Askep Maternitas

LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. S G2P0101

HAMIL 34 MINGGU 2 HARI DENGAN MASALAH KEK DAN
JARAK KELAHIRAN ˂2 TAHUN DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS BARU ULU KOTA BALIKPAPAN
TAHUN 2019
Oleh:
NUR HALIPAH
NIM. P07224117018
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

KALIMANTAN TIMUR JURUSAN KEBIDANAN
PRODI DIII KEBIDANAN BALIKPAPAN
2020
i
ii
iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : NUR HALIPAH
NIM : P07224117018
Tempat Tanggal Lahir : Pantai Lango, 4 Juli 1998
Alamat : Jl. Damai RT. 002 Pantai Lango Kecamatan

Penajam
Agama : Islam
Riwayat Pendidikan :
 SDN 021 SAMARINDA Lulus Tahun 2010

 SMPN 03 SAMBOJA Lulus Tahun 2013
 SMAN 1 PENAJAM PASER UTARA Lulus Tahun 2016
 MAHASISWI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
KALTIM Tahun 2017-Sekarang
iv
Halaman persembahan
Alhamdulillah, Barakallah. Akhirnya setelah penantian panjang dengan usaha dan

doa yang kuat, Telah selesai Laporan Tugas Akhir ini yang sangat “wow” di saat
terakhir masa perkuliahan Diploma 3 Kebidanan Balikpapan. Saya selaku
penyusun tugas akhir ini sangat berterima kasih dan mempersembahkan LTA ini
kepada:
1. Allah SWT 
Ga bisa berkata kata lagi kalo liat nama ini. Bawaannya mau sujud
syukur aja. Subhanallah, Alhamdulillah, Allahu akbar!!! . tanpaNya ini tugas
akhir ga selesai. tanpaNya ini tugas akhir ga bakal diacc sama pembimbing.
tanpaNya itu pasien tugas akhir ga bakal mau dijadikan pasien, apalagi mesti
cari pasien pengganti..uluuh uluhhh… intinya buat adek adekku yang nanti
baca ini. Ingat and Don’t Forget buat Solat, Doa, Minta restu orang tua,
Ikhtiar dan Tawakkal. Kamu boleh pintar tapi kalo hubunganmu dengan
Allah ga kamu jaga baik baik. Siap siap, entah itu pasienmu yang ga bisa buat
dikunjungi, entah itu LTAmu yang ga diacc acc. Bukan buat nakutin, tapi
inilah tugas dan kewajiban kita sebagai Hamba, karna dengan
kehendakNyalah kita dapat bernafas sampai detik ini .
2. Rasulullah SAW 
Allahumma shalli ala sayyidina Muhammad. Dulu..kalo kangen suka
nangis kalo ingat nama ini. Katanya dialah yang paling mencintai ummatnya.
Ga pernah ketemu tapi selalu dihampiri rasa rindu. Mungkin ada saatnya
nanti kita akan berjumpa..yaa Rasulullah 
3. Orang tua 
Kalo mereka udah kaya malaikat tak bersayap buatku . Mereka
yang ga berenti-berentinya buat support dan kasi aku pencerahan. Makasii
Yaa Allah, makasi udah hadirkan mereka buat hamba. Walau LDRan selama
kuliah (aku ini anak kos yaa po) tapi dengan begitu aku harus bisa metik
hikmahnya, karna selain kalo udah dengar suara mereka lewat telpon
jadinya semangat lagi, aku selalu yakin bahwa keberhasilanku
menyelesaikan LTA ini
v
karna ada doa doa mereka yang dijabah oleh Allah. Aku yakin dan aku sadar
sebagai anak terakhir banyak sekali harapan dari kedua orang tuaku
untukku, salah satunya lulus di D3 Kebidanan ini. Aku mencoba untuk
membuat mereka bangga padaku, karna dengan begitu setidaknya aku bisa
membalas budi baik mereka selama ini kepadaku, walau aku tau hal yang
aku lakukan ini belum seberapa disbanding semuanya. Doa dan restu dari
mereka ini salah satu kunci untuk kemudahan jalan kita dalam proses
panjang ini. Intinya be positive and keep hormati orang tua yaa 
4. Pembimbingcuu 
Terima kasih kepada bu sekar dan bu lusita, terima kasih sudah
membimbing saya dalam menyelesaikan laporan tugas akhir ini. Terima
kasih bu sudah mau disibukkan, sudah mau diganggu pada saat jam istirahat,
sudah mau menyempatkan hadir pada sidang proposal dan sidang akhir. Ga
tau mau ngomong apa lagi. Pokoknya kalian itu terrbaiiikkkk 
5. Fantastic four 
Kalian ini..duuhhhh… buat hae, regi, dan lisa, terima kasih banyak
atas dukungannya selama ini. Selama berteman dengan kalian dibangku
perkuliahan ini aku banyak mendapat pengalaman yang pasti nanti akan
sangat bermanfaat dikedepannya. Terima kasih sudah mau berteman
dengan aku, terima kasih juga untukku yang sudah mau berteman dengan
kalian..wkwk,becanda aja po!!
Kalian itu unik, dan disitulah aku belajar menghadapi berbagai
macam tingkah laku kalian. Persembahan ini aku sembahkan buat kalian
karna kalian adalah bagian dari perjuanganku untuk menempuh D3
Kebidanan ini. Aku sayang kaliaannnn….
6. Teman sejawat
Terima kasihku untuk kalian, kita berjuang bersama-sama disini.
emang ga mudah, tapi Alhamdulillah atas keRidhoanNya kita bisa lulus
bareng bareng. Kalo udah gini nantinya kita bakal kangen satu sama lain,
mulai dari hal hal aneh yang kita lakukan dikelas, sifat yang masih kekanak-
kanakan, teman yang kadang nyebelin, berkompetisi secara sehat, aktif
vi
diorganisasi, ngadain outbond bareng, LDKM bareng, pramukaan bareng,
tertekan bareng bareng. Pokoknya semuanya bareng.
Setelah ini kita akan sibuk dengan dunia masing masing, aku
berharap jika Allah mempertemukan kita lagi, aku mau kita tetap sama
seperti berjuang dulu, ga ada jaim-jaiman, yang ada malu maluin..wkwk..
Lop Yu GUYSSS!!!
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan
bimbingan-Nya akhirnya penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir dengan
judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny.S G2P0101 Hamil 34 Minggu 2
Hari Dengan Masalah KEK & Jarak Kelahiran ˂2 Tahun di Wilayah Kerja
Puskesmas Baru Ulu Kota Balikapapan Tahun 2019”. Laporan Tugas Akhir ini
merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan D-III Kebidanan di
Program Studi D-III
viii
Kebidanan Balikpapan, Jurusan Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan Kalimantan Timur.
Bersama ini, penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih
dengan hati yang tulus kepada :
1. H. Supriadi B. S. Kp.,M.Kep., selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur yang telah memberikan izin dan
memfasilitasi kami dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
2. Inda Corniawati, M.Keb, selaku Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur yang telah
memberikan dukungan dalam pelaksanaan asuhan dan penyusunan Laporan
Tugas Akhir ini.
3. Ernani Setyawati, M.Keb, selaku Ketua Prodi D-III Kebidanan Balikpapan
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur yang telah
memberikan dukungan dalam pelaksanaan asuhan dan penyusunan Laporan
Tugas Akhir ini.
ix
4. Susi Purwanti, S.ST, M.Ph selaku Ketua Penguji yang telah memberikan bimbingan
dalam memberikan asuhan dan penyelesaian Laporan Tugas Akhir.
5. Sekar Handayani, M.Keb selaku Anggota Penguji I yang telah memberikan
bimbingan dalam memberikan asuhan dan penyelesaian Laporan Tugas Akhir.
6. Lusita Hakim, SST., selaku Anggota Penguji II yang telah memberikan bimbingan
dalam memberikan asuhan dan penyelesaian Laporan Tugas Akhir.
7. Para Dosen dan Staf Pendidikan di Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Kalimantan Timur Prodi D-III Kebidanan Balikpapan.
8. Kedua Orang tua, kakak serta keluarga tercinta yang telah membantu dengan doa dan
dukungan mental kepada penulis.
9. Ny.S sebagai Klien Laporan Tugas Akhir yang telah bersedia ikut berpartisipasi
menjadi klien penulis untuk menyelesaikan, terima kasih untuk kerja samanya dan
untuk semua bantuan yang diberikan.
10. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu.
Penulis berusaha untuk dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini dengan sebaik-
baiknya. Namun demikian penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangannya. Hal ini
dikarenakan keterbatasan yang ada pada penulis baik pengalaman, pengetahuan dan waktu.
Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun demi perbaikan yang
akan datang sangat diharapkan.
Semoga Allah SWT memberikan balasan atas segala amal yang telah diberikan dan
semoga Laporan Tugas Akhir ini bermanfaat bagi penulis maupun pihak lain yang
membutuhkan.
1
Abstrak : Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny.S G2P0101 hamil 34 minggu 2 hari dengan masalah KEK &
Jarak Kelahiran ˂2 Tahun diwilayah kerja Puskesmas Baru Ulu Tahun 2019. Asuhan kebidanan komprehensif
merupakan asuhan kebidanan yang diberikan secara menyeluruh dari mulai hamil, bersalin, nifas sampai pada
bayi baru lahir. Ambang batas LiLA pada WUS yang tidak berisiko KEK adalah 23,5 cm sehingga Ibu hamil
yang memiliki LiLA <23,5 cm akan berisiko KEK. Jarak persalinan yang baik untuk kesehatan ibu dan anak
adalah > 2 tahun sampai 5 tahun, semakin pendek ( < 2 tahun ), ibu berisiko tinggi untuk mengalami pre-
eklampsia dan komplikasi kehamilan lain yang sangat berbahaya dan juga bagi bayinya bisa lahir terlalu cepat,
terlalu kecil atau dengan BBLR.
Kata Kunci : Asuhan Kebidanan Komprehensif, KEK, Jarak Kelahiran ˂2 Tahun.
Latar Belakang : Ambang batas LiLA pada WUS Asuhan Kehamilan K2 masalah nyeri pada pinggang
yang tidak berisiko KEK adalah 23,5 cm sehingga
Ibu hamil yang memiliki LiLA <23,5 cm akan
berisiko KEK. Berdasarkan Hasil Pemantauan
Status Gizi di Indonesia tahun 2016, prevalensi ibu
hamil berisiko KEK masih tinggi yaitu sebesar
79,3%. Jarak persalinan yang baik untuk kesehatan
ibu dan anak adalah > 2 tahun sampai 5 tahun,
semakin pendek ( < 2 tahun ), ibu berisiko tinggi
untuk mengalami pre-eklampsia dan komplikasi
kehamilan lain yang sangat berbahaya dan juga
bagi bayinya bisa lahir terlalu cepat, terlalu kecil
atau dengan BBLR. Berdasarkan uraian diatas,
penulis ingin melakukan asuhan kebidanan
komprehensif dengan judul “Asuhan Kebidanan
Komprehensif pada Ny.S G2P0101 hamil 34 minggu
2 hari dengan masalah KEK & Jarak Kelahiran ˂2
Tahun diwilayah kerja Puskesmas Baru Ulu Tahun
2019”.
Tujuan : Memberikan asuhan kebidanan

komprehensif baik pada masa kehamilan,
persalinan, bayi baru lahir, nifas, neonatus serta
pemilihan alat kontrasepsi.
Metode : Pelaksanaan studi kasus ini diawali
dengan penjaringan subjek penelitian yaitu ibu
hamil Trimester III dengan usia kehamilan 34-35
minggu yang dimulai bulan Desember
2019.Pelaksanaan asuhan kebidanan pada subjek
yang diteliti dilakukan secara komprehensif
dimulai dari kehamilan, hingga pemilihan alat
kontrasepsi. Pelaksanaan asuhan kebidanan secara
komprehensif ini akan didokumentasikan dalam
bentuk SOAP, yang berjumlah sekurang-kurangnya
15 buah, sesuai dengan pelaksanaan bimbingan
dilakukan.
Hasil Asuhan (Pembahasan) : Pada Asuhan
Kehamilan K1 didapatkan masalah pada ibu yaitu
Lila 23cm, jarak kelahiran ˂2 tahun, dan ibu juga
mengeluh nyeri pada bagian pinggang. Penulis
memberikan asuhan yaitu untuk mengatasi masalah
KEK, penulis menjelaskan tentang penyebab,
dampak, dan cara mengatasi KEK pada ibu. untuk
masalah jarak kelahiran ˂2 tahun penulis
menganjurkan untuk menggunakan kb metode
jangka panjang seperti KB IUD atau Implant untuk
menjarangkan kelahiran. Untuk masalah nyeri
pinggang penulis menganjurkan untuk
mengkompres bagian nyeri dengan menggunakan
kompres hangat guna mengurangi rasa nyeri pada
pinggang dan memberikan rasa nyaman. Pada
1
ibu teratasi, ibu juga mengalami kenaikan berat
badan yaitu 500 gram, dan ibu juga bersedia
untuk menggunakan KB. Pada kunjungan K2 ini
ibu mengeluh sulit tidur sehingga penulis
menganjurkan untuk miring kiri agar sirkulasi
oksigen dari ibu ke janin menjadi lancar dan
mengajarkan ibu tekhnik relaksasi. Pada Asuhan
Persalinan dilakukan asuhan sesuai dengan Kala I
berlangsung selama ±3 jam, untuk Kala II
berlangsung selama ±8 menit, Kala III
berlangsung selama ±7 menit, proses persalinan
Ny.S berlangsung normal dan tidak mengalami
penyulit, tidak ada rupture pada perineum,
perdarahan ±150cc, kontraksi uterus baik. Pada
asuhan BBL bayi lahir spontan berjenis kelamin
perempuan dengan A/S : 8/10 dengan berat badan
lahir 2920 gram. Pada asuhan KN 1 ibu
mengeluh perut masih agak mules dikarenakan
uterus yang masih berkontraksi untuk kembali ke
ukuran seperti sebelum hamil. Pada KN 2 ibu
mengeluh putting lecet pada bagian kanan dan
kiri sehingga penulis mengajarkan tekhnik dan
posisi menyusui yang benar. Pada KN 3 ibu
mengatakan sudah tidak mengalami putting lecet
pada payudara kanan dan kiri, selain itu ibu
mengatakan sudah menggunakan KB suntik 3
bulan. Pada asuhan neonatus 1 bayi tidak ada
kelainan, bayi telah diberikan suntikan Hb- 0,
Vit. K, dan salep mata. Pada asuhan neonatus 2,
bayi dalam keadaan normal, tidak ada kelainan
dan berat badan bayi mengalami peningkatan
menjadi 2980 gram. Pada asuhan neonates 3,
bayi dalam keadaan normal, bayi telah
diimunisasi BCG, dan berat badan bayi
mengalami peningkatan yaitu menjadi 3250
gram. Pada asuhan KB Ny. S telah menggunakan
KB suntik 3 bulan untuk menjarangkan
kelahiran.
Kesimpulan : Asuhan yang diberikan pada Ny. S
mulai dari kehamilan, persalinan, bayi baru lahir,
nifas, neonatus, hingga pelayanan kontrasepsi
dilakukan sesuai dengan dasar teori yang ada.
Ditemukan beberapa kesenjangan seperti ibu
mengalami KEK dan Jarak Kelahiran ˂2 tahun,
akan tetapi semua kesenjangan bisa teratasi dan
ibu tidak mengalami komplikasi baik ibu pada
masa kehamilan, persalinan, bayi baru lahir,
nifas, neonates maupun KB.
1
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..............................................................................................
HALAMAN PERSETUJUAN ...............................................................................
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................
KATA PENGANTAR............................................................................................i
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL...................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
A. Latar Belakang...............................................................................................1
B. Rumusan Masalah..........................................................................................5
C. Tujuan............................................................................................................6
1. Tujuan Umum..........................................................................................6
2. Tujuan Khusus.........................................................................................6
D. Manfaat..........................................................................................................7
1. Manfaat Praktis........................................................................................7
2. Manfaat Teoritis.......................................................................................7
E. Ruang lingkup................................................................................................8
F. Sistematika Penulisan....................................................................................9
1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................13
A. Konsep Dasar Manajemen Kebidanan.................................................13
1. Manajemen Varney..................................................................................13
2. Konsep COC............................................................................................14
3. Konsep SOAP..........................................................................................14
B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan.......................................................16
BAB III SUBJEKTIF DAN KERANGKA KERJA PELAKSANAAN STUDI KASUS
................................................................................................................................ 92
A. Rancangan Study Kasus yang Berkesinambungan dengan COC..................94
B. Etika Penelitian....................................................................................95
C. Hasil Pengkajian dan Perencanaan Asuhan Komprehensif (sesuai 7 langkah
Varney)..........................................................................................................96
BAB IV TINJAUAN KASUS................................................................................97
BAB V PEMBAHASAN.......................................................................................148
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN................................................................164
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................168
LAMPIRAN
1
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Usia Kehamilan Berdasarkan Tinggi Fundus Uteri...................................................38
2.2 Usia Kehamilan berdasarkan Mc. Donald.................................................................41
2.3 Tafsiran Berat Janin pada TM III..............................................................................43
2.4 Peningkatan berat badan selama kehamilan..............................................................43
2.5 Ketidaknyamanan TM 3 dan cara mengatasi............................................................44
2.6 Interval dan Lama Perlindungan Tetanus Toxoid...........................................45
2.7 Skor Poedji Rochjati.......................................................................................56
2.8 Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin.............................................................71
2.9 Apgar Skor......................................................................................................86
2.10 Perubahan Normal Pada Uterus Selama Postpartum.......................................91
1
DAFTAR
Gambar Halaman
3.1 Kerangka Kerja Penelitian................................................................................96
1
DAFTAR
Lampiran
1. Lembar Informasi kepada subjek penelitian
2. Surat Persetujuan Setelah Penjelasan
3. Lembar Konsultasi Laporan Tugas Akhir
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka kematian ibu (AKI) atau Maternal Mortality Rate (MMR) sangat
erat hubungannya dengan tingkat kesadaran perilaku hidup sehat, status gizi,
kesehatan ibu, akses ke sarana persalinan, pembiayaan persalinan serta mutu
pelayanan kesehatan ibu terutama pada saat ibu hamil, bersalin dan masa nifas.
Target AKI dalam RPJMN 2019 adalah 306/100.000 KH dan target penurunan
AKI dalam Millenium Development Goal’s tahun 2016 adalah 102/100.000 KH.
(Dinas Kesehatan Kota Balikpapan, 2017)
World Health Organization (WHO) memperkirakan di Indonesia terdapat
126 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup dengan jumlah kematian ibu 6.400
pada tahun 2015. Menurut Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)
AKI menurun dari 359 per 100.000 kelahiran hidup tahun 2012 menjadi 305 per
100.000 kelahiran hidup tahun 2015 dan kembali menetap menjadi 305 per
100.000 kelahiran hidup tahun 2018 . Sedangkan AKB menurun dari 34 per 1000
kelahiran hidup tahun 2007 menjadi 32 per 1000 kelahiran hidup tahun 2012 dan
kembali turun menjadi
24 per 1000 kelahiran hidup tahun 2017 (Profil Kesehatan, 2018).
Menurunkan angka kematian ibu secara bermakna maka deteksi dini dan
penanganan ibu hamil berisiko perlu lebih ditingkatkan terutama di fasilitas
pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA). Salah satu tujuan asuhan antenatal
adalah mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang
mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan
1
1
dan pembedahan. Semakin banyak ditemukan faktor risiko maka semakin tinggi
risiko kehamilannya. Semakin cepat diketahui adanya risiko tinggi semakin cepat
akan mendapatkan penanganan semestinya (Azizah, 2012). Pembangunan dibidang
kesehatan tidak bisa dilepaskan dari upaya mewujudkan kesehatan anak sedini
mungkin sejak dalam kandungan. Upaya kesehatan ibu telah dipersiapkan sebelum
dan selama kehamilan bertujuan untuk mendapatkan bayi yang sehat.
Gangguan kesehatan yang terjadi selama kehamilan dapat mempengaruhi
kesehatan janin dalam kandungan hinggakelahiran dan pertumbuhan bayi
selanjutnya (Setiawan, Lipoeto, & Izzah, 2013).
Angka kematian Ibu di Kota Balikpapan tahun 2017 meningkat dengan
jumlah kasus 10 atau (78/100.000 KH) dengan perhitungan jumlah kelahiran hidup
di Kota Balikpapan 12.800 sehingga didapatkan 10/12.800 x 100.000 = 78 dengan
pengertian bahwa dari 100.000 Kelahiran Hidup di Kota Balikpapan terdapat 78
kasus kematian ibu. Target penurunan AKI secara Nasional yaitu 112/100.000 KH.
Dengan demikian penurunan AKI Kota Balikpapan dari 72/100.000 KH tahun
2016 menjadi 78/100.000 KH tahun 2017 masih dibawah target nasional. (Dinas
Kesehatan Kota Balikpapan, 2017)
Kehamilan merupakan suatu proses fisiologis yang hampir selalu terjadi
pada setiap wanita. Kehamilan terjadi setelah bertemunya sperma dan ovum,
tumbuh dan berkembang di dalam uterus selama 259 hari atau 37 minggu atau
sampai 42 minggu (Nugroho dan Utama, 2014).
Kehamilan merupakan proses alamiah (normal) dan bukan proses patologis,
tetapi kondisi normal dapat menjadi patologi. Menyadari hal tersebut dalam
melakukan asuhan tidak perlu melakukan intervensi-intervensi yang tidak perlu
kecuali ada indikasi (Manuaba, 2010).

1
Penyebab kematian ibu disebabkan oleh komplikasi yang berhubungan
dengan kehamilan, persalinan, dan nifas. Penyebab langsung antara lain :
perdarahan 60%, infeksi 25%, gestosis 15%, penyebab lainnya hanya menimbulkan
kematian pada 5% kematian maternal atau perinatal. Penyebab kematian antara ibu
antara lain penyakit jantung, paru, dan ginjal, asma, dan infeksi pada kehamilan,
persalinan, serta kala nifas. Secara umum penyebab kematian ibu yaitu yang
berkaitan dengan gangguan kehamilan atau penanganan (tidak termasuk
kecelakaan atau kasus insidental) selama kehamilan, melahirkan dan dalam masa
nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa memperhitungkan lama kehamilannya per
100.000 kelahiran hidup serta kematian ibu secara tidak langsung seperti
kehamilan dengan anemia, tindakan yang tidak aman dan tidak bersih pada abortus,
dan kekurangan gizi pada ibu hamil (Manuaba, 2009).
Asuhan kebidanan komprehensif merupakan asuhan kebidanan yang
diberikan secara menyeluruh dari mulai hamil, bersalin, nifas sampai pada bayi
baru lahir. Asuhan kebidanan ini diberikan sebagai bentuk penerapan fungsi,
kegiatan, dan tanggung jawab bidan dalam memberikan pelayanan kepada klien
dan merupakan salah satu upaya untuk menurunkan AKI dan AKB (Varney Helen,
Kriebs Jan M, 2007). Indonesia merupakan negara berkembang yang memiliki
jumlah penduduk cukup padat. Berdasarkan sensus penduduk tahun 2010 jumlah
penduduk Indonesia adalah 237.556.363 dan pada tahun 2014 jumlah penduduk
Indonesia mencapai 253.609.643 jiwa. Berdasarkan proyeksi penduduk yang
dihasilkan oleh Badan Pusat Statistik (BPS) pada tahun 2025, perkiraan penduduk
Indonesia adalah sekitar 273,65 juta jiwa. Lebih lanjut angka laju pertumbuhan
penduduk tahun 2000-2010 sebesar 1,49% meningkat bila dibandingkan tahun

2
1990-2000 yaitu sebesar 1,45%. Laju pertumbuhan penduduk pada tahun 2014
diharapkan turun menjadi 1,1% (BKKBN, 2014).
Peningkatan berat badan ibu selama hamil menandakan adanya adaptasi ibu
terhadap pertumbuhan janin. “Pada wanita dengan berat badan rata-rata atau
rendah, kurangnya pertambahan berat badan selama kehamilan dapat menimbulkan
pertumbuhan janin terhambat” penelitian ini didapatkan bahwa makin berat badan
ibu hamil, makin bertambah juga berat badan lahir bayi, hal ini ditunjukkan dengan
hasil uji statistik dengan tingkat kemaknaan sebesar p<0,01 dengan kekuatan
korelasi sedang (Budiman, C., 2011)
Kenaikan berat badan yang kurang dari 7 kg tetapi melahirkan bayi yang
normal yaitu lebih dari 2500 gram, dan ibu yang KEK tidak selalu melahirkan bayi
dengan BBLR. Hal tersebut dikarenakan berat bayi lahir tidak hanya di pengaruhi
oleh kenaikan berat badan ibu selama kehamilan ataupun status gizi yang ditandai
dengan pengukuran LILA 23,5 cm. Hal ini dikerena peningkatan berat badan ibu
hamil ada faktor lain yang dapat mempengaruhi berat badan bayi baru lahir antara
lain genetik yang normal dan patologis, penyakit ibu, obstetrik dan lingkungan
(Puspitasari, C., et all, 2010).
Berdasarkan data yang didapat dari Dinas Kesehatan pada tahun 2016,
terjadi kenaikan persentase prevalensi BBLR pada tahun 2012-2015 sedangkan
pada tahun 2016 mengalami penurunan yang signifikan. Pada tahun 2015,
presentase prevalensi BBLR sebesar 5,1% sedangkan pada tahun 2016 menurun
sebesar 4,4%. BBLR dapat dihindari dengan menjaga kondisi fisik ibu melalui
pemenuhan kebutuhan gizi dan pengukuran antropometri berupa lingkar lengan
atas (LiLA) dan kenaikan berat badan ibu hamil. Ambang batas LiLA pada wanita
usia subur (WUS) yang tidak berisiko Kekurangan Energi Kronik (KEK) adalah
2
23,5 cm sehingga Ibu hamil yang memiliki LiLA <23,5 cm akan berisiko KEK.
Berdasarkan Hasil Pemantauan Status Gizi di Indonesia tahun 2016, prevalensi ibu
hamil berisiko KEK masih tinggi yaitu sebesar 79,3%.
Profil Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur, Prevalensi Kekurangan
Energi Kronis (KEK) WUS, yaitu untuk ibu Hamil 27,5 % ditahun 2013 telah
turun menjadi 14,8 % ditahun 2016.
Secara spesifik penyebab KEK adalah akibat adanya ketidakseimbangan
antara asupan dalam pemenuhan gizi dan pengeluaran energi. Masalah yang sering
terjadi adalah adanya ketidaktersediaan pangan musiman secara kronis di tingkat
rumah tangga, distribusi rumah tangga yang tidak proporsional dan beratnya beban
kerja ibu hamil. Seperti ibu hamil yang masih bekerja dengan pekerjaan yang berat
demi memenuhi kebutuhan hidupnya. Selain itu adalah beberapa faktor yang
penting berkaitan dengan gizi ibu hamil, adalah kehamilan ibu pada usia muda
yang terlalu muda (kurang dari 20 tahun), kehamilan dengan jarak yang pendek
dengan kehamilan sebelumnya (kurang dari 2 tahun), kehamilan yang terlalu
sering, dan kehamilan yang terlalu tua (lebih dari 35 tahun) (Siti Asfuah dan Atikah
Proverawati, 2009: 47).
Anak-anak yang lahir dengan jarak kelahiran 3 sampai 5 tahun dengan
kelahiran sebelumnya memiliki tingkat kelangsungan hidup 2,5 kali lebih tinggi
dari pada mereka yang lahir dengan jarak kelahiran < 2 tahun. Anak-anak yang
lahir dengan jarak kelahiran 3 tahun dengan kelahiran sebelumnya lebih sehat saat
mereka dilahirkan dan memiliki kemungkinan hidup lebih baik pada setiap
pertumbuhan dan perkembangannya (Rasmanto, 2008).
Jarak persalinan yang baik untuk kesehatan ibu dan anak adalah > 2 tahun
sampai 5 tahun, semakin pendek ( < 2 tahun ), ibu berisiko tinggi untuk mengalami
pre-eklampsia dan komplikasi kehamilan lain yang sangat berbahaya dan juga
bagi bayinya bisa lahir terlalu cepat, terlalu kecil atau dengan BBLR.
Berdasarkan uraian diatas, penulis ingin melakukan asuhan kebidanan
komprehensif dengan judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny.S
G2P0101 hamil 34 minggu 2 hari dengan masalah KEK & Jarak Kelahiran ˂2
Tahun diwilayah kerja Puskesmas Baru Ulu Tahun 2019”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas yang menjadi rumusan masalah
adalah “Bagaimana pelayanan asuhan kebidanan secara komprehensif
(pengkajian, identifikasi masalah dan penegakkan diagnose, intervensi,
implementasi, evaluasi dan pendokumentasian) pada masa kehamilan, persalinan,
bayi baru lahir, nifas, neonatus sampai dengan pelayanan kontrasepsi yang sesuai
dengan standar pelayanan kebidanan pada Ny.S G2P0101 hamil 34 minggu 2 hari
dengan masalah KEK & Jarak Kelahiran ˂2 Tahun diwilayah kerja Puskesmas
Baru Ulu Tahun 2019”.
C. Tujuan
1. Tujuan umum
Mampu memberikan asuhan kebidanan komprehensif baik pada masa
kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, neonatus serta pemilihan alat
kontrasepsi pada Ny. S G2P0101 hamil 34 minggu 2 hari dengan masalah KEK
& Jarak Kelahiran ˂2 Tahun diwilayah kerja Puskesmas Baru Ulu Tahun
2019.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan asuhan kehamilan (pengkajian, identifikasi
1
masalah dan penegakkan diagnose, intervensi, implementasi, evaluasi
1
1
dan pendokumentasian SOAP) pada klien Ny.S G2P0101 hamil 34
minggu 2 hari dengan masalah KEK & Jarak Kelahiran ˂2 Tahun
diwilayah kerja Puskesmas Baru Ulu Tahun 2019.
b. Mampu melakukan asuhan persalinan (pengkajian, identifikasi
c. Mampu melakukan asuhan Bayi Baru Lahir (pengkajian, identifikasi
d. Mampu melakukan asuhan Nifas (pengkajian, identifikasi masalah
dan penegakkan diagnose, intervensi, implementasi, evaluasi dan
pendokumentasian SOAP) pada klien Ny.S G2P0101 hamil 34 minggu 2
hari dengan masalah KEK & Jarak Kelahiran ˂2 Tahun diwilayah
kerja Puskesmas Baru Ulu Tahun 2019.
e. Mampu melakukan asuhan Neonatus (pengkajian, identifikasi
1
1
f. Mampu melakukan asuhan Pelayanan Kontrasepsi (pengkajian,
identifikasi masalah dan penegakkan diagnosa, intervensi,
implementasi, evaluasi dan pendokumentasian SOAP) pada klien
Ny.S G2P0101 hamil 34 minggu 2 hari dengan masalah KEK & Jarak
Kelahiran ˂2 Tahun diwilayah kerja Puskesmas Baru Ulu Tahun
2019.
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Dengan adanya asuhan kebidanan pada ibu hamil sehingga
dilakukannya asuhan kehamilan secara teratur untuk kesehatan ibu dan
tumbuh kembang bayi dapat termonitor dengan baik dengan pemantauan
terhadap komplikasi-komplikasi yang mungkin terjadi dapat terdeteksi secara
dini.
a. Dengan adanya asuhan kebidanan pada ibu bersalin akan terlaksananya
asuhan persalinan normal tanpa ada komplikasi ataupun penyulit yang
mungkin terjadi.
b. Dengan adanya asuhan pada bayi baru lahir dengan baik dan benar akan
mencegah terjadinya komplikasi-komplikasi yang mungkin terjadi.
c. Dengan adanya asuhan kebidanan pada ibu nifas sehingga masa nifas
dapat berlangsung normal tanpa terjadi infeksi ataupun komplikasi yang
mungkin dapat terjadi.
d. Dengan adanya asuhan pada neonatus dengan baik dan benar akan
mencegah terjadinya komplikasi-komplikasi yang mungkin terjadi.
1
1
e. Dengan adanya asuhan pelayanan kontrasepsi diharapkan laju
pertumbuhan penduduk dapat ditekan sehingga tercipta masyarakat yang
berkualitas
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Dinas Kesehatan Kota Balikpapan dapat menjadi bahan acuan untuk
pembuatan kebijakan dalam pemberian asuhan kebidanan yang
komprehensif.
b. Bagi institusi pendidikan, dapat memberikan pendidikan dan pengalaman
bagi mahasiswanya dalam melakukan asuhan kebidanan secara
komprehensif mulai dari masa kehamilan (pengkajian, identifikasi
masalah dan penegakkan diagnosa, intervensi, implementasi, evaluasi,
dan pendokumentasian SOAP) sehingga dapat menumbuhkan dan
mencipatakan bidan terampil, profesional dan mandiri.
c. Bagi Puskesmas wilayah kerja setempat dapat membantu untuk
menjalankan dan melancarkan program kerja puskesmas.
d. Bagi klien, klien mendapatkan pengetahuan dan pelayanan sesuai standar
pelayanan kebidanan.
e. Bagi penulis, dapat memberikan pengalaman bagi penulis untuk dapat
melakukan asuhan kebidanan secara komprehensif mulai dari masa
kehamilan (pengkajian, identifikasi masalah dan penegakkan diagnosa,
intervensi, implementasi, evaluasi dan pendokumentasian SOAP)
sehingga dapat menumbuhkan dan mencipatakan bidan terampil,
profesional dan mandiri.
1
1
f. Bagi penulis lainnya, dapat menjadi bahan referensi dalam membuat
karya tulis ilmiah.
E. Ruang Lingkup
Penulisan laporan studi kasus harus dapat mengetengahkan asuhan
kebidanan mulai dari langkah pengkajian, analisis masalah, intervensi,
implementasi, evaluasi dan pendokumentasiannya dan menggunakan metode
continuity of care, mulai dari masa kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas,
neonatus, hingga pelaksanaan pelayanan kontrasepsi pada periode November-
Januari 2020 pada Ny.S G2P0101 hamil 34 minggu 2 hari dengan masalah KEK &
Jarak Kelahiran ˂2 Tahun diwilayah kerja Puskesmas Baru Ulu Tahun 2019.
F. Sistematika Penulisan
Dalam karya tulis ilmiah ini penulis menggunakan metode narasi yang
disertai dengan analisis data dan permasalahan yang timbul selama pelaksanaan
asuhan kebidanan.
Adapun metode pengumpulan data yang dipergunakan adalah:
a. Studi Kepustakaan
Dipergunakan untuk memperoleh data dasar ilmiah dari berbagai
sumber berupa buku, tulisan ilmiah, bahan kuliah, internet, dan lain-lain yang
berhubungan dengan karya tulis ilmiah ini yaitu mengenai ilmu kebidanan
diantaranya asuhan kehamilan, bersalin, perawatan nifas dan bayi baru lahir
serta pelayanan keluarga berencana. Sumber-sumber tersebut dapat dijadikan
penulis sebagai penunjang penulisan karya tulis ini.
b. Studi Kasus
1
1
Merupakan usaha pengamatan dan praktek langsung dengan klien
melalui tahap-tahap proses asuhan kebidanan. Hal ini dapat dilakukan melalui
anamnesa dan pemeriksaan fisik.
c. Studi Dokumentasi
Untuk mengumpulkan data-data yang berhubungan dengan materi
pembahasan, seperti lembar status.
Sistematika umum penulisan laporan tugas akhir adalah sebagai
berikut:
JUDUL
HALAMAN
JUDUL
HALAMAN PERSETUJUAN
HALAMAN PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
1
2
2. Tujuan Khusus
2
2
D. Manfaat
1. Manfaat Praktis
2. Manfaat Teoritis
E. Ruang Lingkup
F. Sistematika penulisan
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Manajemen
B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan
BAB III
SUBYEK DAN KERANGKA KERJA PELAKSANAAN STUDI
KASUS
BAB IV
TINJAUAN KASUS
BAB V
PEMBAHASAN
BAB VI
PENUTUP
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
2
2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Manajemen Kebidanan
1. Konsep Dasar Manajemen Kebidanan
Manajemen kebidanan adalah suatu metode berpikir dan bertindak
secara sistematis dan logis dalam memberi asuhan kebidanan, agar
menguntungkan kedua belah pihak baik klien maupun pemberi asuhan.
Manajemen kebidanan merupakan proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan
berdasarkan teori ilmiah, temuan-temuan, keterampilan dalam rangkaian /
tahapan yang logis untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada
klien. (Husanah Een, dkk. 2019).
Manajemen kebidanan terdiri dari beberapa langkah yang berurutan,
yang dimulai dengan mengumpulkan data dasar dan berakhir dengan
evaluasi. Langkah-langkah tersebut membentuk kerangka yang lengkap yang
bisa diaplikasikan dalam semua situasi. Akan tetapi, setiap langkah tersebut
bisa dipecah-pecah kedalam tugas-tugas tertentu dan semuanya bervariasi
sesuai dengan kondisi klien (Varney Helen, Kriebs Jan M, 2008).
Manajemen Asuhan Kebidanan sesuai 7 langkah Varney, yaitu :
a. Langkah I : Tahap Pengumpulan Data Dasar
Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua informasi yang
akurat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi
klien. Tahap ini merupakan langkah yang akan menentukan langkah
2
1
berikutnya. Kelengkapan data yang sesuai dengan kasus yang dihadapi
akan menentukan.
b. Langkah II : Interpretasi Data Dasar
Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosis atau
masalah berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang telah
dikumpulkan. Data dasar yang sudah dikumpulkan diinterpretasikan
sehingga dapat merumuskan diagnosis dan masalah yang spesifik.
Masalah sering berkaitan dengan hal-hal yang sedang dialami wanita
yang diidentifikasi oleh bidan sesuai dengan hasil pengkajian.
Diagnosis kebidanan adalah diagnosis yang ditegakkan bidan
dalam lingkup praktik kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur
diagnosis kebidanan. Masalah adalah hal-hal yang berkaitan dengan
pengalaman klien yang ditemukan dari hasil pengkajian atau yang
menyertai diagnosis.
c. Langkah III : Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial
Langkah ketiga adalah langkah ketika bidan melakukan
identifikasi diagnosis atau masalah potensial dan mengantisipasi
penanganannya. Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah potensial
atau diagnosis potensial berdasarkan diagnosis/masalah yang sudah
diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan
dilakukan pencegahan. Bidan diharapkan waspada dan bersiap-siap
mencegah diagnosis/masalah potensial ini menjadi benar-benar terjadi.
Langkah ini penting dalam melakukan asuhan yang aman.

1
d. Langkah IV : Penetapan Kebutuhan Tindakan Segera
Pada langkah ini bidan menetapkan kebutuhan terhadap tindakam
segera, melakukan konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
berdasarkan kondisi klien.
e. Langkah V : Penyusunan Rencana Asuhan Menyeluruh
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh yang
ditentukan berdasarkan langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini
merupakan kelanjutan manajemen terhadap masalah atau diagnosis yang
telah diidentifikasi atau diantisipasi.
f. Langkah VI : Pelaksanaan Asuhan
Pada langkah ini dilakukan pelaksanaan asuhan langsung secara
efisien dan aman. Pada langkah ke VI ini, rencana asuhan menyeluruh
seperti yang telah diuraikan dilangkah ke V dilaksanakan secara efisien
dan aman.
g. Langkah VII : Evaluasi
Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan asuhan yang
sudah diberikan. Hal yang dievalusi meliputi apakah kebutuhan telah
terpenuhi dan mengatasi diagnosis dan masalah yang telah diidentifikasi.
Menurut Helen Varney, alur berpikir bidan saat menghadapi klien
meliputi 7 langkah. Untuk mengetahui apa yang telah dilakukan oleh
seorang bidan melalui proses berpikir sistematis, didokumentasikan
dalam bentuk SOAP, yaitu :
S : menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien
melalui anamnesis sebagai langkah I Varney.

1
O : menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik klien,
hasil laboratorium dan uji diagnostic lain yang dirumuskan dalam data
focus untuk mendukung asuhan sebagai langkah I Varney.
A : menggambarkan pendokumentasian hasil ananlisis dan interpretasi
data subjektif dan objektif dalam suatu identifikasi diagnosis/masalah,
antisipasi diagnosis/masalah potensial, danperlunya tindakan segera
oleh bidan atau dokter, konsultasi/kolaborasi dan/atau rujukan sebagai
langkah II, III, IV dalam manajemen Varney.
P : menggambarkan pendokumentasian dan tindakan (I) dan evaluasi
perencanaan (E) berdasarkan assessment sebagai langkah V, VI, dan
VII Varney.
B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan
1. Kehamilan
a. Pengertian kehamilan trimester III
Kehamilan trimester III yaitu periode 3 bulan terakhirkehamilan
yang dimulai pada minggu ke-28 sampai minggu ke-40.Saat ini juga
merupakan waktu untuk mempersiapkankelahiran dan kedudukan sebagai
orang tua seperti terpusatnya perhatian padakelahiran bayi (Saifuddin,
2010).
b. Perubahan fisik pada masa kehamilan Trimester III (Manuaba, 2010):
1) Sistem Reproduksi
Pada trimester III istmus lebih nyata menjadi bagian korpus
uteri dan berkembang menjadi segmen bawah rahim (SBR). Setelah
minggu ke 28 kontraksi braxton hick semakin jelas, terutama pada

1
wanita yang langsing, umumnya akan menghilang bila wanita tersebut
melakukan aktifitas fisik atau berjalan dan pada minggu-minggu
terakhir kehamilankontraksi semakin kuat sehingga sulit dibedakan
dari kontraksi untuk memulai persalinan.
2) Sistem Traktus Uranius
Karena turunya kepala pada hamil tua, terjadi gangguan miksi
dalam bentuk sering berkemih desakan tersebut menyebabkan
kandung kemih cepat terasa penuh, selain itu juga terjadi hemodilusi
menyebabkan metabolisme air menjadi lancar.
3) Sistem Respirasi
Pada 32 minggu ke atas karena usus-usus tertekan uterus
yang membesar ke arah diagfragma sehingga diagfragma kurang
leluasa bergerak mengakibatkan kebanyakan wanita hamil
mengalami kesulitan bernafas (Manuaba, 2010).
4) Sirkulasi darah
Hemodilusi penambahan volume darah sekitar 25% dengan
puncak pada usia 32 minggu, sedangkan hematokrit mencapai level
terendah pada minggu 30-32 minggu karena setelah 34 minggu massa
RBC terus menerus meningkat tapi volume plasma tidak. Peningkatan
RBC menyebabkan penyaluran oksigen pada wanita dengan hamil
lanjut mengeluh sesak nafas dan pendek nafas.Hal ini ditemukan pada
kehamilan meningkat untuk memenuhi kebutuhan bayi.

1
5) Sistem Muskuloskeletal
Peningkatan distensi abdomen yang membuat panggul miring
ke depan, penurunan tonus otot perut dan peningkatan beban berat
badan pada akhir kehamilan membutuhkan penyesuaian ulang
(religment) kurvatura spinalis. Pusat gravitasi wanita bergeser
kedepan.Kurva lumbo sakrum normal harus semakin melengkungdan
di daerah servikodorsal harus memebentuk kurvatura (fleksi anterior
kepala berlebihan) untuk memepertahankan keseimbangan.
c. Perubahan PsikologisTrimester III (Kusmiyati, 2009) :
Kehamilan juga diartikan periode kritis, saat terjadinya gangguan
dan perubahan identitas peran.
1) Trimester III seringkali disebut periode penantian dan waspada sebab
pada saat itu ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran bayinya.
2) Kadang-kadang ibu merasa khawatir bahwa bayinya akan lahir
sewaktu-waktu. Ini menyebabkan ibu meningkatkan kewaspadaannya
akan timbulnya tanda dan gejala akan terjadinya persalinan.
3) Pada TM III ibu merasa tidak nyaman dan depresi karena janin
membesar dan perut ibu juga, melahirkan, sebagian besar wanita
mengalami klimaks kegembiraan emosi karena kelahiran bayi.
d. Kebutuhan Ibu Hamil Trimester III (Romauli, 2011) :
1) Oksigen
Untuk memenuhi kebutuhan oksigen maka ibu hamil perlu
latihan nafas melalui senam hamil, tidur dengan bantal yang lebih
tinggi, makan tidak terlalu banyak, kurangi atau hentikan merokok,

1
konsul ke dokter bila ada kelainan atau gangguan pernapasan seperti
asma dan lain-lain.Posisi miring kiri dianjurkan untuk meningkatkan
perfusi uterus dan oksigenasi fetoplasenta dengan kurangi tekanan
pada vena asenden (hipotensi supine).
2) Nutrisi dalam kehamilan
Gizi pada waktu hamil harus di tingkatkan hingga 300
kalori/hari, ibu hamil seharusnya mengkonsumsi makanan yang
mengandung protein, zat besi, dan minum cukup cairan (seimbang).
3) Personal Hygiene
Mandi dianjurkan sedikitnya dua kali sehari karena ibu hamil
cenderung untuk mengeluarkan banyak keringat, menjaga kebersihan
diri terutama lipatan kulit (ketiak, bawah buah dada, daerah
genetikal).Kebersihan gigi dan mulut, perlu mendapat perhatian
karena seringkali mudah terjadi gigi berlubang, terutama pada ibu
yang kekurangan kalsium.
4) Pakaian selama kehamilan
Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pakaian ibu hamil
adalah pakaian harus longgar bersih dan tidak ada ikatan yang ketat
pada daerah perut, bahan pakaian usahakan yang mudah menyerap
keringat, pakai bra yang menyongkong payudara, memakai sepatu
dengan hak yang rendah, pakaian dalam yang selalu bersih.
5) Eliminasi (BAB/BAK)
Dianjurkan minum 8-12 gelas cairan setiap hari agar produksi
air kemihnya cukup dan jangan sengaja mengurangi minum untuk

2
menjarangkan berkemih, bakteri bisa masuk sewaktu melakukan
hubungan seksual oleh karena itu, ibu hamil dianjurkan untuk
berkemih sebelum dan sesudah melakukan hubungan seksual dan
minum banyak air untuk meningkatkan produksi kandung kemihnya.
6) Seksual
Selama kehamilan berjalan normal, koitus diperbolehkan
sampai akhir kehamilan. Koitus tidak dibenarkan bila terdapat
perdarahan pervaginam, terdapat riwayat abortus berulang, abortus,
partus prematurus imminens, ketuban pecah, serviks telah membuka.
7) Mobilisasi dan Body Mekanik
Duduk adalah posisi yang lazim dipilih, sehingga postur yang
baik dan kenyamanannya penting. Ibu harus diingatkan untuk duduk
bersandar dikursi dengar benar, pastikan bahwa tulang belakangnya
tersangga dengan baik, berdiri diam terlalu lama dapat menyebabkan
kelelahan dan ketegangan, oleh karena itu lebih baik berjalan tetapi
tetap memperhatikan semua aspek yang baik, postur tegak harus
diperhatikan.
8) Exercise/ Senam Hamil
Senam hamil di mulai pada umur kehamilan setalah 22
minggu.Senam hamil bertujuan untuk mempersiapkan dan melatih
otot-otot sehingga dapat berfungsi secara optimal dalam persalinan
normal. Senam hamil di tujukan bagi ibu hamil tanpa kelainan atau
tidak terdapat penyakit yang menyertai kehamilan, yaitu penyakit

2
jantung, ginjal, dan penyulit dalam kehamilan (hamil dengan
perdarahan, kelainan letak, dan kehamilan yang disertai anemia).
e. Memantau Kesejahteraan Janin
Pemantauan kesejahteraan janin dilakukan selama 12 jam,
normalnya pergerakan janin dalam 12 jam adalah 10 kali.
f. Perawatan payudara
Perawatan payudara adalah suatu kegiatan yang dilakukan secara
sadar dan teratur untuk memeliharan kesehatan payudara waktu hamil
dengan tujuan untuk mempersiapkan laktasi pada waktu post partum. Saat
memasuki usia kehamilan tujuh bulan, mulailah membiasakan diri
menarik puting susu dengan jari tangan sampai menonjol atau dengan
menggunakan teknik hofman untuk putting susu tenggelam, jika ibu
memiliki puting terbenam, tidak perlu khawatir, yang penting ibu
berkemauan keras untuk menyusui (Subianto, 2009).
g. Ante Natal Care (ANC)
Antenatal care adalah pelayanan yang diberikan oleh ibu hamil
secara berkala untuk menjaga kesehatan ibu dan bayi. Pelayanan ini
meliputi pemeriksaan kehamilan, upaya koreksi terhadap penyimpangan
dan intervensi dasar yang dilakukan (Saryono, 2010).
Pelayanan ante natal care merupakan pelayanan kesehatan yang
diberikan oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya,
dilaksanakan sesuai standar pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam
Standar Pelayanan Kebidanan (Kemenkes RI, 2010).

2
Ante natal care merupakan pengawasan sebelum persalinan
terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam
rahim (Manuaba, 2012).
Kunjungan Antenatal Care adalah kunjungan ibu hamil ke bidan
atau dokter sedini mungkin semenjak dirinya hamil untuk menjaga agar
ibu sehat selama masa kehamilan, persalinan dan nifas serta
mengusahakan bayi yang dilahirkan sehat, memantau kemungkinan
adanya resiko-resiko kehamilan, dan merencanakan penatalaksanaan yang
optimal terhadap kehamilan (Mufdillah, 2009).
Kebijakan pemerintah untuk pemeriksaan kehamilan mengenai
jadwal pemeriksaan ibu hamil mendapatkan pelayanan ante natal care
minimal 4 kali selama kehamilan, yang terbagi dalam (Kemenkes RI,
2010) yaitu, trimester I satu kali (sebelum usia 14 minggu), trimester II
satu kali (usia kehamilan antara 14-28 minggu), trimester III dua kali
(usia kehamilan antara 28-36 minggu dan sesudah usia kehamilan 36
minggu). Standar pelayanan tersebut dianjurkan untuk menjamin terhadap
perlindungan ibu hamil dan janin, berupa dteksi dini faktor risiko,
pencegahan, dan penanganan dini komplikasi kehamilan (Kemenkes RI,
2013).
1) Menentukan Usia Kehamilan
Metode kalender adalah metode yang sering kali digunakan
oleh tenaga kesehatan dilapangan perhitungannya sesuai rumus yang
direkomendasikan oleh Neagle yaitu dihitung dari tanggal pertama
haid
2
terakhir ditambah 7 bulan ditambah 9 atau dikurang 3, tahun ditambah
1 atau 0 (Kusmiyati, 2009).
2) Tinggi Fundus Uteri
Tinggi fundus sulit untuk diinterprestasikan pengukurannya
dapat dipengaruhi oleh berat badan pasien, polihidramnion, gemeli
dan besar janin. Pengukururan tinggi uterus diatas simfisis
mencerminkan kemajuan pertumbuhan janin dan menghasilkan
taksiran kasar tentang durasi kehamilan biasanya teraba pada saat usia
kehamilan 12-14 minggu (Manuaba, 2010).
Tabel 2.1
Usia Kehamilan Berdasarkan Tinggi Fundus Uteri
Tinggi Fundus Uteri Usia Kehamilan
1/3 jari di atas simfisis 12 minggu
½ di atas sympisis 16 minggu
2/3 di atas sympisis 20 minggu
Setinggi pusat 22 minggu
1/3 diatas pusat 28 minggu
½ pusat – prosessus – xifoideus 34 minggu
Setinggi prosessus – xifoideus 36 minggu
2-3 jari (4cm) dibawah prosessus 40 minggu
xifoideus
Sumber :Ilmu Kebidanan penyakit kandungan dan KB (Manuaba, 2010)
3) Rumus Mc Donald
Menggunakan tinggi fundus untuk menentukan durasi suatu
kehamilan dalam bulan atau minggu. Tinggi fundus uteri dalam cm,
yang normal harus sesuai dengan usia kehamilan, jika kurang hanya 2
cm masih dapat ditoleransi tetapi jika lebih kecil dari 2 cm maka ada
gangguan pertumbuhan janin, dan jika lebih besar dari 2 cm
kemungkinan dapat terjadi bayi besar (Manuaba, 2010).

2
Tabel 2.2
Usia Kehamilan berdasarkan Mc. Donald
Tinggi Fundus Uteri Usia Kehamilan
24 – 25 cm diatas sympisis 24 – 25 minggu
26,7 cm diatas sympisis 28 minggu
27,5 – 28 cm diatas sympisis 30 minggu
29,5 – 30 cm diatas sympisis 32 minggu
31 cm atas sympisis 34 minggu
32 cm diatas sympisis 36 minggu
33 cm diatas sympisis 38 minggu
4) Tafsiran Berat Janin (TBJ)
Berat janin = TFU–12 X 155 (jika kepala belum masuk PAP)
Berat janin = TFU-11X155 (jika kepala sudah masuk PAP)
Tabel 2.3
Tafsiran Berat Janin pada TM III
Usia Kehamilan Panjang (cm) Berat (gram)
28 minggu 37,6 cm 1005 gram
34 minggu 45 cm 2146 gram
5) Asuhan Antenatal standar 14T (Depkes RI, 2009):
a) Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
b) Pemeriksaan tekanan darah
c) Ukur tinggi fundus uteri
d) Pemberian tablet Fe sebanyak 90 tablet selama kehamilan
e) Skrining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi tetanus
toxoid (TT)
2
f) Pemeriksaan Haemoglobin darah
g) Pemeriksaan VDRL
h) Perawatan payudara, senam payudara dan pijat tekan payudara
i) Temu wicara (konseling), termasuk perencanaan persalinan dan
pencegahan komplikasi (P4K) serta KB paska persalinan
j) Pemeliharaan tingkat kebugaran/ senam ibu hamil
k) Pemeriksaan protein urine atas indikasi
l) Pemeriksaan reduksi urine atas indikasi
m) Pemberian terapi konsul yodium untuk daerah endemis gondok
n) Pemberian terapi anti malaria untuk daerah endemis
h. Penurunan Kepala Janin pada TM III
Pada primigravida kepala janin masuk ke pintu atas panggul
(PAP) sejak usia kandungan 36 minggu. Hal ini disebabkan oleh
mengencangnya otot dinding rahim ibu hamil, tarikan kuat ligamentum
yang menyangga rahim, bentuk kepala janin yang sesuai dengan pintu
atas panggul, gaya berat kepala janin dan terjadinya braxton
hick.Penyebab belum masuknya kepala janin ke PAP yaitu kepala janin
yang terlalu besar dari panggul ibu, berat bayi melebihi 4000 gram,
rongga panggul sempit, bayi terlilit tali pusat dan atau plasenta previa
(Manuaba, 2009).
i. Indeks Masa Tubuh (IMT)
Indeks adalah rasio antara dua unsur kebahasaan tertentu yang
mungkin menjadi ukuran atau ciri tertentu, penunjuk (Depdiknas, 2002).
Massa adalah ukuran sejumlah materi yang dimiliki oleh suatu benda
yang didefinisikanbaik oleh sifat kelembaman benda itu maupun
pengaruh
2
gravitasi bumi pada benda-benda lain dalam fisika (Yandianto, 1995).
Tubuh adalah keseluruhan jasad manusia atau binatang yang kelihatan
dari ujung kaki sampai ujung rambut (Depdiknas, 2002). Jadi yang
dimaksud dengan indeks masa tubuh adalah rasio antara berat badan dan
tinggi badan yang diukur dari ujung rambut sampai ujung kaki
(Depdiknas, 2002).
Indeks Massa Tubuh (Body Mass Index) merupakan suatu
pengukuran yang menghubungkan (membandingkan) berat badan dengan
tinggi badan. Walaupun dinamakan “indeks”, IMT sebenarnya adalah
rasio atau nisbah yang dinyatakan sebagai berat badan (dalam kilogram)
dibagi dengan kuadrat tinggi badan (dalam meter) (Marekensson, 2004).
Rumus penghitungan Body Mass Index (BMI) atau Indeks Massa Tubuh
(IMT) adalah BMI = Weight / (Height)2 Keterangan :
BMI (Body mass index) : Indeks Massa Tubuh (kg.m-2)
Weight : Berat badan (kg)
Height : Tinggi badan (m)
Dengan IMT, akan diketahui apakah berat badan seseorang
dinyatakan normal, kurus atau gemuk. Penggunaan IMT hanya untuk
orang dewasa berumur> 18 tahun. Batas ambang IMT ditentukan dengan
merujuk ketentuan FAO/WHO.
Tabel 2.4
Peningkatan berat badan selama kehamilan
2
IMT (kg/m2) Total kenaikan berat Selama trimester 2

badan yang disarankan dan 3
Kurus 12,7-18,1 kg 0,5 kg/minggu

(BMI <18,5)
Normal 11,3-15,9 kg 0,4 kg/minggu
(BMI 18,5-22,9)
Overweight 6,8-11,3 kg 0,3 kg/minggu
(IMT 23-29,9)
Obesitas 4,4-6,8 kg 0,2 kg/minggu
(BMI > 30)
Bayi kembar 15,9-20,4 kg 0,7 kg/minggu
Sumber: Buku Ajar Keperawatan Maternitas(Sukarni, 2013)
Anjuran penambahan berat badan hamil berdasarkan IMT pra hamil
menurut IOM adalah: IMT <18,5kg/m2 penambahan berat badan 28-40
pound (setaran dengan 12,6-18 kg), IMT 18,5-24,9 kg/m2 dengan
penambahan berat badan 25-35 pound (setaran dengan 11,25-15,75kg),
IMT 25-29,9 kg/m2 dengan penambahan berat badan 15-25 pound
(setaran dengan 6,75-11,25kg) dan IMT 30 kg/m2 dengan penambahan
berat badan 11-20 pound (setaran dengan 4,95-9kg) (Ariyani, 2013).
j. Bahaya Kehamilan Trimester III (Kusmiyati, 2009)
1) Perdarahan pervaginam
Tiap perdarahan keluar dari liang senggama pada ibu hamil
setelah 28 minggu disebut perdarahan antepartum.
2) Sakit kepala yang hebat
Sakit kepala hebat yang menetap dan tidak hilang dengan
beristirahat.
3) Pengelihatan kabur
2
Yaitu pada perubahan visual mendadak, misalnya pandangan
kabur atau berbayang. Perubahan penglihatan ini mungkin disertai
dengan sakit kepala yang hebat.
4) Bengkak di wajah dan jari tangan
Bengkak yang muncul pada muka dan tangan, tidak hilang
setelah beristirahat, dan disertai dengan keluhan fisik lain.
5) Keluar cairan pervaginam
Merupakan tanda bahaya karena dapat menyebabkan
terjadinya infeksi langsung pada janin, pecahnya selaput ketuban juga
dapat diikuti dengan keluarnya bagian kacil janin seperti tali pusat,
tangan, atau kaki. Oleh karena itu bila saat hamil ditemukan ada
pengeluaran cairan apalagi bila belum cukup bulan harus segera
datang ke rumah sakit dengan fasilitas memadai.
6) Gerakan janin tidak terasa
Bila gerakan janin mulai berkurang bahkan tidak ada sama
sekali. Assesmen yang mungkin adalah kematian janin dalam rahim,
janin mati terlalu lama dalam menimbulkan gangguan pada ibu,
bahaya yang terjadi berupa gangguan pembekuan darah, disebabkan
oleh zat- zat berasal dari jaringan mati yang masuk ke dalam darah
ibu.
7) Nyeri perut yang hebat
Apabila perut ibu terasa sangat nyeri secara tiba-tiba bahkan
jika disentuh sedikit saja dan terasa sangat keras seperti papan serta
2
disertai perdarahan pervaginam, ini menandakan terjadinya solusio
placenta.
k. Ketidaknyamanan pada TM 3
Dalam proses kehamilan terjadi perubahan pada sistem tubuh ibu
yang semuanya membutuhkan adaptasi, baik fisik maupun psikologis
berikut ketidak nyamanan pada TM 3 dan cara mengatasinya menurut
(Hutahaean, 2013).
Tabel 2.5
Ketidaknyamanan TM 3 dan cara
mengatasi
No. Ketidaknyamanan Cara mengatasi
1. Sering buang air  Ibu hamil di sarankan untuk tidak
kecil minum 2-3 jam sebelum tidur.
 Kosongkan kandung kemih saat
sebelum tidur.
 Agar kebutuhan cairan pada ibu tetap
terpenuhi, sebaiknya lebih banyak
minum pada siang hari.
2. Kram dan nyeri  Lemaskan bagian yang kram dengan

pada kaki cara mengurut.
 Pada saat bangun tidur, jari kaki di
tegakkan sejajar dengan tumit untuk
mencegah kram mendadak.
 Meningkatkan asupan kalsium dan air
putih.
 Melakukan senam ringan.
 Istirahat cukup.
3. Gangguan nafas  Latihan nafas melalui senam hamil.

 Tidur dengan bantal tinggi.
 Makan tidak terlalu banyak.
 Konsultasi dengan dokter apabila ada
kelainan asma.
4. Oedema  Meningkatkan periode istirahat dan

berbaring dengan posisi miring ke kiri.
 Meninggikan kaki bila duduk.
 Meningkatkan asupan protein.
 Menganjurkan untuk minum 6-8
gelas/hari untuk membantu diuresis
natural.
 Menganjurkan ibu untuk berolahraga
ringan.
3
5. Nyeri pinggang  Berikan kompres hangat
6. Gangguan tidur  Olah raga

 Hipnoterapi
 Edukasi tidur
 Latihan relaksasi
Sumber :Perawatan Ante Natal Care (Hutahaean, 2013)
l. Persiapan Persalinan Ibu TM 3
Persiapan diartikan sebagai suatu program instruksi yang
bertujuan tertentu dan berstruktur (Matterson, 2001). Persiapan persalinan
bertujuan untuk menyiapkan semua kebutuhan selama kehamilan maupun
proses persalinan. Persiapan persalinan adalah segala sesuatu yang
disiapkan dalam hal menyambut kelahiran anak oleh ibu hamil.
(Matterson, 2001).
Persiapan persalinan dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor di
antaranya, yaitu umur, pendidikan, pekerjaan, pendapatan. Selain itu
pasien dapat menyiapkan surat-surat (BPJS, Foto kopi KTP, KK), Buku
Pink, donor darah berjalan, kendaraan, persiapan ibu (pakaian dalam,
sarung, baju masing-masing 5 buah, dan pembalut ibu nifas) dan
persiapan bayi (bedong, baju, celana, topi, sarung tangan dan kaki,
handuk, masing- masing 6 buah). (Matterson, 2001).
m. Standar Imunisasi TT Pada Kehamilan
Imunisasi merupakan tindakan preventif yang diperlukan untuk
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan mempertahankan status
kesehatan seluruh rakyat. Imunisasi tetanus toksoid adalah proses untuk
membangun kekebalan sebagai upaya pencegahan terhadap penyakit
tetanus. Untuk mencegah tetanus neonatorum (TN) ibu hamil harus
mendapatkan imunisasi tetanus toksoid, sehingga ibu sudah memiliki

3
antitoksin tetanus dalam tubuh ibu yang akan ditransfer melalui plasenta
yang akan melindungi bayi yang akan dilahirkan dari penyakit tetanus.
Sedangkan Imunisasi adalah memberi kekebalan terhadap penyakit

3
tertentu dan mencegah terjadinya penyakit tertentu dan pemberiannya
bisa berupa vaksin (Syafrudin, dkk, 2011).
Imunisasi Tetanus Toxoid harus segera di berikan pada saat seorang
wanita hamil melakukan kunjungan yang pertama dan dilakukan pada
minggu ke-4.
Tabel 2.6
Interval dan Lama Perlindungan Tetanus Toxoid
Selang Waktu
minimal
Imunisasi TT Lama Perlindungan
pemberian
Imunisasi TT
Langkah awal pembentukan kekebalan tubuh
TT1 -
terhadap penyakit Tetanus
TT2 1 bulan setelah TT1 3 Tahun
TT3 6 bulan setelah TT2 6 Tahun
TT4 12 Bulan setelah TT3 10 Tahun
TT5 12 Bulan setelah TT4 ≥25 Tahun
2. Dasar Teori Kehamilan Risiko Tinggi
a. Definisi Kehamilan Risiko Tinggi
Kehamilan merupakan sebuah keadaan yang dinantikan dari
setiap pasangan. Kehamilan dapat memberikan kegembiraaan bagi
ibu. Akan tetapi tidak semua ibu mengalami kegembiraan atas
kehamilannya, kehamilan bisa memberikan rasa kecemasan bagi
setiap ibu. Hal ini karena sebagian ibu mengalami tekanan dan rasa
bimbang atas kehamilan yang sedang dialaminya. Tekanan ini
bertambah besar pada ibu hamil risiko tinggi.

3
Kehamilan risiko tinggi merupakan kehamilan dengan adanya
kondisi yang dapat menambah risiko terjadinya kelainan atau
ancaman bahaya pada janin.
b. Efek Kehamilan Risiko Tinggi
Faktor yang menimbulkan tekanan pada ibu hamil adalah
kurangnya informasi tentang penyakit, keuangan dan faktor keluarga.
Faktor – faktor ini lahyang dapat memperberat stres pada ibu hamil
risiko tinggi. Stres dapat meningkatkan corticotophin releasing
hormon sehingga menyebabkan kontraktilitas uterus. Selain itu, stres
juga meningkatkan produksi cytokine yang secara tidak langsung
mempunyai peran untuk terjadinya kelahiran prematureatau
meningkatkan kejadian infeksi, sehingga meningkatkan risiko
terjadinyapersalinan premature. Tetapi kelahiran premature tidak
sepenuhnya karena stres, gaya hidup dan infeksi juga bisa mempunyai
peranan.
c. Kartu Skor Poedji Rochjati
Kartu Skor Poedji Rochjati (KSPR) adalah kartu skor yang
digunakan sebagai alat skrining antenatal berbasis keluarga untuk
menemukan faktor risikoibu hamil, yang selanjutnya mempermudah
pengenalan kondisi untuk mencegahterjadi komplikasi obstetrik pada
saat persalinan.
Fungsi dari KSPR adalah:
1) Melakukan skrining deteksi dini ibu hamil risiko tinggi.
2) Memantau kondisi ibu dan janin selama kehamilan.
3) Memberi pedoman penyuluhan untuk persalinan aman berencana
(Komunikasi Informasi Edukasi/KIE).
4) Mencatat dan melaporkan keadaan kehamilan, persalinan, nifas.
5) Validasi data mengenai perawatan ibu selama kehamilan,
persalinan, nifasdengan kondisi ibu dan bayinya.
6) Audit Maternal Perinatal (AMP)
Sistem skor memudahkan pengedukasian mengenai berat
ringannya faktor risiko kepada ibu hamil, suami, maupun
keluarga. Skor dengan nilai 2, 4, dan 8 merupakan bobot risiko
dari tiap faktor risiko. Kelompok risiko dibagi menjadi 3 yaitu:
1) Kehamilan Risiko Rendah (KRR) : Skor 2(hijau)
2) Kehamilan Risiko Tinggi (KRT) : Skor 6-10 (kuning)
3) Kehamilan Risiko Sangat Tinggi (KRST) : Skor ≥ 12 (merah)
Terdapat 20 faktor risiko yang dibagi menjadi 3 kelompok
faktor risiko pada penilaian KSPR.

34
Tabel 2.7
Skor Poedji Rochjati
I II III IV
Triwulan
SKO
Masalah / Faktor Resiko
R III. III.
KEL I II
NO. 1 2
F.R
Skor Awal Ibu Hamil 2
1 Terlalu muda hamil I ≤16 Tahun 4
2 Terlalu tua hamil I ≥35 Tahun 4
Terlalu lambat hamil I kawin ≥4 Tahun 4
3 Terlalu lama hamil lagi ≥10 Tahun 4

I
4 Terlalu cepat hamil lagi ≤ 2 Tahun 4
5 Terlalu banyak anak, 4 atau lebih 4
6 Terlalu tua umur ≥ 35 Tahun 4
7 Terlalu pendek ≥145 cm 4
8 Pernah gagal kehamilan 4
Pernah melahirkan dengan

4
a. Tarikan tang/vakum
9
b. Uri dirogoh 4
c. Diberi infus/transfuse 4
10 Pernah operasi sesar 8

I II III IV
Triwulan
SKO
Masalah / Faktor Resiko
R III. III.
KEL I II
NO. 1 2
F.R
Skor Awal Ibu Hamil 2
1 Terlalu muda hamil I ≤16 Tahun 4
2 Terlalu tua hamil I ≥35 Tahun 4
Terlalu lambat hamil I kawin ≥4 Tahun 4
3 Terlalu lama hamil lagi ≥10 Tahun 4

I
4 Terlalu cepat hamil lagi ≤ 2 Tahun 4
5 Terlalu banyak anak, 4 atau lebih 4
6 Terlalu tua umur ≥ 35 Tahun 4
7 Terlalu pendek ≥145 cm 4
8 Pernah gagal kehamilan 4
Pernah melahirkan dengan

4
a. Tarikan tang/vakum
9
b. Uri dirogoh 4
c. Diberi infus/transfuse 4
10 Pernah operasi sesar 8

3
II Penyakit pada ibu hamil
a. Kurang Darah b. Malaria, 4
11 c. TBC Paru d. Payah Jantung
Kencing Manis (Diabetes) 4
Penyakit Menular Seksual 4
12 Bengkak pada muka / tungkaidan tekanan darah tinggi. 4
13 Hamil kembar 4
14 Hydramnion 4
15 Bayi mati dalam kandungan 4
16 Kehamilan lebih bulan 4
17 Letak sungsang 8
18 Letak Lintang 8
III 19 Perdarahan dalam kehamilan ini 8
20 Preeklampsia/kejang-kejang 8
JUMLAH SKOR
3. Dasar Teori tentang riwayat Persalinan Prematur
Persalinan prematur merupakan persalinan yang terjadi pada
kehamilan kurang dari 37 minggu (antara 20-37 minggu) atau dengan
berat janin kurang dari 2500 gram. Paritas ibu, riwayat prematur
sebelumnya dan trauma ibu diduga merupakan penyebab terjadinya
persalinan prematur.
Secara teoritis faktor risiko prematur dibagi menjadi 4 faktor, yaitu
faktor iatrogenik, faktor maternal, faktor janin, dan faktor perilaku. Faktor
3
iatrogenik merupakan faktor dari kesehatan medis. Faktor maternal
meliputi riwayat prematur sebelumnya, umur ibu, paritas ibu, plasenta
previa, kelainan serviks (serviks inkompetensi), hidramnion, infeksi intra-
amnion, hipertensi dan trauma. Faktor janin meliputi kehamilan kembar
(gemelli), janin mati (IUFD), dan cacat bawaan (kelainan kongenital).
Faktor perilaku meliputi ibu yang merokok dan minum alkohol.
Ibu bersalin multiparitas yang ada riwayat prematur sebelumnya
tidak diketahui penyebabnya, sehingga ibu yang dulu pernah mengalami
persalinan prematur belum tentu mengalaminya lagi ataupun sebaliknya
ibu yang dulu bersalin normal dapat mengalami persalinan prematur,
penyebabnya dapat terjadi karena kurang hati – hati selama hamil,
misalnya trauma ibu. (Hacker, 2011)
4. Dasar Teori Kehamilan dengan KEK
a. Pengertian KEK pada ibu hamil
Kurang Energi Kronik (KEK) adalah kurangnya asupan energi
berlangsung lama. Ibu hamil Kekurangan Energy Kronis (KEK)
dengan LILA ˂ 23.5 cm adalah keadaan dimana ibu hamil mengalami
kekurangan gizi (kalori dan protein) yang berlangsung lama atau
menahun disebabkan karena ketidakseimbangan asupan gizi, sehingga
zat gizi yang dibutuhkan tubuh tidak tercukupi. Hal tersebut
mengakibatkan pertumbuhan tubuh baik fisik maupun mental tidak
sempurna seperti yang seharusnya.
KEK pada ibu hamil dapat menyebabkan resiko dan
komplikasi pada ibu antara lain : anemia, pendarahan, berat badan ibu
tidak
3
bertambah secara normal, dan terkena penyakit infeksi. Pengaruh
KEK terhadap proses persalinan dapat mengakibatkan persalinan sulit
dan lama, persalinan sebelum waktunya (prematur), pendarahan
setelah persalinan, serta persalinan dengan operasi cenderung
meningkat. (Rahmaniar, 2013)
d. Faktor-faktor yang mempengaruhi KEK
Faktor-faktor yang mempengaruhi Kekurangan Energi Kronik
(KEK) Menurut (Djamaliah, 2009) antara lain : jumlah asupan energi,
umur, beban kerja ibu hamil, penyakit/infeksi, pengetahuan ibu
tentang gizi dan pendapatan keluarga. Adapun cara mengatasi KEK
yaitu :
a) Biskuit ibu hamil
Tingginya ibu hamil yang mengalami kekurangan energi
konik tersebut menimbulkan solusi dari kementrian kesehatan
untuk mengeluarkan biskuit ibu hamil sebagai makanan
tambahan yang difomulasikan memiliki kandungan yang
penting bagi proses kehamilan. Makanan tambahan berupa
biskuit sandwich ibu hamil tersebut hanya bisa didapatkan dari
puskesmas maupun rumah sakit pemerintahan. Biskuit
makanan tambahan ibu hamil tersebut memiliki kandungan
nutrisi yang lengkap namun hanya dapat sebagai makanan
tambahan dan tetap memerlukan makanan pokok.
b) Makanan tinggi kalori
Jenis makanan selanjutnya yang juga dapat membantu
dalam pemenuhan energi ibu menyusui tersebut diantaranya

3
seperti makanan tinggi kalori. Makanan dengan kandungan
kalori tinggi tersebut diharapkan mampu mendukung kondisi
ibu hamil yang memang kekurangan energi akibat makanan
yang tidak banyak terserap atau kurang terpeuhinya makanan
sehat untuk ibu hamil. Beberapa jenis makanan tinggi kalori
yang dapat dijadikan makanan tambahan bagi ibu hamil
diantaranya seperti umbi umbian, kentang, nasi, beras merah,
dan lain sebagainya.
c) Makanan tinggi protein
Protein merupakan salah satu jenis nutrisi penting dalam
setiap perkembangan dan pembentuk organ pada bayi.
Kekurangan protein juga dapat memicu terjadinya kondisi ibu
hamil kurang energi kronis atau KEK. Makanan tinggi protein
tentu akan membantu mengembalikan kebutuhan energi yang
diperlukan oleh ibu hamil dalam setiap aktivitasnya. Jenis
protein yang baik bagi ibu hamil diantaranya seperti ikan
salmon, ikan makarel, telur, daging merah, daging sapi,
kacang kacangan, susu, dan lain sebagainya.. Pemenuhan
protein dapat menjadikan kondisi perkembangan janin terjaga.
d) Makanan dengan kandungan zat besi tinggi
Makanan dengan kadar zat besi tinggi yang baik untuk
ibu hamil diantaranya seperti sayuran hijau, protein hewani,
dan
3
lain sebagainya. Kandungan zat besi yang tinggi dapat
membantu menjaga proses pertumbuhan dan perkembangan
bayi di dalam kandungan selalu terjaga dengan baik. Zat besi
yang dibutuhkan ibu hamil lebih besar beberapa kali lipat
dibandingkan dari kondisi normalnya sehingga sering kali
menjadi senyawa yang memang kurang pada ibu hamil. Zat
besi pada beberapa jenis makanan tersebut juga dapat menjaga
berat badan dan penambahannya setiap bulan selalu dalam
kondisi yang normal.
5. Dasar Teori Jarak Kelahiran ˂2 Tahun
Jarak kelahiran merupakan interval antara dua kelahiran yang
berurutan dari seorang wanita. Jarak kelahiran yang cenderung singkat
dapat menimbulkan beberapa efek negatif baik pada kesehatan wanita
tersebut maupun kesehatan bayi yang dikandungnya. Setelah melahirkan,
wanita memerlukan waktu yang cukup untuk memulihkan dan
mempersiapkan diri untuk kehamilan serta persalinan selanjutnya (Sawitri
dkk, dalam Rifdiani, 2017).
Secara medis, rahim sebenarnya sudah siap untuk hamil kembali
tiga bulan setelah melahirkan. Namun berdasarkan catatan statistik
penelitian bahwa jarak kelahiran yang aman antara anak satu dengan
lainnya adalah 27 sampai 32 bulan. (Agudelo, 2007).
Terdapat beberapa alasan perlunya jarak kelahiran menurut
Ummah (2015), diantaranya adalah sebagai berikut:
a. Belum pulihnya kondisi rahim ibu setelah kehamilan sebelumnya.

4
b. Dapat timbulnya beberapa resiko dalam kehamilan, salah satunya
adalah anemia.
c. Resiko terjadinya pendarahan pasca persalinan.
d. Waktu yang disediakan ibu untuk menyusui dan merawat bayi
kurang karena harus terbagi.
Ruswandiani dan Mainase (2015, dalam Monita, et.al, 2016)
mengatakan bahwa jarak kelahiran yang ideal adalah lebih dari dua tahun,
karena tubuh memerlukan kesempatan untuk memperbaiki persediaan,
selain itu pertumbuhan dan perkembangan janin juga akan terhambat jika
organ-organ reproduksi terganggu. Dari permasalahan tersebut juga akan
muncul beberapa resiko, misalnya kematian janin saat dilahirkan, BBLR,
dan Kematian di usia bayi.
Selain itu, resiko lain juga dapat terjadi seperti ketuban pecah dini
dan prematur karena kesehatan fisik dan rahim ibu masih memerlukan
waktu untuk beristirahat. Dalam waktu atau jarak kehamilan yang cukup
dekat juga memungkingkan ibu untuk masih menyusui, hal tersebut yang
menyebabkan terlepasnya hormon oktisosin yang memicu terjadinya
kontraksi (Ummah, 2015). Kehamilan dengan jarak kehamilan <2 tahun
dapat mengakibatkan abortus, berat badan bayi lahir rendah, nutrisi
kurang, dan waktu/lama menyusui berkurang untuk anak sebelumnya
(Hartono, 2010)
Untuk mengatasi riwayat kelahiran yang dekat yaitu ˂2 tahun,
Penulis memberikan asuhan yaitu dengan menggunakan KB baik metode

4
jangka panjang pasca persalinan, seperti KB IUD maupun Implant.
(Ruswandiani dan Mainase, 2016)
6. Konsep Dasar Teori Persalinan
Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologi yang
normal dalam kehidupan (Sumarah, dkk, 2008). Proses persalinan bisa
jadi momok yang menakutkan bagi ibu hamil, sehingga jangan sampai
proses tersebut diperburuk oleh kurangnya pemahaman mengenai tanda
awal persalinan. Mengetahui tanda-tanda awal persalinan merupakan
modal penting yang perlu dimiliki oleh setiap ibu hamil. Hal ini bertujuan
untuk mendeteksi adanya komplikasi yang beresiko pada saat persalinan
nanti, sehingga akan tercipta persalinan normal, aman bagi ibu dan
bayinya (Abdilla, 2011).
Pengertian atau pemahaman bahwa kehamilan dan persalinan
adalah nyawa taruhannya atau toh nyawa (bahasa Jawa) menunjukkan
masyarakat sadar kalau setiap persalinan menghadapi resiko atau bahaya
yang dapat mengakibatkan kematian pada ibu dan bayi yang baru lahir
(Prawirohardjo, 2009).
Tanda-tanda Persalinan menurut (Mochtar, 2013) sebagai berikut:
1) Tanda pendahuluan:
a) Ligtening atau setting atau dropping, yaitu kepala turun
memasuki pintu atas panggul.
b) Perut kelihatan lebih melebar dan fundus uteri turun.

4
c) Sering buang air kecil atau sulit berkemih (polakisuria) karena
kandung kemih tertekan oleh bagian terbawah janin.
d) Perasaan nyeri di perut dan di pinggang oleh adanya kontraksi-
kontraksi lemah uterus, kadang-kadang disebut “false labor
pains”.
e) Serviks menjadi lembek, mulai mendatar, dan sekresinya
bertambah, mungkin bercampur darah (bloody show).
2) Tanda Pasti Persalinan meliputi:
a) Rasa nyeri oleh adanya his yang datang lebih kuat,sering, dan
teratur.
b) Keluar lendir bercampur darah yang lebih banyak karena robekan-
robekan kecil pada serviks.
c) Kadang-kadang, ketuban pecah dengan sendirinya.
d) Pada pemeriksaan dalam, serviks mendatar dan telah ada
pembukaan.
Menurut Rukiyah (2009) faktor-faktor yang mempengaruhi
persalinan, yaitu faktor power, faktor passenger, faktor passage, faktor
psyche dan penolong yaitu :
a. Faktor Power (Kekuatan) Power adalah kekuatan janin yang
mendorong janin keluar. Kekuatan yang mendorong janin keluar
dalam persalinan ialah his, kontraksi otot-otot perut, kontraksi
diafragma dan aksi dari ligament, dengan kerja sama yang baik dan
sempurna (Oxorn, 2010)

4
b. Faktor Passanger (Bayi) Faktor lain yang berpengaruh terhadap
persalinan adalah faktor janin,yang meliputi sikap janin, letak janin,
presentasi janin, bagian terbawah janin, dan posisi janin (Rohani,
2011)
c. Faktor Passage (Jalan Lahir) Passage atau faktor jalan lahir dibagi atas:
a) Bagian keras : tulang-tulang panggul (rangka panggul). b) Bagian
lunak : otot-otot, jaringan-jaringan, dan ligamentligament (Asrinah,
2010)
d. Faktor psyche (Psikis) Psikis ibu bersalin sangat berpengaruh dari
dukungan suami dan anggota keluarga yang lain untuk mendampingi
ibu selama bersalin dan kelahiran anjurkan merreka berperan aktif
dalam mendukung dan mendampingi langkah-langkah yang mungkin
akan sangat membantu kenyamanan ibu, hargai keinginan ibu untuk
didampingi, dapat membantu kenyamanan ibu, hargai keinginan ibu
untuk didampingi. (Rukiyah, 2009)
e. Penolong (Bidan) Peran dari penolong persalinan adalah
mengantisipasi dan menangani komplikasi yang mungkin terjadi pada
ibu dan janin. Dalam hal ini proses persalinan tergantung dari
kemampuan atau ketrampilan dan kesiapan penolong dalam
menghadapi proses persalinan. Setiap tindakan yang akan diambil
harus lebih mementingkan manfaat daripada kerugiannya. Bidan
harus bekerja sesuai dengan standar.Standar yang ditetapkan untuk
pertolongan persalinan normal adalah standar asuhan persalinan
normal (APN) yang terdiri dari 58 langkah dengan selalu
memerhatikan aspek 5 benang marah asuhan persalinan normal
(Saifuddin, 2010).
4
3) Persiapan Asuhan Persalinan
Menurut JNPK-KR tahun 2008 :
a) Mempersiapkan ruangan untuk persalinan dan kelahiran bayi
Persalinan dan kelahiran bayi mungkin terjadi d rumah
(rumah ibu atau rumah kerabat), di tempat bidan, Puskesmas,
Polindes atau Rumah Sakit. Pastikan ketersediaan bahan-bahan
dan sarana yang memadai.Laksanakan upaya pencegahan infeksi
(PI) sesuai dengan standar yang telah ditetapkan.
b) Persiapan perlengkapan, bahan-bahan dan obat-obatan yang
diperlukan untuk asuhan persalinan dan kelahiran bayi.
Pastikan kelengkapan jenis dan jumlah bahan-bahan yang
diperlukan serta dalam keadaan siap pakai pada setiap persalinan
dan kelahiran bayi. Jika tempat persalinan dan kelahiran bayi akan
terjadi jauh dari fasilitas kesehatan, bawalah semua keperluan
tersebut ke lokasi persalinan. Ketidakmampuan untuk
menyediakan semua perlengkapan, bahan-bahan dan obat-obat
ensensial pada saat diperlukan akan meningkatkan risiko
terjadinya penyulit pada ibu dan bayi baru lahir sehingga keadaan
ini dapat membahayakan keselamatan jiwa mereka.
c) Persiapan rujukan
Kaji ulang rencana rujukan bersama ibu dan keluarganya. Jika
terjadi penyulit, keterlambatan untuk merujuk ke fasilitas yang
sesuai dapat membahayakan jiwa ibu dan/atau bayinya. Jika perlu
dirujuk, siapkan dan sertakan dokumentasi tertulis semua

4
asuhan/perawatan yang telah diberikan dan semua hasil
penilaian(termasuk partograf) untuk dibawa ke fasilitas rujukan.
Singkatan BAKSOKUDA : Bidan, Alat, Keluarga, Surat,
Obat, Kendaraan, Uang, Darah dan Doa dapat digunakan untuk
mengingat hal-hal penting dalam mempersiapkan rujukan untuk
ibu dan bayi.
Tahap Persalinan Tahapan persalinan dibagi menjadi 4 kala, yaitu:
1. Kala I
Pada kala I persalinan dimulainya proses persalinan yang
ditandai dengan adanya kontraksi yang teratur, adekuat, dan
menyebakan perubahan pada serviks hingga mencapai pembukaan
lengkap, fase Kala I Persalinan terdiri dari Fase Laten yaitu dimulai
dari awal kontraksi hingga pembukaan mendekati 4cm, kontraksi
mulai teratur tetapi lamanya masih diantara 20-30 detik, tidak terlalu
mules; Fase aktif dengan tanda-tanda kontraksi diatas 3 kali dalam 10
menit, lamanya 40 detik atau lebih dan mules, pembukaan 4cm hingga
lengkap, penurunan bagian terbawah janin, waktu pembukaan serviks
sampai pembukaan lengkap 10 cm, fase pembukaan dibagi menjadi 2
fase, yaitu fase laten : berlangsung selama 8 jam, pembukaan terjadi
sangat lambat sampai mencapai pembukaan 3 cm. Fase aktif : dibagi
dalam 3 fase yaitu fase akselerasi lamanya 2 jam dengan pembukaan 3
menjadi 4 cm, fase dilatasi 9 maksimal lamanya 2 jam dengan
pembukaan 4 menjadi 9 cm, fase deselerasi lamanya 2 jam
pembukaan dari 9 sampai pembukaan lengkap.

4
Lama kala I untuk primigravida berlangsung 12 jam dengan
pembukaan 1 cm per jam, pada multigravida 8 jam dengan
pembukaan 2 cm per jam. Komplikasi yang dapat timbul pada kala I
yaitu : ketuban pecah dini, tali pusat menumbung, obstrupsi plasenta,
gawat janin, inersia uteri. (Rukiyah, 2009)
2. Kala II
Gejala dan tanda kala II, telah terjadi pembukaan lengkap
tampak bagian kepala janin melalui pembukaan introitus vagina, ada
rasa ingin meneran saat kontraksi, ada dorongan pada rektum atau
vagina, perinium terlihat menonjol, vulva dan springter ani membuka,
peningkatan pengeluaran lendir dan darah. (Asrinah, 2010) Dimulai
dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai bayi lahir. Proses ini
biasanya berlangsung 2 jam pada primi dan 1 jam pada multi. Pada
kala pengeluaran janin telah turun masuk ruang panggul sehingga
terjadi tekanan pada otot-otot dasar panggul yang secara reflektoris
menimbulkan rasa mengedan, karena tekanan pada rectum ibu merasa
seperti mau buang air besar dengan tanda anus membuka. Pada waktu
his kepala janin mulai kelihatan, vulva membuka, perinium membuka,
perinium 10 meregang. Dengan adanya his ibu dan dipimpin untuk
mengedan, maka lahir kepala diikuti oleh seluruh badan janin.
(Rukiyah, 2009)
Komplikasi yang dapat timbul pada kala II yaitu : eklamsi,
kegawatdaruratan janin, tali pusat menumbung, penurunan kepala
terhenti, kelelahan ibu, persalinan lama, ruptur uteri, distocia karena

4
kelainan letak, infeksi intra partum, inersia uteri, tanda-tanda lilitan
tali pusat. (Rukiyah, 2009)
3. Kala III
Batasan kala III, masa setelah lahirnya bayi dan
berlangsungnya proses pengeluaran plasenta. Tanda-tanda pelepasan
plasenta : terjadi perubahan bentuk uterus dan tinggi fundus uteri, tali
pusat memanjang atau menjulur keluar melalui vagina atau vulva,
adanya semburan darah secara tiba-tiba kala III, berlangsung tidak
lebih dari 30 menit. (Asrinah, 2010) Setelah bayi lahir, uterus teraba
keras dengan fundus uteri setinggi pusat beberapa menit kemudian
uterus berkontraksi lagi lagi untuk melepaskan plasenta dari
dindingnya. Biasanya plasenta lepas dalam 6 menit-15 menit setelah
bayi lahir dan keluar spontan atau dengan tekanan pada fundus uteri.
Pengeluaran plasenta, disertai pengeluaran darah.
Manajemen aktif kala III terdiri dari langkah utama pemberian
suntik oksitosin dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir, melakukan
PTT dan masase uteri (Prawiroharjo, 2010).
Komplikasi yang dapat timbul pada kala III adalah perdarahan
akibat atonia uteri, retensio plasenta, perlukaan jalan lahir, tanda
gejala tali 11 pusat. (Rukiyah, 2009)
Perdarahan post partum normal yaitu perdarahan pervaginam
<500 cc setelah kala III selesai atau setelah plasenta lahir (JNPK-KR
Depkes RI, 2009).
4. Kala IV
4
Dimulainya dari saat lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama
post partum. Komplikasi yang dapat timbul pada kala IV adalah sub
involusi dikarenakan oleh uterus tidak berkontraksi, perdarahan yang
disebabkan oleh atonia uteri, laserasi jalan lahir, sisa plasenta.
(Sondakh, 2013)
Pemantauan kala IV dilakukan 2-3 kali dalam 15 menit
pertama, setiap 15 menit pada satu jam pertama, setiap 20-30 menit
pada jam kedua pasca persalinan meliputi kontraksi uterus dan
perdarahan pervaginam. Pemeriksaan tekanan darah, nadi, TFU,
kandung kemih setiap 15 menit selama 1 jam pertama pasca
persalinan dan setiap 30 menit selama jam kedua pasca persalinan,
selain itu pemeriksaan suhu dilakukan sekali setiap jam selama dua
jam pertama pasca persalinan (Saifuddin, 2010).
Dalam mekanisme persalinan normal terbagi dalam beberapa tahap
gerakan kepala janin di dasar panggul yang diikuti dengan lahirnya seluruh
anggota badan bayi (Ari Sulistyawati, 2010) :
1) Penurunan kepala
Terjadi selama proses persalinan karena daya dorong dari
kontraksi uterus yang efektif, posisi, serta kekuatan meneran dari pasien.
2) Penguncian (engagement)
Tahap penurunan pada waktu diameter biparietal dari kepala janin
telah melalui lubang masuk panggul pasien

5
3) Fleksi
Dalam proses masuknya kepala janin ke dalam panggul, fleksi
menjadi hal yang sangat penting karena dengan fleksi diameter kepala
janin terkecil dapat bergerak melalui panggul dan terus menuju dasar
panggul. Pada saat kepala bertemu dengan dasar panggul, tahanannya
akan meningkatkan fleksi menjadi bertambah besar yang sangat
diperlukan agar saat sampai di dasar panggul kepala janin sudah dalam
keadaan fleksi maksimal.
4) Putaran paksi dalam
Putaran internal dari kepala janin akan membuat diameter
anteroposterior (yang lebih panjang) dari kepala menyesuaikan diri
dengan diameter anteroposterior dari panggul pasien. Kepala akan
berputar dari arah diameter kanan, miring ke arah diameter PAP dari
panggul tetapi bahu tetap miring ke kiri, dengan demikian hubungan
normal antara as panjang kepala janin dengan as panjang dari bahu akan
berubah dan leher akan berputar 45 derajat. Hubungan antara kepala dan
panggul ini akan terus berlanjut selama kepala janin masih berada di
dalam panggul.
Pada umumnya rotasi penuh dari kepala ini akan terjadi ketika
kepala telah sampai di dasar panggul atau segera setelah itu. Perputaran
kepala yang dini kadang-kadang terjadi pada multipara atau pasien yang
mempunyai kontraksi efisien.
5) Lahirnya kepala dengan ekstensi
Cara kelahiran ini untuk kepala dengan posisi oksiput posterior.
Proses ini terjadi karena gaya tahanan dari dasar panggul, dimana gaya
5
tersebut membentuk lengkungan carus, yang mengarahkan kepala ke atas
menuju lorong vulva. Bagian leher belakang di bawah oksipuutakan
bergeser ke bawah simfisis pubis dan bekerja sebagai titik poros
(hipomoklion). Uterus yang berkontraksi kemudian memberikan tekanan
tambahan di kepala yang menyebabkannya ekstensi lebih lanjutsaat
lubang vulva vagina membuka lebar.
6) Restitusi
Restitusi ialah perputaran kepala sebesar 45 derajat baik ke kanan
atau ke kiri, bergantung kepada arah dimana ia mengikuti perputaran
menuju posisi oksiput anterior.
7) Putaran paksi luar
Putaran ini terjadi secara bersamaan dengan putaran internal dari
bahu. Pada saat kepala janin mencapai dasar panggul, bahu akan
mengalami perputaran dalam arah yang sama dengan kepala janin agar
terletak dalam diameter yang besar dari rongga panggul. Bahu anterior
akan terlihat pada lubang vulva vaginal, dimana ia akan bergeser di
bawah simfisis pubis.
8) Lahirnya bahu dan seluruh anggota badan bayi
9) Bahu posterior akan mengembungkan perineum dan kemudian dilahirkan
dengan cara fleksi lateral. Setelah bahu dilahirkan, seluruh tubuh janin
lainnya akan dilahirkan mengikuti sumbu carus.
a. Kebutuhan dasar ibu bersalin (Saifuddin, 2010)
Tabel 2.8 Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin
Kala Asuhan kebidanan

5
1. Menghadirkan orang yang dianggap penting oleh

ibu seperti: suami, keluarga pasien, atau teman dekat
2. Mengatur aktivitas dan posisi ibu
3. Membimbing ibu untuk rileks sewaktu ada his
4. Menjaga privasi ibu
5. Penjelasan tentang kemajuan persalinan
Kala 1
6. Menjaga kebersihan diri
7. Mengatasi rasa panas
8. Masase
9. Pemberian cukup minum
10. Mempertahankan kandung kemih tetap kosong
11. Sentuhan
1. Memberi dukungan terus menerus kepada ibu
2. Menjaga kebersihan diri
3. Mengipasi dan masase
4. Memberikan dukungan mental
5. Menjaga kandung kemih tetap kosong
6. Memberikan cukup minum
Kala 2 7. Memimpin mengedan
8. Bernafas selama persalinan
9. Pemantauan denyut jantung janin
10. Melahirkan bayi
11. Bayi dikeringkan dan dihangatkan dari kepala
sampai seluruh tubuh
12. Merangsang bayi
7. Jepit dan gunting tali pusat sedini mungkin
8. Memberikan oksitosin
Kala 3 9. Melakukan pengangan tali pusat terkendali atau
PTT
10. Masase fundus
1. Ikat tali pusat
2. Pemeriksaan fundus dan masase
3. Nutrisi dan hidrasi
4. Bersihkan ibu
Kala 4 5. Istirahat
6. Peningkatan hubungan ibu dan bayi
7. Memulai menyusui
8. Menolong ibu ke kamar mandi
9. Mengajari ibu dan anggota keluarga.
Sumber:60 langkah asuhan persalinan normal (APN, 2013)
1) Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan kala II.
2) Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk
mematahkan ampul oksitrosin dan memasukkan 1 buah alat suntik
sekali pakai 3 cc ke dalam partus set.
3) Memakai celemek plastik.
4) Memastikan lengan/tangan tidak memakai perhiasan, mencuci
tangan dengan sabun di air mengalir.

5
5) Memakai sarung tangan DTT pada tangan kanan yang digunakan
untuk periksa dalam.
6) Mengambil alat suntik sekali pakai dengan tangan kanan, isi
dengan oksitosin dan letakkan dan letakkan kembali kedalam
partus set. Bila ketuban belum pecah, pinggirkan ½ kocher pada
partus set.
7) Membersihkan vulva dan perineum menggunakan kapas DTT
(basah) dengan gerakan vulva ke perineum (bila daerah perineum
dan sekitarnya kotor karena kotoran ibu keluar, bersihkan daerah
tersebut dari kotoran).
8) Melakukakan pemeriksaan dalam dan pastikan pembukaan sudah
lengkap dan selaput ketuban sudah pecah.
9) Mencelupkan tangan kanan yang bersarung tangan ke dalam
larutan klorin 0,5%, membuka srung tangan secara terbalik dan
merendamnya dalam larutan klorin 0,5%.
10) Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus selesai,
pastikan DJJ dalam batas normal.
11) Memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin
baik, meminta ibu untuk meneran saat ada his, bila ia sudah merasa
ingin meneran.
12) Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu saat
meneran (bila ada rasa ingin meneran dan terjadi kontraksi yang
kuat, bantu ibu keposisi setengah duduk atau posisi lain yang
diinginkan dan pastikan ibu merasa nyaman).

5
13) Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan kuat
untuk meneran.
14) Saat kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5 sampai 6 cm,
letakkan handuk bersih, pada perut ibu untuk mengeringkan bayi.
15) Meletakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian di bawah bokong ibu.
16) Membuka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan alat
dan bahan.
17) Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan.
18) Saat Sub-occiput tampak dibawah simfisis, tangan kanan
melindungi perineum dengan diaalas lipatan kain dibawah bokong,
sementara tangan kiri menahan puncak kepala agar tidak terjadi
defleksi maksimal saat kepala lahir. Minta ibu untuk tidak meneran
dengan nafas pendek-pendek. Bila didapatkan mekonium pada air
ketuban, segera setelah kepala lahir lakukan penghisapan pada
mulut dan hidung bayi menggunakan penghisap lendir De Lee.
19) Menggunakan kassa/kain bersih untuk membersihkan muka bayi
dari lendir dan darah.
20) Memeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin.
21) Menunggu hingga kepala bayi selesai melakukan putaran paksi luar
secara spontan.
22) Setelah bayi menghadap paha ibu, tempatkan kedua telapak tangan
biparietal kepala bayi, tarik secara hati-hati kea rah bawah sampai
bahu anterior/depan lahir, kemudian tarik secara hati-hati ke atas
sampai bahu posterior/belakang lahir.Bila terdapat lilitan tali pusat

5
yang terlalu erat hingga menghambat putaran paksi luar, minta ibu
berhenti meneran, dengan perlindungan tangan kiri pasang klem di
dua tempat pada tali pusat dan potong tali pusat di antara kedua
klem tersebut.
23) Setelah bahu lahir, tangan kanan menyangga kepala, leher, dan
bahu bayi bagian posterior dengan posisi ibu jari pada leher (bagian
bawah kepala) dan ke empat jari pada bahu dan dada/punggung
bayi, sementara tangan kiri memegang lengan dan bahu bayi
bagian anterior saat badan dan lengan lahir.
24) Setelah badan dan lengan lahir, tangan kiri menyusuri pinggang kea
rah bokong dan tungkai bawah bayi untuk memegang tungkai
bawah (selipkan jari telunjuk tangan kiri diantara kedua lutut bayi).
25) Setelah seluruh badan bayi lahir pegang bayi bertumpu pada lengan
kanan sedemikian rupa sehingga bayi menghadap ke penolong.
Nilai bayi, kemudian letakkan diatas perut ibu dengan posisi kepala
lebih rendah dari badan (bila tali pusat pendek, letakkan bayi
ditempat yang memungkinkan).
26) Segera mengeringkan bayi, membungkus kepala dan badan bayi
kecuali bagian tali pusat.
27) Menjepit tali pusat menggunakan klem kira-kira 3cm dari
umbilicus bayi. Melakukan urutan tali pusat kea rah ibu dan
memasang klem diantara kedua 2 cm dari klem pertama.

5
28) Memegang tali pusat diantara 2 klem menggunakan tangn kiri,
dengan perlindungan jari-jari tangan kiri, memotong tali pusat
diantara 2 klem.
29) Mengganti pembungkus bayi dengan kain kering dan bersih,
membungkus bayi hingga kepala.
30) Memberikan bayi pada ibu untuk disusui bila ibu menghendaki.
31) Memeriksa fundus uteri untuk memastikan kehamilan tunggal.
32) Memberitahu ibu akan disuntik.
33) Menyuntikan oksitosin 10 unit secara intramuscular pada bagian
1/3 atas luar paha kanan setelah melakukan aspirasi terlebih dahulu
untuk memastikan bahwa ujung jarum tidak mengenai pembuluh
darah.
34) Memindahkan klem tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva.
35) Meletakkan tangan kiri di atas simfisis menahan bagian bawah
uterus, sementara tangan kanan memegang tali pusat menggunakan
klem atau kain kassa dengan jarak 5-10 cm dari vulva.
36) Saat kontraksi, memegang tali pusat dengan tangan kanan
sementara tangan kiri menekan uterus dengan hati-hati kearah
dorso cranial. Bila uterus tidak segera berkontraksi, minta ibu atau
keluarga untuk melakukan stimulasi putting susu.
37) Jika dengan peregangan tali pusat terkendali tali pusat terlihat
bertambah panjang dan terasa adanya pelepasan plasenta, minta ibu
untuk meneran sedikit sementara tangan kanan menarik tali pusat

5
kearah bawah kemudian ke atas sesuai dengan kurva jalan lahir
hingga plasenta tampak pada vulva.
38) Setelah plasenta tampak di vulva, teruskan melahirkan plasenta
dengan hati-hati. Bila perlu (terasa ada tahanan), pegang plasenta
dengan kedua tangan dan lakukan putaran searah untuk membantu
pengeluaran plasenta dan mencegah robeknya selaput ketuban.
39) Segera setelah plasenta lahir, melakukan massase pada fundus uteri
dengan menggosok fundus secara sirkuler menggunakan bagian
palmar 4 jari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik (fundus
teraba keras).
40) Sambil tangan kiri melakukan massase pada fundus uteri, periksa
bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan tangan kanan
untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput ketuban
sudah lahir lengkap, dan memasukkan dalam kantong plastic yang
tersedia.
41) Memeriksa apakah ada robekan pada introitus vagina dan perineum
yang menyebabkan perdarahan aktif. Bila ada lakukan penjahitan.
42) Periksa kembali kontraksi uterus dan tanda adanya perdarahan
pervaginam, pastikan kontrksi uterus baik.
43) Membersihkan sarung tangan dari lendir dan darah didalam larutan
klorin 0,5% kemudian bilas tangan yang masih mengenakan sarung
tangan dengan air yang sudah di desinfeksi tingkat tinggi dan
mengeringkannya.
6
44) Mengikat tali pusat kurang lebih 1 cm dari umbilicus dengan
simpul mati.
45) Mengikat balik tali pusat dengan simpul mati untuk kedua kalinya.
46) Melepaskan klem pada tali pusat dan memasukkannya dalam
wadah berisi larutan klorin 0,5%.
47) Membungkus kembali bayi.
48) Berikan bayi pada ibu untuk disusui.
49) Lanjutkan pemantauan terhadap kontraksi uterus, tanda perdarahan
pervaginam dan tanda vital ibu.
50) Mengajarkan ibu/keluarga untuk memeriksa uterus yang memiliki
kontraksi baik dan mengajarkan massase uterus apabila kontraksi
uterus tidak baik.
51) Mengevaluasi jumlah perdarahan yang terjadi.
52) Memeriksa nadi ibu.
53) Merendam semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5%.
54) Membuang barang-barang yang terkontaminasi ke tempat sampah
yang di sediakan.
55) Membersihkan ibu dari sisa air ketuban, lendir dan darah dan
menggantikan pakainnya dengan pakaian yang kering/bersih.
56) Memastikan ibu merasa nyaman dan memberitahu keluarga untuk
membantu apabila ibu ingin minum.
57) Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0,5%.

6
58) Membersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin 0,5%
melepaskan sarung tangan secara terbalik dan merendamnya dalam
larutan klorin 0,5%.
59) Mencuci tangan dengan sabun di air mengalir.
60) Melengkapi partograf.

7
a. Partograf
Partograf adalah suatu alat untuk mencatat hasil observasi
dan pemeriksaan fisik ibu dalam proses persalinan serta merupakan
alat utama dalam mengambil keputusan klinik khususnya pada
persalinan kala I (Sumarah, dkk, 2009).
Bagian-bagian dari partograf yaitu kemajuan persalinan
yaitu Pembukaan serviks, turunnya bagian terendah dan kepala
janin, Kontraksi uterus.Kondisi janin yaitu denyut jantung janin,
warna dan volume air ketuban, moulase kepala janin. Kondisi Ibu
yaitu tekanan darah, nadi, dan suhu badan, volume urine, obat dan
cairan (Sumarah, dkk,2009).
4. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir
a. Definisi
Bayi baru lahir merupakan individu yang sedang bertumbuh dan
baru saja mengalami trauma kelahiran serta harus dapat melakukan
penyesuaian diri dari kehidupan intrauterine ke kehidupan
ekstrauterine. Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir pada usia
kehamilan 37-42 minggu dan berat badannya 2.500-4.000 gram
(Dewi, 2012).
b. Penilaian Pada Bayi Baru Lahir (JNPK-KR Depkes RI, 2008).
Segera setelah lahir, letakkan bayi diatas kain bersih dan kering
yang disiapkan pada perut bawah ibu. Segera lakukan penilaian awal
dengan menjawab 4 pertanyaan yaitu:
1) Apakah bayi cukup bulan ?
78
7
2) Apakah air ketuban jernih, tidak bercampur mekonium?
3) Apakah bayi menaangis atau bernapas?
4) Apakah tonus otot baik.Jika bayi tidak cukup bulan, air ketuban
bercampur mekonium, tidak menangis atau tidak bernafas atau
megap-megap dan tonus otot tidak baik, segera lakukan tindakan
resusitasi?
Namun, apabila bayi dalam kondisi baik maka lakukan penanganan
asuhan bayi baru lahir normal dan penilaian awal dilakukan secara cepat
dan tepat (0-30 detik). Jika bayi tidak bernafas atau megap-megap atau
lemah maka segera lakukan resusitasi bayi baru lahir (JNPK-KR, 2008).
Tabel 2.9
Apgar Skor
Skor 0 1 2
Pucat
Appearance Badan merah, Seluruh tubuh
color(warna kulit) ekstremitas biru kemerah- merahan
Pulse (heart rate) atau

Tidak ada <100x/menit >100x/menit
frekuensi jantung
Sedikit gerakan Menangis, batuk/
Tidak ada
Grimace (reaksi mimik bersin
terhadap rangsangan)
Gerakan aktif
Ekstremitas dalam
Activity (tonus otot) Lumpuh
fleksi sedikit
Respiration (usaha
Tidak ada Lemah, tidak teratur Menangis kuat
nafas)
Sumber : Sumarah, dkk, 2009
c. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir Normal
Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir normal yaitu jaga
kehangatan bayi, bersihkan jalan napas (bila perlu), keringkan dan
tetap jaga kehangatan, potong dan ikat tali pusat tanpa membubuhi
apapun, kira-kira 2 menit setelah lahir, lakukan Inisiasi Menyusu
Dini (IMD)
8
dengan cara kontak kulit bayi dengan kulit ibu, beri salep mata
antibotika tetrasiklin 1% pada kedua mata, beri suntikan vitamin K 1
mg intramuscular, di paha kairi anterolateral setelah Inisiasi Menyusu
Dini (IMD), beri imunisasi Hepatitis B 0,5 ml intramuskluar, di paha
kanan anterolateral, diberikan kira-kira 1-2 jam setelah pemberian
vitamin K (JNPK-KR Depkes RI, 2008).
d. Tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir
Tanda-tanda bahaya baru lahir yang harus diwaspadai pada
bayi baru lahir, yaitu: Pernafasan sulit atau lebih dari 60 kali per
menit, terlalu panas > 38°C atau terlalu dingin < 36,5°C. Warna kulit
atau bibir biru pucat, memar atau sangat kuning. Hisapan lemah,
mengantuk berlebihan, banyak muntah. Tali pusat terlihat merah,
bengkak, keluar cairan (nanah), bau busuk, pernafasan sulit. Tidak
berkemih dalam 24 jam, tinja lembek, sering, hijau tua, ada lendir atau
darah pada tinja. Lunglai, kejang, tidak bisa tenang, menangis terus
menerus (Muslihatun, 2008).
11. Konsep Dasar Nifas
a. Pengertian Masa Nifas
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan
berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu atau 42
hari, namun secara keseluruhan akan pulih dalam waktu 3 bulan
(Suherni, 2009).
8
Nifas yaitu darah yang keluar dari rahim sebab melahirkan
atau setelah melahirkan.Darah nifas yaitu darah yang tertahan tidak
bisa keluar dari rahim dikarenakan hamil.Maka ketika melahirkan,
darah tersebut keluar sedikit demi sedikit.Darah yang keluar sebelum
melahirkan disertai tanda-tanda kelahiran, maka itu termasuk darah
nifas juga (Saifuddin, 2010).
b. Tahapan Dalam Masa Nifas (Suherni, 2009):
1) Puerperium dini (immediate puerperium) : waktu 0-24 jam
postpartum. Yaitu kepulihan dimana ibu telah diperolehkan berdiri
dan berjalan-jalan.
2) Puerperium Intermedial (early puerperium) : waktu 1-7 hari
postpartum.
3) Remote Puerperium (later puerperium) : waktu 6-8 minggu
postpartum. Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat
sempurna, terutama bila selama hamil dan waktu persalinan
mempunyai komplikasi, waktu untuk sehat bisa berminggu-
minggu, bulan atau tahun. (Manuaba, 2010).
c. Tujuan Asuhan Nifas (Prawirohardjo, 2010).
1) Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologik.
2) Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi masalah,
mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu dan
bayinya.
3) Memberikan penkes tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi,
KB, menyusui, imunisasi dan perawatan bayi sehat.

8
4) Memberikan pelayanan KB
d. Perubahan Fisiologis Masa Nifas (Sukarni, 2013)
1) Perubahan sistem reproduksi
a) Involusi uterus
Menurut Mardiatun (2015) setelah plasenta lepas, otot
rahim akan berkontraksi atau mengerut, sehingga pembuluh
darah terjepit dan pendarahan berhenti. Hal inilah yang
menyebabkan ibu merasakan mules pada bagian bawah perut.
Tabel 2.10
Perubahan Normal Pada Uterus Selama Postpartum
Diameter
Waktu TFU Bobot uterus Palpasi serviks
uterus
Pada akhir
Setinggi pusat 900-1000 gram 12,5 cm Lembut / lunak
persalinan
Minggu ke
½ pusat symp 450-500 gr 7,5 cm 2cm
1
Minggu ke
Tidak teraba 200 gram 5 cm 1 cm
2
Minggu ke
Normal 60 gram 2,5 cm Menyempit
3
Sumber :Asuhan Kebidanan Nifas (Ambarwati, 2010)
2) Lochea
Lochea adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas
dan mempunyai reaksi basa/alkalis yang dapat membuat organism
berkembang lebih cepat daripada kondisi asam yang ada pada
vagina normal, lochea mengalami perubahan karena proses
involusi. Pengeluaran lochea dapat dibagi berdasarkan waktu dan
warna diantaranya (Sukarni, 2013):
a) Lochea Rubra/merah (Kruenta)

8
Lochea ini muncul pada hari pertama sampai hari ketiga masa
postpartum.Sesuai dengan namanya, warnanya biasanya merah
dan mengandung darah dari perobekan/luka pada plasenta dan
serabut dari deciduas dan chorion.Terdiri dari sel desidua,
verniks caseosa, rambut lanugo, sisa mekonium dan sisa darah.
b) Lochea Sangiolenta
Lochea ini muncul pada hari ke 3-7 hari berwarna merah
kecoklatan dan berlendir.
c) Lochea Serosa
Lochea serosa muncul pada hari ke 7-14 hari dengan berwarna
kuning kecoklatan dengan cirri lebih sedikit darah dan lebih
banyak serum, juga terdiri dari leukosit dan robekan/laserasi
plasenta.
d) Lochea Alba
Lochea albamuncul setelah 2 minggu postpartum.Warnanya
lebih pucat, putih kekuningan dan lebih banyak mengandung
leukosit, selaput lendir serviks dan serabut jaringan yang mati.
e) Loche Purulenta
Lochea yang muncul karena terjadi infeksi, keluar cairan
seperti nanah berbau busuk.
3) Serviks
Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus. Setelah
persalinan, ostium eksterna dapat dimasuki oleh 2 hingga 3 jari

8
tangan, setelah 6 minggu persalinan serviks menutup (Sukarni,
2013).
4) ulva dan vagina
Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan
yang sangat besar selama proses persalinan, dan dalam beberapa
hari pertama sesudah proses tersebut, kedua organ ini tetap berada
dalam keadaan kendur. Setelah 3 minggu vulva dan vagina
kembali kepada keadaan tidak hamil, dan rugae dalam vagina
secara berangsur angsur akan muncul kembali sementara labia
menjadi lebih menonjol. Ukuran vagina akan selalu lebih besar
dibandingkan keadaan saat sebelum persalinan pertama (Sukarni,
2013).
5) Perubahan sistem pencernaan
Kerap kali diperlukan waktu 3-4 hari sebelum faal usus
kembali normal. Meskipun kadar progesterone menurun setelaah
melahirkan, namun asupan makanan juga mengalami penurunan
selama satu atau dua hari, gerak tubuh berkurang dan usus bagian
bawah sering kosong jika sebelum melahirkan diberikan enema.
Rasa sakit didaerah perineum dapat menghalangi keinginan
kebelakang (Saifuddin, 2010).
6) Perubahan sistem perkemihan
Hari pertama biasanya ibu mengalami kesulitan buang air
kecil, selain khwatir nyeri jahitan juga karena penyempitan
saluran kencing akibat penekanan kepala bayi saat proses
persalinan.
8
Buang air kecil sulit kemungkinan terdapat spasine sfingter dan
edema leher buli-buli sesudah bagian ini mengalami kompresi
antara kepala janin dan tulang pubis selama persalinan. Urin
dalam jumlah yang besar akan dihasilkan dalam waktu 12-36 jam
sesudah melahirkan. Setelah plasenta dilahirkan, kadar hormone
estrogen yang bersifat menahan air akan mengalami penurunan
yang mencolok. Keadaan ini menyebabkan dieresis. Ureter yang
berdilatasi akan kembali normal dalam tempo minggu (Saifuddin,
2010).
7) Perubahan endokrin
Kadar estrogen menurun 10% dalam waktu sekitar 3 jam
postpartum, progesterone turun pada hari ke 3 postpartum dan
kadar prolaktin dalam darah berangsur-angsur hilang.
e. Kebijakan Program Nasional Masa Nifas
Frekuensi kunjungan, waktu kunjungan dan tujuan kunjungan
masa nifas (Suherni, 2009) yaitu:
1) Kunjungan pertama, waktu 6-8 jam setelah post partum tujuan:
Mencegah perdarahan masa nifas, mendeteksi dan merawat
penyebab perdarahan, memberi konseling pada ibu atau keluarga
cara mencegah terjadinya perdarahan, mobilisasi dini, pemberian
ASI awal, memberi supervise pada ibu untuk melakukan
hubungan awal antara ibu dengan bayi, menjaga bayi agar tetap
sehat dengan cara mencegah hipotermi
2) Kunjungan kedua, waktu 6 hari post partum tujuanya :

8
Memastikan involusi uterus berjalan dengan normal, evaluasi
adanya tanda-tanda bahaya nifas, memastikan ibu menyusui
dengan benar dan tidak ada tanda-tanda penyulit, memastikan ibu
cukup makan, minum dan istirahat, memberi ibu konseling dalam
pengasuhan bayi.
3) Kunjungan ketiga, waktu 2 minggu post
partum Tujuan : Sama dengan kunjungan
hari ke 6
4) Kunjungan keempat, waktu 6 minggu post partum
Tujuan : Menanyakan penyulit-penyulit yang ada dan
memberikan konseling untuk KB secara dini
f. Kebutuhan Dasar Masa Nifas (Suherni, 2009):
1) Nutrisi dan cairan
Pada mereka yang melahirkan secara normal, tidak ada
pantangan diet. Dua jam setelah melahirkan perempuan boleh
minum dan makan seperti biasa bila ingin, namun perlu
diperhatikan jumlah kalori dan protein ibu menyusui harus lebih
besar dari pada ibu hamil.
2) Ambulasi
Karena lelah sehabis bersalin, ibu harus istirahat, tidur
terlentang selama 8 jam pasca persalinan, kemudian boleh miring-
miring kekanan dan kekiri untuk mencegah terjadinya thrombosis
dan tromboemboli, pada hari ke 2 diperbolehkan duduk, hari ke 3
jalan-jalan, dan pada hari ke 4 atau 5 sudah boleh pulang,
mobilisasi
8
diatas mempunyai variasi yang berbeda, tergantung pada
komplikasi persalinan, nifas dan sembuhnya luka-luka.
3) Eliminasi
Rasa nyeri kadang kala menyebabkan keengganan untuk
berkemih, tetapi usahakan lah untuk berkemih secara teratur,
karena kandung kemih yang penuh dapat menyebabkan gangguan
kontraksi rahim, yang dapat menyebabkan perdarahan dari rahim
hendaknya kencing dapat dilakukan sendiri secepatnya.
4) Defekasi
Buang air besar harus dilakukan 3-4 hari pasca persalinan, bila
masih sulit buang air besar dan terjadi obstifasi apalagi berak keras
dapat diberikan obat laksans per oral atau per rectal, jika masih
belum bisa dilakukan klisma, dan konsumsi makanan tinggi serat
dan cukup minum.
5) Menjaga kebersihan diri
Menjaga kebersihan diri secara keseluruhan untuk menghindari
infeksi, baik pada luka jahitan maupun kulit.
6) Kebersihan genetalia
Setelah melahirkan biasanya perineum menjadi agak
bengkak/memar dan mungkin ada luka jahitan robekan atau
episiotomi, anjurkan ibu untuk membersihkan alat genetalianya
dengan menggunakan air bersih, membersihkan daerah vulva
terlebih dahulu dilanjutkan dengan sekitar anus, keringkan dulu
sebelum memakaikan pembalut, dan gentilah pembalut minimal 3

8
kali sehari, pada persalinan yang terdapat jahitan, jangan khawatir
untuk membersihkan vulva, justru vulva yang tidak dibersihkan
dapat menyebabkan infeksi, bersihkan vulva setiap buang air
besar, buang air kecil dan mandi.
7) Pakaian
Sebaiknya pakaian terbuat dari bahan yang mudah menyerap
keringat karena produksi keringat pada ibu nifas akan lebih banyak,
sebaiknya menggunakan pakaian yang longgar dibagian dada,
sehingga payudara tidak tertekan dan kering, demikian juga dengan
pakaian dalam, agar tidak terjadi iritasi pada daerah sekitarnya
akibat lochea.
8) Kebersihan kulit
Setelah persalinan, ekstra cairan dalam tubuh akan dikeluarkan
kembali melalui air seni dan keringat untuk menghilangkan
pembengkakan pada wajah, kaki, betis dan tangan ibu. Oleh
karena itu, pada minggu-minggu pertama setelah melahirkan, ibu
akan merasa jumlah keringat yang lebih banyak dari biasanya,
usahakan mandi lebih sering dan menjaga agar kulit tetap dalam
keadaan kering.
9) Istirahat
Untuk mencegah kelelahan yang berlebihan, usahakan untuk
rileks dan istrahat yang cukup, terutama saat bayi sedang tidur,
meminta bantuan suami atau keluarga yang lain jika ibu merasa
8
lelah, putarkan dan dengarkan lagu-lagu klasik pada saat ibu dan
bayi istirahat untuk menghilangkan tegang dan lelah.
10) Seksual
Secara fisik, aman untuk memulai hubungan suami istri begitu
darah merah berhenti dan ibu dapat memasukan satu atau dua
jarinya ke dalam vagina tanpa ada rasa nyeri, begitu ibu merasa
aman untuk melakukan hubungan suami istri kapan saja ibu siap.
11) Rencana kontrasepsi
Pemilihan kontrasepsi harus sudah dipertimbangkan pada masa
nifas, apabila hendak memakai kontrasepsi yang mengandung
hormone, harus menggunakan obat yang tidak menganggu produksi
ASI dan hubungan suami istri pada masa nifas tidak terganggu.
12) Senam nifas
Senam nifas yaitu gerakan untuk mengembalikan otot perut
yang kendur karena peregangan selama hamil, senam nifas ini
dilakukan sejak hari pertama melahirkan setiap hari sampai hari
yang kesepuluh,terdiri dari sederetan gerakan tubuh yang dilakukan
untuk mempercepat pemulihan keadaan ibu (Suherni, 2009).
13) Perawatan payudara
Merupakan suatu tindakan perawatan payudara yang
dilaksanakan, baik oleh pasien maupun dibantu orang lain yang
dilaksanakan mulai hari pertama atau kedua setelah melahirkan.
Perawatan payudara bertujuan untuk melancarkan sirkulasi darah
dan mencegah tersumbatnya aliran susu sehingga mempelancar

9
pengeluaran ASI, serta menghindari terjadinya pembekakan dan
kesulitan menyusui, selain itu juga menjaga kebersihan payudara
agar tidak mudah terkena infeksi.
12. Konsep Dasar Neonatus
a. Pelayanan Kesehatan Neonatus
Pelayanan kesehatan neonatus adalah pelayanan kesehatan
sesuai standar yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang kompeten
kepada neonatus sedikitnya 3 kali, selama periode 0 sampai dengan
28 hari setelah lahir, baik di fasilitas kesehatan maupun melalui
kunjungan rumah (Walyani, 2014).
b. Pelaksanaan pelayanan neonatal adalah :
a) Kunjungan Neonatal ke-1 (KN1) dilakukan pada kurun waktu
6-48 jam setelah lahir. Hal yang dilaksanakan adalah:
(1) Jaga kehangatan tubuh bayi
(2) Berikan ASI eksklusif
(3) Rawat tali pusat
b) Kunjungan Neonatal ke-2 (KN2) dilakukan pada kurun waktu
hari ke-3 sampai dengan hari ke-7 setelah lahir.
(3) Cegah infeksi dan rawat tali pusat
c) Kunjungan Neonatal ke-3 (KN3) dilakukan pada kurun waktu
hari ke-8 sampai dengan hari ke-28 setelah lahir.Periksa ada
atau tidaknya tanda bahaya atau gejala sakit, lakukan

9
(3) Rawat tali pusat
c. Perawatan Neonatus (Walyani, 2014) yaitu :
1) Meningkatkan Hidrasi dan Nutrisi yang Adekuat untuk Bayi
Metode yang dipilih ibu untuk memberi susu kepada
bayinya harus dihargai oleh semua yang terlibat dan ibu harus
didukung dalam upayanya untuk memberikan susu kepada
bayinya.Akan tetapi, manfaat ASI untuk semua bayi, terutama
bayi prematur dan bayi sakit diketahui dengan baik.
Memberikan ASI sedini dan sesering mungkin menjemur
bayi di bawah sinar matahari dengan kondisi telanjang selama
30 menit, 15 menit dalam posisi terlentang, dan 15 menit sisanya
dalam posisi tengkurap, memberikan asupan makanan bergizi
tinggi bagi ibu, apabila ada tanda ikterus yang lebih parah
misalnya feses berwarna putih keabu-abuan dan terlihat seperti
dempul, anjurkan ibu untuk segera membawa bayinya ke
pelayanan kesehatan (Rukiah, 2013).
2) Memperhatikan Pola Tidur dan Istirahat
Tidur sangat penting bagi neonatus dan tidur dalam sangat
bermanfaat untuk pemulihan dan pertumbuhan. Bayi cukup bulan yang
sehat akan tidur selama sebagian besar waktu dalam beberapa hari
pertama kehidupan, bangun hanya untuk minum susu.

9
3) Meningkatkan Pola Eliminasi yang Normal
Jika diberi susu dengan tepat, bayi harus berkemih minimal enam
kali dalam setiap 24 jam dengan urin yang berwarna kuning kecoklatan
dan jernih. Penurunan haluaran urin atau aliran urin yang berkaitan
dengan bayi yang letargi, menyusu dengan buruk, mengalami
peningkatan ikterus atau muntah harus diperiksa karena infeksi saluran
kemih dan abnormalitas kongenitak pada saluran genitourinari biasa
terjadi.
4) Meningkatkan Hubungan Interaksi antara Orangtua dan Bayi
Meningkatkan interaksi antara bayi dan orang tua agar terciptanya
hubungan yang kuat sehingga proses laktasi dan perawatan bayi baru
lahir dapat terlaksana dengan baik.
Orang tua memiliki pengalaman yang bervariasi dalam merawat
bayi. Untuk orang tua yang tidak berpengalaman ada banyak literatur
yang siap sedia dalam bentuk cetakan atau di internet, dan ada
persiapan pranatal untuk kelas menjadi orang tua yang dapat diakses
untuk orang tua untuk mengembangkan beberapa pemahaman
menganai perawatan bayi.
b. Tanda-tanda bahaya pada neonatus (Kemenkes RI, 2010)
a) Bayi tidak mau menyusu
b) Kejang
c) Lemah
d) Sesak Nafas
e) Merintih
9
f) Pusar Kemerahan
g) Demam atau Tubuh Merasa Dingin
h) Mata Bernanah Banyak
i) Kulit Terlihat Kuning
13. Konsep Keluarga Berencana
b) Metode Kontrasepsi Hormonal
Metode kontrasepsi hormonal pada dasarnya dibagi menjadi 2
yaitu kombinasi (mengandung hormon progesteron dan estrogen
sintetik) dan yang hanya berisi progesteron saja. Kontrasepsi
hormonal kombinasi terdapat pada pil dan suntikan/injeksi.
Sedangkan kontrasepsi hormon yang berisi progesteron terdapat pada
pil, suntik dan implant (Handayani, 2010).
c) Mekanisme Kerja Kontrasepsi Hormonal
Hormon estrogen dan progesteron memberikan umpan balik,
terhadap kelenjar hipofisis melalui hipotalamus sehingga terjadi
hambatan terhadap perkembangan folikel dan proses ovulasi. Melalui
hipotalamus dan hipofisis, estrogen dapat menghambat pengeluaran
Folicle Stimulating Hormone (FSH) sehingga perkembanagan dan
kematangan Folicle De Graaf tidak terjadi. Di samping itu
progesteron dapat menghambat pengeluaran Hormone Luteinizing
(LH). Estrogen mempercepat peristaltik tuba sehingga hasil konsepsi
mencapai uterus endometrium yang belum siap untuk menerima
implantasi (Manuaba, 2010).

9
d) Faktor pemilihan alat kontrasepsi
Menurut Hartanto (2012), faktor-faktor dalam memilih metode
kontrasepsi yaitu:
a. Faktor pasangan
1) Umur
2) Gaya hidup
3) Frekuensi senggama
4) Jumlah keluarga yang diinginkan
5) Pengalaman dengan kontrasepsi yang lalu
e) Kontrasepsi Suntik
1) Efektivitas kontrasepsi Suntik.
Menurut Sulistyawati (2013), kedua jenis kontrasepsi suntik
mempunyai efektivitas yang tinggi, dengan 30% kehamilan per
100 perempuan per tahun, jika penyuntikannya dilakukan secara
teratur sesuai jadwal yang telah ditentukan. DMPA maupun NET
EN sangat efektif sebagai metode kontrasepsi. Kurang dari 1 per
100 wanita akan mengalami kehamilan dalam 1 tahun pemakaian
DMPA dan 2 per 100 wanita per tahun pemakain NET EN
(Hartanto, 2002).
2) Jenis kontrasepsi Suntik
Menurut Sulistyawati (2013), terdapat dua jenis kontrasepsi
suntikan yang hanya mengandung progestin, yaitu :

9
(a) Depo Mendroksi Progesteron (DMPA), mengandung 150
mg DMPA yang diberikan setiap tiga bulan dengan cara di
suntik intramuscular (di daerah pantat).
(b) Depo Noretisteron Enantat (Depo Noristerat), mengandung
200 mg Noretindron Enantat, diberikan setiap dua bulan
dengan cara di suntik intramuscular (di daerah pantat atau
bokong).
3) Cara kerja kontrasepsi Suntik
Menurut Sulistyawati (2013)
yaitu:
(a) Mencegah ovulasi
(b) Mengentalkan lendir serviks sehingga menurunkan
kemampuan penetrasi sperma
(c) Menjadikan selaput lendir rahim tipis dan atrofi
(d) Menghambat transportasi gamet oleh tuba falloppii.
4) Keuntungan kontrasepsi Suntik
Keuntungan pengguna KB suntik yaitu sangat efektif,
pencegah kehamilan jangka panjang, tidak berpengaruh pada
hubungan seksual, tidak mengandung estrogen sehingga tidak
berdampak serius terhadap penyakit jantung dan gangguan
pembekuan darah, tidak mempengaruhi ASI, efek samping sangat
kecil, klien tidak perlu menyimpan obat suntik, dapat digunakan
oleh perempuan usia lebih 35 tahun sampai perimenopause,
membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik,
menurunkan kejadian tumor

9
jinak payudara, dan mencegah beberapa penyebab penyakit radang
panggul (Sulistyawati, 2013).
5) Keterbatasan
Adapun keterbatasan dari kontrasepsi Suntik menurut
Sulistyawati (2013) yaitu:
(a) Gangguan haid
(b) Leukorhea atau Keputihan
(c) Galaktorea
(d) Jerawat
(e) Rambut Rontok
(f) Perubahan Berat Badan
(g) Perubahan libido.

9
BAB III
SUBJEK DAN KERANGKA KERJA
PELAKSANAAN STUDI KASUS
A. Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian adalah suatu kerangka atau sketsa yang di desain oleh
perancang dengan rencana pembuatan penelitian yang sesuai (Nasution, 2007).
Studi kasus atau case study menggunakan pendekatan manjemen kebidanan
menurut varney yang terdiri dari 7 langkah dan pendokumentasian SOAP dalam
pelaksanaan asuhannya mulai dari kehamilan, kelahiran, dan melahirkan sampai
enam minggu pertama postpartum, serta pemakaian alat kontrasepsi (Pratami,
2014).
B. Kerangka Kerja Studi Kasus
Pelaksanaan studi kasus ini diawali dengan penjaringan subjek penelitian
yaitu ibu hamil Trimester III dengan usia kehamilan 34 minggu 2 hari yang
dimulai bulan Desember 2019. Setelah diperoleh subjek penelitian, maka peneliti
melakukan pengkajian pada ibu hamil tersebut hingga didapatkan data subjektif
dan data objektif penelitian.Pelaksanaan asuhan kebidanan pada subjek yang
diteliti dilakukan secara komprehensif dimulai dari kehamilan, persalinan, bayi
baru lahir, nifas hingga pemilihan alat kontrasepsi. Pelaksanaan asuhan
kebidanan secara komprehensif ini akan didokumentasikan dalam bentuk SOAP,
yang berjumlah sekurang-kurangnya 15 buah, sesuai dengan pelaksanaan
bimbingan dilakukan.
7
Studi Pendahuluan / Studi Literatur
Subyek Penelitian Ny.S G2P0101 Usia Kehamilan 34 minggu 2 hari

janin tunggal hidup intrauteri dengan masalah KEK & Jarak Kelahiran
˂2 Tahun
Persetujuan Klien (Informed Consent)
Studi Kasus Asuhan Kebidanan Komprehensif
Asuhan
Asuhan Kehamilan Persalinan
(ANC) (INC)
Asuhan Bayi Baru Lahir
Asuhan
(BBL)Nifas (PNC)Asuhan NeonatusPelayanan Kontrasepsi
K1, K2 & K3 Kala I- Kala IV2 jam KI,KII,KIII KNI,KNII, KNIII

Kunjungan pemilihan alat
kontrasepsi
Asuhan :
SOAP
Analisis Kesenjangan antara teori dan praktek
Alternatif pemecahan masalah
Gambar 3.1 Skema Kerangka Kerja
Dokumentasi
8
C. Pengumpulan dan Analisis Data
1. Pengumpulan data
Teknik pengumpulan data yang digunakan peneliti dalam proposal ini sesuai
metode yang digunakan dalam penelitian deskriftif, menurut (Arikunto,2003)
yaitu untuk mengumpulkan informasi mengenai status gejala, penelitian
secara langsung pada objek penelitian untuk mendapatkan data yang
diperlukan dengan mengadakan penelitian dilapangan (field research).
Adapun teknik pengambilan datanya adalah :
a. Observasi
Metode Observasi merupakan kegiatan mengamati secara langsung
tanpa mediator sesuatu objek untuk melihat dengan dekat kegiatan yang
dilakukan objek tertentu (Kriyantono, 2008).
b. Wawancara
Menurut Berger dalam Kriyantono (2008) mengatakan bahwa
wawancara adalah percakapan antara periset seseorang yang berharap
mendapatkan informasi, dan informan seseorang yang diasumsikan
mempunyai informasi penting tentang sesuatu objek.Peneliti
mengumpulkan data dengan cara melakukan wawancara langsung
dengan klien dan keluarga.
c. Pemeriksaan Fisik
Peneliti melakukan pemeriksaan meliputi inspeksi, palpasi, perkusi
dan auskultasi yang dilakukan untuk memperoleh data sesuai dengan
kasus yang dikelola.

8
d. Studi Dokumentasi
Peneliti menggunakan dokumentasi yang berhubungan dengan
judul LTA ini seperti : catatan medis klien yang berupa buku KIA
(Kesehatan Ibu dan Anak), literatur dan lain sebagainya.
2. Analisa Data
Menurut Sugiyono (2004) Analisis deskriptif adalah statistik yang digunakan
untuk menganalisa data dengan cara mendeskripsikan atau menggambarkan
data yang telah terkumpul. Analisis data yang digunakan pada penelitian ini
mengubah data hasil penelitian menjadi suatu informasi yang dapat
digunakan untuk mengambil kesimpulan adalah menggunakan manajemen
kebidanan menurut Varney yang didokumentasikan dalam bentuk SOAP.
D. Etika Penelitian
Etika penelitian bertujuan untuk melindungi hak-hak responden untuk
menjamin kerahasiaan identitas responden dan kemungkinan terjadinya ancaman
terhadap responden. Sebelum penelitian dilakukan, responden akan dijelaskan
tujuan dan manfaat penelitian serta jaminan kerahasiaan responden. Menurut
Hidayat (2008) dalam penelitian ini, peneliti akan memperhatikan etika dalam
penelitian yang dilakukan dengan prinsip:
1. Respect for person
Prinsip ini merupakan unsur mendasar dari penelitian. Prinsip ini
menekankan asuhan menghormati orang lain, dan memberikan
perlindungan terhadap haknya. Setiap subjek memiliki hak auto nomi,
bersifat unik dan bebas. Setiap individu memiliki hak dan kemampuan
untuk memutuskan bagi dirinyan sendiri, memiliki nilai dan

8
kehormatan/martabat, dan memiliki hak untuk mendapatkan informed
consent. Subjek harus sudah mendapat penjelasan sebelum persetujuan,
keikutsertaan secara sadar, dan membubuhkan tanda tangan pada lembar
persetujuan. Pemberi asuhan harus menjaga kerahasiaan dan subjek asuhan.
2. Beneficence dan non moleficence
Prinsip ini menekankan pencegahan pada terjadinya resiko, dan melarang
pembuatan yang berbahaya selama melakukan asuhan. Kewajiban pemberi
asuhan adalah memaksimalkan manfaat dan meminimalkan bahaya resiko,
termasuk ketidaknyamanan fisik, emosi, psikis, kerugian sosial, da
ekonomi.
3. Justice
Prinsip justice menekankkan adaya keseimbangan antara manfaat dan
resiko bila ikut serta dalam penelitian. Selain itu pada saat seleksi subjek
peelitian harus adil dan seimbang, berkaitan langsung dengan masalah yang
akan diteliti dan tidak ada unsur manipulatif. Pemberi asuhan juga harus
memberi perhatian secara khusus kepasa subjek peelitian sebagai
83
BAB IV
TINJAUAN
KASUS
Hasil Pengkajian Klien dan Perencanaan
Asuhan Tanggal : 2 Desember 2019
Jam : 17.00 WITA
Oleh : Nur Halipah
a. Langkah I Pengkajian
S :
1. Data Subjek
a. Identitas
Nama klien : Ny. S Nama suami : Tn. A
Umur : 21 tahun Umur : 23 tahun
Suku : Banjar Suku : Bugis
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :KaryawanSwasta
Alamat : Jl. Sultan Hasanudin RT. 37 No.27 Kecamatan Baru
Ulu Kota Balikpapan
Keluhan : Nyeri pada bagian pinggang sejak beberapa hari
terakhir.
b. Riwayat obstetric dan ginekologi
1) Riwayat menstruasi
8
a) HPHT / TP : 5 April 2019 / 28 Desember 2019 (USG)
b) Umur kehamilan : 34 Minggu 2 Hari
c) Lamanya : ± 5hari
d) Banyaknya : 2 kali ganti pembalut
e) Konsistensi : Cair
f) Siklus : 28 hari
g) Menarche : 12 tahun
h) Teratur / tidak : Teratur
i) Dismenorrhea : Tidak Ada
j) Keluhan lain : Tidak Ada
2) Flour albus
a) Banyaknya : Tidak ada
b) Warna : Tidak ada
c) Bau/gatal : Tidak ada
3) Tanda – tanda kehamilan
a) Test kehamilan : PP Test
b) Tanggal : Lupa
c) Hasil : Positif (+)
d) Gerakan janin yang pertama kali dirasakan oleh ibu : Usia
kehamilan 4 bulan
e) Gerakan janin dalam 24 jam terakhir: Baik ( 12x )
4) Riwayat penyakit/gangguan reproduksi
a) Mioma uteri : Tidak ada
b) Kista : Tidak ada

8
c) Mola hidatidosa : Tidak ada
d) PID : Tidak ada
e) Endometriosis : Tidak ada
f) KET : Tidak ada
g) Hydramnion : Tidak ada
h) Gemelli : Tidak ada
i) Lain – lain : Tidak ada
5) Riwayat
kehamilan G2 P1
A0
Kehamilan I : 2018/Normal
Kehamilan II : Hamil ini
6) Riwayat imunisasi
Imunisasi Catin : Tempat : Puskesmas Tanggal : lupa
Imunisasi TT I : Tempat : Puskesmas Tanggal : lupa
Imunisasi TT II : Tempat : Puskesmas Tanggal : lupa
7) Riwayat kesehatan
a) Penyakit jantung : Tidak ada
b) Hipertensi : Tidak ada
c) Hepar : Tidak ada
d) DM : Tidak ada
e) Anemia : Tidak ada
f) PSM/HIV/AIDS : Tidak ada
g) Campak : Tidak ada
h) Malaria : Tidak ada

8
i) TBC : Tidak ada
j) Gangguan mental : Tidak ada
k) Operasi : Tidak ada
l) Hemorrhoid : Tidak ada
m) Lain-lain : Tidak ada
8) Alergi
a) Makanan : Tidak ada
b) Obat – obatan : Tidak ada
9) Keluhan selama hamil
a) Rasa lelah : Tidak ada
b) Mual dan muntah : Tidak ada
c) Tidak nafsu makan : Tidak ada
d) Sakit kepala/pusing : Tidak ada
e) Penglihatan kabur : Tidak ada
f) Nyeri perut : Tidak ada
g) Nyeri waktu BAK : Tidak ada
h) Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak ada
i) Perdarahan : Tidak ada
j) Haemorrhoid : Tidak ada
k) Nyeri pada tungkai : Ada, jika kelelahan
l) Oedema : Tidak ada
m) Lain-lain : Tidak ada

8
10) Riwayat persalinan yang lalu
Anak ke Kehamilan Persalinan Anak
N Thn/tgl Temp Masa Penyulit Jenis Penolon Penyul Jenis BB PB Keada
o lahir at Gestasi g it an
Lahir
1. 9 RSKD 29 Tidak Norm Bidan KPD P 1,500 29 Hidup
Septem minggu ada al Sehat
ber
2018
2. Hamil ini (Usia kehamilan 34 minggu 2 hari)
11) Riwayat menyusui
Anak I :Ya Lamanya : 3 Bulan Alasan : ASI sedikit
keluar
12) Riwayat KB
a) Pernah ikut KB : tidak pernah
b) Jenis kontrasepsi yangpernah digunakan :-
c) Lama pemakaian :-
d) Keluhan selama pemakaian :-
e) Tempat pelayanan KB :-
f) Alasan ganti metode :-
g) Ikut KB atas motivasi :-
13) Kebiasaan sehari – hari
a) Merokok sebelum / selama hamil : Tidak ada
b) Obat–obatan/jamu, sebelum / selama hamil : Ibu hanya

8
meminum vitamin dari puskesmas (Fe,Kalk,Vitamin B,VitaminC)
c) Alkohol : Tidak ada
14) Makan / diet
a) Jenis makanan : Nasi, lauk pauk, sayuran, dan buah-buahan
b) Frekuensi : 3 kali/ hari
c) Porsi : 1 piring
d) Pantangan : Tidak ada
15) Defekasi / miksi
a) BAB
(1) Frekuensi : 1 hari sekali
(2) Konsistensi : Padat
(3) Warna : Kekuningan
(4) Keluhan : Tidak ada
b) BAK
(1) Frekuensi : 5-6 x/hari
(2) Konsistensi : Cair
(3) Warna : Kuning Jernih
c) Pola istirahat dan tidur
(1) Siang : ± 1-2 jam
(2) Malam : ± 6-7jam
d) Pola aktivitas sehari – hari
(1) Di dalam rumah : Pekerjaan rumah tangga
(2) Di luar rumah : Tidak ada

8
e) Pola seksualitas
(1) Frekuensi : 1x sebulan
f) Riwayat Psikososial
(1) Pernikahan
(a) Status : Menikah
(b) Yang ke 1
(c) Lamanya : 2 tahun
(d) Usia pertama kali menikah : 19 tahun
(2) Tingkat pengetahuan ibu terhadap kehamilan : Cukup, ibu
memahami pentingnya memeriksakan kehamilannya kepada
tenaga kesehatan.
(3) Respon ibu terhadap kehamilan : Senang, ibu antusias akan
kehamilannya ini
(4) Harapan ibu terhadap jenis kelamin anak : Ibu mengatakan
terserah saja jenis kelamin anak yang nanti akan lahir.
(5) Respon suami/keluarga terhadap kehamilan dan jenis kelamin
anak Senang, suami mengatakan perempuan atau laki – laki
sama saja
(6) Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan : Tidak ada
(7) Pantangan selama kehamilan : Tidak ada
(8) Persiapan persalinan
(a) Rencana tempat bersalin : Rumah Sakit Sayang Ibu

9
(b) Persiapan ibu dan bayi : 50 %
g) Riwayat kesehatan keluarga
(1) Penyakit jantung : Tidak ada
(2) Hipertensi : Ada, dari ibu
(3) Hepar : Tidak ada
(4) DM : Tidak ada
(5) Anemia : Tidak ada
(6) PSM / HIV / AIDS : Tidak ada
(7) Campak : Tidak ada
(8) Malaria : Tidak ada
(9) TBC : Tidak ada
(10) Gangguan mental : Tidak ada
(11) Operasi : Tidak ada
(12) Bayi lahir kembar : Tidakada
(13) Lain-lain : Tidak ada
h) Pemeriksaan Fisik
(1) Keadaan umum : Baik
(2) Berat badan
(a) Sebelum hamil : 41 kg
(b) Saat hamil : 48,5 kg
(3) Tinggi badan : 149 cm
(4) Lila : 23 cm
(5) Kesadaran : Compos Mentis
(6) Ekspresi wajah : Tenang dan terbuka

9
(7) Keadaan emosional : Stabil
(8) Tanda – tanda vital
(a) Tekanan darah : 110/70 mmHg
(b) Nadi : 84x/menit
(c) Suhu : 36,6oC
(d) Pernapasan : 18x/menit
(9) Pemeriksaan fisik
(a) Inspeksi
I. Kepala
i. Kulit kepala : Bersih
ii. Kontriksi rambut : Kuat
iii. Distribusi rambut : Merata
iv. Lain – lain : Tidak ada
II. Mata
i. Kelopak mata : Tidak oedema
ii. Konjungtiva : Tidak anemis
iii. Sklera : Tidak ikterik
III. Muka
i. Kloasma gravidarum : Tidak ada
ii. Oedema : Tidak ada
iii. Pucat / tidak : Tidak ada

9
IV. Mulut dan gigi
i. Gigi geligi : Lengkap
ii. Mukosa mulut : Lembab
iii. Caries dentis : Ada
iv. Geraham : Tidak lengkap
v. Lidah : Bersih
vi. Lain – lain : Tidak ada
V. Leher
i. Tonsil : Tidak ada peradangan
ii. Faring : Tidak ada peradangan
iii. Vena jugularis : Tidak ada pembesaran
iv. Kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran
v. Kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran
vi. Lain-lain : Tidak ada
VI. Dada
i. Bentuk mammae : Simetris
ii. Retraksi : Tidak ada
iii. Puting susu : Menonjol
iv. Areola : Hiperpigmentasi
v. Lain-lain : Tidak ada
VII. Punggung ibu
i. Bentuk /posisi : Lordosis
ii. Lain-lain : Tidak ada

9
VIII. Perut
i. Bekas operasi : Tidak ada
ii. Striae : Tidak ada
iii. Pembesaran :Sesuai Usia Kehamilan
iv. Asites : Tidak ada
IX. Vagina
i. Varises : Tidak ada
ii. Pengeluaran : Tidak ada
iii. Oedema : Tidak ada
X. Ekstremitas
i. Oedema : Tidak ada
ii. Varises : Tidak ada
iii. Turgor : Baik
(b) Palpasi
I. Leher
i. Vena jugularis : Tidak ada pembesaran
ii. Kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran
iii. Kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran
II. Dada
i. Mammae : Simetris
14
ii. Massa : Tidak ada
iii. Konsistensi : Kenyal
iv. Pengeluaran Colostrum : Tidak ada
III. Perut
i. TFU : 28 cm (Mc Donald)
ii. Leopold I : Setengah Pusat px
Teraba Bulat, lunak dan
tidak melenting
(Bokong)
iii. Leopold II : Sebelah kanan teraba
keras seperti papan
(PUKA) dan sebelah
kiri teraba bagian kecil
janin (Ekstremitas)
iv. Leopold III : Teraba bulat dan
melenting
(kepala)
v. Leopold IV : Belum masuk PAP
vi. TBJ : 2480 gram
IV. Tungkai
i. Oedema tangan kanan : - Kiri : -
Kaki Kanan :- Kiri : -
ii. Varices kanan :- Kiri : -
V. Kulit
14
147
14
i. Turgor : Baik
ii. Lain – lain : Tidak ada
VI. Auskultas
i
i. Paru – paru
Wheezing : Tidak ada
Ronchi : Tidak ada
ii. Jantung
Irama : Teratur
Frekuensi : 80x/menit
Intensitas : Baik
Lain-lain : Tidak ada
iii. Perut
Bising usus ibu : (+)
Punctum maksimum: 1/3 kuadran kiri
bawah Frekuensi : 136x/ menit
Irama : Teratur
Intensitas : Kuat
Lain-lain : Tidak ada
iv. Perkusi
Dada : Tidak dilakukan
Perut : Tidak dilakukan
Ekstremitas
Refleks patella : Kanan : Positif (+)
Kiri : Positif (+)

15
Lain – lain : Tidak Ada
i) Pemeriksaan Khusus
(a)Pemeriksaan dalam
I. Vulva / uretra : Tidak dilakukan
II. Vagina : Tidak dilakukan
III. Dinding vagina : Tidak dilakukan
IV. Porsio : Tidak dilakukan
V. Pembukaan : Tidak dilakukan
VI. Ukuran serviks : Tidak dilakukan
VII. Posisi serviks : Tidak dilakukan
VIII. Konsistensi : Tidak dilakukan
(b) Pelvimetri klinik
I. Promontorium : Tidak dilakukan
II.Linea inominata : Tidak dilakukan
III. Spina ischiadica : Tidak dilakukan
IV. Dinding samping : Tidak dilakukan
V. Ujung sacrum : Tidak dilakukan
VI. Arcus pubis : Tidak dilakukan
VII. Adneksa : Tidak dilakukan
VIII. Ukuran : Tidak dilakukan
IX. Posisi : Tidak dilakukan
X. Distansia Spinarum : Tidak dilakukan
XI. Distansia Kristarum : Tidak dilakukan
XII. Conjugata Eksterna : Tidak dilakukan

15
XIII. Lingkar Panggul : Tidak dilakukan
j) Pemeriksaan laboratorium
(a) Darah Tanggal : 18 September 2019
I. Hb : 11,7 gr/dl
II. Golongan darah : B+
III. Lain – lain : Tidak Ada
(b) Urine Tanggal :-
I. Protein :Tidak dilakukan pemeriksaan
II. Albumin :Tidak dilakukan pemeriksaan
III. Reduksi :Tidak dilakukan pemeriksaan
IV. Lain – lain : Tidak ada
(c) Pemeriksaan penunjang
I. USG Tanggal : 7 Oktober 2019
Hasil : Keadaan janin baik, tidak ada lilitan
tali pusat, dan jumlah air ketuban
cukup.
II. X – Ray : Tidak dilakukan
III. Lain – lain : Tidak Ada

15
B. Langkah II (Interpretasi Data Dasar)
Diagnosa Dasar
S :
G2P01O1 hamil 34 minggu 2 hari Ibu mengatakan hamil anak kedua, anak pertama
janin tunggal hidup intrauterine lahir hidup premature, belum pernah keguguran,
presentasi kepala dan anak hidup satu.
Ibu mengatakan HPHT 5 April 2019
Ibu mengatakan PP test (+)
Ibu mengatakan tafsiran persalinan 28 Desember
2019 (USG)
Ibu mengatakan gerakan janin aktif (>12 kali sehari)
O:
1. Ku : Baik Kes : Compos mentis
2. TP : 28 Desember 2019
3. TTV
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 84x/ menit
Pernafasan : 18x/ menit
Temp : 36,60C
4. BB sebelum hamil : 41 kg
BB terakhir : 48,5 kg
TB : 149 cm
IMT : 41/(1,49)2 = 41/2.22 = 18,46 (normal)
5. Palpasi
Dada : Tidak ada massa, konsistensi lunak,
pengeluaran ASI (+)
Ekstermitas : Tidak ada
oedema Palpasi Abdomen
TFU : 28 cm (Mc Donald)
LI : Setengah pusat – px, Teraba bokong
LII : Pu-Ka
LIII : Presentasi kepala
L IV : Belum masuk PAP (konvergen)
TBJ : 2480 gram
6. Auskultasi
DJJ (+) 136 x/ menit, irama teratur, intensitas kuat
7. Perkusi
Refleks Patella
Kaki kanan (+)
Kaki kiri (+)
Hasil USG : Keadaan janin baik, tidak ada lilitan tali
pusat, dan jumlah air ketuban cukup. (7 Oktober 2019)
15
Masalah Data Dasar
DO : LILA : 23 cm
KEK
IMT : 41/(1,49)2 = 41/2.22 = 18,46 (normal)
DS : Ibu mengatakan anak terakhir berumur 1,3 tahun, usia

kehamilan sekarang 34 minggu 2 hari
Jarak Kelahiran ˂2 Tahun
Skor Poedji Rochjati : Ibu hamil : 2 & Jarak kelahiran ˂2
Tahun : 4
Total skor : 6 (Kehamilan Resiko Tinggi)
DS : Ibu mengatakan nyeri pada bagian pinggang dalam

Nyeri pada bagian pinggang
beberapa hari terakhir
B. Langkah III (Mengidentifikasi Diagnosa/Masalah Potensial)
Diagnosa Potensial : Tidak Ada
Masalah potensial : Persalinan sebelum waktunya (prematur) &
Ketuban Pecah Dini
Dasar : Lila 23 cm dan ibu mengatakan anak terkecil
berumur 1,3 tahun.
Tindakan Antisipasi : Memberikan KIE tentang Penyebab dan dampak
yang akan ditimbulkan dari KEK serta memberikan
KIE tentang cara mengatasinya.
C. Langkah IV (Menetapkan Terhadap Tindakan Segera)
Tidak Ada
D. Langkah V (Menyusun Rencana Asuhan yang Menyeluruh)
1. Beritahu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.

15
Rasional : Penjelasan mengenai hasil pemeriksaan merupakan hak klien dan
keluarga (Varney Helen, Kriebs Jan M, 2007).
2. Berikan KIE tentang penyebab dan dampak yang akan ditimbulkan dari KEK
serta memberikan KIE tentang cara mengatasinya.
Rasional : Ibu hamil dengan status gizi buruk atau mengalami Kurang Energi
Kronis (KEK) cenderung melahirkan bayi dengan berat lahir rendah (BBLR),
premature maupun terjadinya KPD (Permatasari, 2010)
3. Berikan KIE tentang resiko jarak kelahiran yang dekat dan cara mengatasinya
Rasional : Kehamilan dengan jarak kehamilan <2 tahun dapat mengakibatkan
abortus, berat badan bayi lahir rendah, nutrisi kurang, dan waktu/lama
menyusui berkurang untuk anak sebelumnya (Hartono, 2010)
4. Beritahu ibu tentang cara untuk mengatasi nyeri pinggang
Rasional : Nyeri pinggang merupakan hal yang fisiologis terjadi pada ibu
hamil trimester III, salah satu penyebabnya ialah dikarenakan uterus yang
membesar akan memperbesar derajat lordosis sehingga sering menyebabkan
sakit pinggang (Siswosudarmo & Emilia, 2008).
5. Evaluasi pengetahuan ibu tentang tanda-tanda persalinan.
Rasional : Mengetahui tanda-tanda awal persalinan merupakan modal penting
yang perlu dimiliki oleh setiap ibu hamil. Hal ini bertujuan untuk mendeteksi
adanya komplikasi yang beresiko pada saat persalinan nanti, sehingga akan
tercipta persalinan normal, aman bagi ibu dan bayinya (Abdilla, 2011).
6. Berikan informasi mengenai persiapan persalinan
Rasional : Persiapan persalinan bertujuan untuk menyiapkan semua
kebutuhan selama kehamilan maupun proses persalinan. Persiapan
persalinan
15
adalah segala sesuatu yang disiapkan dalam hal menyambut kelahiran anak
oleh ibu hamil (Matterson, 2001).
7. Kolaborasi dengan ahli gizi dipuskesmas
Rasional : Untuk memastikan ibu benar mengalami KEK dan diberikan
makanan tambahan untuk ibu hamil seperti biscuit ibu hamil.
8. Anjurkan untuk kunjungan ulang 2 minggu kemudian
Rasional : Pemeriksaan kehamilan secara rutin sangat penting selama
kehamilan, karena dapat mencegah secara dini penyakit yang menyertai
kehamilan, menetapkan resiko kehamilan, menyiapkan persalinan, menuju
ibu dan bayi sehat (Manuaba Ida Ayu, 2012).
E. Langkah VI (Implementsi)
a) Menjelaskan Hasil Pemeriksaan
Usia kehamilan 34 minggu 2 hari, TD : 110/70 mmHg, DJJ : 136x/m, posisi
janin dalam keadaan normal, Lila ibu 23 cm dengan standar Lila normal ibu
hamil yaitu 23.5 cm, ibu juga mengalami jarak kelahiran anak yang relative
dekat yaitu ˂2 tahun, ibu termasuk dalam resiko tinggi kehamilan. Terdapat
beberapa dampak yang akan timbul dari beberapa permasalaham yang ibu
alami dan ibu disarankan untuk melahirkan dirumah sakit terkait dengan
kemungkinan dampak dampak yang akan ditimbulkan dari permasalahan
yang ada.
b) Menjelaskan penyebab KEK dan cara mengatasinya
Penyebab dari ibu dengan KEK salah satunya ialah asupan nutrisi ibu yang
kurang pada saat sebelum hamil dan factor lain juga berpengaruh pada jarak
15
kelahiran yang dekat yaitu ˂2 tahun, dengan anak terakhir ibu berusia 1,3
tahun.
Cara mengatasinya yaitu dengan memakan biscuit ibu hamil, makanan
tinggi kalori (umbi umbian, kentang, nasi, beras merah), makanan tinggi
protein (telur, daging sapi, kacang kacangan, susu), serta selalu meminum
tablet tambah darah.
c) Menjelaskan resiko jarak kelahiran yang dekat dan cara mengatasinya
Kehamilan dengan jarak kehamilan <2 tahun dapat mengakibatkan abortus,
berat badan bayi lahir rendah, nutrisi kurang, selain itu juga dapat
menyebabkan perdarahan pada saat setelah persalinan dikarenakan kondisi
rahim yang belum pulih seutuhnya.
Cara mengatasinya yaitu dengan menganjurkan ibu untuk
menggunakan KB baik metode jangka panjang pasca persalinan, seperti KB
IUD maupun Implant.
d) Menjelaskan kepada ibu tentang cara untuk mengatasi nyeri pinggang seperti
berikan kompres hangat, rasionalnya adalah mengurangi rasa nyeri dan
memberikan rasa nyaman.
e) Menjelaskan ketidaknyamanan ibu hamil pada TM III
Ketidaknyamanan pada TM III seperti nyeri pada bagian bawah perut sampai
pinggang ialah hal yang fisiologis dikarenakan seiring bertambahnya usia
kehamilan maka ukuran uterus semakin membesar sehingga beban yang
dibawa oleh ibu semakin besar sehingga menyebbakan ibu mengalami nyeri
pada bagian bawah perut sampai pinggang.
f) Menjelaskan Tentang Tanda-tanda Persalinan :

15
1) Keluar lendir bercampur darah (blood slime) yang lebih banyak karena
robekan-robekan kecil pada servik.
2) Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya.
3) Pada pemeriksaan dalam : servik mendatar dan pembukaan telah ada.
4) Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering dan teratur
(Rustam Mochtar, 2008).
g) Menjelaskan Tentang Persiapan persalinan
Menyiapkan surat-surat (BPJS, Foto kopi KTP, KK), Buku Pink, donor darah
berjalan, kendaraan, persiapan ibu (pakaian dalam, sarung, baju masing-
masing 5 buah, dan pembalut ibu nifas) dan persiapan bayi (bedong, baju,
celana, topi, sarung tangan dan kaki, handuk, masing-masing 6 buah).
h) Melakukan kolaborasi dengan ahli gizi dipuskesmas
Ibu dianjurkan untuk memakan makanan yang tinggi kalori, tinggi protein,
tinggi akan zat besi, dan ibu diberikan makanan tambahan (biscuit ibu hamil)
i) Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika
ibu ada keluhan.
F. Langkah VII (Evaluasi)
Ibu mengerti hasil pemeriksaan, usia kehamilan ibu 34 minggu 2 hari. TD :
110/70 mmHg, DJJ : 136 x/m, posisi janin dalam keadaan normal, dan
pemeriksaan fisik ibu terdapat Lila ibu 23 cm dengan standar Lila normal ibu
hamil yaitu 23.5 cm, ibu juga mengalami jarak kelahiran anak yang relative
dekat yaitu
˂2 tahun, ibu termasuk dalam resiko tinggi kehamilan. Dikhawatirkan akan ada
dampak yang akan timbul dari beberapa permasalaham yang ibu alami dan ibu
15
disarankan untuk melahirkan dirumah sakit terkait dengan kemungkinan dampak
dampak yang akan ditimbulkan dari permasalahan yang ada, ibu mengetahui
tentang penyebab, dampak dan cara mengatasinya KEK, ibu mengetahui resiko
jarak kelahiran yang dekat dan cara mengatasinya, ibu mengetahui tentang cara
mengurangi nyeri pinggang, ibu dapat menyebutkan kembali tanda-tanda
persalinan, persiapan persalinan, dan ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan
ulang 2 minggu lagi atau jika ibu ada keluhan.
Dokumentasi SOAP
Kunjungan ANC I
1. ANC pada usia kehamilan 34 minggu 2 hari
Tanggal / waktu pengkajian : Senin, 2 Desember 2019
Pukul : 17.00 WITA
Nama Pengkaji : Nur Halipah
Tempat : Jl. Sultan Hasanudin RT 37 No. 27
S: Ibu mengatakan hamil anak kedua, anak pertama lahir hidup premature,
belum pernah keguguran, dan anak hidup satu.
Ibu mengatakan HPHT 5 April 2019, TP 28 Desember 2019 (USG)
Ibu mengeluh nyeri pada bagian perut bawah dan nyeri pada bagian
pinggang O : Ku : Baik
Kes : Compos mentis
Lila : 23 cm
Berat badan : Sebelum hamil : 41 kg
Sekarang : 48,5 kg
IMT : 41/(1,49)2 = 41/2.22 = 18,46 (normal)

15
TTV : TD : 110/ 70 mmHg
Nadi : 84x/ menit
Temp : 36,6 0C
Palpasi
pengeluaran ASI (+)
Ekstermitas : Tidak ada oedema
Palpasi Abdomen
TFU : 28 cm (Mc Donald)
LI : TFU setengah pusat – px, teraba bokong
LII : PU-KA
LIII : Let-Kep
L IV : Konvergen
TBJ : 2480 gram
Auskultasi
Perkusi :
Refleks Patella : Kaki kanan (+) Kaki kiri (+)
Hasil USG : Keadaan janin baik, tidak ada lilitan tali pusat, dan jumlah air
ketuban cukup. (7 Oktober 2019)
A: Diagnosis : G2P0101 usia kehamilan 34 minggu 3 hari
Janin tunggal hidup intrauterine
presentasi kepala
16
Masalah potensial : Persalinan sebelum waktunya (premature) &
Ketuban Pecah Dini
Dasar : Lila 23 cm dan ibu mengatakan anak terkecil
berumur 1,3 tahun.
Tindakan Antisipasi : Memberikan KIE tentang Penyebab KEK dan Cara
Mengatasinya.
P:
Tabel 4.1
Implementasi Kunjungan ANC I
Tanggal/Jam Pelaksanaan Paraf
Menjelaskan kepada ibu bahwa
berdasarkan hasil pemeriksaan, secara
umum keadaan janin baik, Lila ibu 23 cm
2 Desember dengan standar Lila normal ibu hamil yaitu
2019 23.5 cm, ibu juga mengalami jarak
17.00 kelahiran anak yang relative dekat yaitu ˂2
WITA tahun, ibu termasuk dalam resiko tinggi
kehamilan. Ibu dianjurkan untuk bersalin
diRumah Sakit. saat ini usia kehamilan
ibu sudah 8 bulan,
ibu mengetahui kondisinya saat ini

Menjeaskan kepada ibu penyebab dari KEK
17.05 WITA salah satunya ialah asupan nutrisi ibu yang
kurang pada saat sebelum hamil dan factor

16
lain juga berpengaruh pada jarak kelahiran
yang dekat yaitu ˂2 tahun, dengan anak
terakhir ibu berusia 1,3 tahun.
Dampak dari ibu hamil dengan status gizi
buruk atau mengalami Kurang Energi
Kronis (KEK) cenderung melahirkan bayi
dengan berat lahir rendah (BBLR),
premature maupun terjadinya KPD
(Permatasari, 2010)
Cara mengatasinya yaitu dengan memakan
biscuit ibu hamil, makanan tinggi kalori
(umbi umbian, kentang, nasi, beras merah),
makanan tinggi protein (telur, daging sapi,
kacang kacangan, susu), serta selalu
meminum tablet tambah darah.
Menjelaskan kepada ibu Kehamilan
dengan jarak kelahiran <2 tahun dapat
mengakibatkan abortus, berat badan bayi
lahir rendah, nutrisi kurang, dan

17.10 WITA
waktu/lama menyusui berkurang untuk
anak sebelumnya (Hartono, 2010)

16
Cara mengatasinya yaitu dengan
menggunakan KB baik metode jangka
panjang pasca persalinan, seperti KB IUD
maupun Implant.
Menjelaskan kepada ibu tentang cara untuk

mengatasi nyeri pinggang seperti berikan
kompres hangat, rasionalnya adalah
17.15 WITA mengurangi rasa nyeri dan memberikan

rasa nyaman.
Ibu mengetahui dan bersedia untuk

melakukan apa yang telah dianjurkan.
Menjelaskan dan mengevaluasi kembali
tentang tanda-tanda persalinan kepada ibu
mulai dari kontraksi yang adekuat dan

17.20 WITA
teratur, keluar lendir darah, nyeri perut
bagian bawah dll, ibu sudah mengerti
tanda-
tanda persalinan.
Menjelaskan kepada ibu mengenai
persiapan persalinan yang dipersiapkan
saat ini, mulai dari Jaminan Kesehatan
17.30 WITA calon bayi, perlengkapan ibu dan calon
bayi serta kesiapan finansial, sarana dan
prasarana. Ibu belum mempersiapkan
perlengkapan
yang diperlukan sepenuhnya

16
Melakukan kolaborasi dengan ahli gizi
dipuskesmas.
17.35 WITA
Ibu dianjurkan untuk memakan makanan
yang bergizi seimbang dan ibu diberikan
makanan tambahan (biscuit ibu hamil)
Menganjurkan untuk kunjungan ulang 2
minggu kemudian ke tenaga kesehatan

17. 40 WITA
terdekat, ibu berencana datang ke
Puskesmas Baru Ulu pada 3 Desember 2019
Menjelaskan kepada ibu bahwa
berdasarkan hasil pemeriksaan, secara
umum keadaan janin baik, Lila ibu 23 cm
dengan standar Lila normal ibu hamil yaitu
23.5 cm, ibu juga mengalami jarak

17.45 WITA
kelahiran anak yang relative dekat yaitu ˂2
tahun, ibu termasuk dalam resiko tinggi
kehamilan. Ibu dianjurkan untuk bersalin
diRumah Sakit. saat ini usia kehamilan
ibu sudah 8 bulan,
ibu mengetahui kondisinya saat ini
Dokumentasi SOAP
Kunjungan ANC II

16
Tanggal / waktu pengkajian : Senin, 17 Desember 2019

Pukul : 16.00 WITA
Tempat : Jl. Sultan Hasanudin RT 37 No. 27
S : Ibu mengeluh sulit tidur pada malam hari dikarenakan khawatir jika
kasih sayang kepada anak akan terbagi
Ibu mengeluh nyeri pinggang berkurang
O : Ku : Baik
Kes : Compos mentis
TTV : TD : 110/ 70 mmHg
Nadi : 84x/ menit
Temp : 36,5 0C
BB : 49 kg
Palpasi Abdomen
Mc Donald : 29 cm
LI : TFU setinggi px, teraba bokong
LII : Pu-Ka
LIII : Let-Kep
L IV : Divergen
TBJ : 2790 gram
Auskultasi
A: Diagnosis : G2P0101 usia kehamilan 37 minggu 4 hari Janin

tunggal hidup intrauterine presentasi kepala
Masalah : Sulit tidur
Masalah potensial : Fetal
distress
Dasar : Ibu mengatakan sulit tidur pada malam
hari Tindakan Antisipasi : Memberikan KIE untuk miring kiri
16
P:
Tabel 4.1
Implementasi Kunjungan ANC II
17 Desember Menjelaskan kepada ibu bahwa

2019 berdasarkan hasil pemeriksaan, secara
16.00 umum keadaan ibu dan janin baik,
WITA terjadi penambahan berat badan ibu dan
kunjungan sebelumnya yaitu dari 48,5
kg menjadi 49kg. saat ini usia
kehamilan ibu sudah 9 bulan, ibu
mengetahui
kondisinya saat ini
Menjelaskan kepada ibu tentang susah
tidur pada TM III dan cara
mengatasinya. Susah tidur pada TM III
disebabkan oleh adanya rasa cemas dan
panik yang berkaitan dengan perubahan
16.05 WITA
tanggung jawab sebagai orang tua.
Cara mengatasinya yaitu dengan

edukasi tidur (sleeping education)
seperti tidur
miring ke kiri, dan latihan relaksasi.
Mengevaluasi apakah ibu masih
mengeluh nyeri pinggang atau tidak.
16.20 WITA
Ibu mengatakan rasa nyeri pinggang
berkurang.
16
Menjelaskan kepada ibu tentang

keluarga berencana yang akan
digunakan pada saat setelah bersalin dan
masa nifas nanti.
16. 35 WITA
Ibu sudah mengerti macam dan jenis
keluarga berencana, dan ibu bersedia
menggunakan kb untuk menjarangkan
kehamilan.
Menjelaskan kepada ibu mengenai
persiapan persalinan yang dipersiapkan
saat ini, mulai dari Jaminan Kesehatan
calon bayi, perlengkapan ibu dan calon
bayi serta kesiapan finansial, sarana dan
16.38 WITA prasarana, dan juga menganjurkan ibu
untuk bersalin difasilitas kesehatan yang
memadai. Persiapan kelahiran baik
untuk ibu dan bayi dalam keadaan
lengkap dan ibu bersedia untuk
melakukan persalinan
difasilitas kesehatan.
Menganjurkan untuk kunjungan ulang 1
minggu kemudian ke tenaga kesehatan
16.40 WITA terdekat, ibu bersedia dan berencana
untuk datang ke Puskesmas Baru Ulu
pada 18 Desember 2019
Dokumentasi SOAP
Intranatal Care
3. Dokumentasi Asuhan Kebidanan Intranatal Care (Data Rekam Medic RS

Bersalin Sayang Ibu)
16
Tanggal / Waktu pengkajian : 19 Desember 2019 / Pukul 23.30 WITA

Tempat : Rumah Sakit Bersalin Sayang Ibu
Ibu datang ke Rumah Sakit Bersalin Sayang Ibu pukul 23.30 WITA
dilakukan pemeriksaan dalam didapatkan hasil pemeriksaan vulva/uretra tidak
ada kelainan, tampak pengeluaran lendir dan darah, tampak tidak ada luka parut
dari vagina, portio tebal dan lembut, pembukaan 4 cm, efficement 40%, ketuban
(+), Hodge II, tidak teraba bagian kecil janin dan tidak teraba tali pusat
menumbung. DJJ 149 x/menit, irama teratur, His 3x dalam 10 menit lamanya 20-
25 detik.
Pukul 01.30 WITA pemeriksaan dalam ulang dilakukan didapatkan hasil
pemeriksaan vulva/uretra tidak ada kelainan, porsio tidak teraba, pembukaan
lengkap, efficement 100%, ketuban (-), warna ketuban jernih bercampur
mekoneal, hodge III, tidak teraba bagian kecil janin dan tidak teraba tali pusat
menumbung. His 5x10 menit lamanya 50-55 detik, intensitas kuat. DJA
137x/menit, irama teratur.
Disiapkannya pertolongan persalinan dan ibu di pimpin untuk meneran.
Bayi lahir spontan, pukul 01.38 WITA, segara menangis, jenis kelamin
perempuan Bayi lahir spontan cukup bulan, segera menangis kuat, jenis kelamin
perempuan, A/S 8/10, berat badan : 2920 gram, panjang badan : 47 cm lingkar
kepala : 33 cm, lingkar dada : 32 cm, tidak ada cacat bawaan.
Plasenta lahir 7 menit setelah bayi lahir yaitu pukul 01.45 WITA
Kotiledon 20, selaput ketuban pada plasenta lengkap, insersi tali pusat
marginalis, panjang tali pusat 50 cm, tebal plasenta 2 cm diameter plasenta 20
cm. Tidak terdapat luka pada perineum.
Dokumentasi SOAP
Neonatus
4. Dokumentasi Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir (Data Rekam Medic RS

Bersalin Sayang Ibu)
Tanggal/Waktu Pengkajian : 20 Desember 2019 /Pukul: 01.38
WITA Tempat : Rumah Sakit Bersalin Sayang Ibu
16
Bayi lahir dengan jenis kelamin perempuan, bayi lahir segera menangis,
kelahiran tunggal, jenis persalinan spontan, keadaan tali pusat tidak ada kelainan,
tidak ada tanda-tanda infeksi dan perdarahan tali pusat. Penilaian APGAR adalah
8/10. Pada pemeriksaan antropometri didapatkan berat badan : 2920 gram,
panjang badan : 47 cm lingkar kepala : 33 cm, lingkar dada : 32 cm
Tabel 4.8
Apgar Skor By. Ny.
S
Jumlah
Kriteria 0 1 2 1 5
menit menit
Frekuensi
tidak ada < 100 > 100 2 2
Jantung
Usaha menangis
tidak ada lambat/tidak teratur 2 2
Nafas dengan baik
beberapa fleksi
Tonus Otot tidak ada gerakan aktif 1 2
ekstremitas
Refleks tidak ada Menyeringai menangis kuat 1 2
Warna tubuh merah muda, merah muda
biru/ pucat 2 2
Kulit ekstremitas biru seluruhnya
Jumlah 8 10
Terapi yang diberikan :

a. Injeksi Neo-K sebanyak 0,5 cc
b. Injeksi Hb-0
Dokumentasi SOAP
Post Natal Care I (Data Rekam Medic RS Bersalin Sayang Ibu)
5. Dokumentasi Asuhan Kebidanan Post Natal.

a. Asuhan Kebidanan Post Natal Care Kunjungan ke-I
Tanggal/waktu Pengkajian : 20 Desember 2019 /Pukul : 07.38
WITA Tempat : Rumah Sakit Bersalin Sayang Ibu
Oleh : Nur Halipah
16
S :
Ibu mengatakan lega dengan kelahiran anaknya dan masih merasakan
mules pada bagian bawah perut setelah melahirkan
O :
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum Ny. S baik, kesadaran composmentis, hasil
pengukuruan tanda vital yaitu: tekanan darah 110/70 mmHg, suhu
tubuh 36,6oC, nadi 82 x/menit, pernafasan 20 x/menit.
b. Pemeriksaan fisik
Wajah : Tidak oedema dan tidak pucat
Mata : Tidak oedema pada kelopak mata, konjungtiva tidak
anemis dan sclera tidak ikterik.
Payudara : Payudara simetris, bersih, terdapat pengeluaran ASI,
ada hiperpigmentasi pada areola, putting susu
menonjol, dan tidak ada retraksi.
Abdomen : TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi baik, dan kandung
kemih teraba kosong.
Genetalia : Vulva tidak oedema, tidak ada varises, terdapat
pengeluaran lochea rubra, tidak terdapat luka parut,
tidak terdapat luka jahitan pada perineum.
Perdarahan ±50cc.
Anus : Tidak terdapat hemoroid
Ekstremitas
Atas : Simetris, tidak oedema, kapiler refill baik
Bawah : Simetris, tidakada varises, tidakada trombo phlebitis,
tidak terdapat oedema, kapiler refill baik, homan sign
negatif, dan patella positif.
c. Pola Fungsional
Tabel 4.11
PolaFungsional
17
Pola Keterangan
Istirahat Ibu dapat beristirahat dan tidur saat bayi tidur
Ibu memakan menu yang telah disediakan Rumah
Nutrisi Sakit Bersalin Sayang Ibu yaitu nasi, sayur, lauk-
pauk, dan minum teh manis
Terapi Ibu mendapat vitamin A 2 tablet dan Fe 1x1.
Mobilisasi Ibu sudah bisa BAK sendiri tanpa bantuan orang lain
Ibu sudah BAK 1x, konsistensi cair, warna kuning
Eliminasi
jernih, tidak ada keluhan namun ibu belum BAB
Menyusui Ibu dapat menyusui bayinya dengan baik.
A:
Diagnosa : P1102 post partum fisiologis 6 jam
Masalah : Mules pada bagian bawah perut
Masalah Potensial : Tidak ada
P:
Tanggal 20 Desember 2019
Tabel 4.12
Implementasi Kunjungan PNC I
No. Waktu Tindakan

Menjelaskan hasil pemeriksaan fisik nifas.
Dari hasil pemeriksaan TTV serta pemeriksaan fisik

yang dilakukan pada ibu, pada wajah tidak ada oedema,
07.40 TFU 2 jari bawah pusat, teraba keras dan kandung kemih
1.
WITA kosong, pada perineum terdapat pengeluaran lochea
rubra, tidak ada luka heacting, total perdarahan ibu
±50cc. ibu dalam keadaan normal.
Ibu mengetahui kondisi nya dalam keadaan normal.

07.45 Menjelaskan kepada ibu bahwa mules pada bagian bawah
2.
WITA perut merupakan hal yang fisiologis dikarenakan
17
timbulnya kontraksi yang diakibatkan oleh rahim yang

mulai mengecil seperti sebelum hamil.
Ibu memahami kondisinya saat ini.

Menjelaskan kepada ibu dan keluarga tentang cara
mencegah terjadinya perdarahan pada masa nifas, seperti
melakukan masase fundus uteri yaitu dengan meletakkan
07.50 tangan diatas fundus kemudian tangan memutar searah
3.
WITA jarum jam.
Ibu dan keluarga memahami dan bersedia untuk

melakukan masase pada fundus uteri.
Memberikan KIE tentang ASI Ekslusif
Bahwa nutrisi yang baik bagi bayi adalah ASI, dan

07.45
3. dianjurkan untuk memberikan ASI hingga usia bayi 6
WITA
bulan tanpa disertai dengan makanan tambahan lainnya.
Ibu bersedia memberikan ASI ekslusif kepada bayinya.

Memberikan KIE mengenai pola istirahat pada masa
nifas, pola istirahat ibu mengikuti pola istirahat bayinya,
07.50
4. di saat bayi tidur, di saat itulah ibu beristirahat.
WITA
Ibu mengerti dari penjelasan yang diberikan.

Memberikan KIE mengenai tanda bahaya masa nifas,
seperti perdarahan yang banyak dari jalan lahir ibu, bau
yang tidak normal dari vagina, nyeri perut dan panggul
08.00 yang hebat, pusing dan lemas berlebihan, demam dan
5.
WITA apabila mengalami tanda-tanda tersebut segera melapor
ke petugas kesehatan.
Ibu mengerti penjelasan yang telah diberikan.

17
Membuat kesepakatan dengan ibu mengenai jadwal

08.05 kunjungan selanjutnya yaitu pada hari ke 6.
6.
WITA
Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan pada hari ke 6.
Dokumentasi SOAP
Post Natal Care II
6. Asuhan Kebidanan Post Natal Care Kunjungan ke-II (Nifas hari ke-6)
Tanggal/Waktu Pengkajian : 26 Desember 2019 /Pukul :16.30 WITA
Tempat : Rumah Ny. S
S :
 Ibu mengatakan putting susu ibu pada kanan dan kiri lecet.
 Ibu mengatakan darah nifasnya masih keluar sedikit seperti darah
haid berwarna merah kecoklatan.
O:
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum Ny. S baik, kesadaran composmentis, hasil TTV;
tekanan darah 110/80 mmHg, suhu tubuh 36,6ºC nadi 80x/menit,
pernafasan 20x/menit.
Mata :Tidak oedema pada kelopak mata, konjungtiva
tidak anemis dan sclera tidak ikterik.
Payudara :Simetris, terdapat pengeluaran ASI pada payudara
Kanan dan kiri, terdapat hiperpigmentasi pada areola,
puting susu menonjol, putting kanan dan kiri lecet,
tidak ada retraksi.
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada massa, TFU ½
pusat sympisis, uterus teraba bulat dan keras, kandung
kemih kosong.
17
Genetalia :Pengeluaran darah sanguelenta, 1 pembalut tidak

penuh. Perdarahan ±25cc.
Anus : Tidak terdapat hemoroid
Ekstremitas
Atas : Simetris, tidak oedema, kapiler refill baik
Bawah : Simetris, tidakada varises, tidak ada trombo phlebitis,
tidak terdapat oedema, kapiler refill baik, homan sign
negatif, dan refleks patella positif.
c. Pemeriksaan penunjang
HB : 12,0 gr/dl
d. Pola Fungsional
Tabel 4.13
PolaFungsional
Pola Keterangan
Ibu makan ketika lapar 3-4 kali/hari dengan porsi 1 ½
Nutrisi porsi nasi, 2-3 potong lauk-pauk, 1 mangkuk sayur, air
putih >10
gelas/hari, ibu selalu menghabiskan makanannya.
Mobilisasi Ibu sudah bisa beraktifitas seperti biasa
BAK 4-5 kali/hari konsistensi cair, warna kuning jernih,
Eliminasi tidak ada keluhan. BAB 1 kali/hari konsistensi lunak, tidak
ada keluhan.
Ibu dapat menyusui bayinya, tetapi merasakan nyeri pada
Menyusui daerah putting karna putting susu ibu lecet pada kanan dan
kiri.
A:
Diagnosis : P0202 post partum fisiologis hari ke-6
Masalah : Putting susu lecet
Masalah Potensial : Mastitis
Antisipasi Masalah : Mengajarkan ibu tekhnik dan posisi menyusui yang
baik dan benar.
P:
17
Tabel 4.14
Implementasi Kunjungan PNC
II
No. Waktu Tindakan

Menjelaskan hasil pemeriksaan fisik. Dari hasil pemeriksaan
fisik ibu dalam keadaan normal, tetapi ibu mengalami lecet
16.30
1. pada putting dibagian kanan dan kiri
WITA
Ibu mengerti mengenai kondisinya saat ini

Mengajarkan ibu teknik dan posisi menyusui yang baik dan
benar untuk mencegah putting ibu kembali lecet pada saat
menyusui, mulai menyusui dari payudara yang tidak sakit,
tetap mengeluarkan ASI dari payudara yang putingnya lecet,
keluarkan sedikit ASI dan oleskan ke putting yang lecet lalu
biarkan sampai kering, gunakan bra yang menyangga, dan
16.33 bila terasa sangat sakit boleh minum obat pengurang rasa
2.
WITA sakit (IDAI, 2013). Mandi daerah putting tidak boleh di beri
sabun mandi, areola harus terlihat ¾ ada dalam mulut bayi,
perlekatan harus tepat, usahakan bayi untuk cari puttingnya
terlebih dahulu, kemudian masukan putting kedalam mulut
bayi.
Ibu mengerti dan bersedia melakukan yang telah dianjurkan

Mengevaluasi tanda-tanda bahaya nifas seperti perdarahan
yang banyak dari jalan lahir ibu, bau yang tidak normal dari
16.34 vagina, nyeri perut dan panggul yang hebat, pusing dan
3.
WITA lemas berlebihan, demam.
Tidak terdapat tanda-tanda bahaya nifas.

Menganjurkan ibu untuk menggunakan KB, dikarenakan ibu
16.36 memiliki jarak kelahiran <2 tahun pada anak sebelumnya,
4.
WITA jadi ibu dianjurkan untuk menggunakan KB Jangka
panjang
seperti IUD.
17
Ibu bersedia untuk menggunakan KB tapi ibu tidak bersedia

untuk menggunakan KB jangka panjang dikarenakan ibu
terlalu takut untuk menggunakannya dan suami tidak bersedia.
Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya terus menerus,
minimal 2 jam sekali dan mengingatkan pada ibu pentingnya
16.40 pemberian ASI pada awal kehidupan.
5.
WITA
Ibu bersedia untuk menyusui bayinya terus menerus minimal
2 jam sekali.
Membuat kesepakatan dengan ibu untuk dilakukan
16.50 kunjungan masa nifas selanjutnya.
6.
WITA
Ibu bersedia dilakukan kunjungan ulang.
Dokumentasi SOAP
Post Natal Care III
7. Asuhan Kebidanan Post Natal Care Kunjungan ke-III

Tanggal/Waktu Pengkajian : 3 Januari 2020
Pukul : 16.30 WITA
S :
 Ibu mengatakan tidak ada keluhan
 Ibu mengatakan sudah tidak nyeri pada daerah putting saat menyusui
 Ibu mengatakan sudah menggunakan KB Suntik 3 bulan
O:
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum Ny. S baik; kesadaran composmentis; hasil
pengukuran tanda vital yaitu: tekanan darah 110/70 mmHg, suhu
tubuh 36,6oC, nadi 80 x/menit, pernafasan 20 x/menit.
17
Payudara : Terdapat pengeluaran ASI pada kedua payudara dan pada

putting tidak ada lecet
Abdomen : TFU tidak teraba, kandung kemih kosong.
Genetalia: Pengeluaran darah lochea alba, tidak menggunakan
pembalut, tidak ada tanda-tanda infeksi.
c. Pola Fungsional
Tabel4.15
Pola Fungsional
Pola Keterangan
Ibu makan ketika lapar 3-4 kali/hari dengan porsi 1 ½
porsi nasi, 2-3 potong lauk-pauk, 1 mangkuk sayur, air
Nutrisi
putih ± 8 gelas/hari, ibu selalu menghabiskan
makanannya.
Mobilisasi Ibu sudah bisa beraktifitas seperti biasa
BAK 4-5 kali/hari konsistensi cair, warna kuning jernih,
Eliminasi tidak ada keluhan. BAB 1 kali/hari konsistensi lunak,
tidak ada keluhan.
Menyusui Ibu sudah dapat menyusui bayinya dengan baik.
A:
Diagnosis : P0202 post partum hari ke 14
Masalah : Tidak ada
P:
Tabel 4.16
Implementasi Kunjungan PNC III
No. Waktu Tindakan
1. 16.40 Menjelaskan hasil pemeriksaan fisik. Dari hasil
pemeriksaan fisik ibu dalam keadaan normal.
WITA
Ibu mengerti kondisinya dalam keadaan normal
17
2. Mengevaluasi kepada ibu tentang tekhnik dan posisi

menyusui yang baik dan benar
16.45
WITA Ibu sudah tepat dalam memperagakan tekhnik dan
posisi menyusui yang baik dan benar serta putting
susu ibu sudah tidak ada lecet.
3 Menjelaskan kepada ibu tentang efek samping KB
dan cara menanganinya
16.50
WITA Ibu mengerti tentang efek samping KB dan cara
menanganinya. Ibu juga sudah menggunakan KB
Suntik 3 bulan
Dokumentasi SOAP
Neonatus I (Data Rekam Medic RS Bersalin Sayang Ibu)
8. Asuhan Kebidanan Neonatus

i. Kunjungan ke-I (Hari ke-1)
Tanggal/Waktu Pengkajian : 20 Desember 2019/ Pukul : 07.38 WITA
Tempat : Rumah Sakit Bersalin Sayang Ibu
S: -
O:
a. Pemeriksaan Umum :
Keadaan Umum baik. Pemeriksaan tanda-tanda vital berupa nadi
137x/menit, pernafasan 40 x/menit dan suhu 36,6 °C, BB ; 2920 gram,
PB
: 47 cm, LK : 33, LD : 32, LILA : 11 cm.
b. Pemeriksaan Fisik
Abdomen : terdapat tali pusat dengan 2 vena 1 arteri, tali pusat tampak
putih segar, tidak ada perdarahan tali pusat dan tidak ada
tanda – tanda infeksi.
Kulit : Tampak berwarna kemerahan.
17
Ekstremitas : Pergerakan tampak aktif, jari tangan dan kaki tampak

simetris dan lengkap.
c. Pola Fungsional
Tabel 4.17
PolaFungsional
Pola Keterangan
Nutrisi Bayi menyusu dengan ibu 1-2 jam sekali. Ibu tidak
memberikan makanan atau minuman lain selain ASI.
Eliminasi BAB 1-2 kali/hari konsistensi lunak warna kehitaman.
BAK 3-4 kali/hari konsistensi cair warna kuning
jernih
Personal Bayi dimandikan 1 kali sehari pada pagi hari. Ibu
Hygiene mengganti popok dan pakaian bayi setiap kali basah
ataupun lembab.
Istirahat Bayi tidur sepanjang hari dan hanya terbangun jika
haus dan popoknya basah atau lembab.
Perkembangan Bayi dapat tersenyum spontan saat diajak bermain
A:
Diagnosis : Neonatus Cukup Bulan, Sesuai Masa
Kehamilan hari ke-1
Masalah : Jarak Kelahiran ˂2 tahun
Diagnosis/Masalah Potensial : Sibling rivalry
P: Tabel 4.18
Implementasi Kunjungan Neonatus I
No. Waktu Tindakan

1. Memberitahu ibu bahwa bayinya dalam normal dan
10.10 WITA sehat.
Ibu telah mengerti kondisi bayinya saat ini.
Memberitahu ibu cara untuk mencegah terjadinya
sibling rivalry :
2. 10.15 WITA
a) Menjadikan kakak sebagai pusat perhatian
saat perjumpaan pertama
17
b) Membiarkan kakak membantu menjaga

adiknya
c) Menyediakan waktu untuk anak yang lebih
tua
Ibu memahami dan bersedia anjuran yang telah
diberikan.
Menganjurkan ibu untuk sering-sering menyusui
bayinya, minimal 2 jam sekali agar bayi tidak
kekurangan cairan.
4. 10.20 WITA
Ibu bersedia dan berjanji akan menyusui bayinya

sesering mungkin.
Menjelaskan dan mengajarkan pada ibu perawatan
tali pusat, dengan menjaga tali pusat agar tetap
5. 10.25 WITA
kering dan tidak dibubuhi ramuan atau obat apapun.
Ibu paham cara perawatan tali pusat.
Memberikan KIE tentang tanda bahaya pada bayi.
Tanda-tanda bahaya baru lahir yang harus

diwaspadai pada bayi baru lahir, yaitu: Pernafasan
sulit atau lebih dari 60 kali per menit, terlalu panas >
38°C atau terlalu dingin < 36,5°C. Warna kulit atau
bibir biru pucat, memar atau sangat kuning. Hisapan
6. 10.30 WITA
lemah, mengantuk berlebihan, banyak muntah. Tali
pusat terlihat merah, bengkak, keluar cairan (nanah),
bau busuk, pernafasan sulit. Tidak berkemih dalam
24 jam, tinja lembek, sering, hijau tua, ada lendir
atau darah pada tinja. Lunglai, kejang, tidak bisa
tenang, menangis terus menerus (Muslihatun, 2008).
18
Ibu paham dan mengerti dengan tanda bahaya pada

bayi.
Membuat kesepakatan dengan ibu untuk kunjungan
7. 10.35WITA ulang neonatus selanjutnya yaitu pada 4-7 hari
selanjutnya.
Dokumentasi SOAP
Neonatus II
9. Kunjungan ke-II (Hari ke-6)

Tanggal/Waktu Pengkajian : 26 Desember 2019 /Pukul :16.30
WITA Tempat : Rumah Ny. S
S:-
O:
Keadaan umum baik. Pemeriksaan tanda-tanda vital berupa nadi 141
x/menit, pernafasan 46 x/menit dan suhu 36,7 °C.
b. Pemeriksaan Fisik
1) Berat Badan : 2980 gram
2) Abdomen : tampak masih ada tali pusat dan tidak ada
tanda-tanda infeksi
3) Kulit : Kulit tampak normal, tidak ada kemerahan
c. Pola Fungsional
Tabel 4.19
PolaFungsional
Pola Keterangan
memberikan makanan atau minuman lain selain ASI.
Eliminasi BAB 3-4kali/hari konsistensi lunak warna kuning.
BAK 4-6 kali/hari konsistensi cair warna kuning jernih
18
Personal Bayi dimandikan 2 kali sehari pada pagi dan sore hari. Ibu
Hygiene mengganti popok dan pakaian bayi setiap kali basah ataupun
lembab.
Istirahat Bayi tidur sepanjang hari dan hanya terbangun jika haus dan
popoknya basah atau lembab.
Perkembangan Bayi dapat tersenyum spontan saat diajak bermain
A:
Diagnosis :Neonatus Cukup Bulan, Sesuai Masa Kehamilan hari
ke-6
Masalah : Jarak kelahiran <2
tahun Masalah Potensial : Sibling rivalry
P: Tabel 4.20
Implementasi Kunjungan Neonatus II

No. Waktu Tindakan
1. Menganjurkan pada ibu untuk memberi ASI pada bayinya
16.30 sesering mungkin dan menjemur bayi di matahari pagi untuk
WITA mencegah terjadinya icterus atau kulit kuning pada bayi.
Ibu bersedia untuk melakukan anjuran yang disarankan.
2. Melakukan evaluasi dari ibu tentang cara untuk mencegah
terjadinya sibling rivalry. Ibu mengatakan untuk saat ini
16.32
keterikatan antara anak pertama dengan anak kedua berjalan
WITA
dengan baik.
3. Memberikan KIE tantang menjaga kebersihan dan

kehangatan bayi. Dianjurkan tempat tidur bayi selalu di
16.35
bersihkan serta menghindarkan bayi terkena paparan kipas
WITA
angin secara langsung.
Ibu paham dan bersedia untuk selalu dilakukan
4. Memberikan KIE tentang imunisasi
16.40 Menjelaskan kepada ibu macam-macam imunisasi wajib
WITA yang harus dilaksanakan oleh ibu, yaitu BCG, Polio, DPT1,
2, 3, dan 4, Campak, dan IPV.
18
Ibu telah mengerti dan berjanji akan imunisasi bayinya

5. 16.45 Membuat kesepakatan dengan ibu untuk kunjungan
WITA berikutnya.
Dokumentasi SOAP
Neonatus III
10. Asuhan Kebidanan Neonatus Kunjungan ke-III (Hari ke-14)

Tanggal/Waktu Pengkajian : 3 Januari 2020 /Pukul 16.30 WITA
S: -
O:
Keadaan umum baik. Pemeriksaan tanda-tanda vital berupa nadi 138
x/menit, pernafasan 40 x/menit dan suhu 36,5°C, BB 3120 gram
b. PemeriksaanFisik : tidak ada kelainan
c. Pola Fungsional
Tabel 4.21
Pola Fungsional
Pola Keterangan
memberikan bayi makan dan minum kecuali ASI.
Eliminasi BAB 3-4kali/hari konsistensi lunak warna kuning. BAK 4-6
kali/hari konsistensi cair warna kuning jernih
Personal Bayi dimandikan bayi 2 kali seharipada pagi dan sore hari.
Hygiene Ibu mengganti popok dan pakaian bayi setiap kali basah
ataupun lembab.
Istirahat Bayi tidur sepanjang hari dan hanya terbangun jika haus dan
popoknya basah atau lembab.
Perkembangan Bayi dapat tersenyum spontan dan
A:
Diagnosis :Neonatus Cukup Bulan, Sesuai Masa
Kehamilan hari ke-14
18
Masalah : Jarak kelahiran <2 tahun

Masalah Potensial : Sibling rivalry
P:
Tabel 4.22
Implementasi Kunjungan Neonatus III
No. Waktu Tindakan

17.30 Memberitahu ibu bahwa bayinya dalam keadaan
1.
WITA sehat; Ibu mengerti kondisi bayinya saat ini
17.37 Melakukan KIE tentang pijat bayi
2.
WITA Ibu dapat melakukan pijat bayi dengan sederhana
Dokumentasi SOAP
Keluarga Berencana
11. Dokumentasi Asuhan Kebidanan KB

Tanggal Pengkajian/Waktu : 3 Januari 2020/ 16.30
WITA Tempat : Rumah Ny. S
S:
 Ibu mengatakan melahirkan pada 20 Desember 2019, ibu belum
mendapatkan haid.
 Ibu mengatakan saat ini tidak ada keluhan.
 Ibu telah menggunakan KB suntik 3 bulan saat control ke puskesmas
(tanggal 30 Desember 2019)
O:
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum Ny. S baik; kesadaran composmentis; hasil pengukuran
tanda vital yaitu : tekanan darah 110/60 mmHg, suhu tubuh 36,7oC, nadi 80
x/menit, pernafasan: 20 x/menit.
A:
18
Diagnosa : P1102 Akseptor KB Suntik 3 bulan
P:
Tabel 4. 23
Implementasi Kunjungan
KB
No Waktu Tindakan
Menjelaskan hasil pemeriksaan fisik kepada Ny. N, hasil
pemeriksaan secara umum dalam keadaan normal: TD: 110/60,
16.30
1. suhu tubuh 36°C, nadi 80x/menit, pernapasan 20x/menit
WITA
Ibu mengerti mengenai kondisinya.

Menjelaskan kepada ibu tentang efek samping KB seperti
gangguan haid, penambahan berat badan, kekeringan vagina,
menurunkan libido, gangguan emosi, sakit kepala, nervotaksis
dan jerawat. Gangguan haid yang sering ditemukan berupa
siklus haid yang memendek atau memanjang, perdarahan
16.35
2. banyak atau sedikit, perdarahan yang tidak teratur atau
WITA
perdarahan bercak (spotting), tidak haid sama sekali (amenore)
(BKKBN, 2003).
Ibu mengerti tentang efek samping KB dan cara

menanganinya. Ibu juga sudah menggunakan KB Suntik 3
bulan
Menjelaskan kepada ibu jika ibu mengalami efek samping :
a. Menjelaskan tentang sebab terjadinya

16.40 b. Menjelaskan bahwa gejala atau keluhan tersebut dalam
3.
WITA rangka penyesuaian diri.
c. Menganjurkan ibu untuk ke fasilitas kesehatan jika efek
samping yang dialami ibu menganggu kenyamanan ibu.
18
Ibu mengerti apa saja yang telah dijelaskan dan bersedia untuk
segera ke fasilitas kesehatan jika efek samping yang dialami
menganggu kenyamanan ibu.
16.45 Menjelaskan kepada ibu waktu untuk suntik kembali yaitu
4.
WITA tanggal : 23 maret 2020.
BAB V
PEMBAHASAN
A. Pembahasan Proses Asuhan Kebidanan
Pada pembahasan studi kasus ini penulis akan memaparkan kesenjangan
ataupun keselarasan antara teori dengan praktik Asuhan kebidanan
komprehensif yang diterapkan pada klien Ny. S G2P0101 sejak kontak pertama
18
pada tanggal 2 Desember 2019 yaitu dimulai pada masa kehamilan 34 minggu
2 hari, persalinan, bayi baru lahir, masa nifas, neonatus dan pelayanan
kontrasepsi dengan pembahasan sebagai berikut:
1. Asuhan Kehamilan
Hasil pengkajian yang dilakukan pada Ny. S pada tanggal 2
Desember 2019, didapatkan bahwa Ny. S berusia 21 tahun G 2P0101 HPHT
5 April 2019 dan taksiran persalinan tanggal 28 Desember 2019.
Dari hasil pengkajian dan pemeriksaan yang dilakukan didapatkan
keluhan ibu berupa nyeri pada pinggang sejak beberapa hari terakhir.
Selain itu didapatkan beberapa kesenjangan diantaranya ialah LILA ibu
23cm dan jarak kelahiran anak pertama dengan anak kedua ibu ˂2 tahun,
dengan usia anak terahir 1,3 tahun. Dari beberapa kesenjangan yang
didapatkan, penulis mengangkat masalah potensial yaitu persalinan
sebelum waktunya (premature) dan KPD, hal ini sesuai dengan dasar teori
Menurut Rahmaniar (2013) KEK pada ibu hamil dapat menyebabkan
resiko dan komplikasi pada ibu salah satunya ialah persalinan sebelum
waktunya (prematur). Dari masalah potensial KPD diangkat berdasarkan
jarak kelahiran ˂2 tahun yaitu terjadinya ketuban pecah dini hal ini
dikarenakan kesehatan fisik dan rahim ibu masih memerlukan waktu untuk
beristirahat. Dalam waktu atau jarak kehamilan yang cukup dekat juga
memungkingkan ibu untuk masih menyusui, hal tersebut yang
menyebabkan terlepasnya hormon oktisosin yang memicu terjadinya
kontraksi (Ummah, 2015).

18
Dari masalah potensial yang diangkat oleh penulis diatas ada
beberapa asuhan yang diberikan kepada Ny. S agar masalah potensial yang
dikhawatirkan tidak terjadi.
Pada kunjungan pertama ibu mengeluh nyeri pada bagian pinggang
sejak beberapa hari terakhir. Banyak ibu hamil yang mengalami nyeri
punggung bawah selama kehamilan. Secara umum nyeri punggung bawah
pada ibu hamil dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu 1) Peningkatan
berat badan dan fisiologi tulang belakang (Schroder et al, 2015). 2)
Adanya kelengkungan tulang belakang ibu hamil yang meningkat kearah
akhir kehamilan dan perubahan postur tubuh (Yoo, Shin & Song, 2015). 3)
Adanya ketidakseimbangan antara otot agonis dan anatagonis, yaitu M.
erector spine dan kelompok neksor lumbalis. Keadaan atau posisi yang
salah tersebut jika berlangsung lama akan menimbulkan ketegangan pada
ligament dan otot yang menyebabkan kelelahan pada M. abdomanalis
(Latief, 2016). 4) Uterus yang membesar akan memperbesar derajat
lordosis sehingga sering menyebabkan sakit pinggang (Siswosudarmo &
Emilia, 2008).
Dalam mengatasi nyeri pinggang yang ibu alami, penulis
menganjurkan untuk berikan kompres hangat, rasionalnya adalah
mengurangi rasa nyeri dan memberikan rasa nyaman. Menurut
(Hutahaean, 2013) memberikan kompres hangat pada bagian nyeri akan
mengurangi nyeri, panas akan meningkatkan sirkulasi ke area nyeri. Panas
dapat disalurkan melalui (botol air panas, bantalan listrik, kompres
hangat). Nyeri akibat spasme otot berespon baik terhadap panas, karena
panas melebarkan
18
pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah lokal. Panas meredakan
nyeri dengan menyingkirkan produk-produk inflamasi, seperti bradikinin,
histamine dan prostaglandin yang akan menimbulkan nyeri lokal. Panas
juga merangsang serat saraf yang menutup gerbang nyeri kemudian
transmisi impuls nyeri ke medulla spinalis dan otak dapat dihambat.
Pada kunjungan pertama didapatkan LILA ibu hamil normalnya
adalah 23,5 cm sementara didapatkan pada Ny. S dengan LILA 23 cm.
Diagnosa Kekurangan Energi Kronis adalah apabila dilakukan pengukuran
LiLA dibawah batas normal 23,5 cm (Yuliastuti, 2014).
Penulis memberikan asuhan pemenuhan nutrisi dengan
meningkatkan makanan yang bergizi, makanan cukup dengan pedoman
gizi seimbang, hidup sehat, periksa kehamilan secara teratur (Supriasa,
ddk, 2012). Selain itu penulis memberikan asuhan yaitu seperti
mengkonsumsi biscuit ibu hamil, makanan tinggi kalori dan protein, juga
makanan dengan zat besi yang tinggi (Djamaliah, 2009).
Pada kunjungan pertama didapatkan jarak kelahiran anak pertama
dengan saat ini adalah ˂2 tahun, anak terakhir ibu berusia 1,3 tahun.
(Ruswandiani dan Mainase, 2016) mengatakan bahwa jarak kelahiran yang
ideal adalah lebih dari dua tahun, karena tubuh memerlukan kesempatan
untuk memperbaiki persediaan, selain itu pertumbuhan dan perkembangan
janin juga akan terhambat jika organ-organ reproduksi terganggu. Dari
permasalahan tersebut juga akan muncul beberapa resiko, misalnya
kematian janin saat dilahirkan, BBLR, dan kematian di usia bayi. Selain
itu,
18
resiko lain juga dapat terjadi seperti ketuban pecah dini dan prematur karena
kesehatan fisik dan rahim ibu masih memerlukan waktu untuk beristirahat.
Untuk mengatasi riwayat kelahiran yang dekat yaitu ˂2 tahun,
Penulis memberikan asuhan yaitu dengan menggunakan KB baik metode
jangka panjang pasca persalinan, seperti KB IUD maupun Implant.
Pada kunjungan pertama penulis memberikan asuhan sesuai dengan
dasar teori yang ada terkait dengan permasalahan ataupun keluhan yang
ada pada ibu.
Pada kunjungan kedua tanggal 17 Desember 2019 Pukul 16.00
WITA dengan usia kehamilan 37 minggu 4 hari. Penulis mengangkat
masalah potensial sesuai dengan keluhan yang dialami oleh Ny.S. Ny. S
mengeluh sulit tidur pada malam hari karena khawatir jika kasih saying
terhadap anak akan terbagi. Penulis mengangkat masalah potensial yaitu
fetal distress sesuai dengan dasar teori.
Penurunan durasi tidur pada ibu hamil dapat membuat kondisi ibu
hamil menurun, konsentrasi berkurang, mudah lelah, badan terasa pegal,
tidak mood bekerja, dan cenderung emosional. Hal ini dapat membuat
beban kehamilan menjadi semakin berat (Bambang BR, 2014).
Ibu hamil yang mengalami stres juga mengalami insomnia sehingga
dapat meningkatkan tekanan darah, dapat meningkatkan tekanan darah ibu,
meningkatkan resiko kehamilan bayi prematur bahkan keguguran
(Kasenda dkk, 2017).
Penulis memberikan asuhan kepada pasien untuk mengatasi sulit
tidur antara lain dengan olah raga ringan, hipnoterapi, edukasi tidur
19
(sleeping education) seperti tidur miring ke kiri dan latihan relaksasi. Hal
ini sesuai dengan dasar teori menurut Hutahaean (2013) upaya-upaya
untuk mengatasi kesulitan tidur ini antara lain dengan olah raga,
hipnoterapi, edukasi tidur (sleeping education) dan latihan relaksasi.
Pada kunjungan kedua dilakukan evaluasi dalam pemberian asuhan
untuk mengatasi nyeri pada pinggang. Didapatkan hasil bahwa ibu
mengatakan nyeri pinggang berkurang setelah ibu melakukan KIE yang
telah diberikan.
Pada kunjungan kedua penulis memberikan asuhan sesuai dengan
dasar teori yang ada terkait dengan permasalahan ataupun keluhan yang
ada pada ibu. Keluhan ibu berkurang dengan asuhan yang sudah diberikan
pada ibu.
2. Asuhan Persalinan (Data Rekam Medic RS Bersalin Sayang Ibu)
Pada tanggal 19 Desember 2019 / Pukul 23.30 WITA Ny. S
memasuki proses persalinan, usia kehamilan Ny. S yaitu 38 minggu 1 hari.
Menurut teori persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia
kehamilan cukup bulan (setelah 37-42 minggu) tanpa disertai adanya
penyulit dan komplikasi pada ibu serta janin (Machmudah, 2010). Penulis
sependapat dengan pernyataan tersebut karena Ny. S menunjukkan tanda-
tanda persalinan saat usia kehamilan 38 minggu 1 hari.
a. Kala I
19
Pada pemeriksaan fisik didapatkan TFU Ny. S yaitu 2 jari bawah
PX (29 cm), dengan TBJ (29-11) x 155 = 2790 gram. Sesuai dengan
teori bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentasi
belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia
kehamilan genap 37 minggu sampai 42 minggu, dengan berat badan
2500-4000 gram (Muslihatun, 2011).
Kala I dimulai pada pukul 22.20 WITA tanggal 19 Desember
2019 Ny. S mengeluh merasakan kencang – kencang pada perut dan
nyeri hingga kepinggang. Pukul 23.20 WITA ibu dibawa ke Rumah
Sakit Bersalin Sayang Ibu oleh suami dan pukul 23.30 WITA di
lakukan pemeriksaan dalam dengan hasil vulva/uretra tidak ada
kelainan, tidak tampak pengeluaran lendir dan darah, tidak ada luka
parut dari vagina, portio tebal dan lembut, pembukaan 4 cm, efficement
40%, ketuban (+), Hodge II, tidak teraba bagian kecil janin dan tidak
teraba tali pusat menumbung. DJJ 149 x/menit, irama teratur, His 3x
dalam 10 menit lamanya 20-25 detik.
Pada pukul 01.30 WITA ibu mengeluh perut semakin mules,
terasa ingin BAB dan ingin mengejan. Dilakukan pemeriksaan dalam
dengan hasil Vulva/uretra tidak ada kelainan, porsio tidak teraba,
pembukaan lengkap, efficement 100%, ketuban (-), warna ketuban
jernih, hodge III, tidak teraba bagian kecil janin dan tidak teraba tali
pusat menumbung. His 5x10 menit lamanya 50-55 detik, intensitas kuat.
DJA 137x/menit, irama teratur.

19
Kemajuan persalinan Ny. S dari fase aktif 4 cm ke pembukaan
lengkap adalah 2 jam. Inpartu di tandai dengan keluarnya lendir darah
karena serviks mulai membuka (dilatasi) dan mendatar (effacement)
kala dimulai dari pembukaan 0 sampai pembukaan lengkap (10cm)
lamanya kala 1 untuk multigravida adalah ±8 jam (Rukiyah, 2009).
Penulis berpendapat tidak ada kesenjangan antara teori dan
kenyataan yang terjadi pada Ny. S sehingga penulis menyimpulkan
bahwa persalinan kala I Ny. S berjalan dengan normal.
b. Kala II
Pada pukul 01.30 WITA, ibu tampak ingin mengejan, perineum
tampak menonjol, vulva dan sfingter ani tampak membuka. Dilakukan
pemeriksaan dalam dengan hasil vulva/uretra tidak ada kelainan,
tampak ada pengeluaran lendir darah dan air-air, tidak ada luka parut
dari vagina, portio tidak teraba, pembukaan 10 cm, efficement 100 %,
ketuban (-) pecah spontan, warna ketuban jernih, hodge III ,tidak teraba
bagian kecil janin dan tidak teraba tali pusat menumbung. DJJ 137
x/menit, irama teratur.His 5x dalam 10 detik lamanya 50-55 detik.
Hal tersebut sejalan dengan teori tanda – tanda persalinan berupa
terjadinya HIS persalinan yang mempunyai ciri khas pinggang rasa
nyeri yang menjalar kedepan, sifatnya teratur, interval makin pendek
dan kekuatannya semakin besar, mempengaruhi terhadap perubahan
serviks, makin beraktivitas kekuatan semakin bertambah, dan
pengeluaran lendir darah (Asrinah, 2010). Sejalan dengan teori tanda
dan kala II persalinan ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan
terjadinya kontraksi, ibu

19
merasakan adanya peningkatan tekanan pada rektum dan vaginanya,
perineum tampak menonjol, vulva dan sfingter ani tampak membuka
dan meningkatnya pengeluaran lendir bercampur darah. Penulis
sependapat, karena semakin kontraksi Ny. S meningkat atau adekuat
semakin bertambah pembukaan serviksnya, bagian terendah janinpun
terus turun melewati jalan lahir (Asrinah, 2010).
Pada kala II persalinan Ny. S dilakukan tindakan Asuhan
Persalinan Normal. Pembukaan lengkap Ny. N pada pukul 01.30 WITA
dan bayi lahir pukul 01.38 WITA, lama kala II Ny. N berlangsung
selama 8 menit, hal ini sesuai dengan teori pada primigravida kala II
berlangsung rata- rata 2 jam dan pada multipara rata-rata 1 jam
(Asrinah, 2010).
c. Kala III
Pukul 01.38 WITA bayi Ny. S telah lahir, plasenta belum keluar,
dilakukan asuhan manajemen aktif kala III. Proses penatalaksanaan kala
III Ny. S dimulai dari penyuntikan oksitosin 1 menit setelah bayi lahir,
uterus menjadi keras dan membundar. Setelah itu dilakukan
pemotongan tali pusat lalu meletakkan klem 5-10 cm di depan vulva.
Saat ada tanda- tanda pelepasan plasenta bidan melakukan PTT,
lahirkan plasenta, kemudian melakukan masase uteri. Hal ini sesuai
dengan teori, manajemen aktif kala III terdiri dari langkah utama
pemberian suntik oksitosin dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir,
melakukan PTT dan masase uteri (Prawiroharjo, 2010).
Penulis berpendapat, manajemen aktif kala III memang terbukti
mencegah perdarahan pasca persalinan, terbukti pada Ny. S perdarahan

19
yang terjadi pada klien dalam keadaan normal yaitu ± 150 cc dan
kontraksi uterus berlangsung baik, uterus teraba keras.
Pukul 01.45 WITA plasenta lahir spontan, kotiledon dan selaput
ketuban lengkap, posisi tali pusat marginalis, panjang tali pusat ± 50
cm, tebal plasenta ± 2 cm, lebar plasenta ± 20 cm. Lama kala III Ny. S
berlangsung ± 7 menit. Hal ini sesuai dengan teori bahwa persalinan
kala III dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya
plasenta dan selaput ketuban (Prawiroharjo, 2010). Kala III berlangsung
rata-rata antara 5 sampai 15 menit. Akan tetapi kisaran normal kala III
adalah 30 menit. Perdarahan kala III pada Ny. S berkisar sekitar normal
yaitu 150 cc. Hal tersebut didukung oleh teori, bahwa perdarahan post
partum normal yaitu perdarahan pervaginam <500 cc setelah kala III
selesai atau setelah plasenta lahir (JNPK-KR Depkes RI, 2009).
Penulis berpendapat, hasil observasi perdarahan kala III pada Ny.
S dalam kondisi normal yaitu tidak melebihi 500 cc, yakni hanya
berkisar 150 cc.
d. Kala IV
Pukul 01.45 WITA plasenta telah lahir, pada perineum tidak
terdapat rupture. Bayi lahir dengan berat 2920 gram. Dilakukan
pemantauan Kala IV persalinan setiap 15 menit pada 1 jam pertama
dan setiap 30 menit pada jam ke 2 dengan hasil keadaan Ny. S dalam
keadaan baik.
Hal ini sejalan dengan dasar teori yaitu pemeriksaan tekanan
darah, nadi, TFU, kandung kemih setiap 15 menit selama 1 jam
pertama pasca
19
persalinan dan setiap 30 menit selama jam kedua pasca persalinan,
selain itu pemeriksaan suhu dilakukan sekali setiap jam selama dua
jam pertama pasca persalinan (Saifuddin, 2010).
Penulis berpendapat dengan dilakukannya pemantauan kala IV
secara komprehensif dapat mengantisipasi terjadinya masalah atau
komplikasi.
3. Asuhan Bayi Baru Lahir (Data Rekam Medic RS Bersalin Sayang
Ibu) Pukul 01.38 WITA bayi lahir spontan pervaginam, segera
menangis, usaha napas baik, tonus otot baik, tubuh bayi tampak
kemerahan, jenis kelamin perempuan. Setelah bayi lahir dilakukan
penilaian APGAR skor, didapatkan hasil APGAR skor bayi Ny. S dalam
keadaan normal yaitu 8/10. Dilakukan asuhan bayi baru lahir dan bayi
dalam kondisi normal,
Bayi Ny. S diberikan injeksi vitamin K 0,05 cc/IM, dan antibiotik berupa
salep mata.
Hal ini sesuai dengan teori, bayi baru lahir diberikan vitamin K
injeksi 1mg intramuskuler untuk mencegah perdarahan BBL akibat
tekanan pada dinding vagina, pemberian imunisasi hepatitis B 0 hari
untuk memberikan kekebalah terhadap penyakit hepatitis dan pemberian
antibiotik untuk pencegahan infeksi (JNPK-KR Depkes RI, 2009).
Saat bersalin, kehamilan Ny. S berusia 38 minggu 1 hari, berat
badan bayi saat lahir 2920 gram panjang badan 47 cm. Saat dilakukan
pemeriksaan fisik secara garis besar bayi dalam keadaan normal. Hal ini
didukung oleh teori, bahwa bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir
19
dengan umur kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu. Berat badan
normal pada bayi baru lahir adalah 2500 gram sampai 4000 gram (Dewi,
2012).
4. Asuhan Masa Nifas
Kunjungan selama masa nifas Ny. S sebanyak 3 kali yaitu pada
kunjungan pertama 6 jam, kunjungan kedua 6 hari, kunjungan ketiga 2
minggu. Penulis berpendapat kunjungan nifas tersebut sangat penting
dilakukan, karena dengan adanya kunjungan nifas tersebut dapat
mendeteksi adanya penyulit saat masa nifas.
Sejalan dengan kebijakan Program Nasional Masa Nifas dalam
(Manuaba, 2010) yaitu paling sedikit 4 kali melakukan kunjungan masa
nifas dengan tujuan untuk menilai kondisi kesehatan ibu dan bayi,
pencegahan terhadap kemungkinan adanya gangguan kesehatan ibu nifas
dan bayinya, mendeteksi adanya komplikasi yang terjadi di masa nifas,
serta menangani komplikasi atau masalah yang timbul. Pada kunjungan
nifas sebanyak 4 kali, kunjungan pertama 6-8 jam, kunjungan kedua 6
hari, kunjungan ketiga 2 minggu, dan kunjungan keempat 6 minggu post
partum (Suherni, 2009).
Tanggal 20 Desember 2019, pukul 07.38 WITA dilakukan
kunjungan pertama yaitu 6 jam post partum. Berdasarkan hasil pengkajian
diperoleh yaitu keadaan ibu telah membaik. Ibu mengeluh masih
merasakan mules pada bagian bawah perut setelah melahirkan. Menurut
Mardiatun (2015) setelah plasenta lepas, otot rahim akan berkontraksi
atau mengerut, sehingga pembuluh darah terjepit dan pendarahan
berhenti. Hal inilah yang menyebabkan ibu merasakan mules pada bagian
bawah perut.
19
Penulis memberikan KIE untuk melakukan masase fundus uteri
untuk mencegah terjadinya perdarahan. Sesuai dengan dasar teori
menurut Mardiatun (2015) yaitu untuk mencegah terjadinya perdarahan,
hal yang perlu dilakukan ialah melakukan masase fundus uteri. Masase
merupakan pijatan untuk merangsang uterus agar berkontraksi baik dan
kuat, kontraksi yang tidak kuat dapat menyebabkan terjadinya atonia
uteri.
Pada hasil pengkajian lain didapatkan ibu dapat beristirahat setelah
proses persalinannya, ibu dapat menghabiskan makan dan minum yang
telah disediakan, ibu sudah BAK & BAB secara mandiri, dan dari hasil
pemeriksaan keadaan ibu dalam batas normal.
Sesuai dengan teori, tujuan pada asuhan post partum diantaranya
yaitu mencegah perdarahan masa nifas, pemberian ASI awal, memberi
supervise pada ibu untuk melakukan hubungan awal antara ibu dengan
bayi, menjaga bayi agar tetap sehat dengan cara mencegah hipotermi
(Prawiroharjo, 2010).
Pada kunjungan pertama masa nifas penulis memberikan asuhan
sesuai dengan dasar teori yang ada terkait dengan permasalahan ataupun
keluhan yang ada pada ibu.
Tanggal 26 Desember 2019, pukul 16.30 WITA dilakukan
kunjungan kedua yaitu asuhan 6 hari post partum. Pada kunjungan nifas
kedua ini penulis mengangkat masalah potensial mastitis Hal ini
dikarenakan ibu mengalami lecet pada putting kanan dan kiri. Menurut
Setyaningrum (2009) Mastitis sering terjadi pada ibu yang mengalami
lecet atau pecah pecah dan tidak diobati dengan antibiotic. Dengan
adanya keluhan ibu

19
seperti ini maka penulis memberikan asuhan yaitu dengan mengajarkan
tekhnik dan posisi menyusui yang baik dan benar. Sesuai dengan dasar
teori menurut IDAI (2013), teknik dan posisi menyusui yang baik dan
benar ialah salah satu cara untuk mencegah putting ibu kembali lecet pada
saat menyusui, mulai menyusui dari payudara yang tidak sakit, tetap
mengeluarkan ASI dari payudara yang putingnya lecet, keluarkan sedikit
ASI dan oleskan ke putting yang lecet lalu biarkan sampai kering,
gunakan bra yang menyangga, dan bila terasa sangat sakit boleh minum
obat pengurang rasa sakit.
Berdasarkan hasil pemeriksaan, kondisi Ny. S secara umum dalam
batas normal. Ny.S Pengeluaran ASI lancar, kontraksi uterus baik, TFU ½
pusat simfisis, lochea sanguinolenta, tidak ada tanda-tanda infeksi, tanda
hopman sign negatif. Penulis juga memberikan asuhan yaitu dengan
mengevaluasi tanda-tanda bahaya nifas dan memastikan ibu untuk
menyusui bayinya secara on demand. Hal ini sesuai dengan teori, tujuan
pada asuhan kunjungan 6 hari yaitu untuk memastikan involusi uterus
berjalan dengan normal, mengevaluasi adanya tanda-tanda bahaya nifas,
memastikan ibu menyusui dengan benar dan tidak ada tanda-tanda
penyulit, memastikan ibu cukup makan, minum dan istirahat, dan
memberi ibu konseling dalam pengasuhan bayi (Walyani, 2014).
Pada kunjungan kedua masa nifas penulis memberikan asuhan
sesuai dengan dasar teori yang ada terkait dengan permasalahan ataupun
keluhan yang ada pada ibu. Pada kunjungan kedua ini keluhan yang
dialami ibu yaitu

19
putting lecet sudah tidak lagi ibu alami dan ibu telah memahami tekhnik
dan posisi menyusui yang baik dan benar.
Tanggal 3 Januari 2020 pukul 16.30 WITA dilakukan kunjungan
ketiga yaitu asuhan 2 minggu post partum. Pada kunjungan ini ibu tidak
ada keluhan dan ibu mengatakan sudah tidak mengalami putting lecet
pada payudara kanan dan kiri. Penulis mengevaluasi kepada ibu tentang
tekhnik dan posisi menyusui yang baik dan benar, ibu sudah tepat dalam
memperagakan tekhnik dan posisi menyusui yang baik dan benar serta
putting susu ibu sudah tidak ada lecet. Pada kunjungan ini penulis
menambahkan konseling tentang efek samping KB dikarenakan pasien
telah menggunakan KB pada masa nifas hari ke 10 masa nifas.
Pada kunjungan ketiga masa nifas penulis mengevaluasi hasil
asuhan memberikan untuk mengatasi putting lecet pada ibu. asuhan sesuai
dengan dasar teori yang ada dan ibu sudah tidak mengalami putting lecet
lagi, sehingga dapat disimpulkan bahwa asuhan yang diberikan berhasil
sesuai dengan dasar teori yang ada.
5. Asuhan Neonatus
Pelaksanaan pelayanan kesehatan neonatus dilakukan 3 kali
kunjungan, yaitu pada 6 jam, 6 hari, dan 2 minggu. Sesuai dengan teori,
yaitu kunjungan neonatus dilakukan sebanyak 3 kali yaitu KN 1
dilakukan 6-8 jam, KN 2 dilakukan 3-7 hari, KN 3 dilakukan 8-28 hari
setelah bayi lahir (Walyani, 2014). Penulis berpendapat bahwa
pentingnya dilakukan kunjungan neonatus sebagai deteksi bila terdapat
penyulit pada neonatus.

20
Tanggal 20 Desember 2019. Pukul 07.38 WITA dilakukan
kunjungan Neonatus I yaitu pada 1 hari setelah bayi lahir. Pada kunjungan
ini penulis mengangkat masalah potensial yaitu sibling rivalry, hal ini
dikarenakan jarak kelahiran <2 tahun, dengan anka terkecil berusia 1,3
tahun. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan hasil keadaan umum
neonatus baik, neonatus menangis kuat, refleks bayi baik, tali pusat masih
basah dan terbungkus kasa steril, tanda-tanda vital dalam batas normal,
ASI sebagai asupan nutrisi bayi, bayi telah mendapat injeksi vitamin K,
bayi mendapat imunisasi Hepatitis B 0 hari, bayi telah diberi salep mata
antibiotik, bayi sudah BAK dan BAB. Pada kunjungan neonates hari
pertama ini diberikan asuhan BBL sebagai upaya untuk mencegah
defisiensi vitamin K, memberikan kekebalan tubuh pada bayi terhadap
penyakit hepatitis, mencegah terjadinya infeksi pada mata bayi (JNPK-
KR Depkes RI, 2008).
Pada kunjungan ini didapatkan bayi telah diimunisasi sehingga
sesuai dengan dasar teori yang ada.
Tanggal 26 Desember 2019, pukul 16.30 WITA, dilakukan
kunjungan Neonatus II yaitu pada 6 hari setelah bayi lahir. Hasil
pemeriksaan neonatus di temukan bayi dalam keadaan normal dan tidak
ada kelainan. Penulis menganjurkan untuk memberikan ASI sedini dan
sesering mungkin menjemur bayi di bawah sinar matahari dengan kondisi
telanjang selama 30 menit, 15 menit dalam posisi terlentang, dan 15 menit
sisanya dalam posisi tengkurap untuk mencegah terjadinya icterus pada
bayi (Rukiah, 2013).

20
Selain itu penulis juga memberikan KIE mengenai jadwal
pemberian imunisasi pada ibu dan keluarga. Pada kunjungan kedua
neonatus penulis memberikan asuhan sesuai dengan dasar teori yang ada
terkait dengan permasalahan ataupun keluhan yang ada pada ibu.
Tanggal 3 Januari 2020, pukul 16.30 WITA dilakukan kunjungan
Neonatus III yaitu pada 14 hari setelah bayi lahir. Keadaan neonatus
dalam batas normal. Pemenuhan nutrisi dari awal bayi lahir hingga
kunjungan ke III berupa ASI dan ibu pun berencana untuk menyusui
bayinya secara eksklusif. Penulis berpendapat untuk pentingnya
memberikan KIE tentang cara memijat bayi. Menurut (Luize, 2009)
banyak penelitian menunjukkan bahwa pemijitan pada bayi memberikan
manfaat sangat besar pada perkembangan bayi, baik secara fisik maupun
emosional. Keadaan bayi Ny. S yang normal hingga akhir kunjungan
didukung dengan usaha ibu yang baik dalam merawat bayinya, selalu
mengikuti saran yang disampaikan penulis dan bidan, serta dukungan dari
suami dan keluarga yang ikut membantu kelancaran perawatan bayi.
Pada kunjungan neonatus ketiga ini penulis juga memberikan
asuhan yaitu memberitahu ibu cara untuk mencegah terjadinya sibling
rivalry diantaranya, menjadikan kakak sebagai pusat perhatian saat
perjumpaan pertama, membiarkan kakak membantu menjaga adiknya,
menyediakan waktu untuk anak yang lebih tua. (Bahlyatun, 2009)
Pada kunjungan ketiga neonatus penulis memberikan asuhan sesuai
dengan dasar teori yang ada terkait dengan permasalahan ataupun keluhan
20
yang ada pada ibu. Pada bayi terjadi pertambahan berat badan bayi dan
bayi masih meminum ASI saja.
6. Pelayanan Keluarga Berencana
Tanggal 3 Januari 2020 Ny. S memutuskan pemilihan KB Hormonal
yaitu KB suntik 3 bulan, Klien mengaku ingin menjarangkan kelahiran
anak sehingga pemilihan kontrasepsi KB Suntik 3 bulan.
Keuntungan pengguna KB suntik yaitu sangat efektif, pencegah
kehamilan jangka panjang, tidak berpengaruh pada hubungan seksual,
tidak mengandung estrogen sehingga tidak berdampak serius terhadap
penyakit jantung dan gangguan pembekuan darah, tidak mempengaruhi
ASI, efek samping sangat kecil, klien tidak perlu menyimpan obat suntik,
dapat digunakan oleh perempuan usia lebih 35 tahun sampai
perimenopause, membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan
ektopik, menurunkan kejadian tumor jinak payudara, dan mencegah
beberapa penyebab penyakit radang panggul (Sulistyawati, 2013).
Berdasarkan dasar teori diatas, sesuai dengan keadaan Ny. S yang
masih ingin memiliki anak dan juga masih menyusui bayinya sehingga
memilih KB Suntik 3 bulan sebagai kontrasepsi untuk menjarangkan
kelahiran.
B. KETERBATASAN PENELITIAN
Penyusunan penelitian ini telah diusahakan untuk ilmiah, namun terdapat
keterbatasan dalam penyusunannya diantaranya pada asuhan Post natal care
penulis tidak melakukan pengukuran Lila dimana sebaiknya pengukuran Lila ini
kembali dilanjutkan hingga ibu menggunakan KB dikarenakan sebelum hamil
ibu
20
telah mengalami KEK. Pada asuhan KB ibu tidak bersedia menggunakan sesuai
saran yang dianjurkan yaitu menggunakan KB IUD / Jangka panjang
dikarenakan ibu takut dan tidak bersedia untuk menggunakan KB IUD, akan
tetapi ibu tetap menggunakan KB yaitu KB suntik 3 bulan.
BAB VI
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Setelah penulis melaksanakan asuhan kebidanan secara komprehensif
melalui studi kasus continuity of care pada Ny. S mulai dari kehamilan,
persalinan, bayi baru lahir, nifas, neonatus, hingga pelayanan kontrasepsi, maka
dapat ditarik kesimpulan bahwa pentingnya melakukan asuhan kebidanan secara
komprehensif sebagai deteksi dini untuk mengurangi faktor-faktor resiko yang
dapat terjadi selama kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, neonatus,
hingga pelayanan kontrasepsi.
1. Ante natal care
Asuhan kebidanan ante natal care pada Ny. S telah dilaksanakan 2x
kunjungan ditemukan masalah pada Ny. N yaitu resiko tinggi kehamilan
salah satunya jarak kelahiran ˂2 tahun dan KEK dengan Lila 23 cm. Pada
kunjungan kehamilan ini ibu juga mengeluh nyeri pada pinggang dan sulit
tidur. Asuhan yang diberikan pada Ny. S terkait dengan masalah yang ada
ialah, untuk mengatasi KEK Ny. S dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan
tinggi kalori, protein dan zat besi. Untuk mengatasi jarak kelahiran <2 tahun
penulis
20
memberikan asuhan dengan memberikan KIE kepada ibu terkait dengan
penggunaan KB metode jangka panjang seperti IUD maupun Implant. Pada
masalah nyeri pinggang penulis memberikan asuhan yaitu kompres hangat
pada bagian pinggang yang sakit, asuhan ini berhasil dikarenakan pada
kunjungan berikutnya ibu mengatakan nyeri pinggang berkurang, hanya
sesekali untuk muncul kembali. Pada masa kehamilan Ny. S tidak mengalami
komplikasi karena dilakukan asuhan kebidanan komprehensif dan Ny. S
mengikuti saran serta anjuran penulis dan bidan. Walaupun terdapat beberapa
masalah namun dapat di atasi dengan memberikan asuhan kebidanan sesuai
dengan masalah dan kebutuhan klien.
2. Intranatal care
Asuhan kebidanan intranatal care pada Ny. S dilakukan pada tanggal
19 Desember 2019. Proses persalinan Ny. S berlangsung normal tanpa ada
penyulit atau karena Ny. S mengikuti anjuran dan saran yang penulis dan
bidan berikan sehingga faktor resiko bersalin tidak terjadi.
3. Bayi baru lahir
Pada asuhan kebidanan bayi baru lahir, bayi Ny. S dalam keadaan
normal segera menangis tidak mengalami asfiksia, dengan nilai Apgar score
8/10, dan dengan berat lahir 2920 gram, sehingga dengan berat lahir tersebut
bayi Ny. S dalam batas normal.
4. Post Natal Care
Asuhan kebidanan post natal care pada Ny. S telah dilaksanakan
sebanyak 3 kali kunjungan. Pada keseluruhan masa nifas Ny. S berjalan
dengan normal, akan tetapi terdapat masalah diantaranya putting susu ibu
kanan dan
20
kiri terdapat lecet dan dapat di atasi dengan memberikan asuhan kebidanan
sesuai dengan masalah dan kebutuhan klien.
5. Neonatus
Asuhan kebidanan neonatus pada Ny. S telah dilaksanakan 3
kunjungan dengan melakukan pendekatan menggunakan pendokumentasian
SOAP. Pada kunjungan neonates dalam keadaan normal. Penulis memberikan
asuhan untuk mencegah terjadinya sibling rivalry dikarenakan jarak kelahiran
<2 tahun dengan umur anak terakhir 1,3 tahun. Neonatus Ny.S tidak
mengalami dan tidak terdapat tanda bahaya pada bayi baru lahir.
6. Pelayanan Kontrasepsi
Asuhan kebidanan pelayanan kontrasepsi pada Ny. S dilaksanakan
pada 1 minggu post partum dengan memberikan konseling KB. Hasil dari
asuhan yaitu setelah dilakukan konseling tentang pelayanan kontrasepsi,
Ny.N memutuskan untuk menggunakan KB Suntik 3 bulan. Alasan lainnya
adalah karena Ny. S ingin memiliki anak lagi dan ibu tidak berani untuk
menggunakan KB metode jangka panjang seperti IUD sehingga membuat
keputusan hanya menggunakan KB Suntik 3 bulan.
B. SARAN
Penulis ingin menyumbangkan saran di akhir penulisan laporan tugas
akhir ini dalam mengupayakan peningkatan pelayanan kesehatan khususnya
dalam asuhan kebidanan komprehensif, yaitu sebagai berikut :
1. Bagi intitusi
20
Diharapkan semakin memperbaharui skill yang akan diajarkan dan
selalu mengikuti perkembangan ilmu kebidanan terkini, sehingga mampu
meningkatkan profesionalitas kinerja mahasiswa kebidanan nantinya setelah
terjun di masyarakat. Selain itu, diharapkan lebih menyamakan presepsi
dalam pencapaian target asuhan yang telah ditetapkan.
2. Bagi Pasien dan Masyarakat
a. Diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan ibu tentang
masa hamil, bersalin, bayi baru lahir, nifas, neonatus dan KB sehingga
dapat menjalaninya tanpa adanya komplikasi.
b. Diharapkan dapat menjadi penambah wawasan bagi masyarakat bahwa
kehamilan dengan KEK dan jarak kelahiran ˂2 tahun akan menimbulkan
dampak atau resiko yang dapat terjadi pada ibu dan bayi hingga
menyebabkan kematian jika tidak di berikan pendampingan yang
berkelanjutan dari tenaga kesehatan.
c. Ibu diharapkan untuk tidak hamil lagi hingga memasuki usia reproduksi
sehat yaitu 2 tahun lagi, agar tidak terjadi komplikasi-komplikasi yang
tidak diinginkan.
3. Bagi Mahasiswa Kebidanan
a. Diharapkan selalu memaksimalkan diri dalam mengaplikasikan ilmu
yang diperoleh di bangku perkuliahan selama praktek di lapangan.
b. Diharapkan dari saat praktek ke lapangan, mahasiswa menggunakan alat
kesehatan pribadi masing-masing untuk melakukan asuhan yang ingin
dicapainya sehingga tidak bergantung pada alat kesehatan milik institusi.

20
c. Diharapkan dalam pelaksanaa Laporan Tugas Akhir berikutnya dapat
lebih baik dan lebih memahami lagi baik dalam penulisan maupun
pelaksanaan asuhan.
d. Diharapkan dalam memberikan asuhan kepada klien harus tepat waktu
dengan sesuai yg dijanjikan
e. Diharapkan penulis untuk selalu proaktif kepada tim pembimbing.

1
1
DAFTAR PUSTAKA
Dewi, S., 2011. Asuhan Kehamilan Untuk Kebidanan, Jakarta : Salemba Medika.
Dewi, V, N, L., 2011. Asuhan Neonatus bayi dan anak balita, Jakarta : Salemba
Medika.
Handayani, S., 2010. Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana, Yogyakarta :
Pustaka Rihana.
Indonesia, P.M.K.R., 2010. Penyelenggaraan Praktik Kebidanan.
JNPK-KR, 2008b. Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal, Jakarta : JNPK-KR.
Kristiyana, W., 2010. Asuhan Keperawatan Neonatus dan Anak, Yogyakarta : Nuha
Medika.
Kusmiyati, Y., 2009. Penuntun Praktikum Asuhan Kehamilan, Yogyakarta :
Fitramaya.
Kuswanti, I., 2014. Asuhan Kehamilan, Yogyakarta : PT. Pustaka Pelajar.
Manuaba, I.B.G., 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB, Jakarta :
EGC.
Manuaba, I.B.G., Manuaba, I.A.C.& Manuaba, I.B.G.F., 2010. Pengantar Kuliah
Obstetri, Jakarta : Buku Kedokteran EGC.
Maritalia, D., 2012. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui, Yogyakarta : Pustaka
Pelajar.
Marni & Rahardjo, 2014. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Pra Sekolah,
Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Maternity, D., Yantina, Y. & Putri, R.D., 2014. Asuhan Kebidanan Patologis
D.L.Saputra, ed., Tangerang : Binarupa Aksara Publisher.
Muslihatun, W.N., Mufdillah & Setyawati, N., 2013. Dokumentasi Kebidanan,
Yogyakarta : Fitramaya.
Nugroho, T., Nurrezki & Warnaliza, D., 2014. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas
(ASKEB 3) 1st ed., Yogyakarta: Nuha Medika.
Prawirohardjo, S., 2014. Ilmu Kebidanan 4th ed., Jakarta: PT Bina Pustaka.
Profil Kesehatan Kota Balikpapan. 2017. Dinas Kesehatan Kota Balikpapan.
Rochjati, P., 2003. Skrining Antenatal Pada Ibu Hamil, Surabaya : Pusat Safe Mother
Hood.
Saifuddin, A.B., 2010. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Jakarta : PT
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
140
14
Soleha, S., 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas, Jakarta : Salemba Medika.
Sukarno, I., 2013. Kehamilan, Persalinan dan Nifas dilengkapi dengan Patologi,
Jakarta : Nuha Medika
Varney, H., Kriebes, J.M. & Gregor, C.L., 2008. Buku Ajar Asuhan Kebidanan
Volume 1 4th ed. E. Wahyuningsih et al., eds., Jakarta : EGC.
Wahyuni, S., 2009. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita, Jakarta : EGC.
Wiknjosastro, H., 2010. Ilmu Bedah Kebidanan, Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Husanah, Een., 2019. Rujukan Lengkap Konsep Kebidanan, Yogyakarta : Deepublish
Romauli. 2011. Kebutuhan Dasar Ibu Hamil,Yogyakarta : Deepublish

Mandriawati. 2008. Senam Hamil. Jakarta : EGC
Subianto. 2009. Perawatan Payudara. Jakarta : PT Bina Pustaka
Saryono. 2010. Perawatan Antenatal Care Jilid II. Yogyakarta : Deepublish
Hutahaean. 2013. Asuhan Kebidanan Kehamilan Fisiologis. Yogyakarta :
Deepublish Djamaliah. 2009. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta : PT. Bina
Pustaka
Baliwati. 2009. Konser Dasar Asuhan Kebidanan Kehamilan Patologis. Jakarta : EGC
Lampiran I (Pasien Pengganti)

14
1. Dokumentasi Asuhan Kebidanan Intranatal Care
Tanggal/Waktu pengkajian : 10 Januari 2020 / Pukul 11.35 WITA

Tempat : Rumah Sakit Beriman Gunung Malang
Persalinan Kala I
S :
- Ibu datang ke Rumah Sakit Gunung Malang pukul 11.00 WITA
- Ibu mengeluh mules mules sejak 22.00 WITA (9 Januari 2020)
O :
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum ibu tampak gelisah menahan sakit. Hasil pengukuran
tanda-tanda vital yaitu : tekanan darah 120/80 mmHg, suhu tubuh
36ºC, nadi 84x/menit, pernafasan 18x/menit, dan hasil pengukuran
berat badan saat ini adalah 84 kg.
2. Pemeriksaan Fisik
Abdomen :Simetris, tidak ada bekas luka operasi, pada
pemeriksaan leopold I TFU 2 jari dibawah px dan
secara Mc Donald 30 cm, pada fundus teraba lebar,
tidak bulat, dan tidak melenting.
Leopold II teraba bagian panjang dan keras seperti
papan pada sebelah kanan ibu dan dibagian sebaliknya
teraba bagian kecil janin.
Leopold III pada segmen bawah rahim, teraba bagian
keras, bulat dan melenting. Bagian ini sudah tidak
dapat di goyangkan.
Leopold IV bagian terendah janin sudah masuk ke
dalam PAP (Divergent).
14
DJA terdengar jelas, teratur, frekuensi 152x/menit. HIS

frekuensi 2x10’ durasi 15-20” intensitas sedang. TBJ
(30-11) x 155 = 2945 gram.
Genetalia :Tidak ada pengeluaran cairan atau lendir darah, tidak
ada varises, dan tidak ada kelainan.
Pemeriksaan Dalam :
Tanggal : 10 Januari 2020 Pukul 11.00 WITA
Vagina :Vulva/uretra tidak ada kelainan, tidak tampak
pengeluaran lendir dan darah, tidak ada luka parut dari
vagina, portio tebal dan lembut, pembukaan 3 cm,
efficement 30%, ketuban (+), Hodge II, tidak teraba
bagian kecil janin dan tidak teraba tali pusat
menumbung. DJJ 152 x/menit, irama teratur, His 2x
dalam 10 menit lamanya 15-20 detik.
Anus :Tidak ada hemoroid, ada tekanan pada anus, tidak ada
pengeluaran feses dari lubang anus.
Ekstremitas :Simetris, tidak ada varices, dan tidak ada oedema.
Tanggal : 10 Januari 2020 Pukul : 15.00

WITA Dilakukan pemeriksaan dalam ulang :
Vulva/uretra tidak ada kelainan, porsio tidak teraba, pembukaan
lengkap, efficement 100%, ketuban (-), warna ketuban jernih
bercampur mekoneal, hodge III, tidak teraba bagian kecil janin dan
tidak teraba tali pusat menumbung. His 5x10 menit lamanya 50-55
detik, intensitas kuat. DJA 137x/menit, irama teratur.
A :
Diagnosa : G2P1001 hamil 38-39 minggu inpartu kala I fase aktif janin
tunggal hidup intrauteri.
Masalah :
- Nyeri pada perut hingga kepinggang

14
Masalah potensial : Tidak ada
Kebutuhan tindakan segera : Tidak ada
P:
Tabel 4.4
Implementasi Kunjungan
INC
No. Waktu Tindakan
Menjelaskan kepada ibu dan keluarga mengenai keadaan ibu.
1. 11.15 WITA
Ibu dan keluarga mengetahui kondisinya.
Menyiapkan partus set dan APD serta kelengkapan pertolongan persalinan
lainnya; Partus set lengkap berupa alat-alat persalinan yaitu klem 2 buah,
gunting tali pusat 1 buah, gunting episiotomi 1 buah, pelindung diri penolong
untuk menolong persalinan berupa sarung tangan steril dan celemek telah
2 11.30 WITA
lengkap disiapkan, alat dekontaminasi alat juga telah siap, waslap, tempat
pakaian kotor, 2 buah lampin bayi tersedia.
Keseluruhan alat dan bahan siap digunakan

Menyiapkan pakaian bayi dan pakaian ganti ibu; Pakaian ibu (baju ganti,
sarung, pembalut) dan pakaian bayi (lampin/ kain bedong, popok, topi, sarung
3 11.35 WITA tangan dan kaki).
Sudah tersedia dan siap dipakai

Membantu memenuhi asupan nutrisi ibu;
4 11.37 WITA
Ibu meminum teh dan air putih
Melakukan pemeriksaan dalam dan mengobservasi DJJ dan HIS; Tidak tampak
oedema dan varices, tampak pengeluaran lendir bercampur darah, , portio tidak
teraba, effecement 100%, pembukaan 10 cm,tidak terdapat bagian terkecil di
sekitar bagian terendah janin, presentasi kepala, hodge III+ DJJ: 137 x/menit,
5 15.00 WITA
irama teratur, HIS 5x dalam 10 menit lamanya 50-55 detik.
Kemajuan persalinan ibu dari fase aktif hingga pembukaan lengkap adalah 1
jam 20 menit.
Mengajarkan ibu mengenai cara meneran yang benar dengan posisi kaki litotomi,
6 15.03 WITA
tangan tangan memegang kedua mata kaki, ibu dapat mengangkat kepala hingga
14
dagu menempel di dada, tidak menahan nafas saat meneran, tidak menutup mata,
serta tidak mengangkat bokong; Ibu dapat melakukan posisi meneran yang
diajarkan dengan benar
Persalinana Kala II
S : Pukul 15.00 WITA ibu mengatakan perut mules-mules semakin kencang

dan seperti ingin mengejan serta terasa ingin BAB.
O :
Anus tampak membuka, dan perineum tampak menonjol.

Vt : Vulva/uteri tidak ada kelainan, tampak ada pengeluaran lendir darah dan
air – air, tidak ada luka parut pada vagina, porsio tidak teraba,
pembukaan 10 cm, effacement 100%, ketuban (-) warna jernih, hodge III,
tidak teraba bagian kecil dan tidak ada tali pusat menumbung. DJJ 140
x/menit, irama teratur.His 5x dalam 10 detik lamanya 50-55 detik.
A :
Diagnosa :G2P1001 hamil 38-39 Minggu inpartu kala II janin tunggal

hidup intrauteri
Masalah : Tidak Ada
Masalah potensial : Tidak Ada
Antisipasi masalah : Tidak
Ada Kebutuhan segera : Tidak
ada
P : Tebel 4.5
Implementasi Kunjungan INC

No. Waktu Tindakan
Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk obat-obatan.
1. 15.00 WITA
Partus set telah lengkap, ampul oksitosin telah di patahkan dan masukkan spuit
3 ml steril kedalam partus set.
14
Membantu ibu memilih posisi yang nyaman untuk melahirkan

2. 15.03 WITA
Ibu memilih posisi berbaring litotomi.
Menganjurkan kepada pendamping untuk memberi ibu minum saat tidak ada HIS
untuk menambah tenaga saat meneran.
3. 15.04 WITA
Ibu minum air putih dan teh manis.

melakukan pertolongan persalinan sesuai dengan APN. Memastikan tangan tidak
memakai perhiasan, mencuci tangan dengan sabun dibawah air mengalir.
4. 15.05 WITA
tidak ada perhiasan di tangan penolong dan penolong telah mencuci tangan.
meletakkan kain diatas perut ibu, menggunakan celemek, mencuci tangan,
menggunakan sarung tangan steril pada satu tangan untuk mengisi spuit dengan
5. 15.06 WITA
oksitosin dan memasukkan kembali kedalam partus set lalu memakai sarung
tangan steril dibagian tangan satunya.
Memimpin ibu untuk meneran ketika ada dorongan yang kuat untuk meneran.
6. 15.06 WITA
Ibu meneran ketika ada HIS sesuai dengan yang telah diajarkan.
7. 15.06 WITA Meletakkan duk steril yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu
Melindungi perineum ibu ketika kepala tampak dengan diameter 5-6 cm
membuka vulva dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan
9. 15.08 WITA kering. Tangan yang lain menahan kepala bayi untuk menahan defleksi dan
membantu lahirnya kepala sambil menganjurkan ibu untuk meneran dan
merubah posisi mc
robert.
Mengecek ada tidaknya lilitan tali pusat pada leher janin dan menunggu hingga
10. 15.08 WITA
kepala janin selesai melakukan putaran paksi luar secara spontan
Tunggu putaran paksi, kemudian pegang kepala bayi secara bipariental dengan
lembut arahkan kepala bayi kebawah hingga bahu depan muncul dibawah arkus
pubis dan kemudian menggerakkan kearah atas untuk melahirkan bahu untuk
melahirkan bahu belakang.
Melakukan sanggah susur, dengan memindahkan tangan penolong kebawah

11. 15.09 WITA arah perineum ibu untuk menganggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah.
Menggunakan tangan atas untuk menyusuri dan memegang tangan serta siku
sebelah atas. Tangan kiri menyusuri punggung kearah bokong dan tungkai
bawah janin untuk memegang tungkai bawah;
Bayi lahir spontan, pukul 15.10 WITA, segara menangis, jenis kelamin
perempuan.
14
Meletakkan bayi diatas perut ibu, melakukan penilaian selintas bayi baru lahir
sambil mengeringkan tubuh bayi mulai dari kepala, muka, badan, dan kaki
kecuali telapak tangan. Mengganti handuk basah dengan kain kering.
12. 15.10 WITA
Bayi lahir spontan cukup bulan, segera menangis kuat, jenis kelamin
kepala : 31 cm, lingkar dada : 30 cm, tidak ada cacat bawaan.
Persalinan Kala III
S : Ibu mengatakan lega dan bahagia telah melahikan anaknya dan masih
merasakan mules pada perutnya
O :
Bayi lahir spontan cukup bulan, segera menangis kuat, jenis kelamin
kepala : 31 cm, lingkar dada : 30 cm.
TFU setinggi pusat, kontraksi uterus keras, kandung kemih kosong, plasenta
belum lahir, terdapat semburan darah tiba – tiba.
A :
Diagnosa : P2002 parturient kala III
Diagnosa /masalah potensial : Tidak
ada Kebutuhan : Tidak ada
P : Tabel 4.6

No. Waktu Tindakan
Memeriksa uterus untuk memastikan tidak ada janin kedua dalam uterus.
1. 15.11 WITA
Tidak ada janin kedua didalam uterus.
Melakukan manajemen aktif kala III.
2. 15.11 WITA
14
Memberitahu ibu bahwa akan disuntikkan oksitosin agar rahim berkontraksi

dengan baik.
Ibu bersedia untuk disuntikkan oksitosin.

Menyuntikkan oksitosin 1 ampul 1 manit setelah bayi lahir secara IM di sepertiga
3. 15.11 WITA
paha atas.
Menjepit tali pusat dengan klem umbilical 3 cm dari pusat bayi. Mendorong isi
4. 15.12 WITA tali pusat kearah distal (ibu) dan menjepit kembali tali pusat pada 2 cm distal dari
klem pertama.
Memegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi perut bayi) dan menggunting
tali pusat diantara 2 klem.
5. 15.12 WITA
Tali pusat telah digunting.

6. 15.12 WITA Meletakkan bayi diatas dada ibu pakaikan selimut dan topi selama 1 jam.
7. 15.12 WITA Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva.
Meletakkan satu tangan diatas kain pada perut ibu, ditepi atas sympisis untuk
8. 15.12 WITA mendeteksi kontraksi. Tangan lain meregangkan tali pusat. Kontraksi uterus
dalam keadaan baik.
Meregangkan tali pusat dengan tangan kanan sementara tangan kiri menekan
9. 15.12 WITA
uterus dengan hati-hati kearah dorso kranial.
Melakukan peregangan tali pusat dan dorongan dorso kranial hingga plasenta
10. 15.12 WITA terlepas, penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian
kearah atas, mengikuti poros jalan lahir.
Melahirkan plasenta dengan hati-hati, memegang plasenta dengan kedua tangan
dan melakukan putaran searah jarum jam untuk membantu pengeluaran plasenta
11. 15.13 WITA dan mencegah robeknya selaput ketuban.
Plasenta lahir 5 menit setelah bayi lahir yaitu pukul 15.15 WITA
Melakukan masasse uterus searah jarum jam segera setelah plasenta lahir dengan
memegang fundus uteri secara sirkuler hingga kontraksi baik.
12. 15.17 WITA
Kontraksi uterus baik teraba keras.

Memeriksa kelengkapan plasenta untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon
dan selaput ketuban sudah lahir lengkap dan memasukkan plasenta kedalam
tempat yang tersedia.
13. 15.18 WITA
Kotiledon 20, selaput ketuban pada plasenta lengkap, insersi tali pusat
marginalis, panjang tali pusat 50 cm, tebal plasenta 2 cm diameter plasenta 20
cm. Terdapat luka pada perineum derajat II.
14
Melakukan penjahitan pada perineum, sebelumnya dilakukan anastesi dengan

lidocaine.
14. 15.20 WITA
Perineum telah diheacting dengan heacting jelujur dan diberi betadine.

Mengevaluasi perdarahan kala III
15. 15.30 WITA
Perdarahan ±150 cc
Persalinan Kala IV
S :Ibu mengatakan lega telah melewati masa persalinan dan mengatakan perut
masih terasa mules-mules serta nyeri pada luka jahitan.
O :
Plasenta lahir spontan, pukul 15.15 WITA Kotiledon 20, selaput ketuban
pada plasenta lengkap, insersi tali pusat marginalis, panjang tali pusat 50 cm,
tebal plasenta 2 cm diameter plasenta 20 cm. Terdapat luka rupture derajat II
pada perineum.
A :
Diagnosa :P2002 Parturient kala IV
Masalah :Nyeri pada jahitan
Masalah Potensial : Ibu takut untuk mobilisasi
Antisipasi masalah : Melakukan KIE kepada ibu bahwa nyeri yang dialami
pada jahitan ibu adalah normal karena obat biusnya
sudah hilang, ibu dapat mengurangi nyeri dengan
teknik relaksasi yaitu dengan menarik nafas secara
teratur dan hidung dan menghembuskan dari mulut, dan
ibu tidak boleh takut bergerak karena akan semakin
membuat jahitannya tidak jadi. Selain itu ibu harus
memakan makanan tinggi protein seperti tempe, tahu,
telur, ayam
15
maupun daging untuk mempercepat proses

penyembuhan luka jahitan.
P: Tabel 4.7

No. Waktu Tindakan
Mengajarkan ibu cara melakukan masasse uterus dan menilai kontraksi.
Dengan cara menggosok fundus uteri secara sirkuler searah jarum jam
1. 15.30 WITA menggunakan telapak tangan hingga teraba keras.
Ibu dapat mempraktekkan cara memassase uterus dan uterus teraba keras.
Menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5% untuk
2. 15.35 WITA
dekontaminasi.
3. 15.36 WITA Membersihkan ibu dan bantu ibu mengenakan pakaian.
Membersihkan sarung tangan di dalam laruratan klorin 0,5% melepaskan
4. 15.37 WITA sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendanya dalam larutan klorin
0,5%.
Mengobservasi TTV, KU, kontraksi uterus, kandung kemih dan perdarahan.
Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, suhu tubuh 36ºC, TFU
5. 15.45 WITA
teraba 1 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih teraba
kosong dan
perdarahan ±30 cc. (Data terlampir pada partograf)
6. 15.46 WITA Mencuci alat-alat yang telah didekontaminasi.
Menganjurkan ibu untuk makan dan minum serta istirahat;
7. 15.47 WITA
Ibu memakan menu yang telah disediakan dan minum susu.
KIE manfaat mobilisasi diantaranya adalah:
Dapat melancarkan pengeluaran lochea, mengurangi infeksi post partum

yang timbul karena adanya involusi uterus yang tidak baik sehingga sisa
darah tidak dapat dikeluarkan dan menyebabkan infeksi, mempercepat
8. 15.47 WITA involusi alat kandung (memperlancar pengeluaran darah dan sisa plasenta,
kontraksi uterus baik sehingga proses kembalinya rahim ke bentuk semula
berjalan dengan baik), melancarkan fungsi alat gastrointestinal dan alat
perkemihan dengan bergerak akan merangsang peristaltic kandung kemih
kembali normal, aktivitas juga membantu mempercepat organ-organ tubuh
bekerja seperti semula.
KIE perawatan luka jahitan perineum;
9. 15.48 WITA
15
Perawatan luka perineum dapat mengurangi kemungkinan terjadinya infeksi

dengan cara menjaga kebersihan perineum dengan cara selalu mengganti
pembalut setelah BAK dan BAB serta ketika pembalut terasa penuh. Serta
membasuh dari arah depan kebelakang.
Mengobservasi TTV, KU, kontraksi uterus, kandung kemih dan perdarahan;
tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, TFU teraba 1 jari dibawah
10. 16.00 WITA
pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih teraba kosong dan perdarahan
±20 cc.
11. 16.15 WITA
±10 cc.
12. 16.30 WITA
±10 cc.
13. 16.45 WITA
±10 cc.
14. 17.15 WITA
±10 cc.
15. 17.20 WITA Melengkapi partograf
15
2. DokumentasiAsuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

Tanggal/Waktu Pengkajian : 10 Januari 2020 /Pukul: 15.10 WITA
Tempat : Rumah Sakit Beriman Gunung Malang
S:
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. R Nama Ayah : Tn. H
Umur : 32 tahun Umur : 29 tahun
Alamat : Jl. Markoni Atas No. 33
Nama Bayi : By. Ny. R
Tanggal Lahir : 10 Januari 2020
Umur Bayi : 0 Hari
Alamat : Jl. Markoni Atas No.33
Riwayat Kehamilan dan Persalinan Saat ini
Ibu hamil anak kedua dengan usia kehamilan 38 minggu 4 hari, dan
jenis persalinan partus spontan pervaginam pada tanggal 10 Januari
2020 pukul 15.10 WITA.
O:
1. Data Rekam Medis
a. Keadaan Bayi Saat Lahir
Tanggal: 10 Januari 2020 Jam : 15.10 WITA
Jenis kelamin perempuan, bayi lahir segera menangis, kelahiran
tunggal, jenis persalinan spontan, keadaan tali pusat tidak ada kelainan,
tidak ada tanda-tanda infeksi dan perdarahan tali pusat. Penilaian
APGAR adalah 8/9.
2. Nilai APGAR : 8/9
Tabel 4.8
Apgar Skor By. Ny.
S
Kriteria 0 1 2 Jumlah
15
1 5
menit menit
Frekuensi
tidak ada < 100 > 100 2 2
Jantung
Usaha menangis
tidak ada lambat/tidak teratur 2 2
Nafas dengan baik
beberapa fleksi
Tonus Otot tidak ada gerakan aktif 1 1
ekstremitas
Refleks tidak ada Menyeringai menangis kuat 1 2
Warna tubuh merah muda, merah muda
biru/ pucat 2 2
Kulit ekstremitas biru seluruhnya
Jumlah 8 9
3. Pola fungsional kesehatan:

Tabel 4.9
PolaFungsional
Pola Keterangan
Nutrisi Bayi telah diberikan asupan nutrisi (ASI)
Eliminasi - BAB (+) warna: kehitaman
Konsistensi: lunak
- BAK (-) warna: -
Konsistensi: -
4. Pemeriksaan Umum Bayi Baru Lahir

a. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum baik, pemeriksaan tanda-tanda vital nadi 139 x/menit,
pernafasan 44 x/menit, suhu 36,8oC. Pemeriksaan antropometri, berat
badan 2910 gram, panjang badan 48 cm, lingkar kepala : 31 cm, lingkar
dada 30 cm, dan lingkar lengan atas 11 cm.
b. Pemeriksaan Fisik Bayi Baru Lahir
Kepala :Bentuk bulat, tidak ada molase, terdapat caput
succadeneum,tidak ada cephal hematoma, distribusi rambut
bayi merata, warnakehitaman,teraba ubun-ubun besar
berbentuk berlian & ubun-ubun kecil berbentuk segitiga.
15
Wajah :Simetris, ukuran dan posisi mata, hidung, mulut dagu

telinga tidak terdapat kelainan.
Mata :Simetris, terdapat 2 bola mata,tidak ada sekret, tidak
terdapat perdarahan dan tidakterdapat strabismus.
Hidung :Terdapat kedua lubang hidung, tidak ada pengeluaran dan
tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada sekret.
Telinga :Simetris, berlekuk sempurna, tulang rawan telinga sudah
matang, terdapat lubang telinga, tidak terdapat kulit
tambahan dan bersih tidak ada kotoran.
Mulut :Simetris, tidak tampak sianosis, tidak ada
labiopalatoskhizisdan labioskhizis, mukosa mulut lembab,
bayi menangis kuat, lidah terlihatbersih.
Leher :Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada
pembesaran kelenjar limfe, tidak terdapat pembengkakan,
pergerakan bebas,tidak ada selaput kulit dan lipatan kulit
yang berlebihan.
Dada :Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak terdengar
suara nafas tambahan, bunyi jantung teratur, pergerakan
dada simetris.
Payudara :Tidak ada pembesaran, tampak 2 puting susu, tidak terdapat
pengeluaran cairan.
Abdomen : Tidak teraba massa abnormal, tali pusat tampak 2 arteri dan
1 vena, tali pusat berwarna putih segar, tidak tampak
perdarahan tali pusat.
Punggung :Tampak simetris, tidak teraba skeliosis, dan tidak ada
meningokel, spina bifida.
Genetalia :Tampak labia minora telah tertutup oleh labia mayora.
Anus :Tidakada kelainan, terdapat lubang anus.
Kulit :Terlihat kemerahan, tidak ada ruam, bercak,
memar,pembengkakan. Terdapat lanugo di daerah lengan
dan punggung.Terdapat vernikspada daerah lipatan leher
dan selangkangan.
15
Ekstremitas :Pergerakan leher aktif, klavikula teraba utuh, jari tangan

dan jari kaki simetris, tidak terdapat penyelaputan, jari-jari
lengkap dan bergerak aktif, tidak ada polidaktilidan
sindaktili. Adanya garis pada telapak kaki dan tidak ada
kelainan posisi pada kaki dan tangan.
Refleks : Glabella (+), Mata boneka (+), Blinking (+), Rooting (+),
Sucking (+), Swallowing (+), Tonick neck (+), Moro (+),
Grasping (+)
c. Terapi yang diberikan :
Injeksi Neo-K sebanyak 0,5
cc Injeksi Hep. B
Injeksi Hb-0
A:
Diagnosis :Bayi baru lahir SMK usia 0 hari
Masalah : Tidak ada
Diagnosis/MasalahPotensial : Tidak ada
Tindakansegera : Tidak
ada
P:
Tabel 4.10
Implementasi BBL
No. Waktu Tindakan
1. 18.00 Menjelaskan kepada ibu dan keluarga bahwa berdasarkan hasil
WITA pemeriksaan, secara umum keadaan bayi ibu baik.
Keadaan umum baik, pemeriksaan tanda-tanda vital normal, berat badan
3910 gram, panjang badan 49 cm, lingkar kepala : 34 cm, lingkar dada
33 cm, dan lingkar lengan atas11,5 cm.
Ibu dan keluarga mengetahui kondisibayinya saat ini.

2. 18.10 Meminta persetujuan orang tua untuk pemberian imunisasi hepatitis B dan
WITA injeksi vitamin K untukmencegahperdarahanotakdanmencegahpenyakit
hepatitis B, orang tua tidak bersedia untuk dilakukan imunisasi pada
bayinya.
3. 18.12 Memberi injeksi vitamin K pada paha sebelah kiri, vaksin hepatitis B pada
WITA paha kanan.
15
Kejadian perdarahanotak karena defisiensi Vitamin K pada bayi baru

lahir dilaporkan cukup tinggi, untuk mencegah terjadinya perdarahan
tersebut, semua bayi baru lahir normal dan cukup bulan perlu diberi
Vitamin K parenteral dengan dosis 0,5-1 mg secara IM.
Telah diberikan injeksi vitamin K.

4. 18.15 Menganjurkan ibu menyusui bayinya secara on demand dan maksimal
WITA setiap 2 jam. Dengan memberikan ASI ekslusif, ibu merasakan kepuasan
dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bayinya, dan tidak dapat digantikan
oleh orang lain. Keadaan ini juga memperlancar produksi ASI, karena
refleks let-down bersifat psikosomatis.
Ibu paham serta mau menyusui bayinya sesering mungkin.

5. 18.18 Menjaga kehangatan bayi.
WITA Ketika bayi lahir, bayi berada pada lingkungan bersuhu lebih rendah dari
pada dalam rahim ibu. Bila dibiarkan dalam suhu kamar, maka bayi
akan kehilangan panas dan terjadi hipotermi.
6. 18.20 Melakukan rawat gabung
WITA Rawat gabung merupakan salah satu cara yang dapat dilakukan agar
antara ibu dan bayi terjalin proses lekat (early infant mother bounding)
akibat sentuhan badan antara ibu dan bayinya.
Dilakukan rawat gabung antara bayi dengan ibu

7. 18.25 Memberi KIE mengenai :
WITA Teknik menyusui
Dilakukan untuk mengajarkan ibu bagaimana teknik menyusui yang
benar, sehingga proses menyusui dapat berjalan dengan baik dan tanpa
hambatan; Ibu dapat mempraktikkan teknik menyusui yang benar
15

Tanggal / waktu pengkajian : Jumat, 13 Maret 2020
Pukul : 16.00 WITA
Tempat : Jl. Pattimura RT. 028 No. 10
S: Ibu mengatakan hamil anak ketiga, satu kali
keguguran
Ibu mengatakan gerakan janin aktif
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
O: Ku : Baik
Kes : Compos mentis
TP : 12 April 2020
Tinggi badan : 155 cm
Lila : 24 cm
TTV : TD : 110/ 70 mmHg
Nadi : 84x/ menit
Temp : 36,5 0C
BB : 55 kg
Palpasi
pengeluaran ASI (-)
Ekstermitas : Tidak ada
oedema Palpasi Leopold
LI : TFU setinggi px , bagian fundus teraba bulat,
lunak, tidak melenting
LII : Bagian perut ibu sebelah kiri teraba keras datar
seperti papan (punggung), sebelah kanan
teraba bagian kecil janin
LIII : Bagian terendah janin teraba bulat, keras,
15
melenting (kepala), belum masuk PAP

L IV : konvergen
Mc Donald : 33 cm
TBJ : 3255 gram
Auskultasi
Perkusi
Refleks Patella : Kaki kanan (+) Kaki kiri (+)
A: Diagnosis : G3P1011 usia kehamilan 36 minggu 0 hari
Janin tunggal hidup intrauterine
presentasi kepala
Masalah : tidak ada
Masalah potensial : tidak ada
15
P:
Tabel 4.1
Implementasi Kunjungan ANC III
13 Maret 2020 Menjelaskan kepada ibu bahwa berdasarkan

16.00 hasil pemeriksaan, secara umum keadaan ibu
WITA dan janin baik, saat ini usia kehamilan ibu sudah
9 bulan, ibu mengetahui kondisinya saat ini
Menjelaskan kepada ibu ketidaknyamanan TM

III secara fisiologis, ibu mengetahui perasaan
16.10 WITA
yang dirasakannya dan akan melakukan solusi
yang diberikan.
Menjelaskan kepada ibu tentang tanda tanda

persalinan yaitu ibu merasakan kenceng kenceng
yang dimulai dari perut sampai ke pinggang
yang datang 4-5kali dalam 10 menit, ibu
16. 20 WITA
mengeluarkan lendir darah dari vagina, ibu ingin
kencing dan BAB.
Ibu memahami tanda-tanda persalinan.

Menjelaskan kepada ibu tentang keluarga
berencana yang akan digunakan pada saat
setelah bersalin dan masa nifas nanti. Ibu sudah
16. 35 WITA
mengerti macam dan jenis keluarga berencana,
dan ibu bersedia menggunakan kb untuk
menjarangkan kehamilan.
Menjelaskan kepada ibu mengenai persiapan

persalinan yang dipersiapkan saat ini, mulai dari
Jaminan Kesehatan calon bayi, perlengkapan ibu
dan calon bayi serta kesiapan finansial, sarana
dan prasarana, dan juga menganjurkan ibu untuk
16.40 WITA
bersalin difasilitas kesehatan yang memadai.
Persiapan kelahiran baik untuk ibu dan bayi
dalam keadaan lengkap dan ibu bersedia untuk
melakukan persalinan difasilitas kesehatan.
16
Menganjurkan untuk kunjungan ulang 1 minggu

kemudian ke tenaga kesehatan terdekat, ibu
16.50 WITA
berencana datang ke Puskesmas Batu Ampar
pada 18 Maret 2020

Askep Maternitas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Maternitas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. S G2P0101

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

Nama : NUR HALIPAH

Tempat Tanggal Lahir : Pantai Lango, 4 Juli 1998

Alamat : Jl. Damai RT. 002 Pantai Lango Kecamatan

 SDN 021 SAMARINDA Lulus Tahun 2010

Alhamdulillah, Barakallah. Akhirnya setelah penantian panjang dengan usaha dan

bimbingan-Nya akhirnya penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir dengan

judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny.S G2P0101 Hamil 34 Minggu 2

merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan D-III Kebidanan di

Program Studi D-III

Kesehatan Kalimantan Timur.

Bersama ini, penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih

dengan hati yang tulus kepada :

1. H. Supriadi B. S. Kp.,M.Kep., selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur yang telah memberikan izin dan

memfasilitasi kami dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.

2. Inda Corniawati, M.Keb, selaku Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik

Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur yang telah

memberikan dukungan dalam pelaksanaan asuhan dan penyusunan Laporan

Tugas Akhir ini.

3. Ernani Setyawati, M.Keb, selaku Ketua Prodi D-III Kebidanan Balikpapan

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur yang telah

memberikan dukungan dalam pelaksanaan asuhan dan penyusunan Laporan

Tugas Akhir ini.

dalam memberikan asuhan dan penyelesaian Laporan Tugas Akhir.

5. Sekar Handayani, M.Keb selaku Anggota Penguji I yang telah memberikan

bimbingan dalam memberikan asuhan dan penyelesaian Laporan Tugas Akhir.

dalam memberikan asuhan dan penyelesaian Laporan Tugas Akhir.

7. Para Dosen dan Staf Pendidikan di Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan

Kalimantan Timur Prodi D-III Kebidanan Balikpapan.

dukungan mental kepada penulis.

untuk semua bantuan yang diberikan.

akan datang sangat diharapkan.

Tujuan : Memberikan asuhan kebidanan

HALAMAN JUDUL ..............................................................................................

HALAMAN PERSETUJUAN ...............................................................................

A. Konsep Dasar Manajemen Kebidanan.................................................13

B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan.......................................................16

BAB III SUBJEKTIF DAN KERANGKA KERJA PELAKSANAAN STUDI KASUS

A. Rancangan Study Kasus yang Berkesinambungan dengan COC..................94

C. Hasil Pengkajian dan Perencanaan Asuhan Komprehensif (sesuai 7 langkah

BAB IV TINJAUAN KASUS................................................................................97

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN................................................................164

2.1 Usia Kehamilan Berdasarkan Tinggi Fundus Uteri...................................................38

2.2 Usia Kehamilan berdasarkan Mc. Donald.................................................................41

2.3 Tafsiran Berat Janin pada TM III..............................................................................43

2.4 Peningkatan berat badan selama kehamilan..............................................................43

2.5 Ketidaknyamanan TM 3 dan cara mengatasi............................................................44

2.6 Interval dan Lama Perlindungan Tetanus Toxoid...........................................45

2.7 Skor Poedji Rochjati.......................................................................................56

2.8 Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin.............................................................71

2.9 Apgar Skor......................................................................................................86

2.10 Perubahan Normal Pada Uterus Selama Postpartum.......................................91

3.1 Kerangka Kerja Penelitian................................................................................96

1. Lembar Informasi kepada subjek penelitian

2. Surat Persetujuan Setelah Penjelasan

3. Lembar Konsultasi Laporan Tugas Akhir

kesehatan ibu, akses ke sarana persalinan, pembiayaan persalinan serta mutu

(Dinas Kesehatan Kota Balikpapan, 2017)

World Health Organization (WHO) memperkirakan di Indonesia terdapat

kembali turun menjadi