FORMULIR ISIAN DATA ORMAS

1). Nama Organisasi :

2). Kesamaan Organisasi :

Profesi Kegiatan

Agama Fungsi

LSM Kepercayaan Terhadap Tuhan YME

Catatan :

1. Diisi nama lengkap organisasi beserta singkatannya

2. Beri tanda x pada sesuai dasar kesamaan pembentukan organisasi
 FORMULIR ISIAN DATA ORMAS

1. Nama Organisasi :

2. Bidang kegiatan :

3. Alamat Kantor/Sekretariat :

4. Tempat dan Waktu Pendirian :

5. Asas Ciri Organisasi :

6. Tujuan Organisasi :

7. Nama Pendiri :

8. Nama Pembina :

9. Nama Penasehat :

10. Nama Pengurus : :

a. Ketua / Sederajat :

b. Sekretaris / Sederajat :

c. Bendahara / Sederajat :

11. Masa Bhakti Kepengurusan :

12. Keputusan Tertinggi Organisasi :

13. Unit / Cabang / Sayap Otonom :

Organisasi

14. Usaha Organisasi :

15. Sumber Keuangan :

16. Lambang / Logo Organisasi :

17. Bendera Organisasi :

20. Ketarangan Lain-lain :

Kajen, …. …………… ……

Ketua, Sekretaris,

(………………………..) (………………………)
 CHEKLIST PEMBERITAHUAN KEBERADAAN
ORGANISASI KEMASYARAKATAN

1. Surat Pemberitahuan keberadaan Organisasi

2. Foto Copy SK Badan Hukum dari Kemenkum HAM RI

3. Akte Pendirian atau Statuta Ormas yang disahkan Notaris

4. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART) Organisasi

5. Tujuan dan Program Kerja Organisasi

6. Foto Copy SK Tentang Susunan Pengurus Ormas secara lengkap

yang sah sesuai Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga
(AD/ART)
7. Biodata Pengurus Organisasi, yaitu Ketua, Sekretaris dan Bendahara
atau sebutan lainnya
8. Foto copy Kartu Tanda Penduduk Pengurus Organisasi, yaitu Ketua,
Sekretaris dan Bendahara atau sebutan lainnya

9. Surat Keterangan Domisili Organisasi dari Kepala Desa / Lurah /

sebutan lainnya

10. Foto Copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Atas Nama
Organisasi
11. Foto Sekretariat Ormas, tampak depan memuat Papan Nama

12. Formulir Isian Data Ormas

13. Pas foto Pengurus Organisasi berwarna, Uk. 4 x 6, terbaru dalam 3

(tiga) bulan terakhir

14. Surat Pemberitahuan Keberadaan dari Provinsi Jateng (apabila

organisasi berjenjang)