STANDAR PELAYANAN

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT

(Praktik pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan)
1. Dasar : Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun
Hukum 2014
tentang Keperawatan
2. Persyaratan : 1. Scan asli KTP
2. Scan asli ijazah
3. Scan asli STR yang masih berlaku
4. Scan asli SIPP pertama (untuk permohonan SIPP
kedua)
5. Scan asli surat keterangan dari pimpinan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan tempat Perawat akan berpraktik
6. Scan asli surat keterangan sehat dari dokter yang
memiliki SIP
7. Scan asli rekomendasi dari Organisasi Profesi
3. Prosedur : 1. BO memeriksa kelengkapan dan kebenaran dokumen
persyaratan, menerima permohonan atau menolak jika
tidak sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
2. Tim teknis membuat analisa/ kajian teknis dan/ atau
melaksanakan pemeriksaan di lapangan dan membuat
BAPL serta memberikan rekomendasi teknis.
3. Kepala Seksi memverifikasi data permohonan izin.
4. Kepala Bidang memvalidasi data permohonan izin
yang telah diverifikasi.
5. Kepala Dinas menyetujui penerbitan atau penolakan
izin.
4. Waktu : 12 (dua belas) hari kerja Tim Teknis
Pelayanan 3 (tiga) hari kerja di DPMPTSP Kota Bengkulu
5. Biaya/Tarif : Tidak ada (Gratis)
6. Produk : Surat Izin Praktik Perawat (SIPP)
7. Sarana, : 1. Ruang tunggu
Prasarana, 2. Komputer
dan 3. Jaringan internet (WiFi)
Fasilitas 4. Printer dan scanner
5. Musholah
6. Ruang laktasi
7. Ruang bermain anak
8. Fasilitas untuk difable

8. Kompetensi : 1. Mempunyai pengetahuan tentang persyaratan Surat Izin

Pelaksana Praktik Perawat
2. Mempunyai kemampuan untuk melakukan identifikasi
3. Mampu berkomunikasi dengan baik
4. Memiliki kemampuan mengolah data secara elektronik
9. Pengawasan : Pengawasan melekat yang dilaksanakan oleh setiap atasan
Internal secara struktural baik yang menyangkut aspek teknis
maupun administrative sesuai dengan tugas pokok dan
fungsi.
10. Penanganan : Seksi Pengaduan dan Informasi layanan
pengaduan, Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu
saran,dan Pintu Jl. WR. Supratman Kelurahan Bentiring Telp. (0736)
masukan 349731
email : pengaduandpmptsp.bengkulukota@gmail.com
SMS : 085378439379 (Suprani)
081367136783 (Tomi)
11. Jumlah : Maksimal 6 (enam) orang
Pelaksana
12. Jaminan : Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP dan norma
Pelayanan waktu yang telah ditetapkan
13. Jaminan : 1. Pelayanan yang transparan, bebas dari keterlibatan
keamanan pihak ketiga;
dan 2. Surat Izin Praktik Perawat yang berkualitas, karena
keselamatan berdasarkan rekomendasi dari Tim Teknis Dinas
pelayanan Kesehatan Kota Bengkulu
14. Evaluasi : Laporan evaluasi pelaksanaan tugas dan fungsi
Kinerja disampaikan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan
Pelaksana Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Bengkulu baik secara
berkala setiap bulan dan setiap tahun, maupun apabila
diperlukan sewaktu-waktu
 STANDAR PELAYANAN
SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT
(Praktik Keperawatan Mandiri)
1. Dasar : Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun
Hukum 2014 tentang Keperawatan
2. Persyaratan : 1. Scan asli KTP
2. Scan asli ijazah
3. Scan asli STR yang masih berlaku
4. Scan asli SIPP pertama (untuk permohonan SIPP
kedua)
5. Scan asli surat pernyataan memiliki tempat praktik
mandiri
6. Scan asli surat keterangan/ pengantar puskesmas di
wilayah perawat berpraktik secara mandiri
7. Scan asli surat keterangan sehat dari dokter yang
memiliki SIP
8. Scan asli rekomendasi dari Organisasi Profesi
3. Prosedur : 1. BO memeriksa kelengkapan dan kebenaran dokumen
persyaratan, menerima permohonan atau menolak jika
tidak sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
2. Tim teknis membuat analisa/ kajian teknis dan/ atau
melaksanakan pemeriksaan di lapangan dan membuat
BAPL serta memberikan rekomendasi teknis.
3. Kepala Seksi memverifikasi data permohonan izin.
4. Kepala Bidang memvalidasi data permohonan izin
yang telah diverifikasi.
5. Kepala Dinas menyetujui penerbitan atau penolakan
izin.
4. Waktu : 12 (dua belas) hari kerja Tim Teknis
Pelaksanaan 3 (tiga) hari kerja di DPMPTSP Kota Bengkulu
5. Biaya/Tarif : Tidak ada (Gratis)
6. Produk : Surat Izin Praktik Perawat (SIPP)
7. Sarana, : 1. Ruang tunggu
Prasarana, 2. Komputer
dan 3. Jaringan internet (WiFi)
Fasilitas 4. Printer dan scanner
5. Musholah
6. Ruang laktasi
7. Ruang bermain anak
8. Fasilitas untuk difable

8. Kompetensi : 1. Mempunyai pengetahuan tentang persyaratan Surat Izin

Pelaksana Praktik Perawat
2. Mempunyai kemampuan untuk melakukan identifikasi
3. Mampu berkomunikasi dengan baik
4. Memiliki kemampuan mengolah data secara elektronik
9. Pengawasan : Pengawasan melekat yang dilaksanakan oleh setiap atasan
Internal secara struktural baik yang menyangkut aspek teknis
maupun administrative sesuai dengan tugas pokok dan
fungsi.
10. Penanganan : Seksi Pengaduan dan Informasi layanan
pengaduan, Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu
saran,dan Pintu Jl. WR. Supratman Kelurahan Bentiring Telp. (0736)
masukan 349731
email : pengaduandpmptsp.bengkulukota@gmail.com
SMS : 085378439379 (Suprani) 081367136783 (Tomi)
11. Jumlah : Maksimal 7 (tujuh) orang
Pelaksana
12. Jaminan : Pelayanan dilaksanakan sesuai dengan SOP dan norma
Pelayanan waktu yang telah ditetapkan
13. Jaminan : 1. Pelayanan yang transparan, bebas dari keterlibatan
keamanan pihak ketiga;
dan 2. Surat Izin Praktik Perawat yang berkualitas, karena
keselamatan berdasarkan rekomendasi dari Tim Teknis Dinas
pelayanan Kesehatan Kota Bengkulu
14. Evaluasi : Laporan evaluasi pelaksanaan tugas dan fungsi
Kinerja disampaikan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan
Pelaksana Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Bengkulu baik secara
berkala setiap bulan dan setiap tahun, maupun apabila
diperlukan sewaktu-waktu