MADRASAH IBTIDAIYAH MA’ARIF

“MIFTAHUSSALAM“
KAMBENG SLAHUNG PONOROGO JAWA TIMUR
‫ـــــــــدر َســــــــ ِة‬
َ ِ ‫ٌمـَؤ سّـَــســـةُ التّـــربــــــــــيّــةُ اِإل ســــالَمـــيّـَة المــ َ َع‬
‫ـــاريـــف بـــــــــ َم‬
‫" اِإل بْـــــــــتِــــــــــدَاِئـــــــــــــــــــيّـــــــــة " ِمــــــــ ْفــــتَــــا ُح السَّـــــــــــــــــالَم‬
-‫ جــاوا ال ّشــــــرقـــــــــــــيّة‬-‫ فــــونــــوروكــــو‬-‫ ســــــالهـــــــونــــج‬-‫كـــــــمـــــــبنــــــج‬
٠٨٥٢٣٥٤٥٦٢٣٤ ‫ تيـلفون‬٦٣٤٦٣ -‫انـــــــــدونيــــــسيــــــــــــّا‬
Akta Notaris: ANISAH SRI WAHYUNI, SH No. 192 Tgl. 27 Agustus 2015
NISS : 111235020066 NPSN: 60714326

BERITA ACARA
PELAKSANAAN Penilaian Akhir Semester (PAS)
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini …………….. tanggal …………bulan………….tahun…………….

a. Telah diselenggarakan Penilaian Akhir Semester (PAS) pada pukul …….. s/d ………

Pada Madrasah : …………………..

Ruang : …………………..
Jumlah Peserta seharusnya : …………………..
Jumlah Peserta yang tidak hadir :…………………...
Jumlah Peserta yang hadir : …………………..

b. Telah dibuka sampul soal Penilaian Akhir Semester (PAS) untuk mata pelajaran
…………………………… di ruang Ujian dengan saksi oleh para peserta ujian. Berisi
lembar soal …….eksampla, lembar jawab sebanyak ……….eksamplar. Blangko berita
acara sebanyak ………. eksamplar dan blangko daftar hadir sebanyak …………
eksamplar.

c. Catatan selama PAS berlangsung :

………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..

Berita acara ini di buat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara :

Pengawas

…………………………..