Klinik Pratama Rawat Inap

KLINIK SETIA PRIMA

PT. SETIA PRIMA MEDIKA

Jl. Jati Kp. Pasir Awi Tali No. 48 RT 01/ RW 01 Ds

Nanggala Mekar Kec.Ciranjang Kab. Cianjur 43282

Telp : 0263-2325230

E-mail :

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

 DAFTAR ISI

PENDAHULUAN

VISI DAN MISI

STRUKTUR ORGANISASI

DAFTAR KETENAGAAN

WAKTU PENYELENGGARAAN KLINIK

DAFTAR JENIS PELAYANAN

TARIF PELAYANAN

DAFTAR OBAT DAN BARANG HABIS PAKAI

DAFTAR SARANA, PRASARANA DAN ALAT KESEHATAN

DAFTAR ALAT NON KESEHATAN

PENUTUP

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan sebagai bagian dari pembangunan nasional bertujuan
meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Pemenuhan
kebutuhan terhadap sarana kesehatan masih menjadi permasalahan di Indonesia.
Pemerintah menetapkan pentingnya pembangunan sarana kesehatan. Sasaran strategis
pertama dalam RPJMN 2020-2024 adalah peningkatan ketersediaan fasyankes dasar
dan rujukan (FKTP dan FKTRL) yang difokuskan pada daerah yang akses secara
fisiknya masih terkendala, di mana untuk wilayah perkotaan lebih didorong peran
swasta.
Peran serta pihak swasta tentu sangat membantu pemerintah dalam
mewujudkan masyarakat sehat. Pemantapan manajemen dan pelayanan paripurna
menjadi sangat penting guna mengimbangi perkembangan pelayanan kesehatan
terutama didalam pelayanan yang diselenggarakan oleh swasta. Oleh karena itu Klinik
Pratama Rawat Inap Setia Prima ingin berpartisipasi dalam bidang pelayanan
kesehatan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan unggulan dan terpercaya serta
dapat turut aktif dalam melaksanakan fungsi sosial sehingga tujuan pembangunan
kesehatan di kabupaten Cianjur dapat tercapai.
Ajaran Islam yang holistik dan universal menjadi ruh penggerak dalam
mewujudkan kesehatan masyarakat baik lahir maupun batin nya. Sesuai
dengan definisi sehat menurut WHO yang berarti suatu keadaan sejahtera
yang meliputi fisik, mental dan sosial yang tidak hanya bebas dari penyakit
atau kecacatan. Paradigma sehat inilah yang akan diusung oleh Klinik Setia
Prima dalam menjalankan pelayanan nya.
Sejatinya kesehatan itu merupakan kebutuhan setiap insan, pelayanan optimal
dan menyeluruh menjadi sebuah kebutuhan. Sehingga Klinik Setia Prima
hadir untuk setia mengabdi dengan layanan prima. Menjadikan
profesionalisme ,emphati, amanah, sebagai ikhtiar dalam upaya menuju sehat
fisik, mental, dan sosial.

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

VISI dan MISI
VISI

Menjadi Klinik Rawat Inap yang Islami, Terpercaya, dan Setia dalam pelayanan
Prima

MISI

1. Melaksanakan integralisasi nilai islam ke seluruh aspek manajemen pelayanan

2. Mengembangkan sumber daya insan yang tangguh, handal dan berakhlak mulia

3. Mengupayakan kepuasan pasien dalam mendapatkan pelayanan kesehatan

4. Memberikan dukungan fasilitas kesehatan terhadap masyarakat

5. Menjadi bagian integral dalam membangun paradigma sehat

MOTTO

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

TATA NILAI

“SETIA”

S = Setia,

E = Emphati

T = Tawakal

I = Ikhtiar

A = Amanah

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

STRUKUR ORGANISASI KLINIK SETIA PRIMA

PT SETIA PRIMA MEDIKA

DIREKTUR UTAMA
Yandi Purnama

DIREKTUR
Lukman Hakim

PENANGGUNG JAWAB
KLINIK SETIA PRIMA
dr. Lena Rohsetiani, M.M.

PELAYANAN KESEHATAN UMUM DAN ADMINISTRASI

Cianjur, 20 Oktober 2022

KLINIK SETIA PRIMA

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

 DAFTAR KETENAGAAN KLINIK SETIA PRIMA

No Nama Profesi Pendid STR SIP

ikan
1. dr. Lena Dokter S2 3221100422025250 503/2067/SIPD/DPMP
Rohsetiani, M.M. TSP/2022
2. dr. Marisha Yadian Dokter Profesi 3221100222159585 503/2595/SIPD/DPMP
Putri TSP/2022
3. dr. Dea Dwirani Dokter Profesi 3221100222194619 503/2589/SIPD/DPMP
TSP/2022
4. Apt. Sandra Apoteker S1, 132872222- 503/2827/SIPA/DPMP
Irawatie Haryono, Profesi 83091401 TSP/2022
S.Si
5. Santi Mulyani, S. TTK S1 19950729/STRTTK 503/2456/SIPTTK/DP
Farm _32/2018/241621 MPTSP/2022
6. Ns.Arief Rahman Perawat S1, 130171221- 503/2496/SIPP/DPMP
Hakim, S.Kep. Profesi 3531021 TSP/2022
7. Deden Juanda, Perawat D3 130151219- 503/2859/SIPP/DPMP
A.Md.Kep 3111664 TSP/2022
8. Irfan Nurohman, Perawat D3 130151220- 503/2551/SIPP/DPMP
A.Md.Kep 3329595 TSP/2022
9. Yesi Alma Rahayu Perawat D3 130152121- 503/2619/SIPP/DPMP
A.Md.Kep 4068893 TSP/2022
10. Ahmad Rozali, ATLM D3 131461222- 503/2829/SIPD/DPMP
S.Tr.Kes 4383289 TSP/2022
11. Dila Rohmah Nutrisioni D3 130952121- 503/2588/SIKTGz-
Fadhilah, A.Md.Gz s 3453890 NUTRISIONIS/DPM
PTSP/2022
12. Pipit Pitrah Azali, Pendaftar S-1 - -
S.Ud an
13. Siti Zahra Qirani Pendaftar SMK - -
an Farmas
i
14. Eneng Siti Rohmah Kasir SMA - -
15. Teny Sutiani Kasir S2 - -
widjaya
16. Rian Ariandi Supir SMA - -
17. Ryad CS SMA -
18. Encin Dapur SD - -

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

WAKTU PENYELENGGARAAN KLINIK

Klinik merupakan klinik pratama rawat inap Buka setiap hari dengan jam pelayanan
24 jam dalam sehari.

DAFTAR KETERSEDIAAN OBAT-OBATAN

NO NAMA OBAT JUMLAH KET

1 Trifamol (pct) pot 100 tab
2 Ifitamol (pct) pot 100 tab
3 Nutradon (pct) pot 100 tab
4 Bicnat pot 100 tab
5 Dexanel (Dexa) pot 100 tab
6 Metachlor (Ctm) pot 100 tab
7 Prednison pot 100 tab
8 Salep Mata gentamicin 1 pcs
9 Salep mata erla 1 pcs
10 Befalex 1 pcs
11 Nextacort 1 pcs
12 Acyclofir 1 pcs
13 Genalten (gentamicin) 1 pcs
14 Bioplaceton 1 pcs
15 Test Pack 1 box (50pcs)
16 Alin tetes mata 1 pcs
17 Erla tetes mata 1 pcs
18 Flutamol 10 L
19 Etaflusin 10 L
20 Praflu 10 L
21 Coparcetin 10 L
22 Broncifar plus 10 L
23 Calortusin 10 L
24 Tera f 10 L
25 Wicold 10 L
26 Ramoxil (amox) 10 L
27 solpenox (amox) 10 L
28 Samoxin (amox) 10 L
29 Amosterra (amox) 10 L
30 Erpathrim F (cotri f) 10 L
31 Cotrim F (cotri F) 10 L
32 Erpathrim (cotri biasa) 10 L
33 Novaflox (cipro) 10 L
34 Dionicol 10 L
35 Farizol (metronidazole) 10 L
36 Solinfec (ketokonazole) 5L

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

37 Flumin 10 L
38 Trianta 10 L
39 Atmacid 10 L
40 Hufamag 10 L
41 Bufaantacid 10 L
42 Omekur 10 L
43 Cimexol 10 L
44 Cimedin 10 L
45 Gasela (ranitidin) 10 L
46 Neurofa 10 L
47 Beunuron 10 L
48 Vastral 10 L
49 Citoviplex 10 L
50 Fenaren (na diclo) 10 L
51 Lafen ( na diclo) 10 L
52 Zelona (na diclo) 10 L
53 Trisela (cetirizin) 10 L
54 Cetrol (cetirizin) 10 L
55 Omezyrtex cetirizin) 10 L
56 Soldextam (dxa ctm) 10 L
57 Declosan (dxa ctm) 10 L
58 Polofar plus (dxa ctm) 10 L
59 Hufadon 10 L
60 Vesverum 10 L
61 Omedom 10 L
62 Rosidon 10 L
63 Tropigesic (pct) 10 L
64 Erphamol (pct) 10 L
65 Betamol (pct) 10 L
66 Alleron 10 L
67 Allergen 10 L
68 Holizink 10 L
69 Zipha 3L
70 Licodexon 20 L
71 Carbidu 20 L
72 Gratazone 20 L
73 Grafalin (salbutamol 2 mg) 10 L
74 Farsiteric (furosemid) 10 L
75 Roverton (ambroxol) 10 L
76 Genbrox (ambroxol) 10 L
77 Farmalat 10 L
78 Zendalat 10 L
79 Farmoten 10 L
80 Zevask 10mg (amlodipin) 10 L

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

 81 Zevask 5mg (amlodipin) 10 L
82 Lexigo(histigo) 3L
83 Inflason 20 L
84 Erkade (kalk) 10 L
85 Repas (ibupropen) 10 L
86 Solasic (as mef) 10 L
87 Maagel syr 1 Btl
88 Solpenox syr 2 Btl
89 Yusimox syr 3 Btl
90 Gitri syr (cotri) 4 Btl
91 Zultrof syr (cotri) 5 Btl
92 Fasifprim syr (cotri) 6 Btl
93 Citoprim syr (cotri) 7 Btl
94 Hufadon syr 8 Btl
95 Vesverum syr 9 Btl
96 Omedom syr 10 Btl
97 Pacdin syr 11 Btl
98 Mulia vit syr 12 Btl
99 Curbian kids syr (vit) 13 Btl
100 Lerzn syr (cetirizin) 14 Btl
101 Trisela syr (cetirizin) 15 Btl
102 Tropigesic syr (pct) 16 Btl
103 Itramol syr (pct) 17 Btl
104 Roverton syr (ambroxol) 18 Btl

DAFTAR JENIS PELAYANAN KESEHATAN

1. Rawat Jalan Dokter Umum

2. UGD 24 Jam
3. Rawat Inap
4. Farmasi
5. Laboratorium
6. Ambulance
7. Pemeriksaan USG
8. Pemeriksaan EKG
9. Konseling Gizi
10. Rawat Luka
11. Khitan

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

TARIF PELAYANAN KESEHATAN

N Jenis Pelayanan Tarif

o.
1. Pelayanan Rawat Jalan

Paket Pemeriksaan Rawat Jalan Dewasa 85.000

Paket Pemeriksaan Rawat Jalan Anak 75.000
Konsultasi dokter 50.000
Surat Keterangan Sehat/ Kir dokter 30.000
Pemeriksaan Buta warna 50.000
Deteksi dini tumbuh kembang balita 50.000
2. Pelayanan Rawat Inap

Rawat Inap / Hari 250.000

Visite Dokter 20.000
3. Pelayanan 24 Jam Terbatas/UGD

Pendaftaran UGD 50.000

Nebulizer Anak 85.000
Nebulizer Dewasa 100.000
Tindik Telinga 50.000
Reposisi daun Telinga 300.000
Perawatan Luka Tanpa Jahitan 50.000
Perawatan luka dengan jahitan kurang dr 5 100.000
Perawatan Luka Jahitan lebih dr 5, +Rp. 20.000/jahitan
Buka jahitan < 5 50.000
Buka jahitan > 5 75.000
Operasi Tumor jinak superficial 250.000
Insisi/Eksisi 100.000
Sirkumsisi 500.000
Vena Seksi 100.000
Corpus Alienum 100.000
Spooling irigasi 50.000
Resusitasi Tanpa ET (RJP) 100.000
Resusitasi dengan ET 175.000
Resusitasi Bayi 120.000
Fungsi Kandung Kemih 100.000
Perawatan luka gigitan binatang 85.000

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

 Ekstraksi kuku 120.000
Ransel Perban 50.000
Reposisi Dislokasi 115.000
Intubasi 75.000
Amputasi dengan anestesi lokal 1 jari 195.000
Pemasangan mayo/Guedel 150.000
Pemasangan Colar neck 250.000
Pemasangan infus 65.000
Pencabutan infus 30.000
Setiap penambahan cairan infus + 20.000/flacon
Pembersihan serumen 95.000
Ganti Balutan/Verban 95.000
Bilas Lambung 120.000
Tindakan suppositoria 25.000
Perawatan Luka Bakar <5% 75.000
Perawatan Luka Bakar <10% 120.000
Perawatan Luka Bakar >10% 150.000
Saturasi oksigen 35.000
Pemasangan oksigen < 1 jam 65.000

Pemasangan oksigen > 1 jam (kelipatan perjam+15.000)

Infus pump (perhari) 120.000
Observasi medik < 2 jam 100.000
Observasi medik > 2 jam 200.000
Pemasangan/up cateter 95.000
Pemasangan / up tampon 55.000
Pemasangan 1 spalk ekstremitas atas 130.000
Pemasangan 1 spalk ekstremitas bawah 170.000
Incisi abses bartoline 200.000
Pemasangan IUD 175.000
Pencabutan IUD 85.000
Pencabutan IUD dengan penyulit 120.000
Pemeriksaan dalam (Vaginal Toucher /VT) 50.000
Suntik KB 45.000
4. Pelayanan Elektromedik

Pemeriksaan USG dasar terbatas 85.000

Pemeriksaan USG Abdomen 120.000

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

 Pemeriksaan DJJ dengan Dopler 50.000
Pemeriksaan EKG 120.000
5. Pelayanan Ambulance

Pemakaian < 5km dihitung sebesar Rp. 150.000 dan

selanjutnya ditetapkan Rp. 30.000, per km (jarak
dihitung pergi-pulang/PP)
6. Pelayanan Laboratorium

HEMATOLOGI

Hematologi rutin (Hb, Ht, T,L) 75.000

Hematologi lengkap + LED 95.000
URINE
Urine Lengkap 30.000
Protein Urine 20.000
Tes Kehamilan 25.000
KIMIA DARAH
Gula darah sewaktu/Puasa/2jam Post Prandial 35.000
Kolesterol Total 40.000
Trigliserida 40.000
Kolesterol LDL 40.000
Kolesterol HDL 40.000
Asam Urat 40.000
SGOT 45.000
SGPT 45.000
Ureum 40.000
Kreatinin 40.000
Hba1c 175.000
Gula darah stik 25.000
Asam urat stik 30.000
Kolesterol Stik 35.000
SEROLOGI
Widal (O,AO,BO,CO/H,AH,BH,CH) 95.000
HbsAg Rapid 75.000
NS1 350.000
Dengue IgG/M 450.000
Tubex 275.000

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

DAFTAR ALAT KESEHATAN DAN BARANG HABIS PAKAI

Ketersediaan alkes di Klinik Setia Prima mengacu kepada standar Permenkes No. 14
Tahun 2021, adalah sebagai berikut:

No. Barang / Alat Kesehatan Spesifikasi Jumlah

BISTOS HI-Bebe S Fetal
1 Fetal Dopler 1
Doppler BT-220L
Gea Portable Pressure Steam
2 Autoclav 1
Sterilizer YX-18HDD
Gea Portable Phlegm Suction
3 Suction 1
Unit SXT-5A
4 Tensimeter Tensimeter berdiri one med 1
5 Stethoscope Duplex Deluxe Series Dewasa 3
6 Stethoscope Duplex Deluxe Series Anak 2
7 Stethoscope Duplex Deluxe Series Bayi 1
8 Snellen Chart card 2
10 Nebulizer omron C28 1
11 Sterilisator corona 2 pintu Corona 1
12 ONEMED Urine Bag Leg Type 20
13 ONEMED Kapas Bola Besar, Non Steril 1
14 ONEMED Dermafix S box '25s, 5x7 cm 1
15 ONEMED Dermafix S iv 4,4x4,4cm 1
16 EKAPLAST Plester box '100s, XL 2
17 Onemed Kapas Putih 250 gr 10
18 Onemed Alcohol Swabs Sachet 10
19 Onemed OneScrub 4% 4%, 500cc + dispenser 10
20 Onemed OneScrub 4% 4%, 5 Liter galon 1
21 Onemed AC Swab 2% 5
Onemed Ultra One (Test
22 Strip 50
Kehamilan)
23 Onemed Suction Catheter FR 8 2
24 Onemed Suction Catheter FR 10 2
25 Onemed Suction Catheter FR 12 2
26 Onemed Suction Catheter FR 14 2
27 Onemed Dermafix T 10x8 cm 10
28 Onemed M-Y Jelly 82gram, tube 2
29 Besmed Guedel Airway 60 mm disp steril 2
30 Besmed Guedel Airway 70 mm disp steril 2
31 Besmed Guedel Airway 80 mm disp steril 2
32 Besmed Guedel Airway 90 mm disp steril 2
33 Onemed Safety Box - 50
34 Besmed Nebulizer Mask Set Dewasa 5
35 Besmed Nebulizer Mask Set Anak 5
36 Onemed Sarung Tangan Obgyn Steril 6
37 Onemed Female Catheter FR12 5

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

 Disposable
38 Onemed Cervical Collar - 5
39 JMI Syringe 3 cc 3 cc 100
40 JMI Syringe 5 cc 5 cc 100
JMI Syringe Disposable Syringe
41 10 cc 30
with Needle 10 cc
42 Onemed Plesterin Bulat bulat non woven 6
43 Onemed Ultrasonic Gel 5 liter 2
44 Onemed Ultrasonic Gel 250 ml 2
45 Onemed Cardio gel Tube 80 gr 2
46 Onemed Duk Lubang Steril 25 cm x 30 cm 10
47 Onemed Duk Lubang Steril 50 cm x 50 cm 10
48 Onemed Duk Lubang Steril 50 cm x 70 cm 5
49 Onemed Urine Container 60 ml non steril 20
50 Onemed Stool Container 60 ml non steril 5
51 Catgut Chromic No.2/0 roll 1
52 Catgut Chromic No.3/0 roll 1
53 Lisol 1 L Botol 2
54 Silk 3/0 Box 1
55 Mayo ss Unit 1
56 Bedscreen Unit 3
57 Lemari 2 pintu Narkotika Unit 1
58 Brangkar Unit 1
59 Troley EKG Unit 1
60 Troley USG Unit 1
61 Troley 2 susun Unit 3
62 X-Ray singgle Unit 1
63 Double washcom Unit 1
64 Bedside Cabinet Unit 5
65 Meja Periksa Unit 4
66 Stretcher ss Unit 1
67 Bed 1 crank Unit 5
68 Troley Obat Unit 1
69 Troley Eergency Unit 1
70 Tiang Infus Unit 9
71 Kursi Roda Unit 1

DAFTAR SARANA, PRASARANA KLINIK

Sarana dan prasarana Klinik mengacu kepada standar Standar Usaha Klinik dalam
Permenkes No. 14 Tahun 2021 Maka saran dan prasarana telah disesuaikan dengan
kebutuhan penyelenggaraan kesehatan, antara lain :

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

Sarana Fisik
Lokasi Klinik terletak di Jl. Jati Kp. Pasir Awi Tali No. 48 RT 01 RW 01 Desa
Nanggala Mekar dengan ordinat pada : 569W+XGV, Jalan Jati, Nanggalamekar,
Kecamatan Ciranjang, Kabupaten Cianjur, Jawa Barat 43282
https://maps.app.goo.gl/DUiw7qmvTYXQvhY9A

Bangunan gedung seluas 214 m2 dengan luas tanah keseluruhan seluas 694 m2 di
tanah Hak milik dengan nomor sertifikat No. 108/ Nanggala mekar. Dengan denah
bangunan sebagai berikut:

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

DENAH KLINIK SETIA PRIMA

Klinik dilengkapi dengan 3 ruangan rawat inap. Ruang rawat Inap laki-laki terdiri dari
2 ranjang tidur dan lemari bedside pasien; ruangan rawat inap wanita terdiri dari 2
ranjang tidur dan lemari bedside pasien dan ruang rawat inap anak-anak. Yang terdiri
dari 1 ranjang tidur anak-anak.

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

Klinik dilengkapi dengan laboratorium yang menyediakan layanan pemeriksaan darah
rutin, urin rutin, dan kimia darah.

Klinik dilengkapi layanan kefarmasian yang menyediakan obat, barang medis habis
pakai (BMHP) untuk kebutuhan pasien di klinik.

Klinik dilengkapi dapur untuk mengolah masakan untuk karyawan dan pasien rawat
inap

Klinik dilengkapi Mushola untuk sarana beribadah karyawan dan pasien.

Klinik dilengkapi dengan tempat parkir yang terletak di depan untuk pengunjung, dan
di belakang bangunan untuk karyawan.

Sarana Air bersih Klinik bersumber dari satu sumur bor dan satu sumur gali yang
terletak di belakang bagunan klinik.

Sumber Listrik tersedia dengan daya 4400VA, tersedia juga generator listrik 5000
watt.

Pengangkutan, pemusnahan dan pengolahan limbah medis bekerja sama dengan pihak
ke 3 yaitu PT. Mitra Garuda Palapa. Sedangkan limbah rumah tangga dialirkan ke
septic tank.

Sarana Transportasi

Klinik memiliki mobil ambulance yang berfungsi sebagai alat trasportasi rujukan
pasien ke fasilitas tingkat lanjut rujukan, dan juga bisa digunakan untuk penjemputan
pasien.

Sarana Telekomunikasi

Klinik Setia Prima dilengkapi dengan fasilitas telfon rumah tangga, indihome, wifi,
whatsapp, dan media sosial lainnya.

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima

DAFTAR ALAT NON KESEHATAN

No. BARANG/ALAT JUMLAH KET

1. Meja resepsionis 3 Laik pakai
2. komputer 2 Laik pakai
3. printer 1 Laik pakai
4. Mesin kasir 1 Laik pakai
5. Mesin pendingin 3 Laik pakai
6. Generator Listrik 1 Laik pakai
7. Lemari Obat 2 Laik pakai
8. Lemari Rekam Medik 1 Laik pakai
9. Loker Karyawan 1 Laik pakai
10. Lemari linen 1 Laik pakai
11. Kipas angin 2 Laik pakai
12. Televisi 2 Laik pakai
13. Lemari pendingin 1 Laik pakai
14. Kompor 2 tungku 1 Laik pakai
15. Tabung Gas 2 Laik pakai
16. Mesin Cuci 1 Laik pakai
17. Dispenser air minum 5 Laik pakai

PENUTUP

Klinik Setia Prima berkomitmen menjadi fasilitas kesehatan swasta yang

membantu pemerintah dalam pembangunan kesehatan masyarakat dengan
mengedepankan aspek religi, menjadikan profesionalisme, emphati, amanah, sebagai
ikhtiar dalam upaya menuju sehat fisik, mental, dan sosial. Klinik Setia Prima hadir
untuk setia mengabdi dengan layanan Prima.

Cianjur, 20 Oktober 2022

KLINIK SETIA PRIMA

Setia Mengabdi dengan Layanan Prima