Berita Acara Ujian Sekolah-Madrasah
Berita Acara Ujian Sekolah-Madrasah
Pada hari ini …………. tanggal ............. bulan ......................... tahun dua ribu dua puluh satu
a. Telah diselenggarakan Ujian Madrasah Tingkat Madrasah Ibtidaiyah dari Pukul ......................... WIB
Sampai dengan pukul ......................... WIB.
Pada Madrasah : ................................................................................................
Ruang : ................................................................................................
Alamat : ................................................................................................
Jumlah Peserta : ................................................................................................
Yang Hadir : ............................................................. orang, yakni nomor dengan :
..........................., ..........................., ..........................., ...........................,
..........................., ..........................., ..........................., ...........................,
..........................., ..........................., ..........................., ...........................,
..........................., ..........................., ..........................., ...........................,
..........................., ..........................., ..........................., ...........................,
..........................., ..........................., ..........................., ...........................,
..........................., ..........................., ..........................., ...........................,
Yang tidak hadir : ............................................................. orang, yakni nomor dengan :
..........................., ..........................., ..........................., ...........................,
..........................., ..........................., ..........................., ...........................,
b. Telah dibuka Sampul Ujian Madrasah Tingkat Madrasah Ibtidaiyah untuk Mata Pelajaran
.............................................................*) disaksikan oleh para peserta, yang berisi Lembar Soal sebanyak
........................... Eksemplar, Lembar Jawaban sebanyak ........................... Eksemplar, Lembar Blanko Berita Acara
sebanyak ........................... Eksemplar, dan Blangko Daftar Hadir sebanyak ........................... Eksemplar. Sebelum
dibuka sampul Ujian Madrasah Tingkat Madrasah Ibtidaiyah tersebut dalam keadaan baik.
c. Catatan selama Pelaksanaan Ujian Madrasah Tingkat Madrasah Ibtidaiyah **)
.....................................................................................................................................................