FORMULIR BIODATA CALON KARYAWAN

(APPLICATION FORM)

Posisi yang Dilamar

I. DATA PRIBADI
Nama Lengkap : (P/W)
Alamat saat ini :
RT /RW :3
Propinsi :_ Kota :_Pariaman
Kecamatan :_ Kelurahan :_Jawi – jawi 1
Kontak Darurat :
No Telepon Rumah : -
No. HP 1 :
Email :
Tempat & Tgl Lahir :
Agama :
Status Perkawinan : Single / Menikah / Cerai / Lainnya ( )
No. KTP / SIM :

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

Tahun
Jenjang Nama Sekolah Kota Strata Jurusan IPK
Mulai Lulus
SMU/SMK
Kuliah 1
Kuliah

III. KURSUS, SEMINAR & PELATIHAN

No Nama Kursus Penyelenggara Tahun / Lamanya Tempat
1.
2.

IV. RIWAYAT PEKERJAAN

Dari (Bulan/Tahun) : 2010 Sampai (Bulan/Tahun) : 2011
 Dari (Bulan/Tahun) : Maret 2013 Sampai (Bulan/Tahun) : November 2013
Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
Bergerak di Bidang
Jabatan
Gaji
Alasan Keluar

Dari (Bulan/Tahun) : September 2018 Sampai (Bulan/Tahun) : November 2018

Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
Bergerak di Bidang
Jabatan
Gaji
Alasan Keluar

Dari (Bulan/Tahun) : Desember 2019 Sampai (Bulan/Tahun) : Juni 2019

Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
Bergerak di Bidang
Jabatan
Gaji
Alasan Keluar

V. KETERANGAN LAIN
Beri tanda (√) pada kolom ya / tidak
No. Keterangan Ya Tidak
1. Apakah Anda bersedia kerja lembur ? 
2. Apakah Anda bersedia bekerja pada hari Minggu, libur nasional atau hari besar ? 

1. Gaji minimum (net) per bulannya yang diinginkan Rp. 10.000.000,-

Demikian, data yang tercantum dalam formulir ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Apabila
dikemudian hari ditemukan adanya ketidakbenaran, perusahaan berhak mengambil tindakan yang
diperlukan.

Padang , 29 Juni 2021

Tanda tangan dan Nama Jelas