Surat Permohonan Cuti Akademik

Yth. Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan

Universitas Lambung Mangkurat
di Banjarmasin

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Hairy Nazar
NIM : 1810130210033
Program Studi : Teknologi Pendidikan
Angkatan : 2018
Semester : 10
No HP : 085386840969
Alamat : Desa Batumandi Kec. Batumandi Kab. Balangan

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukan penerima beasiswa dan ingin mengajukan
permohonan agar dapat diberikan surat Cuti Akademik untuk semester Genap Tahun
Akademik (2022/2023) dikarenakan ( Bekerja). sebagai bahan pertimbangan, saya
lampirkan Kartu Tanda Mahasiswa, Transkrip Akademik terbaru dan Slip Uang Kuliah
Tunggal semester terakhir.
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Banjarmasin,06/Februari/2023
Pemohon

( Hairy Nazar)
NIM 1810130210033

Mengetahui
Koordinator Program Studi Dosen Penasehat Akademik

Prof. Dr. H. Hamsi Mansur, M.M.Pd Rafiudin, S.Pd, M.Pd

NIP 196811111984031005 NIP 19880312201609101001