri oleh saksi-saksi yang akan disebut nama-namanya dibawah
ini. ----------------------------------------------------------------------------
----------------------DEMIKIANLAH AKTA INI : ----------------------

3
-Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di Kabupaten-------------
Tangerang, pada hari dan tanggal tersebut dalam kepala akta ini,----
dengan dihadiri oleh tuan Hanafi, lahir di Jakarta, tanggal------------
duapuluh sembilan (29) Mei seribu sembilanratus tujuhpuluh--------
satu (1971), Warga Negara Indonesia, pegawai kantor notaris,-------
bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Krukut Lio nomor 3, --------------
Kelurahan Krukut, Jakarta Barat, Nomor Induk Kependudukan-----
3173032905710001 dan nyonya Sri Mulyanti, lahir di----------------
Magelang, tanggal limabelas (15) April seribu sembilanratus--------
enampuluh satu (1961), Warga Negara Indonesia, pegawai kantor---
notaris, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Haji Dogol Gang---------
Statistik nomor 78, Kelurahan Pondok Bambu, Jakarta Timur,-------
Nomor Induk Kependudukan 3175075504610014, untuk maksud- -
ini dua-duanya sementara berada di Kabupaten Tangerang, sebagai
saksi-saksi. ------------------------------------------------------------------
-Segera setelah akta ini saya, notaris, bacakan kepada penghadap ---
dan saksi-saksi, maka akta ini ditanda-tangani oleh penghadap,-----
saya, notaris dan saksi-saksi.-----------------------------------------------
-Dilangsungkan dengan
.
.

4
5