KUASA WAKAF

Nomor : 52
Pada hari ini, Rabu, tanggal 29-10-2021 (Duapuluh
Sembilan September dua ribu dua puluh satu), pukul
14.30 WIB (Empatbelas Lewat tigapuluh menit Waktu
Indonesia Barat). ------------------------------------------------
Menghadap kepada saya, WIDYASTUTI, Sarjana Hukum,
Notaris di Batang, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang
saya, Notaris, kenal dan nama-namanya akan disebutkan
pada bagian akhir akta ini : -----------------------------------------
I. - Nyonya DATI ANDRIATI , lahir di Batang, tanggal 27-05-
1974 (Duapuluh tujuh Mei seribu sembilan ratus Tujuh
puluh Lima), Warga Negara Indonesia, pekerjaan Wiraswasta,
bertempat tinggal di Dukuh Gepor, Desa Limpung, Rukun
Tetangga 001, Rukun Warga 003, Kecamatan Limpung,
Kabupaten Batang, Provinsi Jawa Tengah, pemegang Kartu
Tanda Penduduk Nomor 3325086705740001. -----------------
- Tuan SUDIBYO,
- Nyonya RITA MARIANA DEWI
- Tuan WHIRDAS ARDIANSYAH selaku wali dari Nona
Dalam Melakukan Tindakan Hukum ini tidak
memerlukan Persetujuan Suaminya karena yang
bersangkutan besetatus Cerai Hidup dibuktikan dengan
Akta Cerai Nomor 0545/AC/2016/PA)Btg. ------------------
Selanjutnya dalam Akta ini disebut : ------------------------------
--------------------------- PEMBERI KUASA
-------------------------
II. Tuan NGATIRIN , lahir di Malang tanggal 05-02-1962 (Lima
Februari seribu sembilan ratus Enam puluh Dua), Warga
Negara Indonesia, pekerjaan Pegawai Negaeri Sipil (PNS),
bertempat tinggal di Tiban Koperasi Blok E. 16, Desa Tiban
Baru, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 006, Kecamatan
Sekupang, Kota Batam, Provinsi Kepulauan Riau, pemegang
Kartu Tanda Penduduk Nomor 2171030502629007. ---------

1
-Selanjutnya dalam Akta ini disebut : -----------------------------
----------------------------- PENERIMA KUASA
---------------------------------------------------- K H U S U S
----------------------------
- Untuk dan atas nama pemberi kuasa mewakili Untuk
mewakafkan dan menyerahkan Seluruh atau sebagian
atas sebidang tanah tercatat dalam Sertipikat :-------------
- Hak Guna Bangunan Nomor 02870/Tiban Baru, Surat
Ukur tanggal 10 Januari 2011, Nomor 00007/Tiban
Baru/2011, seluas 99 m 2 (Sembilanpuluh sembilan
meter persegi), atas nama SUAMINAH, terletak di
Desa Tiban Baru, Kecamatan Sekupang, Kota Batam,
Provinsi Kepulauan Riau. ----------------------------------
- Sebidang tanah Hak guna bangunan tersebut Diatas
diperoleh Melalui jual beli sebelum menikah dan
Bukan Merupakan Harta gono-gini.-----------------------
- Demikian berikut segala sesuatu yang telah ada maupun
yang kelak akan ada dan tertanam di atas tanah tersebut,
yang menurut sifatnya dan peruntukannya serta oleh
Undang-Undang dianggap sebagai barang tidak bergerak,
satu dan lain dengan tidak mengurangi ijin-ijin yang
diperlukan dari yang berwajib. ---------------------------------
- Untuk segala urusan dan maksud tersebut, maka yang
diberi kuasa berhak, antara lain: ------------------------------
- Menghadap di mana perlu, memberikan segala
keterangan dan penjelasan, melengkapi segala surat-
surat/bukti-bukti dan kelengkapan-kelengkapan,
melakukan segala perjanjian dan perikatan yang
diperlukan, menentukan dan turut serta menentukan
segala persyaratan, menandatangani segala
surat-surat/akta-akta khususnya yang berkaitan dengan
proses lelang tersebut di hadapan pejabat yang
berwenang, melengkapi segala ketentuan dan
persyaratan-persyaratannya, yang

2
 diperlukan/diharuskan, membayar segala biaya/ongkos,
meminta surat tanda/kwitansi, serta menjalankan semua
dan segala tindakan/perbuatan yang diperlukan/
diharuskan sedemikian rupa sehingga urusan tersebut
selesai dengan sebaik-baiknya serta dengan semestinya. --
- Yang turut menghadap mana selaku pihak yang
menerima kuasa dengan ini menyatakan menerima baik
pemberian kuasa tersebut, serta sanggup melaksanakan
sebagaimana mestinya, serta dengan penuh tanggung
jawab.----------------------------------------------------------------
- Dari semua apa yang disebutkan di atas sebagai
buktinya.------------------------------------------------------------
- Akhirnya mengenai akta ini dan segala akibat hukumnya
para pihak memilih domisili yang umum dan tidak
berubah di Kantor Kepaniteraan Pengadilan Negeri
Batang.--------------------------------------------------------------
---------------------- DEMIKIAN AKTA INI -------------------------
Dibuat dan diresmikan di Batang, pada tanggal sebagaimana
tersebut pada permulaan akta ini, dihadiri oleh : ---------------
1. Tuan SUKRON MAKMUN, Sarjana Hukum, lahir di
Batang, tanggal 31-08-1989 (tiga puluh satu Agustus
seribu sembilan ratus delapan puluh sembilan), Warga
Negara Indonesia, Karyawan, bertempat tinggal di Desa
Candigugur, Rukun Tetangga 013, Rukun Warga 006,
Kecamatan Bawang, Kabupaten Batang, pemegang Kartu
Tanda Penduduk nomor 3325053108890001.--------------
2. Nyonya ERA SUTRIYANI, Sarjana Ilmu Politik, lahir di
Batang, pada tanggal 11-10-1980 (sebelas Oktober tahun
seribu sembilanratus delapanpuluh) Warga Negara
Indonesia, pekerjaan karyawan bertempat tinggal di
Babadan Rukun Tetangga 004, Rukun Warga 002, Desa
Babadan, Kecamatan Limpung, Kabupaten Batang,
pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor
3325085110800001. ---------------------------------------------

3
-Sesudah dibacakan akta ini oleh saya, Notaris, kepada
Penghadap, saksi-saksi, maka segera ditandatanganilah akta
ini oleh penghadap, saksi-saksi, dan saya, Notaris.-------------
-Dilangsungkan dengan tanpa perubahan.-----------------------
-Minuta akta ini telah ditandatangani dengan sempurna.----
-Diberikan sebagai salinan kedua yang sama bunyinya.------
Notaris di Batang

WIDYASTUTI, SH