Dupak Bidan Terampil
Dupak Bidan Terampil
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama
2 NIP
3 Nomor Seri Karpeg
4 Tempat dan tanggal lahir
5 Jenis kelamin
6 Pangkat/Golongan Ruang / TMT
7 Pendidikan
8 Jabatan
9 Masa kerja Golongan Lama Tahun Bulan
Baru Tahun Bulan
10 Unit kerja
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1.
10
11
12
JUMLAH KESELURUHAN
NIP.
NIP.
……….
……….
KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 733/MENKES/SKB/VI/20202
NOMOR : 10 TAHUN 2002
TANGGAL : 14 JUNI 2002
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama
2 NIP
3 Nomor Seri Karpeg
4 Tempat dan tanggal lahir
5 Jenis kelamin
6 Pangkat/Golongan Ruang / TMT
7 Pendidikan
8 Jabatan
9 Masa kerja Golongan Lama Tahun Bulan
Baru Tahun Bulan
10 Unit kerja
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1.
10
11
12
JUMLAH KESELURUHAN
VI. Lampiran usul / bahan yang dinilai :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
NIP.
NIP.
NIP.
KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 733/MENKES/SKB/VI/20202
NOMOR : 10 TAHUN 2002
TANGGAL : 14 JUNI 2002
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama
2 NIP
3 Nomor Seri Karpeg
4 Tempat dan tanggal lahir
5 Jenis kelamin
6 Pangkat/Golongan Ruang / TMT
7 Pendidikan
8 Jabatan
9 Masa kerja Golongan Lama Tahun Bulan
Baru Tahun Bulan
10 Unit kerja
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1.
10
11
12
JUMLAH KESELURUHAN
VI. Lampiran usul / bahan yang dinilai :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
NIP.
NIP.
NIP.
KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 733/MENKES/SKB/VI/20202
NOMOR : 10 TAHUN 2002
TANGGAL : 14 JUNI 2002
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama
2 NIP
3 Nomor Seri Karpeg
4 Tempat dan tanggal lahir
5 Jenis kelamin
6 Pangkat/Golongan Ruang / TMT
7 Pendidikan
8 Jabatan
9 Masa kerja Golongan Lama Tahun Bulan
Baru Tahun Bulan
10 Unit kerja
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1.
10
11
12
JUMLAH KESELURUHAN
VI. Lampiran usul / bahan yang dinilai :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
NIP.
NIP.
NIP.