Lta Nyeri Punggung

LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DENGAN

NYERI PUNGGUNG DI PMB “W” KOTA BENGKULU
Disusun Oleh :
INAR LIASTI
NIM : P05140118025
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHETAN BENGKULU
JURUSAN KEBIDANAN
PRODI DIPLOMA III
2021
i
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DENGAN

NYERI PUNGGUNG DI PMB “W” KOTA BENGKULU
Laporan Tugas Akhir Ini Diajukan Sebagai Salah Satu
Syarat Untuk Meraih Gelar Ahli Madya Kebidanan
Disusun Oleh:
Inar Liasti
NIM: P05140118025
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN BENGKULU
PROGRAM STUDI KEBIDANAN
PROGRAM DIPLOMA III
TAHUN 2021
i
ii
iii
BIODATA
Nama : Inar Liasti
Tempat, tanggal lahir : Pinju Layang, 26 Oktober 1999
Agama : Islam
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Pinju Layang, Kecamatan Semidang Alas,

Kabupaten Seluma Provinsi Bengkulu
Anak ke : 2 (dua)
Nama Ayah : Sadran
Nama Ibu : Helmi Juita
Nama Saudara : 1. Apong Adri Saputra

2. Okta Puspitasari
Riwayat Pendidikan : 1. SD Negeri 117 Seluma
2. SMP Negeri 01 Seluma
3. SMA Negeri 04 Seluma
4. Poltekkes Kemenkes Bengkulu Program Studi
Diploma III Kebidanan
iv
v
MOTTO & PERSEMBAHAN
MOTTO :
 Harta yang tak pernah habis adalah ilmu pengetahuan

 Ilmu yang tak ternilai adalah pendidikan
PERSEMBAHAN :
Tiada yang maha pengasih dan maha penyayang selain

Engkau Ya ALLAH Syukur Alhamdulillah berkat rahmat dan
karunia Mu Ya ALLAH, saya mampu menyelesaikan Laporan Tugas
Akhir ini.Ku persembahkan untuk :
 Kedua orang tuaku tercinta dan terhebat, Bapak Sadran dan

Ibu Helmi Juita ini anakmu mencoba memberiksan yang
terbaik untukmu. Betapa diri ini ingin melihat kalian bangga
padaku. Betapa tak ternilai kasih sayang dan pengorbanan
kalian padaku. Terima kasih atas dukungan moril dan materil
untukku selama ini, terima kasih untuk do’a yang senantiasa
kalian panjatkan dalam setiap sholat kalian bapak dan
ibuku. Tanpa ridho dan do’a kalian, mungkin saya tidak dapat
melalui semuanya sampai akhir. Terima kasih bapak dan
ibuku tercinta
 Kepada adikku ( Okta Puspitasari ) Walaupun saat dekat
kita sering bertengkar tapi saat jauh kita saling merindukan.
Terimakasih atas do’a dan dukungannya selama ini. Semoga
awal kesuksesanku ini dapat terbalas dan semangat
kuliahnya aw tuk jangan pernah mengeluh dengan keadaan,
jangan pernah putus asa, sabar, dan tetap berdo’a kepada
vi
Allah dengan apapun yang kita lalui. Ingat tidak ada
perjuangan yang menghianati hasil.I love You so much
 Kepada keluarga besarku terima kasih atas semua
dukungannya baik saran, motivasi, serta dukungan semangat
yang membuatku lebih baik lagi dari sebelumnya.
 Kepada sahabatku (Dica, Lidia, Yepi )seperjuangan selama 3
tahun ini terimakasih atas warna-warna dihariku,
dukungan dan saran kalian. Terima kasih kebersamaan
selama 3 tahun ini, yang selalu berbagi keceriaan dan
melewati setiap suka dan duka selama kuliah terimakasih
banyak, dodolang/dica, ingalia/lidia, bungsupek/yepi
 Kepada adik-adik asuhku ( Salwa dan Amanda ) terima
kasih telah mensupport yang kulakukan, terima kasih telah
menjadi adik-adik yang baik dan rajin. Semoga segala urusan
dilanacarakandan sukses terus untuk adik-adik kakak
 Terima kasih juga untuk penelitianku ayuk nafa yang telah
membantuku hingga sampai penelelitanku berjalan lancar
 Kepada teman seperjuangan satu almamater Bidan Cantik
angkatan 2018, terima kasih untuk kebersamaan selama 3
tahun ini, semoga tetap terjalin silaturahmi di antara kita
dan meraih kesuksesan bersama, semoga apa yang sudah
didapatkan menjadi berkah untuk kita semua. Aamin
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat
dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas akhir ini
dengan judul “Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Trimester III Dengan Nyeri
Punggung di PMB “W” Kota Bengkulu”
Tujuan penulisan LTA adalah adalah untuk memenuhi salah satu kurikulum
pada program Studi D-III Kebidanan Poltekkes Kemenkes Bengkulu. Penulis
menyadari bahwa penyusunan laporan tugas akhir ini tidak akan terwujud tanpa
adanya bantuan dan dorongan dari berbagai pihak. Dalam penyelesaian LTA ini
penulis banyak mendapat bantuan baik materiil maupun moril dari berbagai pihak,
untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Eliana, SKM,MPH, selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Bengkulu
2. Ibu Yuniarti, SST, M.Kes, selaku Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes
Kemenkes Bengkulu
3. Ibu Ratna Dewi, SKM, MPH, selaku Ketua Program Studi Diploma III
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Bengkulu
4. Ibu Elly Wahyuni, SST, M.Pd, selaku pembimbing dalam penyusunan Laporan
Tugas Akhir ini yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan
arahan dan masukan sehingga Laporan Tugas Akhir bisa terselesaikan dengan
baik.
viii
5. Ibu Rachmawati, M.Kes, selaku ketua dewan penguji, yang telah bersedia
meluangkan waktunya untuk membimbing dan memberi masukan dalam
menyelesaikan Laporan Tugas Akhir.
6. Ibu Susilo Damarini, SKM, MPH, selaku penguji 1, yang telah bersedia
meluangkan waktunya untuk membimbing dan memberi masukan dalam
menyelesaikan Laporan Tugas Akhir
7. Dosen dan Staf Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kementrian
Kesehatan Bengkulu
8. Kedua orang tua, saudara, keluarga, dan sahabat-sahabat tercinta yang
senantiasa memberikan dukungan, semangat dan do’a sehingga penulis dapat
menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
9. Teman-teman mahasiswa Poltekkes Kemenkes Bengkulu Jurusan Kebidanan
yang banyak memberikan bantuan baik moril maupun materil.
10. Dan lain-lain yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Demi kesempurnaan skripsi ini, saran dan kritik yang sifatnya
membangun sangat penulis harapkan. Semoga skripsi ini bermanfaat dan dapat
memberikan sumbangan yang berarti bagi pihak yang membutuhkan
Bengkulu, 2021
(Inar Liasti)
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... iii
BIODATA ....................................................................................................... iv
SURAT PERNYATAAN ............................................................................... v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ................................................................. vi
KATA PENGANTAR .................................................................................... viii
DAFTAR ISI ................................................................................................... x
DAFTAR TABEL........................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii
DAFTAR BAGAN .......................................................................................... xiv
DAPTAR LAMPIRAN .................................................................................. xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................ 4
C. Tujuan .................................................................................................. 4
D. Manfaat................................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Kehamilan ..................................................................... 7

B. Ketidaknyamanan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil TM III ............... 20
C. Senam Hamil ........................................................................................ 25
D. Konsep Teori Asuhan Kebidanan ........................................................ 31
E.Kerangka Konseptual.............................................................................. 37
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ................................................................................. 38
x
B. Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................. 38
C. Subjek Penelitian .................................................................................. 38
D. Instrumen Pengumpulan Data .............................................................. 38
E. Teknik Pengumpulan Data ................................................................... 39
F. Alat dan Bahan ..................................................................................... 39
G. Etika Penelitian .................................................................................... 40
H. Jadwal Kegiatan ................................................................................... 41
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ........................................................................................................ 43
B. Keterangan Penelitian ............................................................................ 55
C. Pembahasan ............................................................................................ 55
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .......................................................................................... 59
B. Saran..................................................................................................... 60
DAPTAR PUSTAKA ..................................................................................... 62
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Ketidaknyamanan Pada Kehamilan TM III ............................. 17
2.2 Skala Nyeri ........................................................................... 23
3.1 Jadwal Kegiatan .................................................................... 42
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1 Skala Nyeri Pungggung ........................................................ 22
xiii
DAFTAR BAGAN
Gambar Halaman
2.2 Kerangka Konseptual............................................................... 38
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Lembar Persetujuan Responden

Lampiran 2 : Organisasi Penelitian
Lampiran 3 : Lembar Bimbingan
Lampiran 4 : Standar Oprasional Prosedur (SOP) Cara Senam Hamil
Lampiran 3 : Format Pendokumentasian Asuhan Kebidanan
Lampiran 6 : Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran 7 : Surat Penelitian untuk Kepala Kesatuan Bangsa dan
Politik Provinsi Bengkulu
Lampiran 8 : Surat Pernyataan Ketersediaan Menjadi Responden
Lampiran 9 : Surat Penelitian untuk Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
Lampiran 10 : Surat Penelitian untuk Puskesmas Telaga Dewa Kota
Bengkulu
Lampiran 11 : Surat Penelitian untuk PMB Widiawati, SST Kota
Bengkulu
Lampiran 12 : Surat Rekomendasi dari Kesbangpol untuk PMB
Widiawati
Lampiran 13 : Surat Rekomendasi dari Dinkes untuk PMB Widiawati
Lampiran 14 : Dokumentasi Penelitian
xv
1
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan merupakan fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan
ovum, dilajutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila di hitung dari saat
fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam
waktu 40 minggu atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan
terbagi menjadi menjadi tiga trimester, dimana trimester satu berlangsung
selama 12 minggu, trimester kedua minggu ke 13-27 dan trimester ketiga
minggu ke 28-40 minggu ( Walyani, 2015).
Salah satu ketidaknyamanan yang sering timbul pada kehamilan
trimester III adalah nyeri punggung. Nyeri punggung merupakan gangguan
yang banyak dialami oleh ibu hamil yang tidak hanya terjadi pada trimester
tertentu, tetapi dapat dialami sepanjang masa-masa kehamilan hingga periode
pasca natal (Lichayati,2013).
Nyeri punggung merupakan gangguan muskuloskelatal yang dapat
terjadi pada primigravida dan multigravida. Pada multi gravida perubahan
tonus otot yang mengalami peregangan pada kehamilan sebelumnya, tidak
bisa pulih seperti sebelum kehamilan, akibatnya otot-otot uterus dan abdomen
akan mengendur. Dengan demikian, keparahan nyeri punggung biasanya
meningkat seiring bertambahnya paritas (Aini,2016:160).
1
2
Berdasarkan data di Dunia dari hasil penelitian yang di lakukan di
Amerika Latin menunjukan adanya peningkatan angka kejadian nyeri
punggung bawah yang siginfikan selama 14 tahun terakhir dari 3,9% sampai
10,2%. sedangkan pravalensi untuk nyeri punggung bawah yang berhubungan
dengan kehamilan di Australia terdapat sekitar 35% sampai 80%. Hasil
penelitian pada ibu hamil di berbagai daerah Indonesia mencapai 60-80%
orang yang mengalami back pain (nyeri punggung) pada kehamilannya
(Muhammad, 2015).
Dampak yang akan timbul jika nyeri punggung yang tidak diatasi akan
menyebabkan nyeri terus-menerus, meningkatkan kecenderungan nyeri
punggung pasca partum dan nyeri punggung kronis yang akan lebih sulit
untuk diobati atau disembuhkan. Pada kondisi ini, sebaiknya ibu dirujuk pada
ahli fisioterapi kesehatan wanita untuk mendapatkan pengkajian individu,
yang mungkin perlu dilakukannya rehabilitasi yang tepat untuk melatih otot
portual dan mengembalikan kemantapan pelvis (Setiobudi, 2015).
Upaya untuk mengurangi rasa nyeri dapat menggunakan cara
farmakologi dan non farmakologi. Secara farmakologi, nyeri punggung dapat
diberikan obat analgetikseperti paracatamol, NSAID, dan ibuprofen,
sedangkan non farmakologi, dapat diberikan teknik relaksasi, distraksi,
kompres hangat, kompres dingin, dan senam hamil (Yuspina, 2018).
Berdasarakan hasil penelitian yang dilakukan oleh ( Lichayani dan
Kartikasari, 2013) menunjukan bahwa setelah diberikan senam hamil banyak
yang mengalami penurunan nyeri punggung bahkan ibu hamil juga tidak
3
merasakan nyeri punggung lagi hal ini disebabkan karena ketika ibu hamil
merasakan nyeri punggung ibu hamil bersedia melakukan senam hamil
dengan benar dan teratur sehingga tekanan pada otot punggung ataupun
pergeseran pada tulang punggung menjadi berkurang.
Asuhan yang dapat diberikan pada ibu hamil trimester III dengan nyeri
punggung yaitu menggunakan teknik senam hamil seminggu 1 kali dengan
durasi waktu 30 menit. senam hamil dapat membantu menurunkan keluhan
nyeri punggung bawah ( Finisia 2018).
Berdasarkan survey awal yang telah dilakukan pada tanggal 23 maret
2021 di Dinas Kesehatan Kota Bengkulu sasaran ibu hamil di Kota Bengkulu
sebanyak 7.524 kunjungan ibu hamil pada tahun 2019, cakupan kehamilan
K1 tahun 2019 sebesar 7.413 orang (95.5%) dan cakupan kehamilan K4
tahun 2019 sebanyak 6.310 orang (83.9%). Sedangkan hasil survei di
Puskesmas Basuki Rahmat yaitu terdapat 638 orang atau 78,38% ibu hamil
yang melakukan pemeriksaan kehamilan K4 pada tahun 2019 dan terdapat
200 orang atau 32% ibu hamil yang mengeluh mengalami ketidaknyamanan
nyeri punggung pada trimester III.
Hasil survei yang dilakukan di PMB “W” Kota Bengkulu jumlah ibu
hamil yang memeriksakan kehamilanya ditahun 2020 sebanyak 135 orang,
ibu hamil yang melakuakan pemeriksaan kehamilan K1 sebanyak 99 orang
(73,3%) dan K4 sebanyak 36 orang (26,6%). Berdasarkan hasil wawancara
dengan 7 orang ibu hamil trimester III di PMB “W” Kota Bengkulu, peneliti
4
memperoleh data dari 7 orang ibu hamil terdapat 4 orang atau (57%) ibu
hamil yang mengeluh mengalami ketidakanyamanannyeri punggung.
Berdasarkan data dan uraian diatas, penulis sangat tertarik untuk
melakukan “Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Trimester III dengan Nyeri
Punggung di PMB “W” Kota Bengkulu” dan memberikan asuhan kebidanan
pada ibu hamil trimester III dengan nyeri punggung untuk membantu ibu
mengurangi nyeri punggung dengan melakukan senam hamil.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, bahwa masih tingginya angka
kejadian nyeri punggung pada ibu hamil TM III sehingga dapat dirumuskan
permasalahan “Bagaimana memberikan asuhan kebidanan pada aibau hamil
trimester III dengan ketidaknyamanan nyeri punggung di PMB “W” Kota
Bengkulu”
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil
trimester III dengan ketidaknyamanan nyeri punggung di PMB “W” Kota
Bengkulu.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui data subjektif dan objektif pada ibu hamil trimester III
dengan nyeri punggung di PMB “W” Kota Bengkulu.

5
b. Diketahui interpretasi data ( diagnosa, masalah, dan kebutuhan)
pada ibu hamil trimester III dengan nyeri punggung di PMB “W”
Kota Bengkulu.
c. Diketahui diagnosa atau masalah potensial pada ibu hamil trimester
III dengan nyeri punggung di PMB “W” Kota Bengkulu.
d. Diketahui kebutuhan segera pada ibu hamil trimester III dengan
nyeri punggung di PMB “W” Kota Bengkulu.
e. Diketahui rencana tindakan kebidanan pada ibu hamil trimester III
f. Diketahui tindakan kebidanan pada ibu hamil trimester III dengan
nyeri punggung di PMB “W” Kota Bengkulu.
g. Diketahui evaluasi asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester III
h. Diketahui kesenjangan antara teori dan kasus pada ibu hamil trimester
III dengan nyeri punggung di PMB “W” Kota Bengkulu.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Melakukan penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi bagi
pembaca tentang bagaimana mengatasi ketidaknyamanan pada ibu hamil
TM III dengan nyeri punggung.
2. Manfaat Aplikasi
a. Bagi Tenaga Kesehatan

6
Hasil studi kasus ini dapat sebagai masukan bagi tenaga kesehatan
dalam upaya memberikan pelayanan kesehatan yang optimal kepada
masyarakat dan tentunya dapat memberikan tambahan ilmu
pengetahuan bagi dunia kebidanan.
b. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil studi kasus ini diharapkan dapat menambahkan wacana ilmu
pengetahuan dan dapat memberikan sumbang pemikiran bagi
lingkungan akademik tentang mengurangi nyeri punggung pada ibu
hamil trimester III dan pengembangan ilmu pada mata kulia asuhan
kebidanan.
c. Bagi Masyarakat
Dapat dijadikan bahan untuk menambah pengetahuan dalam
mengatasi masalah ibu hamil trimester III khususnya
ketidaknyamanan nyeri punggung.

7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Kehamilan
1. Pengertian
Kehamilan adalah pembuahan ovum oleh spermatozoa sehingga
mengalami nidasi pada uterus dan berkembang sampai kelahiran janin.
Kehamilan dibagi menjadi tiga trimester yaitu trimester I, trimester II,
trimester III. Kehamilan trimester III adalah kehamilan yang umur
kehamilannya antara 28-40 minggu (7-9 bulan). Pada Kehamilan trimester
III terdapat berbagai macam ketidaknyamanan. Salah satu
ketidaknyamanan yang paling sering dialami ibu hamil trimester III yaitu
nyeri punggung (Pribadi & Krisnadi, 2019 ).
2. Perubahan Fisiologis Kehamilan
Menurut Rukiah (2013), perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi pada
ibu hamil adalah sebagai berikut:
a. Perubahan Uterus
Uterus akan membesar dibawah pengaruh estrogen dan
progesteron yang kadarnya meningkat. Pada akhir kehamilan (40
minggu) berat uterus menjadi 1000 gram (berat uterus normal 30
gram) dengan panjang 20 cm dan dinding 2,5 cm. Ketika usia
kehamilan sudah aterm dan pertumbuhan janin normal, maka pada
kehamilan 28 minggu tinggi fundus uteri (TFU) 25 cm, pada 32
7
8
minggu 27 cm, pada 36 minggu 30 cm, pada kehamilan 40 minggu
TFU turun kembali dan terletak 3 jari dibawah Prosessus Xyfoideus
(PX).
b. Serviks Uteri
Serviks mengalami perubahan yang ditentukan sebulan setelah
konsepsi perubahan itu meliputi perubahan kekenyalan yaitu serviks
menjadi lunak (tanda goodel), pembuluh darah meningkat, lendir
menutupi ostium uteri serviks sehingga menjadi lebih mengkilap.
c. Segmen Bawah Uterus
Segmen bawah uterus berkembang dari bagian atas kanalis
servikalis setinggi ostium interna bersama-sama istmus uteri. Segmen
bawah lebih tipis dari pada segmen atas dan menjadi lunak serta
berdilatasi selama minggu-minggu terakhir kehamilan sehingga
memungkinkan segmen tersebut menampung janin. Serviks bagian
bawah baru menipis dan menegang setelah persalinan terjadi.
d. Kontraksi Braxton-Hikcs
Merupakan kontraksi tak teratur rahim dan terjadi tanpa rasa
nyeri di sepanjang kehamilan. Kontraksi ini barang kali membantu
sirkulasi darah dalam plasenta.
e. Vagina dan vulva
Vagina dan serviks akibat hormon estrogen mengalami
perubahan pula. Adanya hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan

9
vulva tampak lebih merah, agak kebiruan (livide) disebut tanda
Chadwick. Vagina membiru karena pelebaran pembuluh darah.
f. Payudara
Payudara akan membesar dan tegang akibat hormon
somatemammotropin, esterogen dan progesteron, akan tetapi belum
mengeluarkan air susu. Pada kehamilan akan terbentuk lemak sehingga
mammae menjadi lebih besar, mammae akan membesar, lebih tegang
dan aerola mammae tampak lebih hitam karena hiperpigmentasi. Pada
kehamilan 12 minggu keatas dari puting susu dapat keluar cairan
berwarna putih agak jernih disebut colostrums.
g. Sistem Endokrin
Perubahan endokrin, sekresi kelenjar hipofisis umumnya
menurun dan penurunan ini selanjutnya akan meningkatkan sekresi
kelenjar endokrin (khususnya kelenjar tiroid, paratiroid, dan adrenal).
Kadar hormon hipofise, prolaktin meningkat secara berangsur-angsur
menjelang akhir kehamilan, namun fungsi prolaktin dalam memicu
laktasi disurpresi sampai plasenta dilahirkan dan kadar esterogen
menurun.
h. Sistem Kekebalan
Kehamilan dianggap berkaitan dengan penekanan berbagai
macam fungsi imunologi secara hormonal dan seluler untuk
menyesuaikan diri dengan graft janin. Titer antibodi humoral melawan

10
beberapa virus misalnya herves simpleks, campak, dan influenza A
menurun selama kehamilan.
i. Sistem Respirasi (pernapasan)
Pernafasan masih diafragmatik selama kehamilan, tetapi karena
pergerakan diafragma terbatas setelah mingu ke-30, wanita hamil
bernafas lebih dalam, dengan meningkatnya volume tidal dan
kecepatan ventilasi sehingga memungkinkan pencampuran gas dan
konsumsi oksigen meningkat.
j. Tractus Urinarus (perkemihan)
Pada akhir kehamilan, kepala janin mulai turun ke PAP (Pintu
Atas Panggul), keluhan sering kencing timbul karena kandung kencing
mulai tertekan. Pada ginjal seorang wanita hamil bertambah besar,
misalnya menemukan bahwa ginjal 1,5 cm lebih panjang selama masa
nifas awal dari pada yang diukur 6 bulan kemudian. Kecepatan fitrasi
glomerulus dan aliran plasma ginjal bertambah pada awal kehamilan,
pada awal trimester kedua sebanyak 50 persen, mekanisme tepat untuk
meningkatnya hal-hal ini pada kehamilan belum diketahui.
k. Traktus Digestivus
Di mulut, gusi menjadi lunak, akibat retensi cairan intraseluler
yang disebabkan oleh progesteron. Sfingter esopagus bawah relaksasi,
sehingga dapat terjadi regorgitasi isi lambung yang menyebabkan rasa
terbakar di dada. Sekresi isi lambung berkurang dan makanan lebih
lama berada di lambung. Otot-otot usus relaksi disertai dengan

11
penurunan motilitas. Hal ini memungkinkan absorbsi zat nutrisi lebih
banyak, sehingga menyebabkan konstipasi yang merupakan salah satu
keluhan utama wanita hamil.
l. Sistem Muskuleskeletal
Perubahan tubuh secara bertahap dari peningkatan berat wanita
hamil menyebabkan postur dan cara berjalan wanita berubah secara
menyolok, peningkatan distensi abdomen yang membuat panggul
miring ke depan, penurunan tonus otot perut, dan peningkatan berat
badan pada akhir kehamilan membutuhkan penyesuaian ulang
(realignment) kurvatura spinalis. Pusat gravitasi wanita bergeser ke
depan.
3. Kebutuhan Dasar Ibu Hamil
Menurut Walyani (2015), kebutuhan ibu hamil adalah :
a. Nutrisi
Kehamilan trimester ke III, ibu hamil butuh bekal energi yang
memadai. Selain untuk mengatasi beban yang kian berat, juga sebagai
cadangan energi untuk persalinan kelak. Itulah sebabnya pemenuhan
gizi seimbang tidak boleh dikesampingkan baik secara kualitas
maupun kuantitas. Pertumbuhan otak janin akan terjadi cepat sekali
pada dua bulan terakhir menjelang persalinan. Karena itu jangan
sampai kekurangan gizi ( Walyani, 2015).

12
b. Oksigen
Kebutuhan oksigen adalah yang utama pada manusia termasuk
ibu hamil. Berbagai gangguan pernafasan bisa terjadi saat hamil
sehingga akan mengganggu pemenuhan kebutuhan oksigen pada ibu
yang akan berpengaruh pada bayi yang di kandung (Walyani, 2015).
Cara untuk memenuhi kebutuhan oksigen maka ibu hamil perlu
latihan nafas selama hamil, tidur dengan bantal yang lebih tinggi,
makan tidak terlalu banyak, kurangi atau berhenti merokok, dan konsul
kedokter bila ada kelainan atau gangguan seperti asma dan lain-lain
(Walyani, 2015).
c. Pakaian
Pakaian yang dianjurkan untuk ibu hamil adalah pakaian longgar,
nyaman dipakai, tanpa sabuk atau pita yang menekan bagian perut atau
pergelangan tangan karena akan mengganggu sirkulasi darah. Celana
dalam sebaiknya terbuat dari katun yang mudah menyerap air sehingga
untuk mencegah kelembaban yang dapat menyebabkan gatal dan iritasi
apabila ibu hamil biasanya sering BAK (Walyani, 2015).
d. Personal Hygiene
Personal hygiene pada ibu hamil merupakan kebersihan yang
dilakukan oleh ibu hamil untuk mengurangi kemungkinan infeksi ,
karena badan yang kotor banyak mengandung kuman-kuman.
Kebersihan yang harus dijaga oleh ibu hamil seperti dianjurkan mandi
2 kali sehari karena ibu hamil cendrung banyak mengeluarkan

13
keringat, menjaga kebersihan diri terutama lipatan kulit (ketiak, bawah
buah dada dan daerah genetalia) dengan cara dibersihkan dengan air
dan dikeringkan. Kebersihan gigi dan mulut juga perlu diperhatikan
dalam kehamilan (Walyani, 2015).
e. Eliminasi
Keluhan yang sering muncul pada ibu hamil berkaitan dengan
eliminasi adalah sering buang air kecil dan konstipasi. Konstipasi
terjadi karena adanya pengaruh hormon progesterone yang mempunyai
efek rileks terhadap otot polos salah satunya otot usus. Selain itu
desakan usus oleh pembesaran janin juga menyebabkan bertambahnya
konstipasi (Walyani, 2015).
Tindakan pencegahan yang dilakukan adalah dengan
mengkonsumsi makanan tinggi serat dan banyak minum air putih,
terutama ketika lambung kosong. Sering buang air kecil merupakan
keluhan utama yang dirasakan terutama pada trimester 1 dan 3. Ini
terjadi karena pembesaran uterus yang mendesak kandung kemih.
Tindakan mengurangi asupan cairan untuk mengurangi keluhan sangat
tidak dianjurkan, karena akan menyebabkan dehidrasi (Walyani,
2015).
f. Mobilisasi dan Body mekanik
Manfaat mobilisasi adalah agar sirkulasi darah menjadi baik,
nafsu makan bertambah, perencanaan lebih baik dan tidur lebih
nyenyak. Mobilisasi pada ibu hamil yang dianjurkan yaitu berjalan-

14
jalan pagi hari dalam udara yang bersih, gerak badan ditempat :
berdiri-jongkok, terlentang kaki diangkat, melatih pernafasan, latihan :
normal tidak berlebihan, istirahat bila lelah (Tyastuti,2016:54).
4. Perubahan Psikologis Pada Ibu Hamil
Trimester ini ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran bayinya.
Kadang-kadang ibu merasa khawatir bahwa bayinya akan lahir sewaktu-
waktu ini menyebabkan ibu meningkatkan kewaspadaannya akan
timbulnya tanda dan gejala akan terjadinya persalinan. Respon terhadap
perubahan gambaran diri yaitu ibu merasa dirinya aneh dan jelek
(Widatiningsih & Dewi, 2017).
Ibu mulai merasa sedih karena akan berpisah dari bayinya dan
kehilangan perhatian kusus yang diterima selama hamil. Pada trimester
inilah ibu memerlukan ketenangan dan dukungan yang lebih dari suami,
keluarga dan bidan. Trimester ini adalah saat persiapan aktif untuk
kelahiran bayi dan menjadi orang tua (Widatiningsih & Dewi, 2017).
5. Kebutuhan Psikologis Pada Ibu Hamil
Menurut Tyastuti & Wahyuningsih (2016), kebutuhan psikologis pada ibu
hamil antara lain :
a. Support Dari Keluarga Pada Ibu Hamil
1) Dukungan dari suami
Suami yang menerima dan memahami perubahan yang terjadi
pada istrinya, akan merencanakan dan diskusi bersama istri tentang
rencana persalinan. Suami tidak hanya diperlukan untuk

15
mempersiapkan biaya persalinan dan mencukupi kebutuhan
keluarga, tetapi suami penting untuk memperhatikan keadaan
istrinya selama hamil.
2) Dukungan Keluarga
Kehamilan merupakan peristiwa penting yang menuntut
peran dari seluruh anggota keluarga. Penerimaan kehadiran
anggota baru tergantung dari dukungan dari seluruh anggota
keluarga, tidak hanya dari suami saja. Ayah dan ibu kandung
maupun mertua, juga saudara kandung maupun dari suami juga
perlu memperhatikan dengan sering berkunjung, menanyakan
keadaan kehamilan, bisa juga lewat sms atau telpon dapat
menambah dukungan dari keluarga.
b. Support Dari Tenaga Kesehatan Pada Ibu Hamil
Tenaga kesehatan yang paling dekat dengan ibu hamil adalah
bidan, karena bidan merupakan tenaga kesehatan dari diri terdepan
yang mempunyai tugas untuk menjaga dan meningkatkan kesehatan
ibu dan anak termasuk ibu hamil. Bidan harus memahami perubahan-
perubahan yang terjadi pada ibu hamil baik secara fisik maupun
psikologis. Dengan memahami keadaan pasien maka bidan dapat
memberi pelayanan sesuai dengan kebutuhan pasien.
c. Rasa Aman dan Nyaman Selama Kehamilan
Ibu hamil membutuhkan perasaan aman dan nyaman yang dapat
dari diri sendiri dan orang sekitar. Untuk memperoleh rasa aman dan
16
nyaman maka ibu hamil sendiri harus dapat menerima kehamilan
dengan senang hati. Rasa aman dan nyaman dari orang sekitar
terutama dari orang terdekat yaitu bapak dari bayi yang dikandungnya.
Maka perlu dukungan orang terdekat untuk memperoleh rasa aman dan
nyaman.
d. Persiapan Menjadi Orang Tua
Pasangan yang menanti anggota baru dalam keluarga yaitu
datangnya seorang bayi adalah merupakan tanggung jawab besar. Bagi
seorang ayah merupakan beban besar dari segi biaya termasuk biaya
kehamilan, biaya persalian, biaya peralatan yang diperlukan ibu dan
bayinya, kebutuhan tambahan setelah anaknya lahir, semua ini harus
disiapkan dengan perencanaan matang. Disamping itu juga perlu
persiapan psikologis untuk merawat bayinya dan anak yang
sebelumnya (sibling). Kalau ayah belum siap maka dapat
menimbulkan gangguan psikologis pada suami sehingga dapat
mengurangi dukungan pada istri yang sedang hamil.
Ibu yang sedang hamil juga harus sudah menyiapkan diri menjadi
ibu karna akan bertambah beban dan tanggung jawabnya karna
kehadiran bayinya, akan kurang tidur, kurang waktu merawat
tubuhnya, tidak dapat bekerja seperti biasanya , kurang waktu untuk
rekreasi. Jika ibu tidak dengan senang hati melaksanakan kewajiban
sebagai orang tua maka dapat timbul stress dan kemungkinan akan
menderit post partum blues pada saat setelah persalinan.

17
6. Ketidaknyamanan Pada Ibu Hamil Trimester III
Menurut (Dewi dan Sunarsih, 2011) ketidakanyamanan pada kehamilan
trimester III dan cara mengatasinya yaitu :
Tabel 2. 1 Ketidaknyaman pada kehamilan trimester III

No Ketidakanyamanan Cara mengatasi
1 Pusing atau sincope 1. Bangun secara perlahan dari posisi istirahat
2. Hindari berdiri terlalu lama dalam lingkungan
yang hangat dan sesak
3. Hindari berbaring dalam posisi telentang
2 Nafas sesak 1. Jelaskan penyebab fisiologinnya
2. Dorong agar secara sengaja mengatur laju dan
dalamnya pernafasan pada kecepatan normal
yang terjadi
3 Sakit punggung dan 1. Gunakan posisi tubuh baik
pinggang 2. Gunakan kasusr yang keras
3. Lakukan teknik relaksasi
4 Kram pada kaki 1. Kurangi konsumsi susu (kandungan fosfornya
tinggi).
2. latihan dorsofleksi pada kaki dan
meregangakan otot yang terkena, gunakan
penghangat untuk otot.
5 Sering buang air 1. Penjelasan mengenai penyebab terjadinya
kecil 2. Kosongkan saat ada dorongan untuk kencing
3. Perbanyak minum pada siang hari.
4. Jangan kurangi minum untuk mencegah
nokturia, kecuali jika nokturia sangat
mengganggu tidur dimalam hari.
5. Batasi minum the dan kopi.
6 Sembelit A. 1. Tingkat diet asupan cairan.
B. 2. Minuman cairan dingin atau hangat terutama
C. saat perut kosong.
D. 3. Istirahat cukup
E. 4. Senam hamil
F. 5. Membiasakan buang air besar secara teratur
G. 6. Buang air besar segera setelah ada dorongan
7 Hemoroid 1. Hindari konstipasi

2. Makan makanan yang berserat dan banyak
minum
3. Gunakan kompres es atau air hangat
4. Secara perlahan masukkan kembali anus setiap
selesai BAB.
18
7.Tanda Dan Bahaya Ibu Hamil
Deteksi dini gejala dan tanda bahaya selama kehamilan.
a. Perdarahan Per Vaginam
Perdarahan melalui jalan lahir sebelum 3 bulan atau perdarahan
yang terjadi pada masa kehamilan kurang dari 22 minggu biasanya
disebabkan oleh keguguran. Pada masa kehamilan muda, perdarahan
pervaginam berhubungan dengan kehamilan berupa : abortus,
kehamilan mola, dan kehamilan ektopik (Rukiah dan Yulianti, 2014)
b. Sakit kepala yang hebat
Sakit kepala yang menunjukan kemungkinan malalah yang serius
adalah sakit kepala yang hebat yang menetapkan dan tidak hilang
dengan hanya beristirahat. Kadang-kadang dengan sakit kepala yang
hebat, ibu mungkin merasakan bahwa penglihatannya menjadi kabur
dan berbayan. Sakit kepala yang hebat dalam kehamilan adalah gejala
dari pre eklamsia (Rukiah dan Yulianti, 2014)
c. Masalah penglihatan
Akibat pengaruh hormonal, ketajaman penglihatan ibu bisa
berubah selama kehamilan. Masalah visual yang mengidentifikasikan
keadaan yang mengancam jiwa adalah perubahan visual mendadak,
misalnya pandangan kabur atau berbayang. Perubahan penglihatan ini
mungkin disertai dengansakit kepala yang hebat dan mungkin
merupakan tanda pre eklamsia (Rukiah dan Yulianti, 2014).

19
d. Bengkak pada muka atau tangan
Hampir separuh dari ibu hamil akan mengalami bengkak yang
normal pada kaki, yang biasanya muncul pada sore hari, dan biasanya
akan hilang setelah beristirahat atau meninggikan kaki. Bengkak bisa
menunjukan adanya masalah serius bisa muncul pada muka dan
tangan, tidak hilang setelah beristirahat, dan disertai dengan keluhan
fisik lain. Ini bisa jadi merupakan petanda anemia, gagal jantung atau
pre eklamsia (Rukiah dan Yulianti, 2014).
e. Keluar cairan per vaginam
Yang dinamakan ketuban pecah dini adalah terjadi sebelum
persalinann berlangsung, yang disebabkan karena berkurangnya
kekuatan membran atau meningkatkan tekanan intrauterine, atau oleh
kedua faktor tersebut. Juga karena adanya infeksiyang bisa berasal dari
vagina dan serviks, dan penilaiannyaditentukan dengan adanya cairan
di vagina (Rukiah dan Yulianti, 2014).
f. Bayi kurang bergerak seperti biasa
Ibu mulai merasakan gerakan bayinya selama bulan ke-5 atau ke-
6. Beberapa ibu bahkan mampu merasakan gerakan bayinya lebih
awal. Jika bayi tidur, gerakannya akan melemah. Bayi harus bergerak
paling sedikit 3 kali dalam periode 3 jam. Gerakan bayi akan lebih
mudah terasa jika ibu berbaring atau beristirahat dan bila ibu makan
dan minum dengan baik (Rukiah dan Yulianti, 2014).

20
g. Nyeri perut yang hebat
Nyeri abdomen yang tidak berhubungan dengan persalinan tidak
normal. Nyeri abdomen yang mungkin yang mungkin menunjukan
masalah yang mengancam keselamatan jiwa adalah nyeri yang hebat,
menetap, dan tidak hilang setelah beristirahat (Rukiah dan Yulianti,
2014).
B. Ketidaknyaman Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil TM III
1. Pengertian nyeri punggung pada ibu hamil
Nyeri punggung merupakan salah satu ketidaknyamanan yang paling
umum dirasakan oleh ibu hamil trimester III selama masa kehamilan.
Nyeri punggung yang terjadi pada kehamilan trimester III seiring dengan
membesarnya rahim dengan adanya pertumbuhan janin titik berat tubuh
lebih condong ke depan sehingga ibu hamil harus menyesuaikan posisinya
untuk mempertahankan keseimbangan, akibatnya tubuh akan berusaha
menarik bagian punggung agar lebih ke belakang, tulang punggung bagian
bawah pun lebih melengkung (lordosis) serta otot-otot tulang belakang
memendek (Mafikasari dan Kartikasari, 2015).
2. Etiologi
Ada banyak penyebab nyeri punggung bawah dan sakit panggul
selama masa kehamilan. Yang pertama menyebabkan mekanika didalam
perubahan, seperti perubahan postur bayi didalam perut yang semakin
membesar dan bertambah pula beratnya, beban yang diakibatkan perut ini
21
memainkan peranan punggung bawah (lumbal) untuk condong lebih
kedepan.
Ada 2 titik yang diserang oleh rasa nyeri, yaitu :
a. Pinggang bagian bawah/lumbal
Biasanya rasa nyeri dirasakan pada bagian atas pinggangdigaris tengah
tulang belakang. Nyeri ini bisa atau tanpa penjalaran ke tungkai atau
kaki. Biasanya nyeri ini timbul bila ibu hamil bekerja dengan duduk
atau berdiri terlalu lama.
b. Panggul bagaian belakang
Nyeri pada bagian ini lebih sering dirasakan oleh ibu hamil
dibandingkan nyeri pinggang bagian bawah. Rasa nyeri dirasakan
sampai ke garis pinggang di atas tulang ekor. Dan cenderung meluas
hingga ke bokong dan belakang paha. Nyeri pada bagian ini kadang
juga disertai dengan nyeri tulang kemaluan.
3. Patofisiologi nyeri punggung bawah
Nyeri punggung bawah yang sering terjadi kepada ibu hamil
disebabkan karena selama menjalani masa kehamilan sendi panggul yang
biasanya stabil akan mulai mengalami pengenduran. Terutama memasuki
bulan kelima kehamilan. Perut akan bertambah besar juga akan membuat
ibu hamil kehilangan keseimbangannya. Akibatnya dari hal-hal tersebut,
ibu hamil akan menarik punggung ke arah belakang dan melengkungkan
leher. Dari posisi ini tubuh yang akan semacam ini akan menyebabkan
22
punggung bagian bawah melengkung, sedangkan oto-otot punggung akan
tertarik sehingga timbullah rasa nyeri (Harsono, 2013).
4. Dampak nyeri punggung
Dampak nyeri pungggung dalam masa kehamilan adalah ibu akan
mengalami gangguan tidur yang menyebabkan keletihan dan iritabilitas
serta ketidaknyamanan dalam melakukan aktivitas (Judha, 2012). Terjadi
relaksasi ringan dan peningkatan mobilitas sendi panggul normal selama
masa kehamilan, pemisahan simpisis pubis, dan ketidakstabilan sendi
sakroiliaka yang besar dapat menimbulkan nyeri nyeri dan kesulitan
berjalan (Hani dkk, 2010).
Jika tidak segera diatasi rasa nyeri punggung dapat mempengaruhi
aktivitas kehidupan sehari-hari misalnya, tidur nafsu makan, konsentrasi,
interaksi dengan orang lain, bekerja, keterbatasan gerak fisik dan aktivitas-
aktivitas santai, bahkan dapat menyebabkan kualitas hidup ibu hamil
menjadi buruk (Ikawati,2018).
5. Pengukuran Intensitas Nyeri
Intensita nyeri adalah gambaran mengenai tingkat keparahan nyeri
yang dirasakan oleh individu, nyeri yang dirasakan setiap individu berbeda
satu sama lain dan nyeri dapat di nilai dari sikap subjektif dan penilaian
secara objektif yaitu menggunakan respon fisioslogis tubuh terhadap nyeri.
Numeric Rating Scale (NRS) adalah alat ukur yang digunakan untuk
memeriksa intensitas nyeri dan secara khusus meliputi 0-10 cm per garis.
Tingkat nyeri punggung bawah di ukur dengan memberikan lembaran

23
berisi skala NRS kepad responden saat pengkajian atau melakukan
observasi kepada responden. Responden diminta untuk melakukan lembar
checklist sebelum dan sesudah diberikan senam hamil.
Gambar 2.1 Skala Intensitas Nyeri Numeric (Potter dan Perry,2015)
Keterangan :
Tabel 2.2 skala nyeri
SKALA NYERI
0 Tidak nyeri
1 Seperti gatal, tersetrum / nyut-nyut
2 Seperti melilit atau terpukul
3 Seperti perih
4 Seperti keram
5 Seperti tertekan atau tergesek
6 Seperti terbakar atau ditusuk-tusuk
7–9 Sangat nyeri tetapi dapat dikontrol oleh klien dengan
aktivitas yang biasa dilakukan.
10 Sangat nyeri dan tidak dapat dikontrol oleh klien.

24
6. Penatalaksanaan nyeri punggung
Penatalaksaan nyeri secara umum terbagi menjadi dua yaitu :
1. Metode Farmakologi
Cara farmakologi adalah dengan pemberian obat-obatan
paracatamol, NSAID, dan ibufrofen. Namun, jika dikonsumsi
berlebihan dan secara terus menerus, akan meneyebabkan gangguan
pada pertumbuhan janin (Judha, dkk 2012).
2. Metode Non Farmakologi
Metode non farmakologi sangat penting karena tidak membahayakan
bagi ibu maupun janin. Metode non farmakologi terdiri dari :
a. Imaginery
Metode ini menggunakan memori tentang pertistiwa-
peristiwa yang menyenangkan atau mengembangkan pemikiran
untuk mengurangi nyeri (Judha,dkk 2012).
b. Distraksi
Memfokuskan perhatian pasien pada sesuatu selain pada
nyeri merupakan mekanisme yang bertanggung jawab pada teknik
kognitip afektif lainnya. Distraksi dapat menurunkan persepsi nyeri
dengan stimulsi yang di tranmisikan ke otak (Judha, dkk 2012).
c. Senam Hamil
Senam hamil adalah suatu latihan yang diberikan kepada ibu
hamil agar menyiapkan mental jasmani ibu hamil dalam

25
mengadapi persalinan yang aman, lancar dan spontan (
Maryunani,2011).
d. Relaksasi
Relaksasi adalah teknik untuk mencapai kondisi rileks.
Dengan menarik nafas dalam-dalam mengalirkan oksigen ke darah
yang kemudian dialirkan ke seluruh bagian tubuh. Hasilnya kita
menjadi lebih tenang dan stabil (Judha, dkk 2012).
e. Kompres Air Hangat
Kompres hangat dapat dilakukan dengan menempelkan
kantong yang telah direndam di dalam air hangat, ke bagian tubuh
yang nyeri. Sebaiknya diikuti dengan latihan pergerakan atau
pemijatan (Aini, 2016).
C. Senam Hamil
1. Pengertian
Senam hamil adalah suatu bentuk latian guna memperkuat elastisitas
otot-otot dinding perut, ligamenligamen, serta otot dasar panggul yang
berhubungan dengan proses persalinan. Latihan ini berfungsi untuk
memperkuat setabilitas inti tubuh yang akan membantu memelihara
kesehatan tulang belakang.mempunyai kekuatan tubuh yang baik dapat
meningkatkan keseimbangan dan kestabilan individu serta meminimalkan
risiko tulang belakang ataupun jatuh pada saat hamil. Senam hamil dapat
meringankan keluhan nyeri punggung yang di rasakan ibu hamil karena

26
didalam senam hamil terdapat gerakan yang dapat memperkuat otot
abdomen (Yosefa, dkk 2013).senam hamil menimal dilakukan satu kali
seminggu dalam waktu sekitar 45 menit bagi yang menjalankan sendiri di
rumah dan 45 sampai 60 menit untuk yang berlatih bersama karena
diselingin istirahan dan diskusi bersama anggota ibu hamil dan instruktur
senam hamil. Hal positif yang di dapat senam hamil ialah meningkatkan
dan memperbaiki sistem peredaran darah, kususnya otot-otot untuk
meningkatkan kekuatan tonus otot dan membuat ibu menjadi rileks
Menurut Indrawati (2014).
2. Tujuan senam hamil
Menurut (Maryunani, A. Sukaryanti, 2011) tujuan senam hamil adalah :
a. Menyesuaikan tubuh agar lebih baik dalam menyangga beban
kehamilan.
b. Memperkuat oto untuk menopang tekanan tambahan
c. Membangun daya tubuh
d. Memperbaiki sirkulasi dan respirasi
e. Menyesuiakan dengan adanya pertambahan berat badan dan perubahan
keseimbangan.
f. Meredakan ketergantungan dan membantu relaks.
g. Membentuk kebiasaan bernafas yang baik
h. Memperoleh kepercayaan dan sikap mental baik.

27
3. Manfaat senam hamil
Senam hamil atau latihan dapat memberikan keuntungan untuk
mempertahankan dan meningkatkan kesehatan fisik ibu hamil,
memperlancar peredaran darah, mengurangi keluhan kram atau pegal-
pegal, dan mempersiapkan pernafasan, aktifitas otot dan panggul untuk
menghadapi proses persalinan. Senam hamil memiliki manfaat yang
sangat penting bagi ibu hamil, antara lain:
a. Menyesuaikan tubuh agar mampu menyangga beban kehamilan.
b. Memperkuat otot untuk menopang tekanan tambahan.
c. Meningkatkan daya tahan tubuh.
d. Memperbaiki sirkulasi dan respirasi
e. Menyesuaikan dengan adanya pertambahan berat badan dan perubahan
keseimbangan.
f. Meredakan ketegangan dan membantu relaks.
g. Membentuk kebiasaan bernafas yang baik.
h. Memperoleh kepercayaan dan sikap mental yang baik.
4. Kontraindikasi Senam Hamil
Menurut (Maryunani,A. dan Sukaryati, 2011) ada kriteria ibu hamil
yang tidak di perkenankan unutuk mengikuti senam hamil, ibu hamil
tersebut adalah ibu hail dengan :
a. Preeklamsia
b. Ketuban Pecah Dini (KPD)
c. Perdarahan trimester II dan III

28
d. Kemungkinan lahir premature
e. Incopeten Cervik
f. Diabetes
g. Anemia
h. Thyroid
i. Aritimia, Palpitasi
j. Riwayat perdarahan
k. Penurunan atau kenaikan BB berlebihan
5. Pedoman Keselamatan (Patient Safety) Untuk Senam Hamil
Dalam melakukan senam hamil harus memperhatikan beberapa pedoman,
antara lain:
1. Boleh melanjutkan semua bentuk senam dalam kehamilannya yang
sudah terbiasa dilakukan seorang ibu hamil.
2. Minum yang cukup sebelum, selama dan setelah melakukan senam.
3. Hindari senam atau latihan jika terjadi perdarahan, ancaman
persalinan kurang bulan, serviks yang tidak kuat (kompeten),
pertumbuhan janin intra uterin lambat, dan demam.
4. Senam ringan hingga sedang dan teratur (3 kali seminggu).
5. Hindari senam terlentang dengan kaki lurus, melompat atau
menyentak, pengangkatan kaki secara lurus dan sit up (duduk) penuh.
6. Jangan meregangkan otot hingga melampaui resistensi maksimum
oleh karena efek hormonal dari kehamilan atas relaksasi ligamen.

29
7. Melakukan Warming up (pemanasan) sebelum memulai senam hamil,
sehingga peredaran darah dalam tubuh akan meningkat dan
mengurangi kemungkinan terjadinya kejang/luka, serta melakukan
cooling down setelah melakukan senam hamil.
8. Saat bangkit dari lantai hendaknya dilakukan secara perlahan, untuk
menghindari hipotensi orthostatik.
6. Petunjuk Senam Hamil
Saat melakukan senam hamil harus memperhatikan petunjuknya, antara
lain:
1. Melakukan konsultasi atau pemeriksaan kesehatan kehamilan terlebih
dahulu.
2. Mulai melakukan senam hamil saat usia kehamilan 28 minggu.
3. Mempersiapkan ruangan yang nyaman dan menggunakan pakaian
yang sesuai.
4. Minum sebelum, selama dan setelah melakukan senam hamil.
5. Melakukan 3x seminggu secara teratur.
6. Melakukan pemanasan dan pendinginan.
7. Jangan menahan nafas selama latihan senam.
8. Menghentikan senam jika muncul keluhan pada ibu hamil.
9. Melakukan senam hamil dengan panduan dari instruktur.
7. Persiapan Fisik Sebelum Senam Hamil
Secara umum, tujuan utama dari persiapan fisik dari senam hamil, antara
lain:
30
1. Mencegah terjadinya deformitas (cacat) kaki, nyeri kaki, varices,
bengkak dan memelihara fungsi kaki untuk menahan beban berat
badan yang semakin meningkat.
2. Melatih teknik pernafasan yang berfungsi untuk kehamilan dan proses
persalinan, sehingga proses relaksasi dapat berlangsung sejak
kehamilan dan kebutuhan oksigen ibu hamil akan terpenuhi.
3. Memperkuat dan mempertahankan elastisitas otot-otot dinding perutm
otot dasar panggul dan lainnya.
8. Persiapan Mental Sebelum Senam Hamil
Persiapan mental sebelum hamil bertujuan untuk:
1. Mendapatkan ketenangan mental,
2. Memberikan rasa percaya diri pada ibu hamil.
3. Ibu hamil tekun berlatih dirumah sehingga tujuan senam dapat
tercapai.
9. Macam Program Latihan Yang Diajarkan Pada Senam Hamil
Macam-macam program latihan yang terdapat pada senam hamil, antara
lain:
1. Latihan dasar (Basic Exercise), antara lain : Breathing, Pelvic Floor
Muscle, Pelvic Rocking, Posture, Lateral Flexion, Trunk Rotation,
Positions, Relaxtation, Foot And Leg, Back Extensions, Arm, Staright
Abdominal.
31
2. Latihan pembentukan sikap tubuh
3. Latihan pernafasan, antara lain: pernafasan perut, iga, dada. Latihan
pernafasan memiliki manfaat untuk mempermudah mengatasi nyeri
persalinan dan membantu menguasai cara mengejan dengan baik.
4. Latihan peregangan
5. Latihan untuk penguatan
6. Latihan untuk memperlancar sirkulasi.
7. Latihan untuk melenturkan sendi.
8. Latihan relaksasi.
9. Massage untuk menghilangkan nyeri.
D. Konsep Teori Asuhan Kebidanan
Menurut Varvey (2007), manajemen kebidanan adalah proses
pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk
mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah, temuan,
keterampilan dalam rangkaian/tahapan yang logis untuk mengambil suatu
keputusan yang terfokus pada klien. Ada tujuh langkah dalam manajemen
kebidananyang akan dijelaskan sebagai berikut :
1. Langkah 1 : Pengkajian
a. DS : Data subjektif adalah data yang didapatkan dengan cara anamnesa
untuk mendapatkan identitas pasien, keluhan pasien , riwayat persalinan
dan nifas, riwayat kontrasepsi, keadaan psikososial, dan pola kebutuhan
sehari-hari pada ibu hamil dengan nyeri punggung.

32
b. DO : Data Objektif adalah yang didapatkan melalui pemeriksaan fisik
sesuai kebutuhan, pemeriksaan tanda-tanda vital, data penunjang dan
pemeriksaan khusus kebidanan yang meliputi TFU, DJJ,TBJ,Leopold I,
Leopold II, Leopold III, Leopold III dan Leopold IV pada ibu hamil
menahan nyeri punggung.
2. Langkah II : Interprestasi Data
Pada langkah kedua dilakukan identifikasi yang benar terhadap diagnosa,
masalah dan kebutuhan. Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang
ditegakkan bidan dalam lingkup praktik kebidanan dan memenuhi standar
nomenklatur diagnosa kebidanan. Masalah adalah segala sesuatu yang
timbul pada pasien yang tidak terdapat dalam nomenklatur kebidanan dan
kebutuhan adalah segala sesuatu yang dibutuhkan sesuai dengan masalah.
Berdasarkan interprestasi yang benar atas data-data yang telah
dikumpulkan. Data dasar tersebut kemudian diinterprestasikan sehingga
dapat dirumuskan diagnosis maupun masalah, keduanya harus ditangani
dan kebutuhannya harus terpenuhi.
a. Diagnosa : G..P..A.. Ibu Hamil Trimester III
b. Masalah : Ketidaknyamanan nyeri punggung
c. Kebutuhan : KIE tentang : ketidaknyamanan TM III, personal hygiene
, pemenuhan nutrisi, eliminasi, pakaian, istirahat/tidur dan
Senam hamil.
33
3. Langkah III : Diagnosa potrensial
Diagnosa potensial adalah suatu kejadian yang bila terjadi bila
masalah tidak teratasi dan kebutuhan tidak terpenuhi dengan benar.
Langkah ketiga ini mengidentifikasi diagnosa potensial berdasarkan
masalah dan diagnosa terbaru adalah suatu hal yang antisipasi, pencegahan
jika memungkinkan, menunggu dengan penuh waspada, dan persiapan
tehadap kejadian apapun.
Pada kasus ini ibu hamil TM III dengan nyeri punggung dapat
menyebabkan diagnosa potensial diantara:
a. Gangguan tidur
b. Iritabilitas
c. ketidaknyamanan mengganggu aktivitas.
4. Langkah 1V : Tindakan Segera
Pada langkah ini, yang dilakukan bidan adalah mengidentifikasi
perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter untuk dikonsultasikan atau
ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan lain sesuai dengan
kondisi klien, pada kasus ini tidak diperlukan tindakan segera.
5. Langkah V : rencana/Intervensi
Pada langkah ini, direncanakan asuhan yang menyeluruh yang
ditentukan berdasarkan langkah-langkah sebelumnya. Rencana asuhan
yang menyeluruh tidak hanya meliputi hal yang sudah teridentifikasi dari
kondisi klien atau dari setiap masalah yang berkaitan, tetapi dilihat juga
dari apa yang akan diperkirakan terjadi selanjutnya, apakah dibutuhkan

34
konseling dan apakah dibutuhkan merujuk klien. Rencana menyeluruh ini
meliputi :
a. Menjelaskan kebutuhan nutrisi pada ibu hamil TM III
b. Menjelaskan kebutuhan pakaian pada ibu hamil TM III
c. Menjelaskan kebutuhan personal hygiene pada ibu hamil TM III
d. Menjelaskan kebutuhan eliminasi pada ibu hamil TM III
6. Langkah VI : Implementasi
Implementasi adalah pelaksanaan yang melanjutkan rencana asuhan
dengan berkelanjutan untuk memenuhi kebutuhan mengatasi masalah yang
ada pada klien. Langkah keenam ini adalah melaksanakan rencana asuhan
yang dibuat pada langkah ke-5 yaitu intervensi yang dilakukan secara aman
dan efisien.
7. Langkah VII : Evaluasi
Evaluasi adalah penilaian hasil akhir dari hal-halyang telah
ditetapkan pada intervensi dan dianjurkan pada implementasi terlaksana
dengan baik dan mencapai tujuan yang diharapkan. Langkah terakhir ini
merupakan salah satu pemeriksaan dari rencana perawatan, apakah keadaan
butuh bantuan yang teridentifikasi dalam masalah dan diagnosa.
3. Catatan Perkembangan Dokumentasi SOAP
Menurut Kepmenkes RI No. 938/Menkes/VII/2007 tentang standar
Asuhan Kebidanan, standar VI pencatatan asuhan kebidanan bahwa bidan
melakukan pencatatan lengkap, akurat, singkat dan jelas mengenai

35
keadaan/kejadian yang ditemukan dan dilakukan dalam melakukan asuhan
kebidanan. Menurut Walyani (2015), SOAP merupakan :
a. S : Subektif
Menggambarkan pendokumentasian pengumpulan data klien
melalui anamnesa. Tanda gejala subjektif yang diperoleh dari hasil
bertanya pada klien, suami, atau keluarga ( indentitas umum, keluhan,
riwayat menarche, riwayat perkawinan, riwayat kehamilan, riwayat
persalianan, riwayat KB, riwayat penyakit keturunan, riwayat
psikososial, dan pola hidup.
Catatan ini berhubungan dengan masalah sudut pandang klien.
Ekspersi pasien mengalami kekhawatiran dan keluhannya dicatat sebagai
kutipan langsung atau ringkasan yang berhubungan dengan diagnosa
yang dibuat.
b. O : Objektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan fisik klien,
hasil laboratorium dan test diagnostic lain yang dirumuskan dalam data
fokus untuk mendukung assessment. Tanda dan gejala objektif yang
diperolwh dari hasil pemeriksaan (keadaan umum, vital sign,
pemeriksaan fisik, memeriksaan dalam, laboratorium dan pemeriksaan
penunjang, serta pemeriksaan dengan inspeksi, palapasi, auskultasi dan
perkusi).
Data ini memberi bukti gejala klinis klien dan fakta yang
berhubungan dengan diagnosa. Data fisilogis, hasil observasi,

36
informasi kajian teknilogi (hasil laboratorium –x, rekaman CTG, dan
lain-lain) serta informasi dari keluarga atau orang lain dapat
dimasukkan dalam kategori ini. Apa yang diobservasi oleh bidan akan
menjadi komponen yang berarti dari diagnosa yang akan ditegakkan.
c. A : Assessment
Masalah atau diagnosa yang ditegakkan berdasarkan data atau
informasi subjektif maupun objektif yang dikumpulkan atau
disimpulkan. Karena keadaan klien terus berubah dan selalu ada
informasi baru baik subjektif maupun objektif, maka proses pengkajian
adalah suatu prosesyang dinamik. Sering menganalisa adalah sesuatu
yang penting dalam mengikuti perkembangan klien.
d. P : Penatalaksanaan
Menggambarkan pendokumentasian dari perencanaan dan
evaluasi berdasarkan assessment. Untuk perencanaan, implementasi
dan evaluasi dimasukan dalam “P”. Perencanaan, membuat rencana
tindakan saat itu atau yang akan datang untuk mengusahakan
tercapainya kondisi klien yang sebaik mungkin. Proses ini termasuk
kriteria tujuan tertentu dari kebutuhan klien yang harus dicapai dalam
batas waktu tertentu, tindakan yang diambil harus membantu mencapai
kemajuan dalam kesehatan.
Implementasi pelaksanaan rencana tindakan untuk
menghilangkan dan mengurangai masalah klien. Tindakan ini harus
disetujui oleh klien kecuali bila tidak dilaksanakan akan

37
membahayakan keselamatan klien. Bila kondisi klien berubah,
intervensi mungkin juga harus berubah atau disesuiakan.
E. Kerangka Konseptual
INPUT PROSES OUTPUT
Manajemen asuhan kebidanan 7

langkah varney :
Ibu hamil 1. Pengkajian 1. Ibu
trimester S : Ibu mengeluh merasa tidak mengatakan
nyaman sering nyeri punggung sejak
III dengan
O : K/U : Baik melakukan
ketidaknya senam hamil
2. Interprestasi Data
manan tidurnya
a. Diagnosa: Ny “….” G..P..A..
sering nyeri ibu hamil TM III dengan nyenyak
punggung nyeri punggung, jamin 2. Ibu
bawah tunggal hidup, intrautrinc, mengatakan
presentasi kepala, keadaan sudah bisa
jalan lahir normal, keadaan beraktifitas
ibu dan janin baik dengan sehari-hari
ketidaknyamanan sering
nyeri punggung .
b. Masalah : nyeri punggung
3. Masalah potenisal :
a. Gangguan tidur
b. Iritabilitas
c. Ketidaknyamanan
mengganggu aktifitas
4. Kebutuhan segera :-
5. Intervensi :
a. Kebutuhan nutrisi
b. Kebutuhan pakaian
c. Personal hygiene
d. Eliminasi
6. Implementasi : dilakukan sesuai
intervensi
7. Evaluasi : dilakukan setelah
setiap tindakan
Catatan perkembangan dengan

dokumentasi SOAP
38
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Metode yang digunakan dalam studi kasus asuhan kebidanan ini adalah
metode penelitian deskriptif dan jenis penelitian deskriptif berupa studi
penelaahan kasus (Case Study), yang dilakukan dengan cara meneliti suatu
permasalahan melalui studi kasus yang terdiri dari unit tunggal. Unit yang
menjadi kasus tersebut secara mendalam dianalisisbaik dari segi yang
berhubungan dengan keadaan kasus itu sendiri, faktor-faktor yang
mempengaruhi, kejadian-kejadian khusus yang muncul sehubungan dengan
kasus, maupun tindakan dan reaksi kasus tehadap suatu perlakuan atau
pemaparan tertentu.
B. Tempat dan Waktu
Asuhan kebidanan ini akan dilaksanakan di PMB “W” Kota Bengkulu. Waktu
pelaksanaan dimulai pada tanggal 19 -23 Juni 2021.
C. Subjek
Subjek dalam penelitian ini yaitu salah satu orang ibu hamil trimester III
dengan ketidaknyamanan nyeri punggung di PMB “W” Kota Bengkulu
dengan kriteria hamil dengan ketidaknyamanan nyeri punggung sedang.
D. Instumen Pengumpulan Data
Instrumen laporan kasus yang digunakan adalah format asuhan kebidanan
dengan metode Varney dan SOAP untuk pengumpulan data.
38
39
E. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data menggunakan data primer observasi dan wawancara
langsung kepada objektif kasus/responden, sebagai berikut :
1. Pemeriksaan Fisik
Melakukan pemeriksaan fisik secara hand to toe selama penelitian
untuk mendapatkan data subjektif mungkin dari hasil pemeriksaan yang
dilakukan sehingga dapat menunjang dalam proses penulisan studi kasus.
2. Wawancara
Melakukan tanya jawab secara langsung kepada responden untuk
memperoleh informasi secara lengkap, efektif, dan efisien sehingga dapat
memperoleh jawaban yang akurat tentang hal-hal yang berkaitan dengan
topic studi kasus.
3. Observasi
Melakukan pengumpulan data melalui pengkajian pada ibu hamil dari hari
pertama sampai hari kelima dengan menggunakan format asuhan
kebidanan (SOAP).
F. Alat dan Bahan
1. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan observasi dan
pemeriksaan fisik : tensimeter, stetoskop, dopler, timbangan, berat badan,
thermometer, jam, dan handscoon.

40
2. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan wawancara : format
pengkajian data subjektif dan objektif dan pendokumentasian asuhan
kebidanan.
3. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan studi dokumentasi :
cacatan medik atau status pasien, buku KIA.
G. Etika penelitian
Setelah mendapatkan persetujuan, proses pelaksanaan penelitian
memperhatikan etika penelitian, meliputi :
1. Informed Consent
Sebelum lembar persetujuan diberikan, peneliti menjelaskan maksud
lembar persetujuan dan tujuan penelitian. Setelah diberikan penjelasan,
lembar persetujuan diberikan kepada subjek penelitian.
2. Anonymity
Peneliti tidak mencantumkan nama pada lembar pengumpulan data, ini
dibuat untuk menjaga kerahasiaan subjek penelitian. Pada lembar
pengumpulan data cukup memberi inisial pada ,masing-masing lembar
tersebut.
3. Confidentiality
Hanya sekelompok atau bagian tertentu yang akan dijadikan atau
dilaporkan pada hasil penelitian. Hal tersebut karena menjaga kerahasiaan
semuai informasi yang diperoleh.

41
H. Jadwal kegiatan
Waktu yang akan digunakan dalam melaksanakan asuhan dimulai dari bulan
April sampai Mei tahun 2021. Asuhan ini mengenai “Asuhan Pada Ibu Hamil
Trimester III Dengan nyeri punggung di PMB “W” Kota Bengkulu
No Jadwal Kunjungan Rencana Asuhan

1. Hari Pertama 1) Informasikan hasil pemeriksaan pada
ibu dan keluarga .
2) Anamnesi lengkap.
3) Melakukan pemeriksaan skala nyeri
sebelum senam hamil.
4) Melakukan senam hamil.
setelah melakukan senam hamil.
2. Hari ke 2 1) Melakukan pemeriksaan skala nyeri


setelah melakukan senam hamil
setelah melakukan senam hamil
42
3.1 Jadwal Kegiatan Kelama Ktudy Kasus
No Kegiatan Feb Mar Apr Mei Juni Juli
1 Konsultasi
judul LTA
2 Pendahuluan
3 Pembuatan
Proposal
4 Konsul
Pemimbing
5 Ujian Proposal
6 Perbaikan
Proposal
7 pelaksanaan
8 Studi Kasus
9 Penyusunan
10 Pembuatan
Hasil LTA
11 Ujian Hasil LTA
12 Ujian Hasil LTA
13 Perbaiakan
LTA
43
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Gambaran Lokasi Penelitian
Praktik Mandiri Bidan “W” Kota Bengkulu beralamat di Jl. Raden Fatah
No.43 RT 17 Kelurahan Pagar Dewa Kota Bengkulu. PMB “W” berdiri pada
tahun 2018 dengan SIPB nomor : 500/200/SIPB/DPMPTSP/VII/2018, STR
nomor : 0902622171479931, sebagai bukti legalitas dari penyelenggaraan
Praktik Mandiri Bidan tersebut.
Pelayanan yang diberikan di PMB “W” meliputi pelayanan ibu dan anak
( KIA), persalinan 24 jam, pelayanan nifas, imunisasi, keluarga berencana
(KB) serta pengobatan remaja serta usia lanjut, PMB “W” memiliki 3 kamar
yaitu 1 kamar ANC, 1 kamar berobat, dan 1 ruangan IGD, dan memiliki
kamar mandi/wc, ruangan administrasi, ruang obat dan tempat tunggu yang
yang berada diruangan administrasi.
Pada saat pengkajian penelitian melakukan pengkajian di PMB “W” Kota
Bengkulu, kemudian melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil TM III
dengan nyeri punggung. Selanjutnya peneliti melakukan kunjungan ulang di
rumah Ny.D untuk mengajarkan cara senam hamil selama 5 hari berturut-
turut.
2. Hasil Penelitian
BAB ini penulis akan menguraikan pembahasan mengenai kasus yang
telah diambil oleh penulis dari pengkajian sampai evaluasi. Data yang
43
44
digunakan pada studi kasus ini adalah data primer, yang didapatkan oleh
penulis melalui observasi langsung, pembahasan akan diuraikan dengan
langkah-langkah sebagai berikut :
Diketahui pada kasus ibu hamil terimester III yang mengalami nyeri
punggung, didapatkan :
1. Pengkajian Data
a. Diketahui data Subjektif dari ibu hamil trimester III yang mengalami
nyeri punggung di PMB ”W” Kota Bengkulu
Berdasarkan data subjektif Ny. D umur 26 tahun G2P1A0
datang ke PMB “W” pada hari kamis 17 juni 2021 pukul 16.05 WIB
dengan usia kehamilan 8 bulan mengalami nyeri punggung, keluhan
yang dialami Ny.D yaitu susah tidur, sering BAK, dan kram pada
kaki. Ny.D sudah melakukan pemeriksaan ANC sebanyak 5 kali di
PMB “W” dengan HPHT : 13- oktober-2021 dan TP : 20-juli-202I
dan Ny.D sudah melakukan imunisasi TT 1 dan TT 2. Pada
pemeriksaan skala nyeri didapatkan hasil bahwa ibu mengalami nyeri
sedang (Skala 5).
b. Diketahui data Objektif dari ibu hamil trimester III yang mengalami
Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan bahwa pemeriksaan TTV
dalam batas normal, keadaan umum:baik, kesadaran:composmetis,
TD:100/80 mmhg, N:88x/menit, R:22x/menit, S:36,4°C, LILA:26cm,
TB:159cm, BB sebelum hamil:45kg, BB setelah hamil:52cm,

45
Pemeriksaan Fisik: Payudara simetris, putting susu menonjol,
hiperpigmentasi areola, tidak terdapat benjolan dan nyeri tekan
Abdomen tidak ada bekas operasi, pembesaran sesuai dengan usia
kehamilan 36 minggu pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya nyeri
tekan pada bagian punggung dikarenakan pegal-pegal yang terjadi,
TFU: tiga jari dibawah prosessus xifoideus(fx), Pemeriksaan
Obstetrik yaitu Leopold I: teraba bulat,lunak,tidak melenting(bokong),
leopold II, kanan: teraba keras, panjang, seperti papan(punggung),
kiri: teraba bagian kecil-kecil (ekstremitas), leopold III: teraba bulat,
keras, melenting (kepala) bagian terendah janin belum masuk pintu
atas panggul, leopold IV:-, TFU : 29cm , TBJ:2.635 gr,
DJJ:148x/menit. Terdapat nyeri tekan pada bagian pungggung.
2. Diketahui Interpretasi Data dari ibu hamil trimester III yang mengalami
nyeri punggung di PMB ”W” Kota Bengkulu, didapatkan diagnosa
kebidanan “Ny “D” umur 26 tahun G2P1A0 umur kehamilan 36 minggu,
janin tunggal hidup, intra uterine, presentasi kepala, keadaan janin baik,
dengan nyeri pungggung. Maka pada kasus ini masalah yang muncul
adalah Ibu hamil Trimester III dengan nyeri punggung. Sehingga, ibu
hamil terimester III yang mengalami nyeri punggung membutuhkan KIE
tentang ketidaknyamanan ibu hamil TM III, KIE tentang tanda bahaya
kehamilan TM III, KIE tentang kebutuhan nutrisi ibu hamil TM III, KIE
tentang Kebutuhan personal hygine, KIE tentang kebutuhan cairan dan
eliminasi ibu hamil TM III, KIE tentang Kebutuhan istirahat dan tidur,
46
KIE tentang kebutuhan pakaian ibu hamil TM III, KIE tentang adaptasi
nyeri punggung beserta cara mengatasinya, Penilaian kriteria nyeri
punggung.
3. Diketahui Diagnosa Potensial dari ibu hamil trimester III yang mengalami
nyeri punggung di PMB ”W” Kota Bengkulu. Pada kasus ibu trimester III
dengan masalah nyeri punggung menimbulkan gangguan tidur, iritabilitas
dan ketidaknyamanan mengganngu aktifitas.
4. Diketahui Tindakan segera dari ibu hamil trimester III yang mengalami
nyeri punggung di PMB ”W” Kota Bengkulu. Pada kasus ibu trimester III
dengan masalah nyeri punggung ini tidak ditemukan tindakan segera yang
harus dilakukan.
5. Diketahui Rencana Tindakan dari ibu hamil trimester III yang mengalami
Pada kasus ibu hamil trimester III yang mengalami nyeri
punggung maka rencana tindakan yang akan dilakukan adalah: :
Memberikan KIE tentang ketidaknyamanan kehamilan TM III,
Memberikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan TM III, Memberikan
KIE tentang kebutuhan nutrisi ibu hamil TM III, Memberikan KIE
tentang kebutuhan personal hygine kehamilan TM III, Memberikan KIE
tentang kebutuhan cairan dan eliminasi ibu hamil TM III, Memberikan
KIE tentang kebutuhan istirahat dan tidur ibu hamil TM III, Memberikan
KIE tentang pakaian ibu hamil TM III, Memberikan KIE tentang
persalinan. Memberikan KIE tentang adaptasi nyeri punggung beserta

47
cara mengatasinya, Melakukan penilaian kriteria nyeri punggung dan
anjukan untuk melakukan senam hamil selama lima hari setiap pagi.
6. Diketahui Penatalaksanaan dari ibu hamil trimester III yang mengalami
Penatalaksanaan yang dilakukan pada ibu hamil trimester III yang
mengalami nyeri punggung adalah: Menjelaskan kepada ibu tentang
ketidaknyamanan selama kehamilan trimester III seperti nyeri punggug,
sulit tidur, nyeri perut bawah, sesak nafas,keputihan dan sering BAK,
Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan trimester III
seperti: perarahan pervaginam, sakit kepala yang hebat, penglihatan
kabur, bengkak di wajah dan jari tangan, nyeri perut yang hebat, gerakan
janin tidak terasa, resusitasi kardiopulmonari serta menganjurkan ibu
segera ke fasilitas kesehatan terdekat jika ditemukannya tanda bahaya
kehamilan TM III.
Mengajarkan ibu memenuhi kebutuhan nutrisi ibu hamil TM III
sperti: banyak mengkonsumsi sayur-sayuran, buah-buahan, aneka daging
dan kacang-kacangan serta makanan bergizi lainnya yang mengandung
banyak nutrisi yang baik bagi ibu hamil dan janin seperti protein, vitamin,
kalsium, zat besi, asam folat,dll. Mengajarkan ibu untuk menjaga
kebersihan pada daerah genetalianya dengan cara mencuci tangan sesudah
dan sebelum buang air, mengeringkan bagian genetalia dengan
menggunakan handuk bersih dan kering, dan menganjurkan ibu untuk
menggunakan pakaian dalam yang menyerap seperti katun.

48
Mengajarkan ibu untuk memenuhi kebutuhan cairan dan
nutrisinya dengan minum dengan jumlah yang cukup yaitu 8-12x/hari
dan jangan menguranginya karena bisa berdampak dehidrasi pada ibu
hamil. Menganjurkan ibu untuk tidur malam yang cukup yaitu 7-8
jam/hari dan tidur siang 1-2 jam/hari. Menganjurkan ibu untuk
menggunakan pakaian yang longgar, nyaman dipakai dan sebaiknya
berbahan dasar katun. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda persalinan
seperi: perut mulas-mulas yang teratur, keluar lendir bercampur darah dari
jalan lahir,dan menganjurkan ibu untuk mempersiapkan persalinan
seperti: tempat bersalin, kebutuhan ibu dan bayi, kendaraan, biaya,
pendamping, penolong,dll.
Menjelaskan kepada ibu bahwa nyeri punggung yang dialami oleh
ibu adalah suatu keadaan yang normal dirasakan ibu hamil TM III, nyeri
punggung yang timbul bisa dipicu dari kerja yang berlebihan, penggunaan
otot secara berlebihan, ketegangan otot, body mekanik yang salah, jarang
berolahraga, serta pertumbuhan janin juga dapat mempengaruhi nyeri
punggung, mengajarkan ibu untuk melakukan senam hamil di pagi hari
selama 5 hari dimana senam hamil terdiri dari teknik pernapasan,
pemanasan , senam inti dan pendinginan, Mengajarkan ibu cara senam
hamil yaitu duduk tegak lurus lakukan relaksasi dengan mengatur nafas,
kemudian kedua tangan diputar pada sendi bahu, dan letakan kedua
tangan pada bahu putar ke depan dan kebelakang, relaksasi dengan badan
tetap duduk tegak dan tarik kemudian hembuskan, berbaring ke salah

49
satu sis, posisikan badan dengan nyaman dan santai, angkat paha dan kaki
keatas kemudian kembali lagi seperti semula, ibu berbaring terlentang,
tangan lurus diposisi samping badan ibu, kaki diangkat seperti menggayu
sepeda, berbarik terlentang angkat panggul sampai membentuk sudut 45,
masih dalam posisi miring, kedua tangan menarik paha dan
mendekatkannya ke dada, kedua tangan menarik ke dada secara
maksimal. Melakukan penilaian terhadap nyeri punggung yang dialami
oleh ibu dengan menggunakan skala NRS, penilaian dilakukan setiap
melakukan kunjungan, penilaian dilakukan dengan menggunakan
kuisioner dan skala yang menunjukan itensistas nyeri yang dirasakan oleh
ibu dengan bertujuan untuk memantau perubahan nyeri punggung pada
ibu selama 5 hari penelitian.
7. Diketahui Evaluasi dari ibu hamil trimester III yang mengalami nyeri
punggung di PMB ”W” Kota Bengkulu
Berdasarkan penatalaksanaan yang sudah diberikan, penulis
sudah memberikan KIE tentang ketidaknyamanan kehamilan TM III,
tanda bahaya kehamilan TM III, kebutuhan nutrisi ibu hamil TM III,
kebutuhan personal hygine kehamilan TM III, kebutuhan cairan dan
eliminasi ibu hamil TM III, kebutuhan istirahat dan tidur ibu hamil TM
III, kebutuhan pakaian ibu hamil TM III, Memberikan KIE tentang
persalinan. Meberikan KIE tentang adaptasi nyeri punggung beserta cara
mengatasinya seperti: ibu bisa melakukan senam hamil dengan durasi 30
menit dengan benar sesuai prosedur kepada ibu hamil TM III yang
50
mengalami nyeri punggung di pagi hari selama lima hari penelitian, dan
senam hamil sudah diberikan sesuai SOP yang berlaku, mengajarkan
body mekanik yang baik ketika melakukan aktivitas, peneliti sudah
mengajarkan ibu untuk tidur miring kekiri dengan bantalan, peneliti sudah
menganjurkan ibu agar tidak menggunakan alas kaki yang berhak tinggi.
Melakukan penilaian pada nyeri punggung dengan menggunakan skala
NRS setiap melakukan kunjungan.
Berdasarkan penalaksaan yang sudah diberikan, ibu sudah
mengerti dan dapat mengulangi penjelasan yang sudah diberikan tentang
ketidaknyamanan kehamilan TM III, tanda bahaya kehamilan TM III,
kebutuhan nutrisi ibu hamil TM III, kebutuhan personal hygine kehamilan
TM III, kebutuhan cairan dan eliminasi ibu hamil TM III, kebutuhan
istirahat dan tidur ibu hamil TM III, kebutuhan pakaian ibu hamil TM III,
Memberikan KIE tentang persalinan. Ibu sudah memahami keadaan nyeri
punggung yang dirasakannya dan sudah dapat mengatasi nyeri
punggungnya sendiri. Ibu sudah melaksanakan senam hamil sebanyak
lima hari dengan durasi 30 menit dan setelah 30 menit melaksanakan
senam hamil, senam hamil terbukti dapat mengurangi rasa nyeri sehingga
tidak lagi merasakan nyeri ketika melakukan aktivitas sehari-hari dan
menimbulkan rasa nyaman. Ibu sudah melakukan body mekanik yang
benar dalam melakukan aktivitas sehari-hari, ibu sudah menjaga postur
tubuh nya agar tetap tegak, ibu tidak lagi menggunakan alas kaki yang
berhak tinggi, ibu sudah melakukan tidur miring kiri dengan

51
menggunakan bantalan. Dari penilaian skala nyeri yang dilakukan oleh
peneliti, Ibu mengatakan pada hari pertama dan kedua skala nyeri berada
pada skala 5, setelah dilakukan nya senam hamil pertama dihari kedua
skala nyeri berkurang satu menjadi skala 4 pada hari ke tiga sampai hari
ke empat, dan setelah dilakukan senam hamil kedua skala nyeri kembali
turun menjadi skala 3 dihari kelima.
Catatan Perkembangan SOAP
Sabtu, 19 Juni 2021 jam 08.00 WIB, diketahui data subjektif ibu
mengatakan mengalami nyeri punggung dan aktivitasnya terganggu. Hasil
pengkajian data objektif didapatkan keadaan umum baik, kesadaran
composmentis,tanda-tanda vital : TD :110/70 mmhg,P : 21x/menit, N:
73x/menit, S: 36,60 C. Analisa Ny “D” umur 26 tahun G2P1A0 UK 36
minggu, intrauterine,janin tunggal hidup, dengan ketidaknyamanan nyeri
punggung.
Penatalaksanaan memberitahu ibu dan keluarga tentang hasil
pemeriksaan untuk mengetahui kondisinya saat ini bahwa keadaannya
normal, TTV dalam batas normal (TD: 100/70 mmHg, N: 73 x/menit, P:

o
22 x/menit, S: 36,6 C), keadaan janinnya baik, membimbing ibu
melakukan senam hamil untuk mengurangi nyeri punggung yang ibu
rasakan,memberikan konseling kehamilan sesuai dengan kebutuhan ibu
mengenai ketidaknyamanan ibu hamil, menganjurkan ibu untuk
menggunakan bra yang sesuai untuk menopang badannya, menganjurkan

52
ibu untuk selalu menjaga kebersihan personal, menganjurkan ibu untuk
mengkonsumsi vitamin.
Minggu, 20 Juni 2021 jam 08.00 WIB, diketahui data subjektif ibu
mengatakan mengalami nyeri punggung dan masih merasa terganggu
dengan nyeri punggung yang dialami. Hasil pengkajian data objektif
didapatkan keadaan umum baik, kesadaran composmentis,tanda-tanda
vital : TD :120/70 mmhg,P : 21x/menit, N: 75x/menit, S: 36,6 0 C. Analisa
Ny “D” umur 26 tahun G2P1A0 UK 36 minggu, intrauterine, janin tunggal
hidup, dengan keluhan nyeri punggung sedang.
21 x/menit, S: 36,5 oC), bersama ibu melakukan senam hamil untuk
mengurangi nyeri punggung bawah yang ibu rasakan, diawali dengan
mengukur skala nyeri pre dan post perlakuan, memberikan konseling
kehamilan sesuai dengan kebutuhan ibu nutrisi kehamilan, menganjurkan
ibu untuk memeriksakan kehamilannya (ANC), memastikan ibu untuk
Senin, 21 Juni 2021 jam 08.00 WIB, diketahui data subjektif ibu
mengatakan masih mengalami nyeri punggung namun sudah terasa lebih
baik. Hasil pengkajian data objektif didapatkan keadaan umum baik,
kesadaran composmentis,tanda-tanda vital : TD :120/70 mmhg,P :
22x/menit, N: 75x/menit, S: 36,60 C. Analisa Ny “D” umur 26 tahun

53
G2P1A0 UK 36 minggu, intrauterine, janin tunggal hidup, dengan keluhan
nyeri punggung bawah.
22 x/menit, S: 36 oC), mendampingi ibu melakukan senam hamil untuk
mengurangi nyeri punggung bawah yang ibu rasakan. Diawali dengan
mengukur skala nyeri pre dan post perlakuan, menganjurkan ibu untuk
selalu memantau gerak janinnya, memastikan ibu untuk mengkonsumsi
vitamin.
Selasa, 22 Juni 2021 jam 08.00 WIB, diketahui data subjektif ibu
mengatakan mengalami nyeri punggung bawah dan masih merasa sedikit
terganggu dengan nyeri punggung bawah yang dialami, namun nyeri yang
dirasakan tidak senyeri kemaren. Hasil pengkajian data objektif didapatkan
keadaan umum baik, kesadaran composmentis,tanda-tanda vital : TD
:110/80 mmhg,P : 21x/menit, N: 80x/menit, S: 35,60 C. Analisa Ny “D”
umur 26 tahun G2P1A0 UK 36 minggu, intrauterine, janin tunggal hidup,
dengan keluhan nyeri punggung bawah.
mengurangi nyeri punggung bawah yang ibu rasakan. Diawali dengan

54
mengukur skala nyeri pre dan post perlakuan, memberikan Konseling
mengenai tanda bahaya trimester III, memastikan ibu untuk
Rabu, 23 Juni 2021 jam 08.00 WIB, diketahui data subjektif Ibu
mengatakan nyeri punggung bawah yang dirasakan mulai terasa ringan,
namun masih sedikit terasa. Hasil pengkajian data objektif didapatkan
keadaan umum baik, kesadaran composmentis,tanda-tanda vital : TD
:110/80 mmhg,P : 21x/menit, N: 74x/menit, S: 35,60 C. Analisa Ny “D”
umur 26 tahun G2P1A0 UK 36 minggu, intrauterine, janin tunggal hidup,
dengan keluhan nyeri punggung bawah.
mengurangi nyeri punggung bawah yang ibu rasakan, diawali dengan
mengukur skala nyeri pre dan post perlakuan, memberikan konseling IMD
dan Asi Eksklusif, memastikan ibu untuk mengkonsumsi vitamin.
1. Kesenjangan antara teori dan praktek
Asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester III dengan nyeri
punggung di PMB “W” kota Bengkulu tidak terjadi kesenjangan antara
teori dan praktek yang ditemukan.

55
B. Keterbatasaan Penelitian
Penelitian ini hanya dilakukan pada satu responden yaitu ibu hamil
trimester III dengan masalah nyeri punggung. Data yang diperoleh hanya
menggunakan data primer yaitu informasi dari responden dan kemungkinan
informasi yang di dapat sehingga data tersebut dapat menjadi bias informasi.
C. Pembahasan
Hasil penelitian studi kasus dengan judul “Asuhan Kebidanan Pada
Ibu Hamil TM III Dengan Nyeri Punggung di PMB “W” Kota Bengkulu”
menggunakan manajemen kebidanan dengan tujuh langkah Varney dan
catatan perkembangan SOAP yang dilakukan selama 5 hari dimulai tanggal
19 Juni 2021 sampai dengan 23 Juni 2021 dengan melakuan 5 kali kunjungan
di kediaman Ny.D di Jl.Padat Karya 09 No.24 B RT 01 RW 04 Kelurahan
Sumur Dewa Kota Bengkulu.
Berdasarkan data subjektif bahwa Ny.D hamil trimester III mengeluh
sering nyeri punggung, hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh
Dewi dan Sunarsih (2011) yang mengatakan bahwa ketidaknyamanan biasa
dialami ibu hamil trimester III adalah nyeri punggung, sesak nafas, sakit
punggung, sering BAK, sembelit, dan hemoroid. Ada banyak penyebab nyeri
punggung bawah dan sakit panggul selama masa kehamilan, yang pertama
menyebabkan : mekanika didalam perubahan, seperti perubahan postur bayi
didalam perut yang semakin membesar dan bertambah pula beratnya, beban
yang diakibatkan perut ini memainkan peranan punggung bawah (lumbal)
untuk condong lebih kedepan.

56
Data objektif yang didapatkan yaitu keadaan umum ibu baik dan janin
baik tanda-tanda vital dalam batas normal, LILA 24 cm, TFU 29 cm, bagian
fundus teraba bokong, puka, bagian terbawah janin, yaitu kepala yang sudah
mulai turun kebawah dan menekan kandung kemih, rahim yang membesar
membuat ibu hamil kehilangan keseimbangan. Akibatnya dari hal tersebut,
ibi hamil akan menarik punggung kearah belakang dan melengkungkan leher.
Dari posisi ini tubuh yang akan semacam ini akan menyebabkan punggung
bagian bawah melengkung, sedangkan otot-otot punggung akan tertarik
sehingga timbul lah rasa nyeri (Harsono, 2013).
Interpretasi data subjektif dan objektif adalah ny.D umur 26 tahun usia
kehamilan 36 minggu janin tunggal hidup persentasi kepala intra uteri dengan
ketidaknyamanan nyeri punggung, kebutuhan diantaranya menjelaskan pada
ibu tentang ketidaknyamanan ibu hamil TM III seperti sering kencing, sesak
nafas, susah tidur, kram pada kaki, nyeri perut bagian bawah, nyeri punggung
dan kontsipasi, menjelaskan pada ibu KIE tentang tanda-tanda bahaya
kehamilan TM III seperti keluar darah dari jalan lahir, pandangan kabur, sakit
kepala hebat, serta nyeri perut yang hebat, beritahu ibu tentang kebutuhan
nutrisi selama kehamilan. Memberitahu ibu cara mengonsumsi tablet FE
dimalam hari agar tidak mual, memberitahu ibu tentang kebutuhan istirahat
selama trimester III yaitu tidur minimal 7-8 jam malam hari dan 1-2 jam pada
siang hari. memberitahu ibu untuk menjaga personal hygiene, menjelaskan
pada ibu KIE tentang persiapan persalinan, memberitahukan pada ibu tentang
57
ketidaknyamanan yang dirasakan yaitu nyeri punggung adalah hal yang
fisiologis.
Hasil pemeriksaan yang dilakukan peneliti, maka dapat ditegakan
diagosa yaitu Ny.D umur 26 tahun G2P1A0 usia kehamilan 36 minggu, janin
tunggal hidup, intrauterin, presentasi kepala, keadaan jalan lahir normal,
keadaan ibu dan janin baik. Diagnosa ini sesuai dengan teori yang
dikemukakan oleh Rukiah (2013) bahwa ibu hamil trimester III (36 minggu)
tinggi fundus uteri 3 jari di bawah Prosessus Xifoideus (fx).
Masalah yang dialami Ny.D selama lima hari ini yaitu nyeri
punggung, sering BAK, dan susah tidur. Masalah yang dialami Ny.D ini
sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Dewi dan Sunarsih (2011) bahwa
ketidaknyamanan trimester III yaitu pusing, sesak nafas, sakit punggung,
kram pada kaki, sering BAK, sembelit, dan hemoroid. Kebutuhan yang
diperlukan Ny.D saat ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Walyani
(2015) bahwa kebutuhan nutrisi, kebutuhan pakaian, kebutuhan personal
hygiene, senam hamil, dan eliminasi.
Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 5 hari dengan kunjungan
rumah Ny.D dan melakukan senam hamil, didapatkan keadaan ibu sudah
membaik dan janin dalam keadaan normal dan tidak ada tanda bahaya
ataupun hal yang mengkhawatirkan, Ny.D sudah mampu mengatasi
ketidaknyamanan yang ia alami selama kehamilan, Ny.D selalu mengkuti
anjuran yang sudah diberikan pada asuhan sebelumnya,dan tidak ditemukan
tanda bahaya /komlikasi pada kehamilanya.

58
Pelaksanaan tindakan yang dilakukan pada Ny.D sesuai penelitian
Yosefa (2013) bahwa senam hamil akan mengurangi nyeri punggung. Senam
hamil dapat meringankan keluhan nyeri punggung yang dirasakan ibu hamil
karena didalam senam hamil terdapat gerakan yang dapat memperkuat otot
abdomen.
Dari penelitian yang dilakukan oleh penulis mengenai Asuhan
Kebidanan Pada Ibu Hamil Trimester III Dengan Nyeri Punggung di PMB
“W” Kota Bengkulu tidak terjadi kesenjangan anatara teori dan praktik yang
ditemukan.
59
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah diberikan asuhan dimulai dari hari sabtu 19 Juni 2021 sampai
rabu, 23 Juni 2021, data subjektif yang di dapatkan pada kasus tersebut yaitu
keadaan ibu dalam kondisi baik, nyeri punggung sudah berkurang, ibu sudah
dapat melakukan aktivitas sehari hari seperti memasak dan menyapu rumah,
Adapun data objektifnya meliputi keadaan umum ibu baik, kesadaran
composmentis, tanda-tanda vital dalam batas normal tekanan darah 110/70
mmHg, nadi 75 x/menit, pernafasan 22 x/menit, suhu 36,°C, pada
pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan atau tanda bahaya ibu. Data
subjektif dan Objektif didapatkan Diagnosa ny.D umur 26 tahun G2P1A0
Hamil 36 minggu janin tunggal hidup intrauteri persentasi kepala dalam
keadaan baik. Tidak ditemukan masalah potensial pada ibu sejak dimulai
asuhan pada tanggal 19 juni sampai 23 juni 2021 sebanyak 5 kali melakukan
senam hamil. Kebutuhan segera pada ibu tidak dilakukan karena tidak
terdapat data yang mendukung untuk diperlukannya tindakan atau kebutuhan
segera pada ibu. Asuhan kebidanan yang diberikan pada Ny. D merupakan
asuhan yang sesuai dengan kebutuhan ibu hamil yaitu senam hamil yang
diharapkan dapat membantu ibu agar mengurangi ketidaknyamanan nyeri
punggung yang mulai di berikan pada tanggal 19 juni sampai dengan 23 juni
2021 dengan manejemen varney dan catatan perkembangan dengan SOAP
dengan 5 kali kunjungan rumah.
59
60
Implementasi yang dilakukan ialah asuhan kebidanan pada ibu hamil
trimester III dengan ketidaknyamanan nyeri punggung. Asuhan yang pertama
dilakukan yaitu informed consent menjelaskan pada ibu dan keluarga apa
yang akan dilakukan selama 5 kali kunjungan serta menjelaskan prosedur dan
tujuan dari senam hamil. Setelah implementasi diberikan, dilanjutkan dengan
melakukan evaluasi dan didapatkan tanda-tanda vital dalam batas normal,
pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan, ibu menjaga pola
makannya, ibu merasa nyaman setelah diberikan support dan asuhan, setelah
melakukan asuhan senam hamil 5 kali pertemuan ibu mengatakan keluhan
nyeri sudah berkurang saat pertemuan ke 4 dan bertambah baik saat
pertemuan ke 5. Selama melakukan asuhan kebidanan tidak ditemukan
kesenjangan antara teori dengan praktik yang dilakukan dilapangan atau
wilayah penelitian.
B. Saran
Penulis akan menyadari akan kekurangan dalam laporan tugas akhir ini,
adapun saran yak hendak penulis sampaikan adalah sebagai berikut :
1. Bagi Mahasiswa
Diharapkan lebih menggali lgi informasi dan berbagai sumber
terpecaya dan mampu mengaplikasikan ilmu dan pengetahuan yang sudah
didapatkan selama berlangsungnya asuhan kebidanan pada Ny.D sesuai
dengan teori dan wewenang bidan.

61
2. Bagi Pendidikan
Dengan adanya laporan ini, diharapkan dapat menjadi bahan
bacaan dan sumber referensi bahan ajar dalam memberikan asuhan
kebidanan untuk ibu hamil trimester III dengan nyeri punggung.
3. Bagi Peneliti Lanjut
Perlu dilakukan penelitian yang lebih lanjut dikarenakan jumlah
informan hanya satu. Sebaiknya peneliti melanjutkan dapat memperbesar
sampel dan waktu yang panjang.

62
DAFTAR PUSTAKA
Aini, Luhfiah Nur. 2016. Perbedaan Masase Effleurage dan Kompres Hangat
Terhadap Penurunan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal
Keperawatan dan Kebidanan
Dewi, Sunarsih. 2011. Asuhan Kehamilan untuk Kebidanan. Jakarta : Salemba
medika
Dinas Kesehatan Kota Bengkulu. 2019. Profil Kesehatan Kota Bengkulu.
Bengkulu : Dinas Kesehatan Kota Bengkulu.
Fatimah, 2017. Asuhan Kehamilan. Yogyakarta : nuhamedia
Finisia, Hirdanti. 2018. Perbedaan Efektifitas Senam Hamil dan Yoga Hamil
Terhadap Nyeri Punggung pada Ibu Hamil Trimester III di wilayah kerja
Puskesmas Kendalsari. Malang : Poltekkes Kemenkes Malang.
Hani, Ummi. Dkk 2010. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan fisiologis. Jakarta:
Salemba Medika
Judha, Mohamad, dkk 2012. Teori Pengukuran Nyeri & Nyeri Persalinan.
Yogyakarta: Nuha Medika
Lichayati, I.U. and Kartikasari, R.I.,2013. Hubungan senam Hamil dengan Nyeri
Punggung Pada Ibu Hamil di Polindes Desa Tlanak Kecamatan
Kedungpring Kabupaten Lamongan. Jurnal SURYA, 1, No.XIV
Mafikasari, A. & Kartikasari, R. (2015). Posisi Tidur Dengan Kejadian Back Pain
(Nyeri 6 Punggung) Pada Ibu Hamil Trimester III. SURYA, Vol 07 No
02.
Maryunani, A. dan Sukaryati, Y .2011. Senam Hamil, Senam Nifas, dan Terapi
Musik. Jakarta: Trans Info Media

63
Pribadi & Krisnadi. 2019. Obstetri Fisiologi. Jakarta. CV Sagung Seto.
Rukiah AY.dkk.Asuhan Kebidanan 4 Fatologi Kebidanan.Jakarta Timur:CV.
Trans Info Media:2013.
Rukiah Yulianti.2014. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta : CV. Trans Info
Media
Setiobudi.2015. Sembuh dari Nyeri Punggung.Andi Offser.Yogyakarta.
Setyawati, 2019. Teknik Relaksasi Terhadap Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil
Trimester III. Jurnal PSNKH 2019.
Tyastuti, S., & Wahyuningsih, H. P. 2016. Asuhan Kebidanan Kehamilan.
Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan.
Walyani, Elisabeth siwi, 2015. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan.
Yogyakarta: pustaka barupess
Widatiningsih, Sri dan Dewi, C, H, T. 2017. Praktik Terbaik Asuhan Kehamilan.
Yogyakarta: Trans Medika

L
A
M
P
I
R
A
N
ORGANISASI PENELITIAN
PEMBIMBING
Nama : Elly Wahyuni, SST, M.Pd
NIP : 196603211986012001
Pekerjaan : Dosen Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Bengkulu
PENELITI
Nama : Inar Liasti
NIM : P05140118025
Pekerjaan : Mahasiswi Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Alamat : Pinju Layang Kecamatan Semidang Alas Kabupaten Seluma

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUT (SOP)
METODE SENAM HAMIL UNTUK MENGURANGI NYERI PUNGGUNG
IBU HAMIL
Pengertian Senam hamil merupakan latihan yang dilakukanoleh ibu

hamil untuk memperoleh keadaan prima dengan melatih
dan mempertahankan kekuataan otot dinding perut dan
dasar panggul, jaringan penyangganya serta dapat
memperbaiki kedudukan janin
Tujuan Mengurangi nyeri punggung bawah pada ibu hamil
Prosedur PETUNJUK
1. Baca dan pelajari lembaran kerja yang tersedia
2. Siapkan alat dan bahan secara lengkap sebelum
tindakan dimulai
3. Perhatikan dan ikutilah petunjuk instruktur
4. Tanyakan pada instrukur bila terdapat hal-hal yang
kurang dimengerti
KESELAMATAN KERJA
1. Perhatikan keadaan umum pasien
2. Pastikan tidak ada riwayat obstetric yang buruk
sebelumnya
3. Perhatian kenyamanan dan privasi pasien
4. Lakukan senam hamil secara teratur sesuai dengan
kemampuan ibu
PERKERJAAN KLINIK
A. Persiapan senam hamil
1. SIKAP
Memberikan salam dan memperkenalkan diri
2. PERSIAPAN
a. Persiapan Keluarga
Menginformasikan kepada ibu/keluarga tentang
maksud dan tujuan senam hamil disertai informed
consent
b. Persiapan Lingkungan
Ruangan yang bersih,aman,hangat,tertutup dan
nyaman bagi pasien.
1. Siapkan peralatan dan bahan yang
diperlakukan
a. Matras
b. Bantal
Latihan Pendahuluan
2. Duduk tegak lurus lakukan relaksasi
dengan mengatur nafas
Key Point :
 Posisi duduk dipertahankan oleh kedua
lengan
 Pertahankan keseimbangan lengan
 Tolehkan kepala kekiri dan ke kanan
sebanyak 8 kali
3. Kedua lengan diputar pada sendi bahu

Key Point :
 Posisi badan tetap tegak
 Lakukan gerakan putaran ini ke depan
dan ke belakang sebanyak8 kali
4. Letakan kedua tangan pada bahu putar ke
depan dan belakang
Key Point :
Sambil menaik nafas dan rilek, lakukan
gerakan ini 8 kali
5. Relaksasi dengan badn tetap duduk tegak 1

dan tarik nafas dalamkemudia hembuskan
Key Point :
Kendurkan otot-otot dsn tenangkan
pikiran
Siap- siap untuk melkukan gerakanini
6. Berbaring ke salah satu sis, posisikan

badan dengannyaman dan santai
Key Point:
Kaki kanan ditekuk dan kaki kiri lurus,
tetap sambil mengatur nafas.
7. Angkat paha dan kaki keatas kemudian

kembali lagi seperti semula. Lakukan
gerakan sebanyak 8 kali
Key Point :
 Tungkai tetap lurus
 Lakukan perlahan sesuai dengan
kemampuan ibu
8. Ibu berbaring terlentang, tangan lurus
diposisi samping badan ibu, kaki diangkat
seperti mengayuh sepeda.
Key Point :
Lakukan 2 kali 8 hitungan atau semampu
ibu
9. Berbaring terlentang, angkat panggul

sampai membentuk sudut 45
Key Piont:
 Usahakan posisi tubuh dengan lantai
membentuk sudut 45 dengan ditahan
kedu a kaki dan bahu
 Kedua lengan disamping badan
 Kedua lutut ditekuk
 Lakukan gerakan dengan rileks
 Lakukan gerakan sebanyak 3 kali
10. Masih dalam posisi miring, latihan posisi

meneran, kedua tangan menarik paha dan
mendekatnya ke dada.
Key Point:
Lakukan sambil menarik nafas, kalukan
gearakan ini 3 kali atau sesuai dengan
kemampuan ibu.
11. Latihan meneran dengan posisi terlentang,

kedua tangan menarik ke dada secara
maksimal.
Key Point:
Lakukan sambil mengatur nafas sebanyak
3 kali atau semampu ibu.
12. Latihan meneran dengan posisi dorsal
recumbent, tangan memegang
pergelangan kaki, kepala diangkat, dagu
menyenteuh dada.
Key Point:
Lakukan sambil mengatur nasaf
sebanyak3 kalu atau semampu ibu.
Latihan pembentukan sikap tubuh.

13. Sikap merangkak, lihat vulva sambil
mengempiskan perut dan anus, lakukan
dalam hitungan 8 kali.
Key Point:
 Lakukan gerakan ini dengan santai
 Kepala ditundukkan dengan
pinggang sedikit diangkat
 Lakukan seperti oang menahan BAB
14. Sikap/ posisi lutut sejajar dengan dada.

Kedua tangan jauh disamping kepala,
kepala miring ke salah satu sisi, dada
menyentuh lantai. Kedua paha dan kaki
diregangkan.
Key Point:
Lakukan gerakan ini sambil menarik
nafas selama 5 – 10 menit atau sesuai
dengan kemampuan ibu.
“Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil
Trimester III Dengan Dengan Nyeri Punggung”
Hari/Tanggal Pengkajian : Sabtu, 19 Juni 2021
Waktu Pengkajian : 08.00 WIB
Tempat Pengkajian : Rumah Pasien
Pengkaji : Inar Liasti
Langkah I : Pengkajian
A. Data Subjektif
1. Biodata Istri dan Suami
Nama ibu : Ny. D Nama Suami : Tn. M
Umur : 26 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Guru
Suku/Bangsa : Islam Suku/Bangsa : Islam
Alamat : Jl. Padat Karya 9
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan nyeri pada bagian punggung.
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular, menurun
dan menahun seperti hepatitis, asma, hipertensi dll
b. Riwayat kesehatan sekarang

Ibu mengatakan saat ini tidak ada masalah yang
mengkhawatirkannya, ibu hanya mengatakan sering nyeri
punggung terus- menerus.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menular,
menurun dan menahun seperti hepatitis, asma, hipertensi dll.
4. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Lama : 3-5 hari
Siklus : 28 hari
Keluhan : Tidak ada
5. Riwayat kontrasepsi
Alat kontraepsi yang digunakan sebelumnya : KB suntik 3 bulan
Lama Pemakaian : 1 tahun
Keluhan : Tidak ada
6. Riwayat perkawinan
Status Perkawaninan : SAH
Lamanya : 2 tahun
Umur menikah : 24 tahun
7. Riwayat kehamilan
a. Riwayat kehamilan sekarang
HPHT : 13-10-2020
TP : 20-07-2021
ANC : 2 bulan sekali
UH : 36 minggu
b. Riwayat kehamilan, persalinan dan Nifas yang lalu :
No Persalinan Anak Nifas

Anak Ke Tahun Tempat UH Jenis Kesulitan JK BB TB
1 Pertama 2019 Bidan 40 mg Spontan Tidak ada L 3,7 53 Normal
2 Saat Ini
8. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Nutrisi
1) Pola Makan
Jenis : Nasi, lauk pauk, sayuran dan buah
Nafsu Makan : Baik
Porsi : 1 porsi
Pantangan : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
2) Minum
Jumlah : 8-12 gelas/hari
Jenis : Air Putih dan susu
b. Pola eliminasi
1) BAB
Frekuens : 1x/hari
Konsistensi : Agak sedikit keras
Warna : Kuning kecoklatan
2) BAK
Frekuensi : 8-10x/hari
Warna : Kuning kejernihan
c. Istirahat/tidur
1) Siang : 1-2 jam/hari
2) Malam : 7-8jam/hari
d. Personal hygiene
1) Mandi : 2x/hari
2) Mencuci rambut : 2 hari sekali
3) Gosok gigi : 2x/hari
4) Ganti pakaian dalam : 2x/hari
e. Aktivitas
1) Ibu mengatakan sering melakukan jalan-jalan kecil pada pagi hari.
2) Ibu mengatakan sering melakukan pekerjaan rumah seperti
memasak, menyapu, mengepel dan mencuci.
f. Seksual
ibu mengatakan belum pernah melakukan hubungan seksual selama
hamil.
9. Data psikologis
a. Hubungan dengan suami harmonis

Ibu mengatakan hubungan dengan suaminya baik dan suami
mendukung kehamilannya.
b. Respon ibu terhadap kehamilannya
Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya dan kehamilan ke-2 ini
direncanakan. Pengetahuan ibu mengenai masa kehamilan, persiapan
persalinan, perawatan bayi, dan masa nifas sudah cukup baik
berdasarkan pengalaman kehamilan dan persalinan lalu.
c. Respon keluarga terhadap ibu hamil
Ibu mengatakan keluarganya sangat mendukung kehamilannya
ditunjukan dengan pemberian dukungan dan perhatian kepada ibu
selama hamil ini.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital : TD: 110/80MMg
N : 88x/menit
R : 22x/menit
S : 36,4 C
2. Antropometri
Lila : 24 cm
TB : 159 cm
BB sebelum hamil : 45 kg
BB sekarang : 52 kg
3. Pemeriksaan fisik
Kepala : Bersih, tidak ada benjolan, rambut tidak rontok
Muka : Tidak oedema, tidak pucat, simetris
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik

Hidung : Simetris, bersih, tidak polip
Mulut dan gigi : Tidak pucat, lembab, tidak ada caries dan sariawan
Telinga : Bersih, simetris, tidak ada pengeluaran cairan
Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar limfe dan
kelenjar tyroid.
Payudara : Simetris, areola hiperpigmentasi, puting menonjol
Abdomen : Terdapat linea nigra,tidak ada bekas luka
Leopold I : TFU 3 jari di bawah px, Mc. Donald 29 cm, pada fundus
teraba bagian agak bulat, lunak, dan tidak melenting
(Bokong).
Leopold II :Bagian kanan ibu terdapat bagian memanjang seperti
papan (punggung) dan pada bagian kiri perut ibu teraba
bagian kecil-kecil janin (ekstremitas)
Leopold III :Pada bagian bawah perut ibu teraba bagian bulat keras
dan melenting (kepala) dan masih bisa digoyangkan
(belum masuk PAP)
Leopold IV :-
TFU : 2 cm
DJJ : 148x/menit
TBJ : (29-12)X155=2.635gr
Ekstremitas : Simetris kanan kiri, pergerakan aktif, tidak ada
kelainan dan tidak ada varises dan oedema
Genetalia : Tidak ada varises dan oedema dan tidak ada kelainan.
Anus : Tidak ada haemoroid.

4. Pemeriksaan penunjang
Hb : 11,2gr
Protein Urin :-
Glukosa Urin :-
Langkah II : Interpretasi Data
1. Diagnosa kebidanan
Ny.D umur 26 tahun G2P1A0 UK 36 minggu, janin tunggal hidup,
intrauterine, presentasi kepala, keadaan jalan lahir normal, keadaan ibu dan
janin baik dengan nyeri punggung.
2. Masalah
Ketidaknyamanan nyeri punggung
3. Kebutuhan
KIE tentang :
a. Ketidaknyamanan ibu hamil TM III
b. Kebutuhan personal hygine ibu hamil TM III
c. Kebutuhan nutrisi ibu hamil TM III
d. Kebutuhan eliminasi ibu hamil TM III
e. Kebutuhan istirahat/tidur ibu hamil TM III
f. Kebutuhan pakaian pada ibu hamil TM III
Langkah III : Diagnosa potensial
a. Gangguan tidur
b. Iritabilitas
c. Ketidaknyamanan mengganggu aktifitas

Langkah IV : Tindakan segera
-
Langkah V : Rencana tindakan
1) Berikan KIE mengenai ketidaknyamanan ibu hamil TM III serta
bagaimana cara mengatasinya.
2) Berikan KIE tentang kebutuhan nutrisi pada ibu hamil trimester III
3) Berikan KIE tentang kebutuhan eliminasi pada ibu hamil trimester III.
4) Berikan KIE tentang kebutuhan istirahat/tidur pada ibu hamil trimester III.
5) Berikan KIE tentang kebutuhan pakaian ibu hamil
Langkah VII : Implementasi
1. Memberikan KIE mengenai ketidaknyamanan pada ibu hamil TM III seperti
sering BAK, nyeri punggung dll serta bagaimana cara mengatasinya.
2. Memberikan KIE tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi pada ibu hamil
trimester III yaitu dengan banyak mengkonsumsi sayur-sayuran, buah-
buahan, aneka daging kacang-kacangan serta makanan bergizi lainnya yang
mengandung banyak nutrisi yang baik untuk kesehatan ibu hamil dan janin
seperti a protein, vitamin,kalsium, zat besi, asam folat dll.
3. Memberikan KIE tentang pemenuhan kebutuhan eliminasi pada ibu hamil
trimester III
4. Memberikan KIE tentang kebutuhan istirahat/tidur pada ibu hamil trimester
III yaitu dengan menganjurkan ibu untuk tidur malam yang cukup yakni 7-8
jam/hari dan tidur siang 30-60 menit/hari.
5. Memberikan KIE tentang tablet zat besi (Fe) yaitu mengkonsumsi tablet Fe
6. Memberikan KIE tentang kebutuhan cairan pada ibu hamil trimester III
yaitu dengan minum dalam jumlah yang cukup yaitu 8-12x/hari dan jangan
menguranginya, karena dampak dari kurang minum adalah dehidrasi.
7. Memberikan KIE tentang kebutuhan pakaian pada ibu hamil yaitu
dianjurkan menggunakan pakaian yang longgar, nyaman dipakai dan
sebaiknya berbahan katun dan menyerap keringat.
8. Memberikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan seperti pendarahan, nyeri
abdomen yang hebat, bayi tidak bergerak dll.
9. Mengajarkan ibu untuk melakukan senam hamil yaitu dipagi hari selama 30
menit
10. Memberikan KIE tentang tanda-tanda persalianan seperti perut mulas-
mulas yang teratur, keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir atau
keluar cairan ketuban dari jalan lahir dan menganjurkan ibu untuk
mempersiapkan persiapan persalinan seperti tempat bersalin, kebutuhan ibu
dan bayi, kendaraan dll.
Langkah VII : Evaluasi
1. Ibu memahami mengenai ketidaknyamanan pada trimester III
2. Ibu menegetahui bagaimana menjaga personal hygiene dengan baik dan
benar
3. Ibu mengetahui kebutuhan nutrisi yang diperlukan selama hamil
4. Ibu mengetahui kebutuhan eliminasi pada ibu hamil trimester III
5. Ibu mengetahui kebutuhan istirahat/tidur yang diperlukan pada ibu hamil
6. Ibu mengetahui cara melakukan senam hamil
7. Ibu mengetahui tablet Fe yang diperlukan selama kehamilan

8. Ibu memahami dan bisa mengulang kembali penjelasan mengenai tanda
bahaya persalinan
CATATAN PERKEMBANGAN HARI 1
CATATAN PERKEMBANGAN SOAP

BPM “W” Kota Nama pasien : Ny.”D”
Bengkulu Nama Pengkaji : Inar Liasti
Hari/Tanggal Catatan Perkembangan Paraf
Sabtu, 19 Juni 2021 S: Data Subjektif
Ibu mengatakan mengalami nyeri punggung
dan aktivitasnya terganggu.
O: Data Objektif
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- TTV : TD : 100/70 MmHg
P : 21 x/menit
N: 73 x/menit
S : 36,6 oC
- Muka : Pucat
A: Analisa
Ny. D Usia 26 Tahun G2P1A0 UK 36 Minggu,
Intrauterine, Janin tunggal hidup,dengan
ketidaknyamanan nyeri punggung
Ds: ibu mengatakan mengalami nyeri punggung
Do: muka pucat, ibu menahan nyeri, memijat
bagian punggung, saat berjalan ibu tampak berhati-
hati.
P : Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang hasil
pemeriksaan untuk mengetahui kondisinya saat
ini bahwa keadaannya normal, TTV dalam batas
normal (TD: 100/70 mmHg, N: 73 x/menit, P: 22
x/menit, S: 36,6 oC), pembukaan lengkap dan
keadaan janinnya baik.
Ev : Ibu mengetahui tentang hasil pemeriksaan
2. Membimbing ibu melakukan senam hamil untuk
mengurangi nyeri punggung yang ibu rasakan.
3. Ev: Ibu diukur skala nyeri menggunakan skala
nyeri NRS, dari data yang ada ibu mengalami
nyeri punggung dengan skala 5, kemudian
melakukan senam hamil, setelah itu kembali
diukur rasa nyeri yang ibu rasakan skala 5 nyeri
sedang. Belum terjadi penurunan skala nyeri
namun ibu sudah merasa lebih nyaman daripada
sebelumnya.
4. Memberikan konseling kehamilan sesuai dengan
kebutuhan ibu mengenai ketidaknyamanan ibu
hamil
Ev: Ibu mengerti bahwa nyeri punggung yang ia
rasakan ini merupakan ketidaknyamanan pada
ibu hamil dan ibu tidak terlalu cemas lagi. Ibu
akan mengikuti anjuran untuk tidur dengan posisi
telentang diatas tempat yang datar untuk
mengurangi nyeri. Menjelaskan kepada ibu
keluhan sering kencing yang dialaminya adalah
hal yang wajar dirasakan oleh ibu hamil trimester
III, menyarankan ibu untuk sering mengganti
pakaian dalam dan menjaga kebersihan genetalia
5. Menganjurkan ibu untuk menggunakan bra yang
sesuai untuk menopang badannya
Ev: Ibu mengerti dan akan mengikutinya
6. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga
kebersihan personalia
Ev: ibu mengatakan rutin mandi 2x sehari,
mengganti pakaian, dan menjaga kebersihan
genetalianya
7. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi vitamin
Ev: Ibu mengatakan bahwa ia selalu
mengkonsumsi tablet fe dan kalk yang diberikan
oleh puskesmas.

Minggu, 20 Juni S: Data Subjektif
2021 Ibu mengatakan mengalami nyeri punggung
dan masih merasa terganggu dengan nyeri
punggung yang dialami.
O: Data Objektif
- TTV : TD : 120/70 MmHg
P : 21 x/menit
N: 75 x/menit
S : 36 oC
- Muka : Pucat
A: Analisa
Intrauterine, Janin tunggal hidup, dengan keluhan
nyeri punggung bawah sedang.
bawah
Do: muka pucat, ibu menahan nyeri, memijat
bagian punggung bawah, saat berjalan ibu tampak
berhati-hati.
P : Penatalaksanaan
x/menit, S: 36,5 oC)
2. Bersama ibu melakukan senam hamil untuk
mengurangi nyeri punggung bawah yang ibu
rasakan. Diawali dengan mengukur skala nyeri
pre dan post perlakuan
Ev: Ibu diukur skala nyeri menggunakan skala
dilakukan senam hamil selama, setelah itu
kembali diukur rasa nyeri yang ibu rasakan skala
4 nyeri sedang. Sudah terjadi penurunan skala
nyeri.
3. Memberikan konseling kehamilan sesuai dengan
kebutuhan ibu nutrisi kehamilan
Ev: Ibu mengerti bahwa selama kehamilan ini
nutrisi sangat penting untuk ibu dan juga janin.
Ibu berkata bahwa setiap hari ibu rutin
mengkonsumsi 1 buah telur rebus.
4. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan
kehamilannya (ANC)
Ev. Ibu mengatakan bahwa besok jadwal
kunjungan ANC.
5. Memastikan ibu untuk mengkonsumsi vitamin
Ev: Ibu mengkonsumsi tablet fe dan kalk yang
diberikan.

Senin, 21 Juni 2021 S: Data Subjektif
Ibu mengatakan masih mengalami nyeri
punggung namun sudah terasa lebih baik.
O: Data Objektif
- TTV : TD : 120/80 MmHg
- P: 22 x/menit
N : 75 x/menit
S: 36 oC
A: Analisa
Intrauterine, Janin tunggal hidup, dengan keluhan
nyeri punggung bawah
bawah
Do: ibu mengatakan menahan nyeri, memijat
bagian punggung bawah
P : Penatalaksanaan
x/menit, S: 36 oC)
2. Mendampingi ibu melakukan senam hamil untuk
mengurangi nyeri punggung bawah yang ibu
rasakan. Diawali dengan mengukur skala nyeri
pre dan post perlakuan
Ev: Ibu diukur skala nyeri menggunakan skala
setelah senam hamil kembali diukur rasa nyeri
yang ibu rasakan skala 4 nyeri sedang.
3. Menganjurkan ibu untuk selalu memantau gerak
janinnya
Ev: Ibu mengerti jika gerakan janin kurang dari
10 kali dalam 24 jam ibu akan segera
mengunjungi bidan setempat.
4. Memastikan ibu untuk mengkonsumsi vitamin
Ev: Ibu mengkonsumsi tablet fe dan kalk yang
diberikan.

Selasa, 22 Juni 2021 S: Data Subjektif
Ibu mengatakan mengalami nyeri
punggung bawah dan masih merasa sedikit
terganggu dengan nyeri punggung bawah yang
dialami, namun nyeri yang dirasakan tidak
senyeri kemaren.
O: Data Objektif
- TTV : TD : 110/80 MmHg
P: 21 x/menit
N : 81 x/menit
S: 35 oC
A: Analisa
Ny. D usia 26 Tahun G2P1A0 UK 36 Minggu,
Intrauterine, Janin tunggal hidup, dengan
keluhan nyeri punggung bawah
Ds: ibu mengatakan mengalami nyeri
punggung bawah
Do: Ibu menahan nyeri, memijat bagian
punggung bawah.
P : Penatalaksanaan
pemeriksaan untuk mengetahui kondisinya
saat ini bahwa keadaannya normal, TTV
dalam batas normal (TD: 110/80 mmHg, N:
81 x/menit, P: 21 x/menit, S: 36 oC)
Ev : Ibu mengetahui tentang hasil
pemeriksaan
2. Mendampingi ibu melakukan senam hamil
untuk mengurangi nyeri punggung bawah
yang ibu rasakan. Diawali dengan mengukur
skala nyeri pre dan post perlakuan
Ev: Ibu diukur skala nyeri menggunakan
skala nyeri NRS, dari data yang ada ibu
mengalami nyeri punggung dengan skala 4,
kemudian setelah dilakukan senam hamil
kembali diukur rasa nyeri yang ibu rasakan
skala 3 nyeri ringan.
3. Memberikan Konseling mengenai tanda
bahaya trimester III
Ev: ibu memahami jika terjadi tanda bahaya
ia akan segera ke fasilitas kesehatan terdekat
4. Memastikan ibu untuk mengkonsumsi
vitamin
Ev: Ibu mengkonsumsi tablet fe dan kalk
yang diberikan.

BPM “H” Kota Nama pasien : Ny.”D”
Rabu, 23 Juni 2021 S: Data Subjektif
Ibu mengatakan nyeri punggung bawah
yang dirasakan mulai terasa ringan, namun
masih sedikit terasa.
O: Data Objektif
- TTV : TD : 110/70 MmHg
P: 22 x/menit
N : 75 x/menit
S: 36 oC
A: Analisa
Ny. D Usia 26 Tahun G2P1A0 UK 36 Minggu
Intrauterine, Janin tunggal hidup, dengan
keluhan nyeri punggung bawah.
Ds: ibu mengatakan mengalami nyeri
punggung bawah
Do: Ibu tampak masih menahan rasa nyeri,
namun nyeri bisa ditoleransi.
P : Penatalaksanaan
pemeriksaan untuk mengetahui kondisinya
saat ini bahwa keadaannya normal, TTV
dalam batas normal (TD: 110/70 mmHg, N:
75 x/menit, P: 22 x/menit, S: 36 oC)
Ev : Ibu mengetahui tentang hasil
pemeriksaan
2. Mendampingi ibu melakukan senam hamil
untuk mengurangi nyeri punggung bawah
yang ibu rasakan. Diawali dengan mengukur
skala nyeri pre dan post perlakuan
Ev: Ibu diukur skala nyeri menggunakan
skala nyeri NRS, dari data yang ada ibu
mengalami nyeri punggung dengan skala 3,
kemudian dilakukan senam hamil, setelah
itu kembali diukur rasa nyeri yang ibu
rasakan skala 3 nyeri ringan.
3. Memberikan konseling IMD dan Asi
Eksklusif
Ev: Ibu mengerti ia akan memberikan
bayinya asi eksklusif jika memungkinkan.
4. Memastikan ibu untuk mengkonsumsi
vitamin
Ev: Ibu mengkonsumsi tablet fe dan kalk
yang diberikan.
Dokumentasi
Sabtu, 19 Juni 2021
Dokumentasi
Minggu, 20 Juni 2021
Dokumentasi
Senin, 21 Juni 2021
Dokumentasi
Selasa, 22 Juni 2021
Dokumentasi
Rabu, 23 Juni 2021

Lta Nyeri Punggung

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lta Nyeri Punggung

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DENGAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DENGAN

Laporan Tugas Akhir Ini Diajukan Sebagai Salah Satu

Syarat Untuk Meraih Gelar Ahli Madya Kebidanan

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Nama : Inar Liasti

Tempat, tanggal lahir : Pinju Layang, 26 Oktober 1999

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Desa Pinju Layang, Kecamatan Semidang Alas,

Nama Ayah : Sadran

Nama Ibu : Helmi Juita

Nama Saudara : 1. Apong Adri Saputra

 Harta yang tak pernah habis adalah ilmu pengetahuan

Tiada yang maha pengasih dan maha penyayang selain

 Kedua orang tuaku tercinta dan terhebat, Bapak Sadran dan

Punggung di PMB “W” Kota Bengkulu”

pada program Studi D-III Kebidanan Poltekkes Kemenkes Bengkulu. Penulis

untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ibu Eliana, SKM,MPH, selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Bengkulu

2. Ibu Yuniarti, SST, M.Kes, selaku Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes

Kebidanan Poltekkes Kemenkes Bengkulu

meluangkan waktunya untuk membimbing dan memberi masukan dalam

menyelesaikan Laporan Tugas Akhir.

meluangkan waktunya untuk membimbing dan memberi masukan dalam

menyelesaikan Laporan Tugas Akhir

7. Dosen dan Staf Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kementrian

8. Kedua orang tua, saudara, keluarga, dan sahabat-sahabat tercinta yang

senantiasa memberikan dukungan, semangat dan do’a sehingga penulis dapat

menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

9. Teman-teman mahasiswa Poltekkes Kemenkes Bengkulu Jurusan Kebidanan

yang banyak memberikan bantuan baik moril maupun materil.

10. Dan lain-lain yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Demi kesempurnaan skripsi ini, saran dan kritik yang sifatnya

memberikan sumbangan yang berarti bagi pihak yang membutuhkan

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

A. Konsep Dasar Kehamilan ..................................................................... 7

A. Desain Penelitian ................................................................................. 38

2.1 Skala Nyeri Pungggung ........................................................ 22

2.2 Kerangka Konseptual............................................................... 38

Lampiran 1 : Lembar Persetujuan Responden

Kehamilan merupakan fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan

fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam

waktu 40 minggu atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan

terbagi menjadi menjadi tiga trimester, dimana trimester satu berlangsung

selama 12 minggu, trimester kedua minggu ke 13-27 dan trimester ketiga

minggu ke 28-40 minggu ( Walyani, 2015).

Salah satu ketidaknyamanan yang sering timbul pada kehamilan

trimester III adalah nyeri punggung. Nyeri punggung merupakan gangguan

tertentu, tetapi dapat dialami sepanjang masa-masa kehamilan hingga periode

pasca natal (Lichayati,2013).

Nyeri punggung merupakan gangguan muskuloskelatal yang dapat

terjadi pada primigravida dan multigravida. Pada multi gravida perubahan

tonus otot yang mengalami peregangan pada kehamilan sebelumnya, tidak

akan mengendur. Dengan demikian, keparahan nyeri punggung biasanya

meningkat seiring bertambahnya paritas (Aini,2016:160).

Berdasarkan data di Dunia dari hasil penelitian yang di lakukan di

Amerika Latin menunjukan adanya peningkatan angka kejadian nyeri

10,2%. sedangkan pravalensi untuk nyeri punggung bawah yang berhubungan

dengan kehamilan di Australia terdapat sekitar 35% sampai 80%. Hasil

penelitian pada ibu hamil di berbagai daerah Indonesia mencapai 60-80%

orang yang mengalami back pain (nyeri punggung) pada kehamilannya

menyebabkan nyeri terus-menerus, meningkatkan kecenderungan nyeri