KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
Jalan H.R Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950 GERMAS
Telepon (021) 4247608 (Hunting) Faksimile (021) 4207807

No : PM.01.03/2/5281/2022 29 September 2022

Lampiran : Satu berkas
Hal : Undangan Pelatihan Penggunaan TCM TBC Tahap 3
(Kegiatan 1 dan 2)

Yth. Terlampir

Dalam rangka memperluas akses pelayanan diagnostic TBC dan TBC RO di

Indonesia, saat ini telah terdistribusi dan terinstalasi alat Tes Cepat Molekuler (TCM)
Tuberkulosis (TBC) ke fasilitas layanan kesehatan di Provinsi Saudara. Selain itu juga
perlu dilakukan penguatan dalam tatalaksana TBC RO pada fasyankes TCM layanan
PMDT. Untuk itu, perlu dilakukan pelatihan penggunaan TCM TBC yang akan
dilaksanakan dalam 5 (lima) tahap. Sehubungan dengan hal tersebut, kami
mengundang Saudara pada pelatihan penggunaan TCM TBC Tahap 3 (Kegiatan 1
dan 2) yang akan dilaksanakan pada:

hari/tanggal : Selasa – Jum’at, 22 – 25 November 2022

tempat : Hotel Holiday Inn Cikarang Jababeka
Jalan Bababeka Raya, No. 2, Pasirsari, Cikarang Selatan,
Bekasi, Jawa Barat, 17530

Menindaklanjuti hal tersebut, mohon bantuan Saudara untuk memfasilitasi

pelaksanaan pelatihan ini dan mengundang peserta dari dinas Kesehatan
kabupaten/kota dan fasyankes TCM sesuai kerangka acuan terlampir. Informasi lebih
lanjut dapat menghubungi narahubung kegiatan 1: Sarah Nadhila (Hp.0877-5553-
2010) atau narahubung kegiatan 2: Dinda (Hp.0812-8626-8180) dan Hanifah
Purwandini (Hp.0821-1156-0953).

Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami sampaikan terima kasih.

Direktur Pencegahan dan Pengendalian

Penyakit Menular

dr. Imran Pambudi, MPHM

Tembusan:
Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 1
Nomor : PM.01.03/2/5281/2022
Tanggal : 29 September 2022

Yth.
1. Kepala LRN Molekular TBC – LMK UKK FKUI
2. Kepala LRN Mikroskopis TBC – Labkes Provinsi Jawa Barat
3. Kepala LRN Uji Kepekaan Fenotipik TBC – BBLK Surabaya
4. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
5. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bali
6. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi NTB
7. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi NTT
8. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Barat
9. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah
10. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara
11. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan
12. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara
13. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Maluku
14. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara
15. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Papua
16. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Papua Barat
17. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Riau
18. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
19. Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota
20. Kepala Fasyankes TCM
21. TB STAR
22. WHO
23. PR-K STPI Penabulu
24. POP TBC

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 2
Nomor : PM.01.03/2/5281/2022
Tanggal : 29 September 2022

Daftar Fasyankes Beserta Pembagian Kelas Pelatihan Penggunaan TCM TBC

Tahap 3
Kegiatan 1
No Provinsi Kab/Kota Nama Fasyankes
1 Jawa Timur Lamongan Puskesmas Karangpilang
2 Jawa Timur Lamongan Puskesmas Kembangbahu
3 Jawa Timur Lumajang Puskesmas Jatiroto
4 Jawa Timur Lumajang Puskesmas Tempeh
5 Jawa Timur Mojokerto Puskesmas Dawarblandong
6 Jawa Timur Ngawi Puskesmas Ngawi
7 Jawa Timur Pacitan Puskesmas Punung
8 Jawa Timur Pasuruan Puskesmas Gondangwetan
9 Jawa Timur Probolinggo Puskesmas Paiton
10 Jawa Timur Sampang Puskesmas Omben
11 Jawa Timur Sidoarjo Puskesmas Taman
12 Jawa Timur Situbondo Puskesmas Besuki
13 Jawa Timur Situbondo Puskesmas Panarukan
14 Jawa Timur Sumenep Puskesmas Ambunten
15 Jawa Timur Sumenep Puskesmas Guluk-guluk
16 Bali Kota Denpasar Puskesmas I Dinkes Kec. Denpasar Utara
17 Bali Kota Denpasar Puskesmas II Dinkes Kec. Denpasar Selatan
18 NTB Lombok Timur Puskesmas Masbagik
19 NTB Lombok Timur RSUD Lombok Timur
20 NTT Kupang Puskesmas Takari
21 NTT Kupang Puskesmas Tarus
22 NTT Manggarai Timur Puskesmas Dampek
23 NTT Rote Ndao Puskesmas Batutua
24 NTT Sikka Puskesmas Waigete
25 NTT Sumba Tengah Puskesmas Malinjak
26 NTT Sumba Timur Puskesmas Kambaniru
27 Sulawesi Barat Mamasa Puskesmas Messawa
28 Sulawesi Barat Mamuju Tengah Puskesmas Tobadak
29 Sulawesi Tengah Morowali Puskesmas Bahonsuai
30 Sulawesi Tengah Sigi Puskesmas Kaleke
31 Sulawesi Utara Bolaang Mangondow Puskesmas Tadoy
32 Sulawesi Utara Bolaang Mangondow Selatan Puskesmas Dumagin
33 Sulawesi Utara Bolaang Mangondow Utara Puskesmas Bohabak
34 Sulawesi Utara Kep. Sangihe Puskesmas Tona
35 Sulawesi Utara Minahasa Puskesmas Tateli
36 Sulawesi Utara Minahasa Selatan Puskesmas Tumpan
37 Sulawesi Utara Minahasa Utara Puskesmas Air Madidi
38 Sulawesi Utara Minahasa Utara Puskesmas Likupang
39 Sumatera Utara Asahan Puskesmas Pulau Rakyat
40 Sumatera Utara Deli Serdang Puskesmas Hamparan Perak
 41 Sumatera Utara Kota Tanjung Balai Puskesmas Datuk Bandar
42 Sumatera Utara Langkat Puskesmas Pangkalan Brandan

Kegiatan 2

No Provinsi Kab/Kota Nama Fasyankes

1 Maluku Kota Ambon RSUD DR M Haulussy Ambon
2 Maluku Kepulauan Aru RSUD Cendrawasih Dobo
3 Maluku Utara Kota Ternate RSUD DR H Chasan Boesoirie Ternate
4 Maluku Utara Halmahera Utara RSUD Tobelo
5 Papua Kota Jayapura RSU Jayapura
6 Papua Biak RSUD Biak
7 Papua Mimika RSUD Mimika
8 Papua Nabire RSUD Nabire
9 Papua Jayapura RSUD Yowari Sentani
10 Papua Kota Jayapura RSUD Abepura
11 Riau Kota Pekanbaru RSUD Arifin Achmad
12 Riau Kampar RSUD Bangkinang
13 Riau Rokan Hilir RSUD Dr R M Pratomo Bagansiapiapi
14 Riau Bengkalis RSUD Mandau
15 Riau Pelalawan RSUD Selasih Riau
16 Riau Kota Dumai RSUD Kota Dumai
17 Sulawesi Barat Polewali Mandar RSUD Polewali Mandar
18 Sulawesi Barat Mamuju RSUD Provinsi Sulawesi Barat
19 Sulawesi Selatan Kota Makassar BBKPM Makassar
20 Sulawesi Selatan Pangkajene dan Kepulauan RSUD Batara Siang
21 Sulawesi Selatan Kota Parepare RSUD Andi Makkasau Parepare
22 Sulawesi Selatan Bulukumba RSUD H A Sulthan Daeng Radja
23 Sulawesi Selatan Takalar RSUD H Padongaj Dg Ngalle Takalar
24 Sulawesi Selatan Kota Makassar RSUD Labuang Baji
25 Sulawesi Selatan Kota Palopo RSUD Sawerigading
26 Sulawesi Selatan Gowa RSUD Syehk Yusuf Gowa
27 Sulawesi Selatan Bone RSUD Tenriawaru Bone
28 Sulawesi Selatan Kota Makassar RSUP DR Wahidin Sudirohusodo
29 Papua Barat Manokwari RSUD Manokwari
30 Papua Barat Kota Sorong RSUD Sorong
31 Papua Barat Fak-Fak RSUD Fakfak
32 Sulawesi Tenggara Kota Kendari RS Bahteramas
33 Sulawesi Tenggara Kota BauBau RSUD Kota Bau Bau
34 Sulawesi Utara Kota Manado RSUP Prof DR R D Kandou
35 Sulawesi Utara Minahasa Utara RSUD Walanda Maramis
36 Sulawesi Utara Kota Kotamobagu RSUD Kotamobagu Popundayan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 3
Nomor : PM.01.03/2/5281/2022
Tanggal : 29 September 2022

Jadwal Pelatihan Penggunaan TCM TBC Tahap 3

Kegiatan 1

Hari Jam Materi PIC

Hari I, Selasa 12.00 Kedatangan peserta luar kota dan check in Panitia
22 Nov 2022 14.00 – 14.30 Pembukaan Direktur P2PM
14.30 – 14.45 Coffee break
14.45 – 15.45 Kebijakan P2TB dalam pemeriksaan TCM Ketua Tim Kerja TB
dan ISPA
15.45 – 16.45 Teknologi TCM Xpert MTB/RIF + instalasi ASP - PT. Medquest
Hari II, Rabu 08.30 – 09.15 Algoritma pemeriksaan TB dengan TCM Tim Kerja TBC dan
23 Nov 2022 (TB, HIV, TB Anak, dll) ISPA TBC
09.15 – 10.00 Pengelolaan Logistik Tim Kerja TBC dan
ISPA TBC
10.00 – 10.45 Pembiayaan Klaim Pembiayaan terkait TCM Tim Kerja TBC dan
ISPA TBC
10.45 – 11.30 Sosialisasi sistem transportasi specimen Tim Kerja TBC dan
ISPA TBC
11.30 – 12.15 Pencatatan pelaporan (form TB) Tim Kerja TBC dan
ISPA TBC
12.15 – 13.15 ISHOMA
13.15 – 17.00 Praktik Pengisian data di SITB Tim Kerja TBC dan
ISPA TBC
Hari III, Kamis 08.30 – 09.30 Keamanan & Keselamatan Kerja PDS Patklin/PAMKI
24 Nov 2022 09.30 – 10.30 Penanganan spesimen dahak & Prosedur PERMI – LRN
laboratorium (pre-analisis) Molekuler
10.30 – 11.30 Prosedur Lab (Analisis dan post analisis) PERMI – LRN
Molekuler
11.30 – 14.30 Praktik penanganan spesimen dahak, LRN Molekuler
prosedur laboratorium dan interpretasi hasil
pemeriksaan TCM (Video)
14.30 - 16.30 Praktik pemeliharaan alat TCM, pemecahan ASP - PT. Medquest
masalah (stuck cartridge, dan pemecahan
masalah pada mesin (ganti modul) - (Video)
Hari IV, Jumat, 08.30 – 09.00 Rencana Tindak Lanjut Tim Kerja TBC dan
25 Nov 2022 ISPA TBC
09.00 – 10.00 Penutupan Tim Kerja TBC dan
ISPA TBC
10.00 Kepulangan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Kegiatan 2

Hari Jam Materi PIC

Hari I, Selasa 12.00 Kedatangan peserta luar kota dan check in Panitia
22 Nov 2022 14.00 – 14.30 Pembukaan Direktur P2PM
14.30 – 15.15 Kebijakan P2TB Ketua Tim Kerja TB dan
ISPA
15.15 – 15.45 Pengantar Workshop Focal Poin TB RO
15.45 – 17.00 Pengumpulan data Seluruh Peserta
Hari II, Rabu 08.30 – 09.15 Capaian TBC RO Tim Kerja TBC dan ISPA
23 Nov 2022 TBC
09.15 – 10.45 Refresh update kebijakan terkait TB RO Panel 1
i. Pemilihan paduan TBC RO TWG TBC RO
ii. Pentingnya pelaporan KTD Serius TBC RO Komnas PV
Diskusi Moderator: TWG
10.45 – 11.00 Coffee Break Semua peserta
11.00 – 12.30 Paparan Perwakilan 3 Provinsi Panel 2
(capaian dan kendala serta praktik baik Pengelola Program
diwilayahnya) Penanggap: Provinsi
@ 30 menit termasuk diskusi Moderator: POP TB
12.30 – 13.30 ISHOMA Semua
13.30 – 14.00 Feedback pelaporan KTD Serius TBC RO dan BPOM
Diskusi
14.00 – 14.15 Paparan hasil Mentoring Klinis di beberapa Tim Kerja TBC dan ISPA
Provinsi TBC
14.15 – 16.00 Pembahasan Kasus Sulit dari 3 Rumah Sakit TAK dan Perawat 3 RS
@ 30 menit termasuk diskusi Penanggap: WHO dan
Perwakilan 2 Prov
Komentar akhir dari TWG Moderator: TAK dari
Perwakilan RS
Hari III, Kamis 08.30 – 10.00 Refresh update kebijakan terkait TB RO Panel 1
24 Nov 2022 iii. Pengobatan TBC RO Anak IDAI
iv. Alur dan Evaluasi Pelaksanaan TPT TB RO Focal Poin TBC Kolaborai
Diskusi Moderator: TWG TB RO
10.00 – 10.15 Coffee Break Semua peserta
10.15 – 10.45 Sosialisasi Juknis INH Monoresistan Focal Poin Lab dan TB
RO
10.45 – 11.00 Paparan hasil pelaksanaan audit klinis di Provinsi Tim Kerja TBC dan ISPA
TBC
11.00 – 12.30 Paparan hasil pelaksanaan MICA dan Mini Kohort Panel 2
dari 3 Provinsi TO PMDT 3 Provinsi

@30 menit termasuk diskusi Moderator: Perwakilan

Provinsi
12.30 – 13.30 ISHOMA
13.30 – 15.00 Paparan pelaksanaan pemberian enabler di 3 Panel 3
Provinsi TO PMDT dan FA/AFA 3
@30 menit termasuk diskusi Provinsi
Moderator: Perwakilan
FA/AFA
15.00 – 15.15 Coffee Break
15.15 – 16.00 Paparan Pelaksanaan pemberian enabler Wilayah PR-K STPI Penabulu
PR-K STPI Penabulu di Provinsi
Diskusi
Hari IV, Jumat, 08.30 – 09.00 Rencana Tindak Lanjut Tim Kerja TBC dan ISPA
25 Nov 2022 TBC

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 KERANGKA ACUAN
PELATIHAN PENGGUNAAN TCM TBC TAHAP 3 (KEGIATAN 1 DAN 2)
BEKASI, 22 - 25 NOVEMBER 2022

I. LATAR BELAKANG
Strategi global WHO untuk pencegahan, perawatan dan pengendalian tuberkulosis (TB)
untuk tahun 2015-2035 yang dikenal sebagai End TB Strategy menyerukan diagnosis dini TB
dan uji kepekaan obat (DST) universal yang menggaris bawahi peran penting laboratorium
dalam strategi tersebut. Untuk memenuhi target End TB Strategy, alat tes cepat TB yang
direkomendasikan WHO (WHO-recommended rapid TB diagnostic/WRD) harus tersedia untuk
semua orang dengan gejala TB dan semua pasien TB yang dikonfirmasi secara bakteriologis
harus diperiksa uji kepekaan setidaknya untuk rifampisin serta semua pasien TB yang resistan
terhadap rifampisin harus diperiksa uji kepekaan untuk fluorokuinolon dan obat suntik lini kedua
(Second Line Injectable Drugs=SLID). Hal ini memacu program TB nasional terus melakukan
intensifikasi, akselerasi, ekstensifikasi dan inovasi program sebagai bentuk pengendalian TB
termasuk penggunaan alat laboratorium Tes Cepat Molekuler (TCM), penggunaan alur
pemeriksaan baru TCM dan perluasan akses penggunaan TCM TB.
Alat TCM yang saat ini ada di Indonesia adalah mesin TCM dengan modul 6 color yang
dapat digunakan untuk mendeteksi M. tuberculosis (MTB) dan resistensi terhadap rifampisin.
Pasien yang terkonfirmasi resistan terhadap rifampisin memerlukan pemeriksaan lanjutan
berupa uji kepekaan lini dua secara fenotipik yang membutuhkan waktu 3 bulan. Sementara itu
teknologi pemeriksaan TB terus berkembang dengan pesat. Salah satunya adalah dengan
telah tersedianya mesin TCM dengan modul 10 color dan kartrid XDR yang digunakan untuk
mendeteksi MTB dan resistensi terhadap INH, obat lini dua golongan fluorokuinolon dan SLID
secara bersamaan dalam waktu lebih cepat. Pada bulan September 2022 telah terdistribusi
sebanyak 1.812 alat TCM diseluruh Indonesia yang ditempatkan di 725 Rumah Sakit, 32
laboratorium, dan 925 Puskesmas.
Pada tahun 2021, diketahui jumlah kasus yang ditemukan sebanyak 8.268 sedangkan
yang memulai pengobatan hanya sejumlah 5.082 (61%). Kemudian hasil pengobatan tahun
2021 juga masih dibawah target yaitu 45,6% dari target 75 %. Layanan TBC RO pun semakin
meningkat walaupun tidak signifikan dengan penambahan kasus yang ada, sejak tahun 2009
sampai dengan saat ini sudah terdapat 379 Fasyankes pelaksana layanan TB RO di 348
Kabupaten/Kota serta 5.438 fasyankes satelit TB RO yang tersebar di 34 Provinsi.
Pelaksanaan penanggulangan dan tatalaksana TBC RO masih terdapat kendala yang
dihadapi, diantaranya adalah angka enrollment dan keberhasilan pengobatan yang masih
rendah, investigasi kontak dan pemberian TPT yang belum berjalan dengan baik, ekspansi
layanan yang belum masiv, serta kualitas layanan yang belum maksimal. Untuk itu, dibutuhkan
kegiatan monitoring, evaluasi dan penguatan untuk memastikan kegiatan untuk menunjang
tatalaksana TBC RO dapat berjalan dengan baik.
Peningkatan jumlah layanan baik diagnosis maupun pengobatan harus diimbangi
dengan peningkatan Sumber Daya Manusia (SDM). Sehubungan dengan hal tersebut
diperlukan pelatihan pemeriksaan TCM, monitoring data TBC RO serta penyegaran fasyankes
mikroskopis untuk mendukung tatalaksana kasus TBC mulai dari penegakan diagnosis sampai
tatalaksana pengobatan pasien.

1
II. TUJUAN:
1. TUJUAN UMUM
Setelah mengikuti kegiatan peserta mampu melakukan fungsi teknis laboratorium dalam
pemeriksaan TB menggunakan TCM dan manajemen terkait dengan program TB serta
pelayanan TB dan TB RO untuk mendukung Program Nasional Pengendalian TB.

2. TUJUAN KHUSUS
Setelah mengikuti kegiatan ini peserta mengetahui dan mampu:
a. Melakukan prosedur algoritma penggunaan alat TCM untuk diagnosis TB dan TB
RO.
b. Menjelaskan prinsip kerja TCM.
c. Melakukan prosedur pre analytical.
d. Melakukan prosedur pengolahan sampel.
e. Melakukan interpretasi hasil pemeriksaan.
f. Melakukan pemeliharaan mesin dan menghitung kebutuhan logistik.
g. Melakukan rujukan spesimen dari pasien terkonfirmasi TB Resisten Rifampisin ke
laboratorium rujukan Uji Kepekaan dan LPA.
h. Menjelaskan administrasi status alat, operasional alat, dan lainnya yang terkait
dengan manajemen program TB.
i. Melakukan pencatatan dan pelaporan hasil pemeriksaan termasuk penggunaan
SITB.
j. Mengetahui dan memahami tatalaksana layanan TBC RO sesuai kebijakan dan
pedoman nasional.
k. Melakukan monitoring dan evaluasi capaian TBC RO di wilayahnya masing-masing.
l. Fasyankes pelaksana Layanan TBC RO mampu laksana layanan TBC RO sesuai
kebijakan dan pedoman nasional.
m. Merumuskan solusi serta rencana tindak lanjut dari hambatan atau kendala yang
dihadapi dalam pelaksanaan penanggulangan TBC RO.
n. Membuat rencana jangka pendek maupun jangka panjang untuk meningkatkan
target TBC RO.

III. PESERTA
Peserta terbagi menjadi 2 kelas sebagai berikut:
Kelas 1
1. Peserta dari Rumah Sakit TCM :
a. 1 orang Manajemen rumah sakit
b. 1 orang Perawat poli TB/TB RO
c. 1 orang Dokter Sp. Paru / Tim Ahli Klinis TB/TB RO
d. 1 orang Penanggung jawab laboratorium mikrobiologi
e. 1 orang Analis laboratorium mikrobiologi
2. Peserta dari Puskesmas TCM:
a. 1 orang Kepala Puskesmas
b. 1 orang Perawat poli TB/ TB RO
c. 1 orang Dokter
d. 1 orang Analis laboratorium

2
 Kelas 2
1. Peserta dari Dinas Kesehatan Provinsi:
a. 1 orang Pengelola Program TBC/TBC RO
b. 1 orang TO TBC RO
c. 1 orang FA/AFA
2. Peserta dari Rumah Sakit TBC RO:
a. 1 orang Tim Ahli Klinis TB RO
b. 1 orang Perawat Poli TB RO
c. 1 orang Dokter Spesialis Anak

Ketentuan Peserta:

1. Peserta WAJIB mengikuti kegiatan sesuai jadwal dan mengikuti seluruh rangkaian kegiatan
dari awal hingga selesai acara.
2. Peserta menyediakan alat tulis sendiri dan laptop mandiri untuk praktik SITB.
3. Peserta melakukan konfirmasi kehadiran paling lambat tanggal 19 November 2022 melalui
link https://bit.ly/PelatihanTCMTBC
4. Peserta ikut berperan aktif dalam proses diskusi selama kegiatan berlangsung.
5. Ketentuan peserta yang mengikuti pertemuan secara luring:
a. Peserta membawa Surat Tugas yang diserahkan kepada panitia saat kegiatan dan
dibuat sesuai dengan jadwal pada poin b.
b. Ketentuan peserta luar kota agar menggunakan jadwal transportasi paling pagi untuk
kedatangan hari Selasa, 22 November 2022 karena kegiatan akan dimulai pukul
14.00 WIB dan kepulangan hari Jumat, 25 November 2022 paling cepat pukul 10.00
WIB.
c. Peserta yang menggunakan transportasi udara hanya diperkenankan menggunakan
tiket ekonomi terendah dan jalur terpendek, waktu transit tidak lebih dari satu hari,
dan biaya yang timbul akibat bagasi atau asuransi tidak ditanggung oleh panitia. Harga
tiket tidak melebihi pagu SBM 2022.
d. Semua peserta harus menginap di hotel yang telah ditentukan.
e. Check in Hotel dilakukan pada tanggal 22 November 2022 mulai Pukul 14.00 WIB dan
Check Out Hotel dilakukan pada tanggal 25 November 2022 maksimal pada Pukul
12.00 WIB.
f. Pengaturan kamar akan dilakukan oleh pihak hotel dan panitia terkait. Setiap kamar
akan diisi oleh 1 (satu) orang peserta. Panitia tidak menanggung pemakaian minibar,
laundry, telepon, dan internet berbayar. Untuk kenyamanan bersama dan menjaga
protokol kesehatan, maka peserta tidak diperbolehkan untuk membawa/mengajak
teman atau sanak keluarga.
g. Untuk biaya transportasi akan dibayarkan sesuai real cost dengan maksimal sesuai
Standar Biaya Masukan 2022 (dapat dilihat pada Permenkeu No. 60/PMK.02/2021)
maka peserta diwajibkan melampirkan bukti/kuitansi resmi dengan cap perusahaan
transportasi tersebut kecuali transportasi online dapat melampirkan bukti pemesanan
online. Bila tiket yang diserahkan terbukti palsu, maka biaya transportasi tidak akan
diganti.
h. Selama kegiatan berlangsung, peserta harap membawa hand sanitizer pribadi dan
TIDAK DIPERBOLEHKAN membuka masker dan meninggalkan lokasi selama
kegiatan berlangsung.
i. Dikarenakan kondisi pandemik Covid-19 saat ini dan sesuai dengan surat edaran
Nomor SE 16 tahun 2022 tentang Kententuan Perjalanan Orang Dalam Negeri pada
Masa Pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID-19):

3
 − Peserta yang telah mendapatkan vaksinasi dosis ketiga (booster) tidak wajib
menunjukan hasil negatif tes RT-PCR atau rapid test antigen;
− Peserta yang telah mendapatkan vaksinasi dosis kedua wajib menunjukkan
hasil negatif rapid test antigen yang sampelnya diambil dalam kurun waktu 1 x
24 jam atau hasil negatif tes RT-PCR yang sampelnya diambil dalam kurun
waktu 3 x 24 jam sebelum keberangkatan sebagai syarat perjalanan;
− Peserta yang telah mendapatkan vaksinasi dosis pertama wajib menunjukan
hasil negatif tes RT-PCR yang sampelnya diambil dalam kurun waktu 3 x 24 jam
sebelum keberangkatan sebagai syarat perjalanan;
− Peserta dengan kondisi kesehatan khusus atau penyakit komorbid yang
menyebabkan pelaku perjalanan tidak dapat menerima vaksinasi wajib
menunjukan hasil negatif tes RT-PCR yang sampelnya diambil dalam kurun
waktu maksimal 3 x 24 jam sebelum keberangkatan sebagai persyaratan
perjalanan dan persyaratan wajib melampirkan surat keterangan dokter dari
Rumah Sakit Pemerintah yang menyatakan bahwa yang bersangkutan belum
dan/atau tidak dapat mengikuti vaksinasi COVID-19; atau
− Biaya antigen/PCR dapat di klaim dengan syarat laboratorium pemeriksaan
terdaftar di https://www.litbang.kemkes.go.id/laboratorium-pemeriksa-covid-
19/.
− Sehingga bagi peserta yang sudah vaksinasi booster jika melakukan tes RT-
PCR atau rapid test antigen tidak mendapatkan penggantian biaya.
− Jika hasil Rapid Antigen kepulangan dinyatakan POSITIF maka: Karantina di
tempat yang akan ditentukan oleh Satgas Covid Provinsi pelaksanaan acara.
Semua biaya yang muncul sebagai akibat masa karantina tersebut akan
dikoordinasi dengan dinas kesehatan provinsi pelaksanaan acara.
j. Peserta membawa dokumen asli sebagai berikut:
− Surat tugas sesuai dengan judul kegiatan.
− Bukti Tiket pesawat pp atau kapal laut atau transportasi yang digunakan.
− Bukti perjalanan taksi bandara.
− Kwitansi pembayaran antigen atau PCR (sesuai dengan ketentuan poin h).
− Boarding pass (hardcopy asli dan atau softcopy).
− Halaman depan buku tabungan/halaman awal mobile banking yang
mencantumkan nama dan nomor rekening.
− Print out kartu vaksin terakhir.

IV. NARASUMBER DAN FASILITATOR

1. Narasumber:
a. Tim Kerja TBC dan ISPA, Direktorat P2PM, Ditjen P2P, Kementerian Kesehatan RI
b. Perhimpunan Mikrobiologi Indonesia (PERMI)/ LRN Molekuler TBC – LMK FKUI
c. Perhimpunan Dokter Spesialis Mikrobiologi Klinik (PAMKI)
d. PDS Patklin
e. BPOM - Direktorat Pengawasan Keamanan, Mutu dan Ekspor Impor Obat, Narkotika,
Psikotropika, Prekursor dan Zat Adiktif
f. Technical Working Group (TWG) TBC
g. IDAI
h. KOMNAS PV
i. STPI Penabulu
j. PT. Medquest Jaya Global

4
 2. Fasilitator Pelatihan TCM berasal dari:
a. Tim Kerja TBC dan ISPA, Direktorat P2PM, Ditjen P2P, Kementerian Kesehatan RI
b. Laboratorium Rujukan Nasional Molekuler – LMK FKUI
c. Laboratorium Rujukan Nasional Uji Kepekaan – BBLK Surabaya
d. Laboratorium Rujukan Mikroksopis – Labkes Provinsi Jawa Barat
e. PSM Chemonics
f. TBC Star
g. BPOM
h. Technical Working Group (TWG) TBC
i. POP TB

V. METODE:
1. Metode
a. Presentasi
b. Diskusi
2. Bahan perlengkapan
a. Laptop
b. Koneksi internet
c. Perangkat audio (speaker dan microphone)
d. Alat tulis

VI. WAKTU DAN TEMPAT

Kegiatan ini akan dilaksanakan secara luring pada:
hari/tanggal: Selasa – Jum’at, 22 – 25 November 2022
tempat : Hotel Holiday Inn Cikarang Jababeka
Jalan Bababeka Raya, No. 2, Pasirsari, Cikarang Selatan, Bekasi, Jawa
Barat, 17530

VII. SUMBER DANA

Sumber dana untuk kegiatan ini dibebankan pada dana APBN.

VIII. PENUTUP
Demikian kerangka acuan ini dibuat agar dalam melaksanakan Pelatihan
Penggunaan TCM TBC Tahap 3 dan materi yang disampaikan dapat disesuaikan dengan
kebutuhan program Penanggulangan TB dan TB RO.

5
Lampiran 1 Jadwal Pelatihan Penggunaan TCM TBC Tahap 3

Kegiatan 1

Hari Jam Materi PIC

Hari I, Selasa 12.00 Kedatangan peserta luar kota dan check in Panitia
22 Nov 2022 14.00 – 14.30 Pembukaan Direktur P2PM
14.30 – 14.45 Coffee break
14.45 – 15.45 Kebijakan P2TB dalam pemeriksaan TCM Ketua Tim Kerja TB
dan ISPA
15.45 – 16.45 Teknologi TCM Xpert MTB/RIF + instalasi ASP - PT. Medquest
Hari II, Rabu 08.30 – 09.15 Algoritma pemeriksaan TB dengan TCM Tim Kerja TBC dan
23 Nov 2022 (TB, HIV, TB Anak, dll) ISPA TBC
09.15 – 10.00 Pengelolaan Logistik Tim Kerja TBC dan
ISPA TBC
10.00 – 10.45 Pembiayaan Klaim Pembiayaan terkait TCM Tim Kerja TBC dan
ISPA TBC
10.45 – 11.30 Sosialisasi sistem transportasi specimen Tim Kerja TBC dan
ISPA TBC
11.30 – 12.15 Pencatatan pelaporan (form TB) Tim Kerja TBC dan
ISPA TBC
12.15 – 13.15 ISHOMA
13.15 – 17.00 Praktik Pengisian data di SITB Tim Kerja TBC dan
ISPA TBC
Hari III, Kamis 08.30 – 09.30 Keamanan & Keselamatan Kerja PDS Patklin/PAMKI
24 Nov 2022 09.30 – 10.30 Penanganan spesimen dahak & Prosedur PERMI – LRN
laboratorium (pre-analisis) Molekuler
10.30 – 11.30 Prosedur Lab (Analisis dan post analisis) PERMI – LRN
Molekuler
11.30 – 14.30 Praktik penanganan spesimen dahak, LRN Molekuler
prosedur laboratorium dan interpretasi hasil
pemeriksaan TCM (Video)
14.30 - 16.30 Praktik pemeliharaan alat TCM, pemecahan ASP - PT. Medquest
masalah (stuck cartridge, dan pemecahan
masalah pada mesin (ganti modul) - (Video)
Hari IV, Jumat, 08.30 – 09.00 Rencana Tindak Lanjut Tim Kerja TBC dan
25 Nov 2022 ISPA TBC
09.00 – 10.00 Penutupan Tim Kerja TBC dan
ISPA TBC
10.00 Kepulangan

6
Kegiatan 2

Hari Jam Materi PIC

Hari I, Selasa 12.00 Kedatangan peserta luar kota dan check in Panitia
22 Nov 2022 14.00 – 14.30 Pembukaan Direktur P2PM
14.30 – 15.15 Kebijakan P2TB Ketua Tim Kerja TB
dan ISPA
15.15 – 15.45 Pengantar Workshop Focal Poin TB RO
15.45 – 17.00 Pengumpulan data Seluruh Peserta
Hari II, Rabu 08.30 – 09.15 Capaian TBC RO Tim Kerja TBC dan
23 Nov 2022 ISPA TBC
09.15 – 10.45 Refresh update kebijakan terkait TB RO Panel 1
i. Pemilihan paduan TBC RO TWG TBC RO
ii. Pentingnya pelaporan KTD Serius TBC Komnas PV
RO
Diskusi Moderator: TWG
10.45 – 11.00 Coffee Break Semua peserta
11.00 – 12.30 Paparan Perwakilan 3 Provinsi Panel 2
(capaian dan kendala serta praktik baik Pengelola Program
diwilayahnya) Penanggap: Provinsi
@ 30 menit termasuk diskusi Moderator: POP TB
12.30 – 13.30 ISHOMA Semua
13.30 – 14.00 Feedback pelaporan KTD Serius TBC RO BPOM
dan Diskusi
14.00 – 14.15 Paparan hasil Mentoring Klinis di beberapa Tim Kerja TBC dan
Provinsi ISPA TBC
14.15 – 16.00 Pembahasan Kasus Sulit dari 3 Rumah TAK dan Perawat 3
Sakit RS
@ 30 menit termasuk diskusi Penanggap: WHO dan
Perwakilan 2 Prov
Komentar akhir dari TWG Moderator: TAK dari
Perwakilan RS
Hari III, Kamis 08.30 – 10.00 Refresh update kebijakan terkait TB RO Panel 1
24 Nov 2022 iii. Pengobatan TBC RO Anak IDAI
iv. Alur dan Evaluasi Pelaksanaan TPT TB Focal Poin TBC
RO Kolaborai
Diskusi Moderator: TWG TB
RO
10.00 – 10.15 Coffee Break Semua peserta
10.15 – 10.45 Sosialisasi Juknis INH Monoresistan Focal Poin Lab dan
TB RO
10.45 – 11.00 Paparan hasil pelaksanaan audit klinis di Tim Kerja TBC dan
Provinsi ISPA TBC
11.00 – 12.30 Paparan hasil pelaksanaan MICA dan Mini Panel 2
Kohort dari 3 Provinsi TO PMDT 3 Provinsi

@30 menit termasuk diskusi Moderator: Perwakilan

Provinsi
12.30 – 13.30 ISHOMA
13.30 – 15.00 Paparan pelaksanaan pemberian enabler di Panel 3
3 Provinsi TO PMDT dan
@30 menit termasuk diskusi FA/AFA 3 Provinsi
Moderator: Perwakilan
FA/AFA
15.00 – 15.15 Coffee Break
15.15 – 16.00 Paparan Pelaksanaan pemberian enabler PR-K STPI Penabulu
Wilayah PR-K STPI Penabulu di Provinsi
Diskusi
Hari IV, Jumat, 08.30 – 09.00 Rencana Tindak Lanjut Tim Kerja TBC dan
25 Nov 2022 ISPA TBC

7
09.00 – 09.30 Pembuatan timeline kegiatan dalam rangka Semua Provinsi
peningkatan kualitas layanan dan mencapai
target TBC RO
09.30 – 10.00 Penutupan Tim Kerja TBC dan
ISPA TBC
10.00 Kepulangan

8
 Lampiran 2
Daftar Narasumber, Fasilitator, dan Peserta Pelatihan Penggunaan TCM TBC Tahap 3
KEGIATAN 1
No Peserta Pertemuan Institusi Alokasi Asal Provinsi

1 dr. Imran Pambudi, MPHM Direktur P2PM 1 orang Jakarta

2 dr. Endang Lukitosari, MPH Sub Tim Kerja TBC 1 orang Jakarta
3 dr Retno Kusuma Dewi, MPH Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
4 Sulistyo, SKM, M.Epid Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
5 Totok Haryanto, M.Kes Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
6 Suhardini Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
7 Sarah Nadhila Rahma, SKM Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
8 Lydia Mursida, S.Si Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
9 Desi Aulia, SKM Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
10 Qanita Syakiratin, MKM Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
11 Muharnis Putri, MKM Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
12 Staf M&E Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
13 Dokter Sp Patologi Klinik/ Mikrobiologi Klinik PDS Patklin/ PAMKI 1 orang Jakarta
14 dr. Andriansjah Rukmana, PhD PERMI - LRN Molekuler TBC 1 orang Jakarta
15 Ariyani Kiranasari, Mbiomed PERMI - LRN Molekuler TBC 1 orang Jakarta
16 TO LRN Molekuler TB LMK UKK - Mikrobiologi FKUI Jakarta 1 orang Jakarta
17 TO LRN Molekuler TB LMK UKK - Mikrobiologi FKUI Jakarta 1 orang Jakarta
18 Roni Chandra, M.Biomed TB STAR/USAID 1 orang Jakarta
19 dr. Koesprijani, Sp.PK LRN Uji Kepekaan - BBLK Surabaya 1 orang Jawa Timur
20 dr. Titiek Sulistyowati, M.Ked. Klin, Sp.MK PAMKI/LRN Uji Kepekaan - BBLK 1 orang Jawa Timur
Surabaya
21 TO LRN Uji Kepekaan TB LRN Uji Kepekaan - BBLK Surabaya 1 orang Jawa Timur
22 Staf Labkes Provinsi Jawa Barat LRN Mikroskopis TB - Labkes Prov 1 orang Bandung
Jabar
23 TO LRN Mikroskopis TB LRN Mikroskopis TB - Labkes Prov 1 orang Bandung
Jabar
24 TO LRN Mikroskopis TB LRN Mikroskopis TB - Labkes Prov 1 orang Bandung
Jabar
25 Manajemen Rumah Sakit RSUD Lombok Timur 1 orang NTB
26 Perawat Poli TB/TB RO RSUD Lombok Timur 1 orang NTB
27 Dokter Sp. Paru / Tim Ahli Klinis TB/TB RO RSUD Lombok Timur 1 orang NTB
28 Penanggung jawab laboratorium mikrobiologi RSUD Lombok Timur 1 orang NTB
29 Analis laboratorium mikrobiologi RSUD Lombok Timur 1 orang NTB
30 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Karangpilang 1 orang Jawa Timur
31 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Karangpilang 1 orang Jawa Timur
32 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Karangpilang 1 orang Jawa Timur
33 Analis Laboratorium Puskesmas Karangpilang 1 orang Jawa Timur
34 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Kembangbahu 1 orang Jawa Timur
35 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Kembangbahu 1 orang Jawa Timur
36 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Kembangbahu 1 orang Jawa Timur
37 Analis Laboratorium Puskesmas Kembangbahu 1 orang Jawa Timur
38 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Jatiroto 1 orang Jawa Timur
39 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Jatiroto 1 orang Jawa Timur
40 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Jatiroto 1 orang Jawa Timur
41 Analis Laboratorium Puskesmas Jatiroto 1 orang Jawa Timur
42 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Tempeh 1 orang Jawa Timur
43 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Tempeh 1 orang Jawa Timur
44 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Tempeh 1 orang Jawa Timur
45 Analis Laboratorium Puskesmas Tempeh 1 orang Jawa Timur
46 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Dawarblandong 1 orang Jawa Timur
9
47 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Dawarblandong 1 orang Jawa Timur
48 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Dawarblandong 1 orang Jawa Timur
49 Analis Laboratorium Puskesmas Dawarblandong 1 orang Jawa Timur
50 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Ngawi 1 orang Jawa Timur
51 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Ngawi 1 orang Jawa Timur
52 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Ngawi 1 orang Jawa Timur
53 Analis Laboratorium Puskesmas Ngawi 1 orang Jawa Timur
54 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Punung 1 orang Jawa Timur
55 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Punung 1 orang Jawa Timur
56 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Punung 1 orang Jawa Timur
57 Analis Laboratorium Puskesmas Punung 1 orang Jawa Timur
58 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Gondangwetan 1 orang Jawa Timur
59 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Gondangwetan 1 orang Jawa Timur
60 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Gondangwetan 1 orang Jawa Timur
61 Analis Laboratorium Puskesmas Gondangwetan 1 orang Jawa Timur
62 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Paiton 1 orang Jawa Timur
63 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Paiton 1 orang Jawa Timur
64 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Paiton 1 orang Jawa Timur
65 Analis Laboratorium Puskesmas Paiton 1 orang Jawa Timur
66 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Omben 1 orang Jawa Timur
67 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Omben 1 orang Jawa Timur
68 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Omben 1 orang Jawa Timur
69 Analis Laboratorium Puskesmas Omben 1 orang Jawa Timur
70 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Taman 1 orang Jawa Timur
71 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Taman 1 orang Jawa Timur
72 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Taman 1 orang Jawa Timur
73 Analis Laboratorium Puskesmas Taman 1 orang Jawa Timur
74 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Besuki 1 orang Jawa Timur
75 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Besuki 1 orang Jawa Timur
76 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Besuki 1 orang Jawa Timur
77 Analis Laboratorium Puskesmas Besuki 1 orang Jawa Timur
78 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Panarukan 1 orang Jawa Timur
79 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Panarukan 1 orang Jawa Timur
80 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Panarukan 1 orang Jawa Timur
81 Analis Laboratorium Puskesmas Panarukan 1 orang Jawa Timur
82 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Ambunten 1 orang Jawa Timur
83 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Ambunten 1 orang Jawa Timur
84 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Ambunten 1 orang Jawa Timur
85 Analis Laboratorium Puskesmas Ambunten 1 orang Jawa Timur
86 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Guluk-guluk 1 orang Jawa Timur
87 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Guluk-guluk 1 orang Jawa Timur
88 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Guluk-guluk 1 orang Jawa Timur
89 Analis Laboratorium Puskesmas Guluk-guluk 1 orang Jawa Timur
90 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas I Dinkes Kec. Denpasar 1 orang Bali
Utara
91 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas I Dinkes Kec. Denpasar 1 orang Bali
Utara
92 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas I Dinkes Kec. Denpasar 1 orang Bali
Utara
93 Analis Laboratorium Puskesmas I Dinkes Kec. Denpasar 1 orang Bali
Utara
94 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas II Dinkes Kec. Denpasar 1 orang Bali
Selatan
95 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas II Dinkes Kec. Denpasar 1 orang Bali
Selatan
96 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas II Dinkes Kec. Denpasar 1 orang Bali
Selatan
10
97 Analis Laboratorium Puskesmas II Dinkes Kec. Denpasar 1 orang Bali
Selatan
98 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Masbagik Baru 1 orang NTB
99 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Masbagik Baru 1 orang NTB
100 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Masbagik Baru 1 orang NTB
101 Analis Laboratorium Puskesmas Masbagik Baru 1 orang NTB
102 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Takari 1 orang NTT
103 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Takari 1 orang NTT
104 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Takari 1 orang NTT
105 Analis Laboratorium Puskesmas Takari 1 orang NTT
106 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Tarus 1 orang NTT
107 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Tarus 1 orang NTT
108 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Tarus 1 orang NTT
109 Analis Laboratorium Puskesmas Tarus 1 orang NTT
110 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Dampek 1 orang NTT
111 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Dampek 1 orang NTT
112 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Dampek 1 orang NTT
113 Analis Laboratorium Puskesmas Dampek 1 orang NTT
114 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Batutua 1 orang NTT
115 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Batutua 1 orang NTT
116 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Batutua 1 orang NTT
117 Analis Laboratorium Puskesmas Batutua 1 orang NTT
118 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Waigete 1 orang NTT
119 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Waigete 1 orang NTT
120 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Waigete 1 orang NTT
121 Analis Laboratorium Puskesmas Waigete 1 orang NTT
122 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Malinjak 1 orang NTT
123 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Malinjak 1 orang NTT
124 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Malinjak 1 orang NTT
125 Analis Laboratorium Puskesmas Malinjak 1 orang NTT
126 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Kambaniru 1 orang NTT
127 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Kambaniru 1 orang NTT
128 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Kambaniru 1 orang NTT
129 Analis Laboratorium Puskesmas Kambaniru 1 orang NTT
130 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Messawa 1 orang Sulawesi Barat
131 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Messawa 1 orang Sulawesi Barat
132 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Messawa 1 orang Sulawesi Barat
133 Analis Laboratorium Puskesmas Messawa 1 orang Sulawesi Barat
134 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Tobadak 1 orang Sulawesi Barat
135 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Tobadak 1 orang Sulawesi Barat
136 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Tobadak 1 orang Sulawesi Barat
137 Analis Laboratorium Puskesmas Tobadak 1 orang Sulawesi Barat
138 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Bahonsuai 1 orang Sulawesi Tengah
139 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Bahonsuai 1 orang Sulawesi Tengah
140 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Bahonsuai 1 orang Sulawesi Tengah
141 Analis Laboratorium Puskesmas Bahonsuai 1 orang Sulawesi Tengah
142 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Kaleke 1 orang Sulawesi Tengah
143 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Kaleke 1 orang Sulawesi Tengah
144 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Kaleke 1 orang Sulawesi Tengah
145 Analis Laboratorium Puskesmas Kaleke 1 orang Sulawesi Tengah
146 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Tadoy 1 orang Sulawesi Utara
147 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Tadoy 1 orang Sulawesi Utara
148 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Tadoy 1 orang Sulawesi Utara
149 Analis Laboratorium Puskesmas Tadoy 1 orang Sulawesi Utara
150 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Dumagin 1 orang Sulawesi Utara

11
151 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Dumagin 1 orang Sulawesi Utara
152 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Dumagin 1 orang Sulawesi Utara
153 Analis Laboratorium Puskesmas Dumagin 1 orang Sulawesi Utara
154 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Bohabak 1 orang Sulawesi Utara
155 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Bohabak 1 orang Sulawesi Utara
156 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Bohabak 1 orang Sulawesi Utara
157 Analis Laboratorium Puskesmas Bohabak 1 orang Sulawesi Utara
158 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Tona 1 orang Sulawesi Utara
159 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Tona 1 orang Sulawesi Utara
160 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Tona 1 orang Sulawesi Utara
161 Analis Laboratorium Puskesmas Tona 1 orang Sulawesi Utara
162 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Tateli 1 orang Sulawesi Utara
163 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Tateli 1 orang Sulawesi Utara
164 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Tateli 1 orang Sulawesi Utara
165 Analis Laboratorium Puskesmas Tateli 1 orang Sulawesi Utara
166 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Tumpan 1 orang Sulawesi Utara
167 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Tumpan 1 orang Sulawesi Utara
168 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Tumpan 1 orang Sulawesi Utara
169 Analis Laboratorium Puskesmas Tumpan 1 orang Sulawesi Utara
170 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Air Madidi 1 orang Sulawesi Utara
171 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Air Madidi 1 orang Sulawesi Utara
172 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Air Madidi 1 orang Sulawesi Utara
173 Analis Laboratorium Puskesmas Air Madidi 1 orang Sulawesi Utara
174 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Likupang 1 orang Sulawesi Utara
175 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Likupang 1 orang Sulawesi Utara
176 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Likupang 1 orang Sulawesi Utara
177 Analis Laboratorium Puskesmas Likupang 1 orang Sulawesi Utara
178 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Pulau Rakyat 1 orang Sumatera Utara
179 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Pulau Rakyat 1 orang Sumatera Utara
180 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Pulau Rakyat 1 orang Sumatera Utara
181 Analis Laboratorium Puskesmas Pulau Rakyat 1 orang Sumatera Utara
182 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Hamparan Perak 1 orang Sumatera Utara
183 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Hamparan Perak 1 orang Sumatera Utara
184 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Hamparan Perak 1 orang Sumatera Utara
185 Analis Laboratorium Puskesmas Hamparan Perak 1 orang Sumatera Utara
186 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Datuk Bandar 1 orang Sumatera Utara
187 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Datuk Bandar 1 orang Sumatera Utara
188 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Datuk Bandar 1 orang Sumatera Utara
189 Analis Laboratorium Puskesmas Datuk Bandar 1 orang Sumatera Utara
190 Kepala / Manajemen Puskesmas Puskesmas Pangkalan Brandan 1 orang Sumatera Utara
191 Perawat Poli TB/TB RO Puskesmas Pangkalan Brandan 1 orang Sumatera Utara
192 Dokter Penanggung Jawab Program TB Puskesmas Pangkalan Brandan 1 orang Sumatera Utara
193 Analis Laboratorium Puskesmas Pangkalan Brandan 1 orang Sumatera Utara
194 KPA Ditjen P2P 1 orang Jakarta
195 PPK Ditjen P2P 1 orang Jakarta
196 UKPBJ UKPBJ Kemenkes 1 orang Jakarta
197 Admin Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
198 Admin Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
199 Kasir Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
200 Kasir Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
201 Kasubag Adum Dit. P2PM 1 orang Jakarta
202 Pengelola Barang dan Jasa Dit. P2PM 1 orang Jakarta
203 Tata Usaha Dit. P2PM 1 orang Jakarta

12
 KEGIATAN 2
No Peserta Pertemuan Institusi Alokasi Asal Provinsi
1 dr. Tiffany Tiara Pakasi, MA Ketua Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
2 dr. Meilina Farikha, M.Epid Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
3 dr. Galuh Bidhi Laksono Adhi Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
4 Ratna Diliana Sagala Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
5 Harsana Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
6 Dina Frasasti, SKM Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
7 Hanifah Rizky Purwandini, SKM Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
8 Triana Yuliarsih, SKM Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
9 Tiara Verdinawati, SKM Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
10 Dinda Harti Utami, SKM Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
11 Vini Gokanna, SKM Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
12 TO TB Anak Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
13 TO TB Kolaborasi Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
14 IC Pusat Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
15 IC Pusat Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
16 BPOM BPOM 1 orang Jakarta
17 BPOM BPOM 1 orang Jakarta
18 KOMNAS PV KOMNAS PV 1 orang Jakarta
19 TWG PDPI/PAPDI 1 orang Riau
20 TWG PDPI/PAPDI 1 orang Sulawesi Selatan
21 IDAI RSUP Dr Sardjito 1 orang DIY
22 POP TB POP TB 1 orang Jakarta
23 POP TB POP TB 1 orang Jakarta
24 PR-K STPI Penabulu PR-K STPI Penabulu 1 orang Jakarta
25 Pengelola Program TBC Dinas Kesehatan Provinsi Maluku 1 orang Maluku
26 TO TBC RO Dinas Kesehatan Provinsi Maluku 1 orang Maluku
27 FA/AFA Dinas Kesehatan Provinsi Maluku 1 orang Maluku
28 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Haulussy Ambon 1 orang Maluku
29 Perawat Poli TB RO RSUD Haulussy Ambon 1 orang Maluku
30 Dokter Sp. Anak RSUD Haulussy Ambon 1 orang Maluku
31 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Cendrawasih Dobo 1 orang Maluku
32 Perawat Poli TB RO RSUD Cendrawasih Dobo 1 orang Maluku
33 Dokter Sp. Anak RSUD Cendrawasih Dobo 1 orang Maluku
34 Pengelola Program TBC Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara 1 orang Maluku Utara
35 TO TBC RO Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara 1 orang Maluku Utara
36 FA/AFA Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara 1 orang Maluku Utara
37 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Chasan Boesoerie 1 orang Maluku Utara
38 Perawat Poli TB RO RSUD Chasan Boesoerie 1 orang Maluku Utara
39 Dokter Sp. Anak RSUD Chasan Boesoerie 1 orang Maluku Utara
40 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Tobelo 1 orang Maluku Utara
41 Perawat Poli TB RO RSUD Tobelo 1 orang Maluku Utara
42 Dokter Sp. Anak RSUD Tobelo 1 orang Maluku Utara
43 Pengelola Program TBC Dinas Kesehatan Provinsi Papua 1 orang Papua
44 TO TBC RO Dinas Kesehatan Provinsi Papua 1 orang Papua
45 FA/AFA Dinas Kesehatan Provinsi Papua 1 orang Papua
46 Tim Ahli Klinis TB RO RSU Jayapura 1 orang Papua
47 Perawat Poli TB RO RSU Jayapura 1 orang Papua
48 Dokter Sp. Anak RSU Jayapura 1 orang Papua
49 Tim Ahli Klinis TB RO RSU Biak 1 orang Papua
50 Perawat Poli TB RO RSU Biak 1 orang Papua
51 Dokter Sp. Anak RSU Biak 1 orang Papua
52 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Kab Mimika 1 orang Papua
53 Perawat Poli TB RO RSUD Kab Mimika 1 orang Papua

13
54 Dokter Sp. Anak RSUD Kab Mimika 1 orang Papua
55 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Nabire 1 orang Papua
56 Perawat Poli TB RO RSUD Nabire 1 orang Papua
57 Dokter Sp. Anak RSUD Nabire 1 orang Papua
58 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Yowari Sentani 1 orang Papua
59 Perawat Poli TB RO RSUD Yowari Sentani 1 orang Papua
60 Dokter Sp. Anak RSUD Yowari Sentani 1 orang Papua
61 Tim Ahli Klinis TB RO RSU Abepura 1 orang Papua
62 Perawat Poli TB RO RSU Abepura 1 orang Papua
63 Dokter Sp. Anak RSU Abepura 1 orang Papua
64 Pengelola Program TBC Dinas Kesehatan Provinsi Riau 1 orang Riau
65 TO TBC RO Dinas Kesehatan Provinsi Riau 1 orang Riau
66 FA/AFA Dinas Kesehatan Provinsi Riau 1 orang Riau
67 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Arifin Achmad 1 orang Riau
68 Perawat Poli TB RO RSUD Arifin Achmad 1 orang Riau
69 Dokter Sp. Anak RSUD Arifin Achmad 1 orang Riau
70 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Bangkinang 1 orang Riau
71 Perawat Poli TB RO RSUD Bangkinang 1 orang Riau
72 Dokter Sp. Anak RSUD Bangkinang 1 orang Riau
73 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Dr R M Pratomo Bagansiapiapi 1 orang Riau
74 Perawat Poli TB RO RSUD Dr R M Pratomo Bagansiapiapi 1 orang Riau
75 Dokter Sp. Anak RSUD Dr R M Pratomo Bagansiapiapi 1 orang Riau
76 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Mandau 1 orang Riau
77 Perawat Poli TB RO RSUD Mandau 1 orang Riau
78 Dokter Sp. Anak RSUD Mandau 1 orang Riau
79 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Selasih Riau 1 orang Riau
80 Perawat Poli TB RO RSUD Selasih Riau 1 orang Riau
81 Dokter Sp. Anak RSUD Selasih Riau 1 orang Riau
82 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Kota Dumai 1 orang Riau
83 Perawat Poli TB RO RSUD Kota Dumai 1 orang Riau
84 Dokter Sp. Anak RSUD Kota Dumai 1 orang Riau
85 Pengelola Program TBC Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Barat 1 orang Sulawesi Barat
86 TO TBC RO Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Barat 1 orang Sulawesi Barat
87 FA/AFA Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Barat 1 orang Sulawesi Barat
88 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Polewali Mandar 1 orang Sulawesi Barat
89 Perawat Poli TB RO RSUD Polewali Mandar 1 orang Sulawesi Barat
90 Dokter Sp. Anak RSUD Polewali Mandar 1 orang Sulawesi Barat
91 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Provinsi Sulawesi Barat 1 orang Sulawesi Barat
92 Perawat Poli TB RO RSUD Provinsi Sulawesi Barat 1 orang Sulawesi Barat
93 Dokter Sp. Anak RSUD Provinsi Sulawesi Barat 1 orang Sulawesi Barat
94 Pengelola Program TBC Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan 1 orang Sulawesi Selatan
95 TO TBC RO Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan 1 orang Sulawesi Selatan
96 FA/AFA Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan 1 orang Sulawesi Selatan
97 Tim Ahli Klinis TB RO BBKPM Makassar 1 orang Sulawesi Selatan
98 Perawat Poli TB RO BBKPM Makassar 1 orang Sulawesi Selatan
99 Dokter Sp. Anak BBKPM Makassar 1 orang Sulawesi Selatan
100 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Batara Siang 1 orang Sulawesi Selatan
101 Perawat Poli TB RO RSUD Batara Siang 1 orang Sulawesi Selatan
102 Dokter Sp. Anak RSUD Batara Siang 1 orang Sulawesi Selatan
103 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Andi Makasau Pare-Pare 1 orang Sulawesi Selatan
104 Perawat Poli TB RO RSUD Andi Makasau Pare-Pare 1 orang Sulawesi Selatan
105 Dokter Sp. Anak RSUD Andi Makasau Pare-Pare 1 orang Sulawesi Selatan
106 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD H A Sulthan Daeng Radja 1 orang Sulawesi Selatan
107 Perawat Poli TB RO RSUD H A Sulthan Daeng Radja 1 orang Sulawesi Selatan
108 Dokter Sp. Anak RSUD H A Sulthan Daeng Radja 1 orang Sulawesi Selatan
109 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Padjonga Dg Ngalle Takalar 1 orang Sulawesi Selatan
14
110 Perawat Poli TB RO RSUD Padjonga Dg Ngalle Takalar 1 orang Sulawesi Selatan
111 Dokter Sp. Anak RSUD Padjonga Dg Ngalle Takalar 1 orang Sulawesi Selatan
112 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Labuang Baji 1 orang Sulawesi Selatan
113 Perawat Poli TB RO RSUD Labuang Baji 1 orang Sulawesi Selatan
114 Dokter Sp. Anak RSUD Labuang Baji 1 orang Sulawesi Selatan
115 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Saweri Gading 1 orang Sulawesi Selatan
116 Perawat Poli TB RO RSUD Saweri Gading 1 orang Sulawesi Selatan
117 Dokter Sp. Anak RSUD Saweri Gading 1 orang Sulawesi Selatan
118 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Syekh Yusuf Gowa 1 orang Sulawesi Selatan
119 Perawat Poli TB RO RSUD Syekh Yusuf Gowa 1 orang Sulawesi Selatan
120 Dokter Sp. Anak RSUD Syekh Yusuf Gowa 1 orang Sulawesi Selatan
121 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Tenriawaru Bone 1 orang Sulawesi Selatan
122 Perawat Poli TB RO RSUD Tenriawaru Bone 1 orang Sulawesi Selatan
123 Dokter Sp. Anak RSUD Tenriawaru Bone 1 orang Sulawesi Selatan
124 Tim Ahli Klinis TB RO RSUP Dr Wahidin Sudirohusodo 1 orang Sulawesi Selatan
125 Perawat Poli TB RO RSUP Dr Wahidin Sudirohusodo 1 orang Sulawesi Selatan
126 Dokter Sp. Anak RSUP Dr Wahidin Sudirohusodo 1 orang Sulawesi Selatan
127 Pengelola Program TBC Dinas Kesehatan Provinsi Papua Barat 1 orang Papua Barat
128 TO TBC RO Dinas Kesehatan Provinsi Papua Barat 1 orang Papua Barat
129 FA/AFA Dinas Kesehatan Provinsi Papua Barat 1 orang Papua Barat
130 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Manokwari 1 orang Papua Barat
131 Perawat Poli TB RO RSUD Manokwari 1 orang Papua Barat
132 Dokter Sp. Anak RSUD Manokwari 1 orang Papua Barat
133 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Sorong 1 orang Papua Barat
134 Perawat Poli TB RO RSUD Sorong 1 orang Papua Barat
135 Dokter Sp. Anak RSUD Sorong 1 orang Papua Barat
136 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Fakfak 1 orang Papua Barat
137 Perawat Poli TB RO RSUD Fakfak 1 orang Papua Barat
138 Dokter Sp. Anak RSUD Fakfak 1 orang Papua Barat
139 Pengelola Program TBC Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara 1 orang Sulawesi Tenggara
140 TO TBC RO Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara 1 orang Sulawesi Tenggara
141 FA/AFA Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara 1 orang Sulawesi Tenggara
142 Tim Ahli Klinis TB RO RS Bahteramas 1 orang Sulawesi Tenggara
143 Perawat Poli TB RO RS Bahteramas 1 orang Sulawesi Tenggara
144 Dokter Sp. Anak RS Bahteramas 1 orang Sulawesi Tenggara
145 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Kota Bau-Bau 1 orang Sulawesi Tenggara
146 Perawat Poli TB RO RSUD Kota Bau-Bau 1 orang Sulawesi Tenggara
147 Dokter Sp. Anak RSUD Kota Bau-Bau 1 orang Sulawesi Tenggara
148 Pengelola Program TBC Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara 1 orang Sulawesi Utara
149 TO TBC RO Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara 1 orang Sulawesi Utara
150 FA/AFA Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara 1 orang Sulawesi Utara
151 Tim Ahli Klinis TB RO RSUP Prof Dr R Kandou 1 orang Sulawesi Utara
152 Perawat Poli TB RO RSUP Prof Dr R Kandou 1 orang Sulawesi Utara
153 Dokter Sp. Anak RSUP Prof Dr R Kandou 1 orang Sulawesi Utara
154 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Walanda Maramis 1 orang Sulawesi Utara
155 Perawat Poli TB RO RSUD Walanda Maramis 1 orang Sulawesi Utara
156 Dokter Sp. Anak RSUD Walanda Maramis 1 orang Sulawesi Utara
157 Tim Ahli Klinis TB RO RSUD Kotamobagu Popundayan 1 orang Sulawesi Utara
158 Perawat Poli TB RO RSUD Kotamobagu Popundayan 1 orang Sulawesi Utara
159 Dokter Sp. Anak RSUD Kotamobagu Popundayan 1 orang Sulawesi Utara
160 UKPBJ UKPBJ Kemenkes 1 orang Jakarta
161 Kasir Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
162 Kasir Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
163 Admin Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
164 Admin Tim Kerja TBC dan ISPA 1 orang Jakarta
165 Tata Usaha Dit. P2PM 1 orang Jakarta
15
Lampiran 3. Pembagian Kelas Kegiatan Pelatihan Penggunaan TCM TBC Tahap 3

Kegiatan 1

No Provinsi Kab/Kota Nama Fasyankes

1 Jawa Timur Lamongan Puskesmas Karangpilang
2 Jawa Timur Lamongan Puskesmas Kembangbahu
3 Jawa Timur Lumajang Puskesmas Jatiroto
4 Jawa Timur Lumajang Puskesmas Tempeh
5 Jawa Timur Mojokerto Puskesmas Dawarblandong
6 Jawa Timur Ngawi Puskesmas Ngawi
7 Jawa Timur Pacitan Puskesmas Punung
8 Jawa Timur Pasuruan Puskesmas Gondangwetan
9 Jawa Timur Probolinggo Puskesmas Paiton
10 Jawa Timur Sampang Puskesmas Omben
11 Jawa Timur Sidoarjo Puskesmas Taman
12 Jawa Timur Situbondo Puskesmas Besuki
13 Jawa Timur Situbondo Puskesmas Panarukan
14 Jawa Timur Sumenep Puskesmas Ambunten
15 Jawa Timur Sumenep Puskesmas Guluk-guluk
16 Bali Kota Denpasar Puskesmas I Dinkes Kec. Denpasar Utara
17 Bali Kota Denpasar Puskesmas II Dinkes Kec. Denpasar Selatan
18 NTB Lombok Timur Puskesmas Masbagik
19 NTB Lombok Timur RSUD Lombok Timur
20 NTT Kupang Puskesmas Takari
21 NTT Kupang Puskesmas Tarus
22 NTT Manggarai Timur Puskesmas Dampek
23 NTT Rote Ndao Puskesmas Batutua
24 NTT Sikka Puskesmas Waigete
25 NTT Sumba Tengah Puskesmas Malinjak
26 NTT Sumba Timur Puskesmas Kambaniru
27 Sulawesi Barat Mamasa Puskesmas Messawa
28 Sulawesi Barat Mamuju Tengah Puskesmas Tobadak
29 Sulawesi Tengah Morowali Puskesmas Bahonsuai
30 Sulawesi Tengah Sigi Puskesmas Kaleke
31 Sulawesi Utara Bolaang Mangondow Puskesmas Tadoy
32 Sulawesi Utara Bolaang Mangondow Selatan Puskesmas Dumagin
33 Sulawesi Utara Bolaang Mangondow Utara Puskesmas Bohabak
34 Sulawesi Utara Kep. Sangihe Puskesmas Tona
35 Sulawesi Utara Minahasa Puskesmas Tateli
36 Sulawesi Utara Minahasa Selatan Puskesmas Tumpan
37 Sulawesi Utara Minahasa Utara Puskesmas Air Madidi
38 Sulawesi Utara Minahasa Utara Puskesmas Likupang
39 Sumatera Utara Asahan Puskesmas Pulau Rakyat
40 Sumatera Utara Deli Serdang Puskesmas Hamparan Perak
41 Sumatera Utara Kota Tanjung Balai Puskesmas Datuk Bandar
42 Sumatera Utara Langkat Puskesmas Pangkalan Brandan

16
Kegiatan 2

No Provinsi Kab/Kota Nama Fasyankes

1 Maluku Kota Ambon RSUD DR M Haulussy Ambon
2 Maluku Kepulauan Aru RSUD Cendrawasih Dobo
3 Maluku Utara Kota Ternate RSUD DR H Chasan Boesoirie Ternate
4 Maluku Utara Halmahera Utara RSUD Tobelo
5 Papua Kota Jayapura RSU Jayapura
6 Papua Biak RSUD Biak
7 Papua Mimika RSUD Mimika
8 Papua Nabire RSUD Nabire
9 Papua Jayapura RSUD Yowari Sentani
10 Papua Kota Jayapura RSUD Abepura
11 Riau Kota Pekanbaru RSUD Arifin Achmad
12 Riau Kampar RSUD Bangkinang
13 Riau Rokan Hilir RSUD Dr R M Pratomo Bagansiapiapi
14 Riau Bengkalis RSUD Mandau
15 Riau Pelalawan RSUD Selasih Riau
16 Riau Kota Dumai RSUD Kota Dumai
17 Sulawesi Barat Polewali Mandar RSUD Polewali Mandar
18 Sulawesi Barat Mamuju RSUD Provinsi Sulawesi Barat
19 Sulawesi Selatan Kota Makassar BBKPM Makassar
20 Sulawesi Selatan Pangkajene dan Kepulauan RSUD Batara Siang
21 Sulawesi Selatan Kota Parepare RSUD Andi Makkasau Parepare
22 Sulawesi Selatan Bulukumba RSUD H A Sulthan Daeng Radja
23 Sulawesi Selatan Takalar RSUD H Padongaj Dg Ngalle Takalar
24 Sulawesi Selatan Kota Makassar RSUD Labuang Baji
25 Sulawesi Selatan Kota Palopo RSUD Sawerigading
26 Sulawesi Selatan Gowa RSUD Syehk Yusuf Gowa
27 Sulawesi Selatan Bone RSUD Tenriawaru Bone
28 Sulawesi Selatan Kota Makassar RSUP DR Wahidin Sudirohusodo
29 Papua Barat Manokwari RSUD Manokwari
30 Papua Barat Kota Sorong RSUD Sorong
31 Papua Barat Fak-Fak RSUD Fakfak
32 Sulawesi Tenggara Kota Kendari RS Bahteramas
33 Sulawesi Tenggara Kota BauBau RSUD Kota Bau Bau
34 Sulawesi Utara Kota Manado RSUP Prof DR R D Kandou
35 Sulawesi Utara Minahasa Utara RSUD Walanda Maramis
36 Sulawesi Utara Kota Kotamobagu RSUD Kotamobagu Popundayan

17