BPHTI-BK (11)/KEW/PIN.

00

LAMPIRAN II

Kebenaran Menuntut Elaun Perjalanan Kenderaan

Bagi Jarak Tempat Melebihi 240 km
(Para 4.7.3 Pekeliling Perbendaharaan Bil. 3/2003)

1. Saya ....................................................................................................................................
memohon untuk menggunakan kenderaan sendiri pada ......................................................
bagi menjalankan tugas rasmi ..................................................................................
………………………………………………………………………………………………...……………………………………………
2. Permohonan ini dibuat atas sebab berikut:

Menjalankan tugas rasmi di beberapa tempat sepanjang perjalanan;

Mustahak dan terpaksa menggunakan kenderaan sendiri

( Keterangan terperinci adalah seperti di lampiran ) ; dan

Membawa pegawai lain sebagai penumpang yang juga menjalankan tugas rasmi.

Nota:
Sekiranya urusan tidak memenuhi ketiga-tiga kriteria di atas, justifikasi yang jelas hendaklah
dikemukakan.
Tandatangan :
Nama :
Jawatan :

*Permohonan diluluskan/tidak diluluskan.

Tandatangan dan Nama Ketua Jabatan/Pejabat

( )

Cop Rasmi Jabatan

*Potong yang tidak berkenaan
Pt(kew)3/liza/29.05.2003