Lta Terbaru Vela Asuhan Kebidanan Berkesinambungan-2

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN
DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN

KOTA PADANG
TAHUN 2022
Proposal Laporan Tugas Akhir

Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat dalam Menyelesaikan Tugas Akhir
Pada Prodi DIII Kebidanan Padang Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Padang
Disusun Oleh :
Vela Angrisah Vitri
NIM. 204110397
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN PADANG

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES
PADANG
TAHUN 2022
1
PERNYATAAN PERSETUJUAN

KOTA PADANG
Oleh:
VELA ANGRISAH VITRI

NIM. 204110397
Telah disetujui dan diperiksa untuk dipertahankan dihadapan Tim Penguji

Proposal Laporan Tugas Akhir Prodi D III Kebidanan Padang
Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Padang
Padang, 26 Desember 2022
Pembiming Utama Pembimbing Pendamping
LISA RAHMAWATI, S.SiT, M.Keb Hj. ERWANI, SKM, M.Kes

NIP. 19850316 201212 2 002 NIP. 19620914 198603 2 003
Mengetahui,
Ketua Program Studi D III Kebidanan Padang
Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Padang
HELPI NELWATRI, S.Si.T., M.Kes

NIP.19730808 199301 2 001
i
PERNYATAAN PENGESAHAN PENGUJI
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNAN

KOTA PADANG
TAHUN 2022
Oleh:
VELA ANGRISAH VITRI
NIM. 204110397
Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Proposal Laporan Tugas Akhir Prodi
D III kebidanan Padang Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Padang
Tanggal :
13 Desember 2022
SUSUNAN DEWAN PENGUJI

Ketua,
Dr. ERAVIANTI, S.SiT, MKM
NIP: 19671016 198912 2 001 (_____________________)
Penguji I,
Ns. FARIDA, BD, S.Kep, M.Kes
NIP: 19631223 198803 2 003 (_____________________)
Anggota,
LISA RAHMAWATI, S.SiT, M.Keb
NIP. 19850316 201212 2 002 (_____________________)
Anggota,
Hj. ERWANI, SKM, M.Kes
NIP. 19620914 198603 2 003 (_____________________)

Ketua Prodi D III Kebidanan Padang
HELPI NELWATRI, S.Si.T., M.Kes

NIP.19730808 199301 2 001
ii
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini, saya :
Nama : Vela Angrisah Vitri

NIM : 204110397
Program Studi : DIII Kebidanan Padang
TA : 2022/ 2023
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiat dalam penulisan Laporan Tugas
Akhir saya yang berjudul :

KOTA PADANG
TAHUN 2022
Apabila suatu saat nanti saya terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya
akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Peneliti
Vela Angrisah Vitri

NIM. 204110397
iii
RIWAYAT HIDUP
A. Identitas Diri
Nama : Vela Angrisah Vitri
Tempat, tanggal lahir : Painan, 28 September 2001
Agama : Islam
Alamat : Muara Air Haji, Nagari Pasar Lama Muara Air Haji, Kecamatan Linggo
Sari Baganti, Kabupaten Pesisir Selatan, Sumatera barat
Nama orang tua
Nama ayah : Kisman
Nama ibu : Epi Suanti
B. Riwayat Pendidikan
No Pendidikan Tempat Pendidikan Tahun Tamat
1` TK TK BUNDO KANDUANG 2006
2 SD SDN 32 MUARA AIR HAJI 2014
3 SMP SMPN 1 LINGGO SARI BAGANTI 2017
SMA SMAN 1 LINGGO SARI BAGANTI 2020
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur peneliti ucapkan kepada Allah SWT, karena karena berkat
rahmat, karunia dan hidayah-Nya sehingga peneliti diberikan kemudahan dan
kelancaran dalam menyelesaikan Proposal Laporan Tugas Akhir yang berjudul
Asuhan Kebidanan Berkesinambungan di Praktik Mandiri Bidan dengan baik.
Proposal Laporan Tugas Akhir ini peneliti susun untuk memenuhi salah
satu syarat dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhirdi Program Studi DIII
Kebidanan Padang Jurusan Kebidanan Padang Poltekkes Kemenkes Padang.
Pada kesempatan ini peneliti menyampaikan terimakasih kepada ibu Lisa
Rahmawati,S.SiT, M.Keb. dan ibu Hj. Erwani, SKM, M.Kes, yang telah
membimbing peneliti dalam menyusun laporan tugas akhir. Ucapan terimakasih
juga peneliti sampaikan kepada:
1. Ibu Renidayati, S.Kp, M. Kep, Sp. Jiwa, selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Padang.
2. Ibu Hj. Erwani, SKM, M.Kes, selaku Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik
Kesehatan Padang
3. Ibu Helpi Nelwatri, S.SiT, M.Kes, Selaku Ketua Program Studi D-III
Kebidanan Padang Poltekkes Padang
4. Bapak dan ibu dosen beserta Staf Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang yang
telah memberikan bekal ilmu dan bimbingan selama penelitian dalam
pendidikan.
5. Ayah dan Ibu beserta keluarga besar tercinta yang telah memberikan dukungan
baik moril maupun materil, serta cinta dan kasih sayang yang tiada batasnya
dalam setiap langkah kaki peneliti.
6. Seluruh teman-teman mahasiswa Program studi D III Kebidanan Padang
Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Padang yang telah memberikan
dukungan baik berupa motivasi maupun kompetisi yang sehat dalam
penyusunan Proposal Laporan Tugas Akhir ini.
7. Semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu, yang ikut serta
dalam terwujudnya Proposal Laporan Tugas Akhir ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Proposal Laporan Tugas
Akhir ini masih jauh dari kesempurnaan, masih banyak kekurangan di karenakan
keterbatasan kemampuan dari peneliti. Oleh karena itu, peneliti sangat
mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan Proposal
Laporan Tugas Akhir ini.
Peneliti
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN ................................................................................. iii
RIWAYAT HIDUP .......................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ..................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ........................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .............................................................................. 1
B. Perumusan Masalah ...................................................................... 8
C. Tujuan Laporan kasus ................................................................... 8
D. Manfaat Penelitian ........................................................................ 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kehamilan
1. Konsep Dasar Kehamilan Tri Meste III .................................... 11
a. Tanda- Tanda Kehamilan Tri Mester III ................................... 12
b. Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada ibu hamil Trimester III
...................................................................................................12
c. Tanda bahaya dalam kehamilan Trimester III ......................... 18
d. Ketidaknyamanan dalam kehamilan pada Trimester III .......... 19
e. Kebutuhan psikologis ibu hamil Trimester III ......................... 20
f. Kebutuhan Fisiologis ibu hamil Trimester III .......................... 24
g. Asuhan antenatal ...................................................................... 28
2. Manajemen Asuhan Kehamilan ................................................ 36
B. Persalinan
1. Konsep Dassar Persalinan ......................................................... 39
a. Pengertian ................................................................................ 39
b. Tanda-Tanda Persalinan .......................................................... 40
c. Penyebab Mulainya Persalinan ................................................ 43
d. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi proses Persalinan ............ 45
e. Mekanisme Persalinan ............................................................. 47
f. Partograf ................................................................................... 49
g. Tahapan persalinan .................................................................. 51
h. Perubahan fisiologis pada masa persalinan ............................. 55
i. Kebutuhan dasar ibu bersalin ................................................... 58
vi
2. Manajemen Asuhan Persalinan ................................................. 60
C. Bayi Baru Lahir

1. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir ................................................. 64
a. Pengertian ................................................................................ 64
b. Perubahan fisiologis bayi segera setelah lahir ......................... 64
c. Asuhan bayi baru lahir dalam 2 jam pertama .......................... 68
d. Kunjungan ulang ...................................................................... 73
2. Manajemen Asuhan Bayi Baru Lahir ........................................ 74
D. Nifas
1. Konsep DAsar Masa Nifas ........................................................ 76
a. Pengertian ................................................................................ 76
b. Perubahan fisiologis masa nifas ............................................... 76
c. Kebutuhan pada masa nifas ..................................................... 82
d. Tahapan masa nifas .................................................................. 86
e. Kunjungan ................................................................................ 87
f. Tujuan Asuhan Pada Ibu Nifas ................................................. 89
2. Manajemen Asuhan Masa Nifas ............................................... 90
E. Kerangka pikir ............................................................................... 93
BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Laporan Tugas Akhir ........................................................... 94
B. Lokasi dan Waktu .........................................................................94
C. Subyek Laporan Kasus .................................................................. 94
D. Instrumen Laporan Kasus ............................................................. 95
E. Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 95
F. Alat dan Bahan .............................................................................. 96
G. Prosedur Studi Kasus .....................................................................98
H. Sistem Dokumentasi Kebidanan .................................................... 101
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL
No Halaman
Table 2.1 Menu Makanan Ibu Hamil ............................................................... 26

Tabel 2.2 Pemberian Imunisasi TT .................................................................. 28
Tabel 2.3 Tinggi Fundus Uteri ......................................................................... 31
Tabel 2.4 Lamanya Persalinan ......................................................................... 53
Tabel 2.5 Tanda APGAR Bayi Baru Lahir ...................................................... 69
Tabel 2.6 Perubahan- Perubahan Uterus Selama Masa Postpartum ................ 77
Tabel 2.7 Perubahan Lokia Selama Masa Nifas .............................................. 72
Tabel 2.8 Kebutuhan Makasna Ibu Menyusui ................................................. 84
viii
DAFTAR GAMBAR
No Halaman
Gambar 2.1 Pembesaran Uterus ................................................................................. 12
Gambar 2.2 Tulang Panggul ....................................................................................... 46
Gambar 2.3 Mekanisme Persalinan ............................................................................ 49
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Konsultasi

Lampiran 2 Surat Permohonan Ijin Penelitian
Lampiran 3 Surat Jawaban Ijin Penelitian
Lampiran 4 Permohonan Menjadi Inform
Lampiran 5 Persetujuan Menjadi Inform
Lampiran 6 Gant chart
Lampiran 7 Partograf
Lampiran 8 Kartu Keluarga
Lempiran 9 KTP
Lampiran 10 Dokumentasi
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan merupakan suatu proses yang fisiologis dan alamiah, di mana
setiap perempuan yang memiliki organ reprduksi sehat, telah mengalami
menstruasi dan melakukan hubungan seksual dengan seorang pria yang sehat
maka besar kemungkinan akan mengalami kehamilan (Nugrawati and Amriani,
2021). Kehamilan adalah pembuahan (fertilisasi) ovum oleh sperma biasanya
terjadi dibagian tengah tuba uterina. Sebuah ovum dibuahi oleh lebih dari satu
sperma. Bila satu sperma mencapai membrane ovum, sperma tersebut berfusi
yang menghasilkan sinyal untuk memulai perkembangan diawali terbentuknya
embrio (Ganong, 2022).1
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia pada tahun 2021. Cakupan K1
adalah jumlah ibu hamil yang telah mempeoleh pelayanan antenatal pertama kali
oleh tenaga kesehatan, di banding jumlah sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja
pada kurun waktu satu tahun. Cakupan K4 adalah jumlah ibu hamil yang telah
memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling sedikit 4x sesuai
jadwal yang dianjurkan di tiap trimester, dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil
di satu wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun. Sabesar 88,8%, angka ini
meningkat dibandingkan tahun sebeumnya. Peningkatan cakupan K4 dapat
1
2
dipengaruhi adanya adaptasi baru pada situasi pandemic COVID-19 di tahun
2021. Secara nasional telah mencapai target RPJMN 2021 sebesar 88,8% dari
target 85%. Terdapat 17 provinsi yang telah mencapai target RJPMN 85%.
Gambaran provinsi tertinggi terdapat di DKI Jakarta sebesar 114,5%, diikuti Jawa
Barat sebesar 98,8% dan Banten sebesar 95,7%. Terdapat 2 provinsi dengan
capaian kurang dari 50%, yaitu Papua dan Papua Barat. Sedangkan cakupan K6
adalah jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai
dengan standar paing sedikit 6x pemeriksaan serta 2x pemeeriksaan dokter sesuai
jadwal yang dianjurkan pada tiap trimester di bandingkan jumlah sasaran ibu
hamil di satu wilayah pada kurun waktu satu tahun. Secara nasional K6 pada
tahun 2021 di Indonesia sebesar 63% dengan provinsi tertinggi yaitu Provinsi
Sumatera Utara sebesar 84,6%, diikuti Banten sebesar 84,2% dan Keplauan
Bangka Belitung sebesar 82,8%. Target pencapaian program untuk K1= 100 %
dan K4 = 95 %. Tahun 2021 ibu hamil yang ada di Kota Padang sebanyak 17.317
orang dengan capaian K1 sebanyak 15.602 orang (90.1%) dan K4 sebanyak
14.183 orang (81.9%). Jika dibanding tahun 2020 capaian ini meningkat, yakni
K1= 107.4 % dan K4 = 94.1%.3
Pelayanan antenatal ( Antenatal Care/ ANC) pada kehamilan normal
terkait pada masa pandemic COVID-19 minimal 6x dengan rincian 2x di
trimester 1, 1x di trimester 2, dan 3x di trimester 3. Minimal 2x di periksa oleh
dokter saat kunjungan 1 di trimester 1 dan saat kunjngan ke 5 di trimester 3 (Sekar
Arum, 2021).6
3
Asuhan kebidanan berkesinambungan (Continuity of Care) adalah salah
satu upaya yang dilakukan untuk memberikan pelayanan kesehatan yang bersifat
menyeluruh dan bermutu. Asuhan diberikan dengan pemantauan sejak kehamilan,
bersalin, bayi baru lahir, nifas, neonatus, dan keluarga berencana (Desy Karolina,
2022). Continuity of care adalah salah satu upaya untuk mengurangi Angka
Kematian Ibu (AKI ) dan Angka Kematian Bayi (AKB) dengan meningkatkan
pelayanan kesehatan yang bersifat menyeluruh dan bermutu kepada ibu dan bayi
dalam lingkup kebidanan adalah melakukan asuhan kebidanan secara
komprehensif (Amelia Ratna Ningrum, 2021).7
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun 2019 Angka
Kematian Ibu (AKI) di dunia yaitu sebanyak 303.000 jiwa. Angka Kematian Ibu
(AKI) di ASEAN yaitu sebesar 235 per 100.000 kelahiran hidup. (ASEAN
Secretariat, 2020).Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun
2020, secara global 2,4 juta anak meninggal pada bulan pertama kehidupan. Pada
tahun 2020 ada sekitar 6700 kematian bayi baru lahir setiap hari. Angka kematian
neonatal tiap negara pada tahun 2020 berkisar dari 1 kematian per 1000 kelahiran
hidup hingga 44 dan resiko kematian sebelum hari ke-28 kehidupan untuk anak
yang lahir di negara dengan kematian tertinggi kira-kira 56 kali lebih tinggi dari
pada negara dengan kematian terendah. 2
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia, keberhasilan program kesehatan
ibu dapat dinilai melalui indikator utama Angka Kematian Ibu (AKI). Kematian
ibu dalam indicator ini didefinisikan sebagai semua kematian selama periode
4
kehamilan, persalinan dan nifas yang disebabkan oleh pengelolaannya tapi bukan
karena kecelakaan atau insidential. AKI adalah semua kematian dalam ruang
lingkup tersebut setiap 100.000 kelahiran hidup. Jumlah kematian ibu yang
dihimpun dari pencatatan program kesehatan keluarga di Kementerian Kesehatan
meningkat setiap tahun. Pada tahun 2021 menunjukan 7.389 kematian di
Indonesia. Jumlah ini menunjukan peningkatan dibandingkan tahun 2020 sebesar
4.627 kematian.3
Berdasarkan penyebab, sebagian besar kematian ibu pada tahun 2021
terkait COVID-19 sebanyak 2.982 kasus, perdarahan sebanyak 1.330 kasus, dan
hipertensi dalam kehamilan sebanyak 1.077 kasus. Upaya percepatan penurunan
AKI dilakukan dengan menjamin agar setiap ibu mampu mengakses pelayanan
kesehatan yang berkualitas, seperti pelayanan kesehatan ibu hamil, pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih di fasilitas pelayanan kesehatan,
perawatan pasca persalinan bagi ibu dan bayi, perawatan khusus dan rujukan jika
terjadi komplikasi dan pelayanan keluarga berencana (KB) termasuk KB pasca
persalinan.3
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2014 tentang Upaya
Kesehatan Anak menyatakan bahwa setiap anak berhak atas kelangsungan hidup,
tumbuh, dan berkembang, serta berhak atas perlindungan dari kekerasan dan
diskriminasi. Upaya kesehatan anak dilaksanakan sejak janin dalam kandungan
hingga anak berusia 18 tahun. Salah satu tujuan upaya kesehatan anak adalah
menjamin kelangsungan hidup anak melalui upaya menurunkan angka kematian

5
bayi baru lahir, bayi dan balita. Tren kematian anak dari tahun ke tahun
menunjukan penurunan. Data yang dilaporkan kepada Direktorat Gizi dan
Kesehatan ibu dan anak melalui http://komdatkesmas.kemkes.go.id menunjukan
jumlah kematian balita pada tahun 2021 sebanyak27.566 kematian balita,
menurun dibandingkan tahun 2020, yaitu sebanyak 28.158 kematian. Dari seluruh
kematian balita, 73,1% diantaranya terjadi pada masa neonatal (20.154 kematian).
Sementara itu, kematian pada masa post neonatal (usia 29 hari-11 bulan) sebesar
18,5% (5.102 kematian) dan kematian anak balita (usia 12-59 bulan) sebesar 8,4%
(2.310 kematian).3
Penyebab kematian neonatal terbanyak pada tahun 2021 adalah kondisi
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) sebanyak 34,5% dan asfiksia sebesar 27,8%.
Penyebab kematian lain di antaranya kelainan kongenital, infeksi, COVID-19,
tetanus neonatorum, dan lain-lain. Penyakit infeksi masih merupakan penyebab
kematian terbanyak pada masa post neonatal. Pada tahun 2021, pneumonia dan
diare masih menjadi penyebab kematian terbanyak pada masa post neonatal, yaitu
sebesar 14,4% kematian karena pneumonia dan 14% kematian karena diare.
Selain itu, kelainan kongenital menyebabkan kematian sebesar 10,6%. Penyebab
kematian lain di antaranya adalah COVID-19, kondisi perinatal, penyakit saraf,
meningitis, demam berdarah dan lain-lain.3
Penyebab utama kematian terbanyak pada kelompok anak balita (12-59
bulan) adalah diare sebesar 10,3% dan pneumonia sebesar 9,4%. Penyebab
kematian lainnya yaitu demam berdarah, kelainan kongenital jantung, tenggelam,

6
cedera, kecelakaan, kelainan kongenital lainnya, COVID-19, infeksi parasit, dan
penyebab lainnya. Upaya kesehatan anak yang dimaksud dalam Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 25 Tahun 2014 dilakukan melaui pelayanan kesehatan janin
dalam kandungan, kesehatan bayi baru lahir, kesehatan bayi, anak balita, dan
prasekolah, kesehatan anak usia sekolah dan remaja, dan perlindungan kesehatan
anak.3
Berdasarkan profil kesehatan Provinsi Sumatera Barat Tahun 2021 jumlah
kelahiran hidup pada tahun 2021 sebanyak 104.121, adanya 193 kasus jumlah
kematian ibu, berdasarkan penyebab terkait perdarahan (46), hipertensi (29),
infeksi (8), gangguan metabolik (3), jantung (9), COVID-19 (47), lain-lain (51).
Jumlah ibu hamil K6 sebanyak 48.329 (42,2%) dengan jumlah persalinan di
Fasilitas kesehatan 85.513 (78,2%). Dari data profil kesehatan Provinsi Sumatera
Barat juga didapatkan jumlah kematian neonatal umur 0-6 hari sebanyak 474,
neonatal umur 7-28 hari sebanyak 156, bayi sebanyak 851.4
Berdasarkan Profil Kesehatan Kota Padang pada tahun 2021, ditemukan
sebanyak 30 kasus, jumlah ini naik jika dibanding tahun 2020 (21 orang). Adapun
rincian kematian ibu ini terdiri dari kematian ibu hamil 7 orang, kematian ibu
bersalin 6 orang, dan kematian ibu nifas 17 orang. Penyebab kematian ibu adalah
perdarahan (1 kasus), hipertensi (2 kasus), gangguan sistem peredaran darah (2
kasus), dan penyebab lain yang merupakan penyakit penyerta (25 kasus). Upaya
percepatan penurunan AKI dapat dilakukan dengan menjamin agar setiap ibu
7
mampu mengakses pelayanan kesehatan ibu hamil, pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan terlatih di fasilitas pelayanan kesehatan, perawatan pasca
persalinan bagi ibu dan bayi, perawatan khusus dan jika terjadi komplikasi,
kemudahan mendapatkan cuti hamil dan melahirkan dan pelayanan keluarga
berencana.4
Berdasarkan Profil Kesehatan Kota Padang pada tahun 2021, terdapat 38
kasus yang hanya pada bayi perempuan. Kematian Neonatal mengalami
penurunan dari tahun sebelumnya dari 64 kasus menjadi 38 kasus dengan
perhitungan 2,8 per 1.000 kelahiran hidup. Kasus kematian Neonatal ini tersebar
di seluruh wilayah kerja puskesmas, kasus tertinggi terjadi di puskesmas Andalas
(4 kasus). Sedangkan jumlah kematian anak balita (12-59 bulan) sama dengan
tahun sebelumnya sebanyak 9 kasus. Penyebab kematian tertinggi yaitu BBLR
dengan 20 kasus akibat komplikasi. Penyebab terbanyak kedua yaitu asfiksia
dengan 20 kasus. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebagian besar
kematian tersebut terjadi di negara berkembang. Tahun 2021 terdapat 104 kasus
kematian balita dengan perhitungan angka 7,5 per 1.000 kelahiran hidup, dimana
kematian balita laki-laki (52 kasus) sama banyak dengan balita perempuan (52
kasus). Jumlah sasaran perkiraan neonatal komplikasi adalh 15% dari jumlah
kelahiran bayi hidup. Sasaran Kota Padang sebanayak 2.067 jiwa. Cakupan kasus
komplikasi neonatal yang mendapatkan penanganan pada tahun 2021 sebanyak
1.060 orang (51,3%).5

8
Berdasarkan uraian tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan prenelittian yang
berjudul “Asuhan Kebidanan Berkesinambungan di Praktik Mandiri Bidan, Kota
Padang Tahun 2022”
B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah berdasarkan uraian latar belakang di atas adalah :
Bagaimana Asuhan Kebidanan Berkesinambungan pada Ibu Hamil di Praktik
Mandiri Bidan Kota Padang Tahun 2022?
C. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini terdiri atas tujuan umum dan tujuan khusus:
1. Tujuan Umum
Untuk menerapkan asuhan kebidanan berkesinambungan pada ibu
hamiltrimester III sampai dengan nifas dan bayi baru lahir di praktek
bidan mengacu pada KEPMENKES No. 938/ MENKES/ SK/ VIII/ 2007
tentang standar asuhan kebidanan yang digunakan sebagai acuan dalam
melaksanakan tindakan/ kegiatan dalam lingkup tanggung jawab bidan di
seluruh fasilitas pelayanan kesehatan.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dilakukannya penelitian antara lain:
a. Melakukan pengkajian data subjektif dan objektif pada Ny. V mulai
dari hamil trimester III, bersalin, nifas dan bayi baru lahir.
9
b. Melakukan perumusan diagnosa atau masalah kebidanan pada Ny. V
mulai dari hamil trimester III, bersalin nifas dan bayi baru lahir.
c. Melakukan perencanaan asuhan kebidanan pada Ny. V mulai dari
hamil trimester III, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir.
d. Melakukan implementasi/ penatalaksanaan asuhan kebidanan pada
Ny. V mulai dari hamil trimester III, bersalin, nifas dan bayi baru
lahir.
e. Melakukan evaluasi tindakan asuhan kebidanan pada Ny. V mulai
f. Melakukan pencatatan asuhan kebidanan pada Ny. V mulai dari
hamil trimester III, bersalin, nifas dan bayi baru lahir.
g. Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada Ny. V mulai
D. Manfaat Penelitian
a. Manfaat teoritis
Hasil studi kasus ini dapat dimanfaatkan untuk menegtahui
masalah yang akan terjadi pada kehamilan, bersalin, nifas dan bayi baru
lahir secara dini melalui Asuhan Kebidanan Berkesinambungan.
b. Manfaat aplikatif
a. Manfaat bagi institusi
Hasil studi kasus ini dapat dimanfaatkan sebagai masukan
dalam pemberian asuhan kebidanan komprehensif pada ibu hamil,

10
bersalin, nifas dan bayi baru lahir di praktek mandiri bidan Kota
Padang.
b. Manfaat bagi profesi bidan
Sebagai sumbangan teoritis maupun aplikatif bagi profesi
bidan dalam asuhan kebidanan komprehensif pada ibu hamil,
bersalin, nifas dan bayi baru lahir.
c. Manfaat bagi klien dan masyarakat
Agar klien maupun masyarakat mendapatkan pelayanan
asuhan kebidanan sehinggga dapat mengetahhui penyulit yang
mungkin timbul pada masa hamil, bersalin, nifas maupun bayi baru
lahir sehingga memungkinkan segera mencari pertolongan untuk
mendapatkan penanganan.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Kehamilan
1. Konsep Dasar Kehamilan Trimester III
Kehamilan merupakan suatu proses yang fisiologis dan alamiah,
dimana setiap perempuan yang memilii organ reprodusi sehat, telah
mengalami menstruasi, dan melakukan hubungan seksual dengan seorang pria
yang sehat maka besar kemungkinan aan mengalami kehamilan (Nugrawati
dam Amriani, 2021).7
Kehamilan didefenisikan sebagai fertilisasi dan dilanjutkan dengan
nidasi atau implantasi. Masa kehamilan di mulai dari konsepsi sampai
lahirnya bayi dengan lama 280 hari atau 4 minggu yang dihitung dari hari
pertama haid terakhir (Fatimah and Nuryaningsih, 2017). Pada keadaan
normal, ibu hail akan melahirkan pada saat bayi telah aterm (mampu hidup di
luar rahim) yaitu saat usia kehamilan 37-42 minggu, tetapi kadang-kadang
kehamilan justru berakhir sebelum janin mencapai aterm. Kehamilan dapat
pula melewati batas waktu yang normal lewat dari 42 minggu (Putri and
Mudlikah, 2019).8
11
12
a. Tanda-Tanda Kehamilan Trimester III
Menurut Fatmah dan Nuryaningih(2017), tanda-tanda kehamilan
trimester III adalah ibu merasakan ketidaknyamanan seperti serin buang
air, kaki bengkak, sakit punggung dan susah tidur. Braxton hick
meningkat karena serviks dan segmen bawah Rahim disiapkan untuk
persalinan.8
b. Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada Ibu Hamil Trimester III
Perubahan Fisiologis pada Ibu Hamil, yaitu:9,10,11
a. Sistem Reproduksi
1) Uterus
Pada kehamilan trimester III uterus terus membesar. Pada
akhir kehamilan otot-otot uterus bagian atas akan berkontraksi,
sehingga segmen bawah rahim akan melebar dan menipis.
Pergerakan janin akan di observasi dan badannya dapat diraba
untuk mengetahui posisi dan ukurannya.
Gambar 2.1 Pembesaran Uterus
Sumber : Prawirohardjo, Sarwono. 2016

13
2) Ovarium
Dengan terjadinya kehamilan, pematangan folikel-folikel
baru di tunda dan ovulasi berhenti. Biasanya hanya satu korpus
luteum graviditatum. Korpus luteum garviditatum ini akan
tetap hidup sampai ulan keempat kehamilan dan setelah itu
faalnya digantikan oleh plasenta.
3) Serviks
Pada akhir kehamilan terjadi penurunan konsentrasi
olagen yang menyebabkan konsentrasi air meingkat. Akibat
peningkatan hormone menyebabakna hipersekresi kelenjar
serviks sehingga serviks menjadi lunak dan porsio menjadi
memendek. Sehingga hal tersebut bertujuan untuk
mempersiapkan proses persalinan.
4) Vagina
Dinding Vagina banyak mengalami perubahan yang
bertujuan untuk mengalami peregangan pada waktu persalinan
dengan meningkatnya ketebalan mukosa, mengendornya
jaringan ikat dan hipertrofi (peningkatan volume jaringan
akibat pembesaran dokumen dan hipertrofi peningkatan
volume jaringan akibat pembesaran komponen sel) dari sel-sel
otot polos.
14
b. Payudara
Pada kehamilan trimester III payudara akan terlihat jelas
pembesarannya, putting lebih menonjol dan areola mengalami
hiperpegmentasi serta diikuti dengan pengeluaran kolostrum yang
bertujuan untuk persiapan menyusui. Sehingga ibu perlu
membersihkan puting agar tidak terjadi penumpukan kolostrum
dan juga menggunakan bra yang menyokong payudara ibu.
c. Sistem Endokrin
Perubahan pada sistem endokrin adalah:
1) Menngkatnya aliran darah ke kulit yang berufngsi untuk
mengeluarkan kelebihan panas yang terbentuk karena
meningkatnya metabolisme.
2) Dinding abdomen ibu terdapat striae akibat otot dinding
abdomen tidak dapat menahan tegangan yang mengenainya.
3) Terjadinya hiperpegmentasi pada abdomen, areola dan juga
kulit gental ibu hamil. Perubahan-perubahan pigmentasi ini
biasanya hilang atau paling sedikit berkurang setelah persalnan.
4) Perubahan vascular seperti tonjolan-tonjolan kecil merah di
kult terutama di wajah, leher dada atas dan lengan beserta jari-
jari menuju keluar dari bagian tengah lesi.
d. Sistem Perkemihan
Aliran darah ke ginjal berkurang akibat penekanan rahim
yang membesar. Frekuensi berkemih meningkat akibat

15
pembesaran kehamilan terutama pada akhir kehamilan. Penurunan
tonus otot dasar panggul dan penurunan tekanan akibat
penambahan berat isi uterus sehingga mengakibatkan stress
inkontinensia akibat intrabdomen yang mendadak. Penurunan
aliran darah ke ginjal pada trimester ketiga berdampak pada
munculnya oedema. Tidur miring mengurangi tekanan dari rahim
pada vena yang membawa darah dari tungkai sehingga terjadi
perbaikan aliran darah yang selanjutnya akan meningkatkan
aktivitas ginjal dan curah jantung.
e. Sistem Pencernaan
Seiring dengan kemajuan masa kehamilan , lambung dan
usus tergeser oleh uterus yang membesar. Hemoroid terjadi cukup
serng selama kehamilan yang disebabkan oleh konstipasi dan
peningkatan tekanan vena di bawah uterus yang membesar.
Konstipasi, rahim akan semakin membesar dan menekan rectum
dan usus bagian bawah sehingga terjadi sembelit (konstipasi).
Sembelit semakin berat karena gerakan otot di dalam usus
diperlambat oleh tingginya kadar progesterone.
f. Sistem Musculoskeletal
Beban di perut serta karena tulang-tulang belakang bagian
bawah terutama di daerah pinggul tulang belakang membengkok
dan ligamen merenggang sehingga terjadi perubahan bodi mekanik
sehubungan dengan berubahnya titik tumpu pada ibu hamil.

16
Menyebabkan pusat gravitasi ibu hamil menggeser ke depan, yang
menghasilkan lebih rendah kelengkungan tulang belakangnya.
g. Perubahan Sistem Kardiovaskular
Setelah mencapai kehamilan 30 minggu curah jantung
menurun karena rahim yang membesar menekan vena. Vena cava
inferior tertekan oleh pembesaran uterus sehingga akan mudah
terjadi hipotensi, tekanan pada vena iliaka dan vena cava inferior
oleh uterus menyebabkan peningkatan tekanan vena dan
mengurangi aliran darah ke ekstremitas bawah terutama pada
posisi lateral sehingga menyebabkan edema, varises vena dan
vulva.
h. Sistem Integumen
Pada bulan akhir kehamilan umumnya dapat muncul garis
kemerahan, kusam pada kulit dinding abdomen dan kadang
kadang juga muncul pada daerah payudara dan paha. Perubahan
warna tersebut sering disebut sebagai striae gravidarum. Pada
wanita multipara, selain striae kemerahan itu seringkali ditemukan
garis mengkilat keperakan yang merupakan sikatrik dari striae
kehamilan sebelumnya.
i. Perubahan Metabolik dan Peningkatan Berat Badan
Pertambahan berat badan ibu pada masa ini dapat
mencapai 2 kali lipat bahkan lebih dari berat badan pada awal
kehamilan.
17
j. Sistem Pernapasan
Peningkatan hormon estrogen menyebabkan
ligamentum pada kerangka iga berelaksasi sehingga ekspansi
rongga dada meningkat. Hormon progesterone serta rahim yang
membesar menyebabkan paru-paru berfungsi lain dari biasanya.
Wanita hamil bernafas lebih cepat dan lebih dalam karena
memerlukan lebih banyak oksigen untuk dirinya dan untuk
janin.Pada kehamilan trimester tiga kebutuhan oksigen ibu
meningkat sebagai respon terhadap percepatan laju metabolic
dan peningkatan kebutuhan oksigen jaringan uterus dan
payudara. Janin membutuhkan oksigen dan suatu cara untuk
membuang karbondioksida.
Perubahan Pskologis Kehamilan Trimester III, yaitu :
a) Ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran bayinya.
b) Ibu khawatir bahwa bayinya akan lahir sewaktu-waktu.
c) Ibu merasa khawatir atau takut jika bayi yang dilahirkannya
tidak sesuai bayi baru lahir normal biasanya.
d) Ibu merasa takut terhadap sakitnya proses persalinan yang
akan dihadapinya
e) Pada trimester III akan timbul lagi rasa tidak nyaman pada
ibu, dan ada sebagian ibu yang merasa dirinya aneh dan jelek
f) 2 minggu menjelang persalinan sebagian ibu hamil
mengalami perasaan senang

18
c. Tanda Bahaya dalam Kehamilan Trimester III
Tanda bahaya dalam kehamilan trimester III :12
a) Perdarahan pervaginam
Pada kehamilan perdarahan ringan mungkin pertanda dari
serviks yang rapuh (erosi). Perdarahan semacam ini mungkin
normal atau mungkin suatu tanda infeksi yang tidak
membahayakan nyawa ibu hamil dan janinnya, sedangkan
perdarahan yang tidak normalnya adalah berwarna merah,
banyak, nyeri (berarti plasenta previa atau solusio plasenta).
b) Sakit kepala yang hebat
Sakit kepala yang menunjukkan suatu masalah yang
serius adalah sakit kepala yang hebat, yang menetap dan tidak
hilang dengan berisitirahat. Sakit kepala yang hebat dalam
kehamilan adalah gejala dari pre-eklampsia.
c) Nyeri abdomen yang hebat
Nyeri yang hebat menetap dan tidak hilang setelah
beristirahat. Hal ini bisa berarti appendicitis, kehamilan ektopik,
aborsi, penyakit radang panggul, persalinan preterm, gastritis,
dan infeksi lainnya.
d) Bengkak pada muka dan tangan

19
Bengkak bisa menunjukkan adanya masalah serius jika
muncul pada muka dan tangan. Hal ini dapat merupakan
pertanda, anemia, gagal jantung, atau pre-eklampsia.
e) Bayi kurang bergerak seperti biasa
Ibu mulai merasakan gerakan bayinya pada bulan ke-5
atau ke-6, beberapa ibu juga dapat merasakan gerakan bayinya
lebih awal. Bayi harus bergerak paling sedikit 1 kali dalam
periode 1 jam. Gerakan bayi akan lebih mudah terasa jika ibu
berbaring atau beristirahat dan jika ibu makan dan minum dengan
baik.
d. Ketidaknyamanan dalam Kehamilan Trimester III
Ketidaknyamanan dalam kehamilan pada trimester III :12,9
1) Buang air kecil yang sering
Disebabkan karena tekanan pada kandung kemih
pembesaran rahim atau kepala bayi yang turun ke rongga
panggul. Berikan nasehat untuk mengurangi minum setelah
makanan malam atau minimal 2 jam sebelum tidur
menghindari air minum (minimal 8 gelas per hari)
perbanyak di siang hari, dan lakukan senam kegel.
2) Sesak Nafas
Terasa saat usia kehamian (33-36 minggu), ini
disebabkan oleh pembesaran rahim yang menekan daerah
dada. Dapat diatasi dengan senam hamil latihan pernapasan),

20
pegang kedua tangan diatas kepala yang kanan memberi
ruang bernafas yang lebih luas.
3) Varises
Varises terjadi karena adanya penekanan uterus yang
membesar selama kehamilan pada vena panggul saat duduk
atau berdiri dan penekanan pada vena cava inferior saat
berbaring. Cara mengatasi varises diantaranya adalah
dengan latihan senam ringan selama kehamilan, menjaga
sikap tubuh yang baik. tidur dengan posisi kaki sedikit tinggi
selama 10-15 menit dan dalam keadaan miring dan hindari
duduk berjuntai.
4) Bengkak pada kaki
Dikarenakan adanya perubahan hormonal yang
menyebabkan retensi cairan. Kurangi asupan makanan yang
mengandung garam, hindari duduk dengan kaki bersilang,
gunakan bangku kecil untuk menopang kaki ketika duduk,
memutar pergelangan kaki juga perlu dilakukan.
5) Mudah lelah
Mudah lelah umum dirasakan setiap saat dan
disebabkan karena perubahan emosional maupun fisik. Yang
harus dilakukan adalah dengan mencari waktu untuk
beristirahat, jika merasa lelah pada siang hari maka

21
segeralah tidur, hindari tugas rumah tangga yang terlalu
berat, cukup mengkonsumsi kalori, zat besi, dan asam folat.
6) Nyeri punggung
Disebabkan oleh progesteron dan relaksin (yang
melunakkan jaringan ikat) dan postur tubuh yang berubah
serta meningkatnya berat badan yang dibawa dalam rahim.
Yang harus dilakukan dengan menyingkirkan kemungkinan
penyebab yang serius. hindari mengangkat benda yang berat,
memberitahu cara-cara untuk mengistirahatkan otot
punggung.
7) Nyeri ulu hati
Disebabkan karena adanya progesteron serta tekanan
dari uterus. Asuhan yang diberikan yaitu nasehat tentang
gizi, makan sedikit-sedikit, minum susu, hindari makanan
yang pedas, gorengan, atau berminyak, tinggikan kepala
tempat tidur.
e. Kebutuhan Psikologi Ibu Hamil Trimester III
Kebutuhan psikologi ibu hamil trimester III :12
1) Dukungan keluarga
Orang yang paling penting bagi seorang ibu hamil
yaitu keluarga terutama suami, semakin banyak bukti
menunjukkan bahwa wanita yang diperhatikan dan dikasihi

22
oleh pasangannya selama hamil akan menunjukkan lebih
sedikit gejala emosi dan fisik. Ada 2 kebutuhan utama yang
ditunjukkan selama ia hamil yang pertama yaitu dicintai dan
dihargai.
2) Support dari tenaga kesehatan
Sebagai seorang petugas kesehatan dapat memberikan
dukungan dengan memberikan penjelasan bahwa yang
dirasakan oleh ibu adalah normal, kebanyakan ibu memiliki
perasaan dan kekhawatiran sangat tinggi pada trimester ke-3.
3) Rasa aman nyaman selama kehamilan
Bidan sebagai tenaga kesehatan harus mendengarkan
ibu, membicarakan tentang berbagai macam keluhan dan
membantunya mencari cara mengatasinya sehingga ibu dapat
menikmati kehamilannya dengan aman dan nyaman.
4) Persiapan Persalinan, Kelahiran dan Persiapan Menjadi
Orang Tua
a) Persiapan Persalinan dan Kelahiran
Secara fisik seorang ibu hamil pada akhir kehamilan
memerlukan adaptasi yang sangat besar. Tidak sedikit
ibu hamil cemas menghadapi proses persalinannya,
karena dikhawatirkan pada proses persalinannya terdapat
komplikasi. Peran bidan sangat diperlukan dengan
memberikan pembinaan pada ibu, suami dan keluarga

23
untuk mempersiapkan ibu dan keluarga pada proses
persalinan dan kelahiran bayi.
b) Persiapan Menjadi Orang Tua
Kesiapan wanita untuk menyandang peran yang berbeda
dengan sebelumnya sangatlah penting. Jika tidak ibu
akan mengalami konflik yang berkepanjangan selama
hamil. Di satu pihak, ibu akan mengalami keinginan
yang menggebu-gebu untuk segera menimang bayi. Di
lain pihak, ada ketakutan yang sangat besar terhadap
peran yang masih awam pada dirinya.
5) Persiapan Sibling
Kehadiran adik merupakan krisis utama bagi seorang
anak. Anak sering mengalami perasaan kehilangan atau
merasa cemburu, beberapa faktor penyebabnya adalah umur,
sikap orang tua, peran ayah dan bagaimana anak itu
dipersiapkan untuk suatu perbuatan. Seorang ibu perlu
menyiapkan anak-anaknya untuk menyambut kelahiran sang
bayi. Untuk mempersiapkan sang kakak dalam menerima
kehadiran calon adiknya dapat dilakukan dengan:
a. Ceritakan tentang calon adik yang disesuaikan dengan
usia dan kemampuannya untuk memahami.
b. Jangan sampai dia mengetahui dari orang lain.
c. Biarkan dia merasakan gerakan calon adiknya.

24
d. Gunakan gambar-gambar mengenai cara perawatan bayi.
e. Biarkan sang kakak membantu menyiapkan kamar dan
pakaian calon adiknya.
f. Kebutuhan Fisiologi Ibu Hamil Trimester III
Kebutuhan fisiologis ibu hamil trimester III :
1) Nutrisi
Gizi pada waktu hamil harus ditingkatkan hingga 300 kalori per
hari, ibu hamil harusnya mengonsumsi yang mengandung
protein, zat besi dan minum cukup cairan (menu seimbang).
Berikut ini sederet gizi yang sebaiknya lebih diperhatikan pada
kehamilan trimester III ini, tentu tanpa mengabaikan zat gizi
lainnya:
a) Kalori
Kebutuhan kalori selama kehamilan adalah sekitar 70.000-
80.000 kilo kalori (kkal), dengan pertambahan berat badan
sekitar 12,5 kg. Untuk itu, tambahan kalori yang diperlukan
setiap hari adalah sekitar 285-3000 kkal. Agar kebutuhan
kalori terpenuhi, ibu hamil harus menggenjot konsumsi
makanan dari sumber karbohidrat dan lemak. Karbohidrat
bisa diperoleh melalui serelia (padi-padian) dan produk
olahannya, kentang gula, kacang-kacangan, biji-bijian dan

25
susu. Sementara untuk lemak, bisa mengonsumsi mentega,
susu, telur, daging berlemak, alpukat dan minyak nabati.
b) Vitamin B6 (Piridoksin)
Vitamin ini dibutuhkan untuk menjalankan lebih dari 100
reaksi kimia di dalam tubuh yang melibatkan enzim. Angka
kecukupan vitamin B6 bagi ibu hamil adalah sekitar 2,2
milgram sehari. Makanan hewani adalah sumber yang kaya
akan vitamin ini.
c) Yodium
Yodium dibutuhkan sebagai pembentukan senyawa tiroksin
yang berperan mengontrol setiap metabolisma sel baru yang
terbentuk. Angka yang ideal untuk konsumsi yodium adalah
175 mikrogram perhari.
d) Tiamin ( B1), Riboflavin (B2) dan Niasin (B3)
Deretan vitamin ini akan membantu enzim untuk mengatur
metabolisma sistem pernafasan dan energi. Ibu hamil
dianjurkan untuk mengonsumsi Tiamin sekitar 1,2 miligram
per hari, Riboflavin sekitar 1,2 milgram per hari dan Niasin
11 miligram perhari. Ketiga vitamin B ini bisa dikonsumsi
dari keju, susu, kacang-kacangan, hati dan telur.
e) Air
Air sangat penting untuk pertumbuhan sel-sel baru,
mengatur suhu tubuh, melarutkan dan mengatur proses

26
metabolisma zat-zat gizi serta mempertahankan volume
darah yang meningkat selama masa kehamilan. Jika cukup
mengonsumsi cairan, buang air besar akan lancar sehingga
terhindar dari sembelit serta resiko terkena infeksi saluran
kemih. Sebaiknya minum 8 gelas air putih sehari. Selain air
putih, bisa pula dibantu dengan jus buah, makanan berkuah
dan buah-buahan.
Tabel 2.1 Menu Makanan Ibu Hamil
Kategori Berat Setara dengan :
Nasi/Pengganti 200 gr 1 Piring
Lauk-pauk hewani 40 gr Ikan: 1/3 ekor sedang
(Ayam/Daging/Ikan) Ayam: 1 potong sedang
Daging: 2 potong kecil
Lauk nabati Tempe : 100 gr Tempe: 2 potong sedang
(Tempe/Tahu/Kacang- Tahu : 50 gr Tahu: 2 potong sedang
kacangan) Kacang-kacangan : 25 Kacang-kacangan: 2
gr sendok makan
Sayuran 100 gr 1 gelas/ 1 piring/ 1
mangkok (setelah masak
ditiriskan)
Buah-buahan 100 gr 2 ¼ potong sedang
Sumber : Diah Ayu Fitriana, 2016

27
2) Kebutuhan akan pakaian
Pakaian yang dikenakan ibu hamil harus nyaman tanpa sabuk
pita yang menekan dibagian perut, karena dapat menghambat
sirkulasi darah. Pakaian wanita hamil harus ringan karena
wanita hamil tubuhnya akan tambah menjadi besar.
3) Kebutuhan akan personal hygiene
Anjurkan ibu hamil mandi minimal 2 kali sehari, tubuh ibu
hamil perlu dijaga kebersihannya secara keseluruhan dari ujung
kaki hingga ujung rambut termasuk kebersihan pakaian, karena
pada masa ini ibu lebih sering berkeringat.
4) Kebutuhan akan eliminasi
Ibu hamil sering mengalami gangguan eliminasi misalkan susah
buang air besar berkaitan juga dengan perubahan hormon
progesteron yang sifatnya membuat relaksi otot-otot polos,
upaya yang dilakukan yaitu dengan pemberian banyak cairan
dengan minum banyak dan makan buah-buahan yang
memperlancar BAB.
1.Kebutuhan akan seksual
Hubungan seksual merupakan kebutuhan bilogis, kehamilan
bukan merupakan halangan untuk melakukan hubungan seksual,
tetapi pada kehamilan tua ibu perlu menghindari hubungan
seksual karna dapat membahayakan kehamilan, yaitu ketuban

28
pecah dini dan persalinan bisa terangsang karena sperma
mengandung prostaglandin.
2.Kebutuhan akan Imunisasi
Imunisasi saat kehamilan sangat dibutuhkan untuk mencegah
penyakit penyebab kematian ibu dan janin. Adapun jenis
imunisasi yang diberikan adalah Tetanus Toxoid (TT).
Sebelumnya ibu hamil terlebih dahulu harus ditentukan status
kekebalan imunisasinya, jika ibu hamil yang belum pernah
mendapatkan imunisasi maka statusnya T0.18
Tabel 2.2
Pemberian Imunisasi TT
Antigen Interval Lama Perlindungan Perlindungan (%)
TT1 Awal Belum Ada 0%
TT2 4 minggu setelah TT1 3 Tahun 80%
TT3 6 minggu setelah TT2 5 Tahun 95%
TT4 1 Tahun setelah TT3 10 Tahun 95%
TT5 1 Tahun setelah TT4 25 Tahun/Seumur Hidup 99%
Sumber :Munthe, Juliana dkk, 2019
g. Asuhan Antenatal
1) Pengertian Asuhan Antenatal

29
Asuhan antenatal adalah upaya preventif program pelayanan
kesehatan obstetric untuk optimalisasi iuran maternal dan neonatal
melalui serangkaian kegiatan pemantauan rutin selama kehamilan.13
2) Tujuan asuhan antenatal
Tujuan asuhan antenatal adalah sebagai berikut:
a) Membangun rasa saling percaya antara klien dan petugas
kesehatan.
b) Mengupayakan tewujudnya kondisi tebaik bagi ibu dan bayi
yang dikandungnya
c) Memperoleh informasi dasar tentang kesehatan ibu dan
kehamilannya
d) Mengidentifikasi dan menatalaksana kehamilan risiko tinggi
e) Memberikan pendidikan kesehatan yang diperlukan dalam
menjaga kualitas kehamilan dan merawatt bayi
f) Menghindarkan gangguan kesehatan selama kehamilan yang
akan membahayakan keselamatan ibu hamil dan bayi yang
dikandungnya.
3) Standar Pelayanan Antenatal Care
Dalam memberikan asuhan pelayanan kebidanan pada ibu
hamil minimal 10T, dan 4T dilakukan apabila terdapat indikasi
seperti protein urine, reduksi urin, pemberian obat malaria dan
pemberian yodium. Pelayanan asuhan standar antenatal care 14T,
yaitu : 14,8
30
a) Timbang berat badan dan tinggi badan.
Tinggi badan diperiksa sekali pada saat ibu hamil datang
pertama kali kunjungan berguna untuk mengkategorikan
adanya resiko apabila hasil pengukuran < 145 cm. Kenaikan
berat badan ibu hamil normal rata-rata antara 6,5 kg sampai
16 kg.
b) Tekanan darah.
Diukur dan diperiksa setiap kali ibu berkunjung. Deteksi
tekanan darah yang cenderung naik diwaspadai adanya gejala
kerarah hipertensi dan preeklamsi. Apabila turun dibawah
normal diwaspaia adanya anemia. Tekanan darah normal
systole/diastole 110/80 - 120/80 mmHg.
c) Pengukuran Tinggi Fundus Uteri (TFU).
Mengukur Tinggi Fundus Uteri (TFU) adalah untuk
memantau tumbuh kembang janin. Untuk mengetahui usia
kehamilan. Pada kehamilan di atas 20 minggu fundus uteri
diukur dengan pita ukur/pita sentimeter, letakkan titik nol
pada tepi atas sympisis dan rentangkan sampai fundus uteri
(fundus tidak boleh ditekan).

31
Tabel 2.3 Tinggi Fundus Uteri
Umur Kehamilan Tinggi Fundus Uteri
12 Minggu 1/3 di atas simpisis
16 Minggu 1/2 simpisis-pusat
20 Minggu 2/3 di atas simpisis
24 Minggu Setinggi pusat
28 Minggu 1/3 di atas pusat
32 Minggu 1/2 pusat-prosessus xifoideus
36 Minggu Setinggi prosessus xifoideus
40 Minggu 2 jari di bawah prosessus xifoideus
Sumber: Utin Siti Candra Sari, Abrori, 2015
d) Pemberian tablet tambah darah (Tablet Fe).
Tujuan pemberian tablet Fe adalah untuk memenuhi
kebutuhan Fe pada ibu hamil dan nifas, karena pada masa
kehamilan kebutuhannya meningkat seiring dengan
pertumbuhan janin. Zat besi ini penting untuk
mengkompensasi peningkatan volume darah yang terjadi
selama kehamilan dan untuk memastikan pertumbuhan dan
perkembangan janin yang adekuat. Cara pemberian tablet fe
diberikan sebanyak 90 tablet selama kehamilan yang
diminum sesudah makandengan air putih/ air jeruk, yang
bertujuan untuk mempercepat penyerapan zat besi oleh

32
tubuh. Perlu diberitahukan kepada ibu bhawa normal bila
tinja mungkin menjadi hitam setelah meminnum tablet fe.
e) Pemberian imunisasi TT.
Tujuan pemberian TT adalah untuk melindungi janin
dari tetanus neonatorum. Efek samping vaksin TT yaitu
nyeri, kemerah-merahan dan bengkak untuk 1-2 hari pada
tempat penyuntikan dan akan sembuh sendiri.
f) Tes pemeriksaan Hb
Pemeriksaan Hb dilakukan pada kunjungan ibu hamil
yang pertama kali, lalu diperiksa lagi menjelang persalinan.
Pemeriksaan Hb Pemeriksaan Hb adalah salah satu upaya
untuk mendeteksi anemia pada ibu hamil.
g) Pemeriksaan protein urine.
Pemeriksaan ini berguna untuk mengetahui adanya
protein dalam urin ibu hamil. Adapun pemeriksaannya
dengan asam asetat 2-3% ditujukan pada ibu hamil dengan
riwayat tekanan darah tinggi, kaki oedema. Pemeriksaan
protein urin ini ditujukan untuk mendeteksi preeklampsia
pada ibu hamil.
h) Pemeriksaan reduksi urine.
Dilakukan pemeriksaan reduksi urine hanya kepada ibu
hamil dengan indikasi Diabetes mellitus atau riwayat diabetes
pada keluarga ibu dan suami. Bila hasil pemeriksaan positif

33
perlu diikuti pemeriksaan gula darah unutk memastikan
adanya Diabetes Mellitus Gestasional (DMG). DMG pada
ibu hamil dapat mengakibatkan adanya penyakit berupa
preeklamsi, polihidroamnion, dan bayi besar.
i) Pengambilan darah untuk pemeriksaan VDRL.
Pemeriksaan Veneral Desease Research Laboratory
(VDRL) adalah unutk mengetahui adanya treponema
pallidum/ penyakit menular seksual, antara lain syphilis.
Pemeriksaan kepada ibu hamil yang pertama kali datang
diambil spesimen darah vena kurang lebih 2 cc. Apabila hasil
tes dinyatakan positif, maka dilakukan pengobatan / rujukan
pada ibu hamil. Akibat fatal yang terjadi adalah kematian
janin pada kehamilan <16 minggu, pada kehamilan lanjut
dapat menyebabkan kelahiran prematur, dan cacat bawaan.
j) Perawatan payudara
Perawatan payudara pada masa kehamilan adalah
aktifitas yang dilakukan oleh ibu hamil dalam rangka
mempersiapkan untuk menyusui nantinya. Payudara perlu
disiapkan sebelum bayi lahir agar payudara dapat
menghasilkan ASI yang terawat dan baik. Cara melakukan
perawatan payudara yaitu dengan membersihkan payudara
minimal 2 kali dalam sehari setiap setelah mandi, dengan
cara mengurut payudara. Pengurutan payudara dilakukan

34
dengan hati- hati karna bisa menimbulkan kontraksi pada
Rahim.
Perawatan payudara dilakukan pada usia kehamilan 36
minggu, dilakukan secara teratur dengan cara pengurutan dari
pangkal payudara sampai pada putting menggunakan
minyak/ baby oil, serta menggunakan penyangga payudara
yang dapat menyangga payudara dengan baik akan
menghasilkan payudara yang terawat dan membantu
meningkatkan produksi ASI pada ibu menyusui.
k) Senam ibu hamil.
Senam ibu hamil bermanfaat untuk membantu ibu
hamil dalam mempersipakan persalinan dan mempercepat
pemulihan setelah melahirkan. Senam hamil dapat dimulai
pada kehamilan 22 minggu, dilakukan secara teratur, sesuai
kemampuan fisik ibu. Gerakan senam hamil meliputi gerakan
panggul, gerakan kepala dan gerakan bahu, gerakan jongkok
atau berdiri.
l) Pemberian obat malaria.
Pemberian obat malaria diberikan khusus pada ibu
hamil di daerh endemik malaria. Dampak malaria terhadap
ibu hamil yakni abortus pada kehamilan muda dan juga
anemia
m) Pemberian yodium.
35
Diberikan pada kasus gangguan akibat kekurangan
yodium di daerah endemis. Kekurangan yodium dipengaruhi
oleh faktor-faktor lingkungan dimana tanah dan air tidak
mengandung unsur yodium. Akibat kekurangan yodium
dapat mengakibatkan gondok dan kretin yang ditandai
dengan:
(1) Gangguan fungsi mental.
(2) Gangguan fungsi pendengaran.
(3) Gangguan pertumbuhan.
(4) Gangguan kadar hormon yang rendah.
n) Temu wicara/ konseling
Temu wicara adalah suatu bentuk wawancara (tatap
muka) untuk mendorong orang lain memperoleh pengertian
yang lebih baik mengenai dirinya dalam usahanya untuk
memahami dan mengatasi permasalahan yang sedang
dihadapinya, serta menyampaikan hasil pemeriksaan yang
telah dilakukan, meliputi: Anamnesa (biodata, riwayat
menstruasi, riwayat kesehatan, riwayat kehamilan, persalinan,
nifas, dan pengetahuan ibu hamil), memberikan konsultasi
dan persiapan rujukan yaitu melakukan kerja sama
penanganan jika diketahui ada keluhan/ masalah tertentu.
Tujua dari temuwicara adalah:

36
(1) Membantu ibu hamil memahami kehamilannya dan
sebagai upaya preventif terhadap hal-hal yang tidak
diinginkan.
(2) Membantu ibu hamil untuk menemukan kebutuhan
asuhan kehamilan, penolong persalinan yang bersih dan
aman atau tindakan klinik yang mungkin diperlukan.
2. Manejemen Asuhan Kehamilan
Menejemen Asuhan Kebidanan mengacu pada KEPEMENKES
NO.938/MENKES/SK/VIII/2007 tentang Standar Asuhan Kebidanan yang
meliputi:14
a. Standar I: Pengkajian Data Subjektif dan Objektif
1) Data Subjektif
Hasil anamnesa: Biodata, keluhan utama, riwayat obsetri,
riwayat kesehatan dan latar belakang social budaya.
2) Data Objektif
a) Hasil Pemeriksaan
(1) Insepksi
Yaitu periksa pandang mulai dari kepala hingga kaki ibu
hamil untuk menentukan ibu anemia atau tidak, muka
(odema atau tidak), pada leher pemebesaran kelenjer
serta dilihat pembesaran perut sesuai usia kehamilan atau

37
tidak, bekas luka operasi dan pada genetalia bagian luar
serta penegluaran pervaginam.
(2) Palpasi
Yaitu periksa raba yang difokuskan pada abdomen
dengan menggunakan cara leopold.
(3) Auskultasi
Untuk mendengarkan DJJ dengan fekuensi normal 120-
160 x/menit, irama teratur, intensitas kuat, sedang atau
lemah.
(4) Perkusi
Pemeriksaan reflex patella kiri dan kanan positif atau
negative.
b) Psikologi
c) Pemeriksan Penunjang
(1) Hasil pemeriksaan lab : darah dan urine.
(2) Hasil pemeriksaan USG.
b. Standar II: Perumusan Diagnosa dan Masalah Kebidanan
1) Diagnosa: ibu..,G..,P..,A..,H.., usia kehamilan, janin hidup/mati,
tunggal/ganda, intrauterine/ekstrauterine, let-kep/let-su/let-li,
keadaaan jalan lahir normal/tidak, KU ibu dan janin baik,
sedang atau tidak.
2) Masalah
38
Mual, muntah, sesak nafas, kram pada kaki, insomnia,
sering buang air kecil, dll.
3) Kebutuhan
Informasi tentang hasil pemeriksan, informasi tentang
maslah yang dialami ibu, penjelasan tentang mangatasi masalah
yg dirasakan ibu, dukungan psikologis, kebutuhan nutrisi,
kebersihan diri, jadwal kunjungan kembali.
c. Standar III: Perencanaan
Pada kehamilan trimester ke-3 ini ibu minimal melakukan
kunjungan 2 kali antara minggu 28 hingga 36 minggu atau lebih
dan ibu boleh berkunjung jika terjadi masalah pada kehamilannya.
d. Standar IV: Pelaksanaan
Merupakan bentuk rencana tindakan sebelumnya.
a. Menginformasikan hasil pemeriksaan.
b.Menjelaskan keluhan yang sedang dirasakan.
c. Mengatasi keluhan tersebut.
d.Menjaga kebersihan dan mengatur pola makan dan istirahat.
e. Membicarakan persiapan untuk persalinan dan kesiapaan
menghadapi kegawatdarurat.
f. Menginformasikan kepada suami atau keluarga agar tetap
memberikan dukungan kepada ibu.

39
e. Standar V : Evaluasi
Evaluasi keefektifan dan asuhan yang sudah diberikan meliputi
pemenuhan kebutuhan pada klien apakah benar-benar telaah
terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah di
identifikasi didalam diagnosa dan masalah rencana tersebut.
f. Standar VI: Pencatatan Asuhan Kebidanan
Gunakan metode SOAP :
S: Data informasi yang subjektif (mencatat hasi anamnesa).
O: Data informasi objektif (hasil pemeriksaan, observasi).
A: Mencatat hasil analisa (diagnosa dan masalah kebidanan).
1) Diagnosa atau masalah.
2) Diagnosa masalah potensial dan antisipasinya.
3) Perlu tindakan segera.
P: Mencatat seluruh pentatalaksanaan (tindakan antisipasi,
tindakan segera, tindakan rutin, penyuluhan, support, kolaborasi,
rujukan dan evaluasi).
B. Persalinan
1. Konsep Dasar Persalinan
a. Pengertia Persalinan
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan
plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan
melalui jalan lahir atau melalui jalan lain dengan bantuan atau tanpa
bantuan (kekuatan sendiri). (Manuba, 2010)9

40
Persalinan normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi
pada kehamilan cukup bulan 37- 40 minggu. Lahir sponntan dengan
presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam tanpa
komplikasi baik pada ibu maupun janin (Wijknosatro, 2013). Adapun
jenis jenis persalinan, yaitu:15
1) Persalinan spontan, Yaitu persalinan yang berlansung dengan
kekuatan ibu sendiri, melalui jalan lahir ibu tersebut
2) Persalinan buatan, yaitu bila persalinan dibantu dengan tenaga dari
luar, misalnya Ekstraksi Forceps, atau dilakukan operasi section
caesaria.
3) Persalinan anjuran, yaitu persalinan yang tidak dimulai dengan
sendirinya, tetapi baru berlangsung setelah pemecahan ketuban,
pemberian Pitocin, atau prostaglandin.
b. Tanda- Tanda Persalinan
Tanda- tanda persalinan menurut beberapa ahli yaitu: 15,16
1) Tanda persalinan sudah dekat
a) Lightening
Menjelang minggu ke- 36, tanda pada primiigrafida
terjadi penurunan fundus uteri karena kepala bayi sudah masuk
pintu atas panggul yang disebabkan oleh kontraksi brakton
hiks, ketegangan dinding perut, ketegangan ligamentum
rotundum, dan gaya berat janin dimana kepala kearah bawah.
(1) Ringan dibagian atas dan rasa sesaknya berkurang

41
(2) Bagian bawah perut terasa penuh dan mengganjal
(3) Terjadina kesulitan saat berjalan
(4) Serinng kencing
b) Terjadinya his pemulaan
Makin tua kehamilan, pengeluaran estrogen dan
progesterone juga makin berkurang sehingga produksi
oksitosin meningkat, dengan demikian dapat menimbulkan
kontraksi yang lebih sering. His pemulaan ini lebih sering
diistilahkan dengan his palsu. Sifat his palsu, antara lain:
(1) Rasa nyeri ringan dibagian bawah
(2) Datangnya tidak teratur
(3) Tidak ada perubahan pada serviks atau tidak ada tanda-
tanda kemajuan persalinan
(4) Durasinya pendek
(5) Tidak bertambah bila berkativitas
2) Tanda- Tanda Timbul Persalinan16
a) Terjaninya his persalinan
His adalah kontraksi Rahim yang dapat diraba dan
menimbulkan rasa nyeri dipeut serta dapat menimbulkan
pembukaan serviks kontraksi Rahim, dimulai dari 2 face
maker yang letaknya didekat cornu uteri. His yang
menimbulkan pembukaan serviks dengan kecepatan tertentu
disebut his efektif. His efektif mempunyai sifat adanya

42
dominan kontraksi uteus pada fundus uteri (fundal
dominance), kondisi berlangsung secara sinkron dan
harmonis. Kondisi ini juga menyebabkan adanya intensitas
kontraksi yang maksimal diantara 2 kontraksi, irama teratur
dan frekuensi yang semakin sering, lama his sekitar 45- 60
deik.
Pengaruh his dapat menimbulkan dinding menjadi
tebal pada korpus utei, itsmus uterus menjadi tegang dan
menipis, kanalis servikalis mengalami effacement dan
pembukaan. His persalinan memiliki ciri- ciri sebagai
berikut:
(1) Pinggang terasa sakit dan menjalar kedepan
(2) Sifat his teratur, interval semakin pendek, dan kekuatan
semakin besar.
(3) Teerjadi perubahan pada serviks
(4) Jika pasien menambah aktifitasnya, misalnya dengan
berjalan, maka kekuatan hhisnya akan bertambah
b) Keluarnya lender becampur darah perbagian (show)
Lendir berasal dari pembukaan, yang menyebabkan
lepasnya lendir berasal dari kanalis servikalis. Dengan
pengeluaran darah disebabkan karna robeknya pembuluh
darah pada saat serviks membuka.
c) Kadang- kadang ketuban pecah dengan sendirinya

43
Sebagian ibu hamil mengeluarkan air nketubannya
akibat pecahnya selaput ketuban. Jika ketuban sudah
ppecah, maka ditargetkan persalinan dapat berlangsung
dalam 24 jam. Namun, apabila tidak tercapai maka
persalinan harus diakhiri dengan tindakan tertentu, misalnya
ekstraksi vacuum attau section caesaria.
d) Dilatasi dan effacement
Dilatasi adalah terbukanya kanalis servikalis secara
berangsur- angsur akibat pengaruh his. Effacement adalah
pendataran atau pemendekan kanalis servikalis yang semula
panjangnya 1- 2 cm menjadi hilang sama sekali hanya
tingggal ostium yabg tipis, seperti kertas. Untuk rasa sakit
yang dirasakan oleh wanita pada saat menghadapi
persalinan berbeda-beda tergantung dari rasa sakitnya, akan
tetapi secara umum wanita yang akan mendekati persalinan
akan merasakan.
c. Penyebab mulainya persalinan17,18
Terjadinya persalinan belum diketahui dengan pasti, sehingga
menimbulkan beberapa teori yang berkaitan dengan mulai
terjadinya persalinan, yaitu:
1) Teori Peregangan
Seperti halnya dengan kandung kencing dan lambung bila
dindingnya teregang karena isinya bertambah maka timbul

44
kontraksi untuk mengeluarkan isinya. Demikian pula dengan
rahim, maka dengan majunya kehamilan makin teregang otot-otot
rahim makin rentan.
a) Otot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas
tertentu.
b) Setelah melewati batas tersebut terjadi kontraksi sehingga
persalinan dapat dimulai.
c) Contohnya, pada hamil ganda sering terjadi kontraksi setelah
keregangan tertentu, sehingga menimbulkan proses persalinan.
2) Teori Penurunan Progesteron
Pada saat 1-2 minggu sebelum persalinan di mulai terjadi
penurunan kadar hormon esterogen dan progesteron. Progesteron
bekerja sebagai penenang otot-otot polos rahim dan akan
menyebabkan timbul his bila kadar progesteron menurun.
a) Proses penuaan plasenta mulai umur kehamilan 28 minggu,
dimana terjadi penimbunan jaringan ikat, pembuluh darah
mengalami penyempitan dan buntu.
b) Produksi progesteron mengalami penurunan, sehingga otot
rahim menjadi lebih sensitif terhadap oksitoksin.
c) Akibatnya otot rahim mulai berkontraksi setelah tercapai
tingkat penurunan progesteron tertentu.
3) Teori Oksitosin Internal

45
Pada akhir kehamilan kadar oksitosin bertambah. Oleh
karena itu, timbul kontaksi otot-otot rahim.
a) Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis parst posterior.
b) Perubahan keseimbangan esterogen dan progesteron dapat
mengubah sensitivitas otot rahim, sehingga sering terjadi
kontraksi Braxton Hicks.
c) Menurunnya konsentrasi akibat tuanya kehamilan, maka
oksitosin dapat meningkatkan aktivitas, sehingga persalinan
dapat dimulai.
4) Teori Prostaglandin
Prostaglandin yang dihasilkan desidua, disangka menjadi
salah satu sebab permulaan persalinan.
a) Konsentrasi prostaglandin meningkat sejak umur 15 minggu,
yang dikeluarkan oleh desidua.
b) Pemberian prostaglandin pada saat hamil dapat menimbulkan
kontraksi otot rahim sehingga hasil konsepsi dikeluarkan.
c) Prostaglandin dianggap dapat merupakan pemicu persalinan.
5) Pengaruh Janin
Hypofise dan kelenjar suprarenal janin rupa-rupanya juga
memegang peranan karena pada anencepalus kehamilan sering
lebih lama dari biasa.
d. Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Proses Persalinan
Factor yang mempengaruhi persalinan adalah

46
1) Passage (jalan lahir)
Jalan lahir terdiri dari panggul ibu, yakni bagian tulang padat,
dasar panggul, vagina, dan inroitus (lubang luar vagina).
Meskipun jaringan lunak, khususnya lapisan - lapisan otot dasar
panggul ikut menunjang keluarnya bayi, tetapi panggul ibu jauh
lebih berperan dalam proses persalinan. Janin harus berhasil
menyesuaikan dirinya terhadap jalan lahir yang relative kaku.
Oleh karena itu, ukuran dan bentuk panggul harus ditentukan
sebelum persalinan dimulai.
Gambar 2.2 Tulang Panggul
Sumber: Sulfianti, dkk, 2020
2) Passenger (janin dan plasenta)
Passenger atau janin bergerak sepanjang jalan lahir
merupakan akibat interaksi beberapa faktor, yakni ukuran kepala
janin, presentasi, letak, dan posisi janin. Karena plasenta juga
harus melewati jalan lahir, maka ia dianggap juga sebagai bagian
dari passenger yang menyertai janin. Namun plasenta jarang
menhambat proses persalinan pada kehamilan normal.
3) Power (kekuatan)
47
Kekuatan terdiri dari kemampuan ibu melakukan kontraksi
involunter dan volunter secara bersamaan untuk mengeluarkan
janin dan plasenta dari uterus. Kontraksi involunter disebut juga
kekuatan primer, menandai dimulainya persalinan. 19
e. Mekanisme Persalinan
Mekanisme pesalinan merupakan gerakan janin yang
menyesuaikan diri terhadap panggul ibu. Selama proses persalinan,
serangkaian perubahan posisi dari bagian presentasi janin yang
merupakan suatu bentuk adaptasi atau akomodasi bagian kepala janin
terhadap jalan lahir. 17
1) Engagement (penempatan)
Engagement adalah peristiwa yang terjadi ketika diameter
terbesar bagian janin (kepala) telah memasuki rongga panggul.
2) Penurunan
Pada primigravida masuknya kepala kedalam pintu atas
panggul biasanya sudah terjadi pada bulan terakhir dari
kehamilan, tetapi pada multigravida biasanya baru terjadi pada
permulaan persalinan, dan majunya kepala pada primigravida
terjadi setelah kepala masuk kedalam rongga panggul dan
biasanya baru mulai pada kala II. Penurunan kepala di pengaruhi
oleh adanya tekanan cairan intrauterin, kekuatan meneran atau
adanya kontraksi otot-otot abdomen.
3) Fleksi
48
Pada awal persalinan, kepala bayi dalam keadaan fleksi
ringan. Dengan majunya kepala, biasanya fleksi juga bertambah
hingga ubun-ubun kecil lebih rendah dari ubun-ubun besar sampai
kepala janin berada di dasar panggul dalam keadaan fleksi
maksimal.
4) Putaran paksi dalam
Putaran paksi dalam adalah pemutaran dari bagian depan
sedemikian rupa sehingga bagiaan terendah dari bagiaan depan
janin memutar ke depan bagian bawah simfisis.
5) Ekstensi
Ekstensi adalah ketika kepala janin telah melakukan
putaran paksi dalam yaitu kepala janin sampai didasar panggul dan
ubun-ubun kecil di bawah simfisis, sehingga terjadilah ekstensi
atau defikasi dari kepala. Hal ini disebabkan oleh kekuatan
mendesaknya kebawah dan tahanan dasar panggul yang menolak
keatas.
6) Putaran paksi luar
Putaran paksi luar terjadi setelah kepala lahir selanjutnya
mengalami restitusi yaitu kepala bayi memutar kembali kearah
punggung bayi untuk menghilangkan torsi pada leher yang terjadi
karena putaran paksi dalam dengan satu bahu berada anterior di
belakang simfisis, bahu satu lagi dan bagian lain berada posterior.
7) Ekspulsi
49
Ekspulsi terjadi setelah putaran paksi luar bahu depan
berada di bawah simfisis dan menjadi hipomoclion untuk
melahirkan bahu belakang. Setelah kedua bahu bayi lahir,
selanjutnya seluruh badan bayi dilahirkan searah dengan sumbu
jalan lahir.
Gambar 2.3 Mekanisme Persalinan
Sumber: Sukarni, Icesmi, dan Margareth. 2013
f. Partograf
Partograf dipakai untuk memantau kemajuan persalinan dan
membantu kesehatan dalam menentukan keputusan. Dengan demikian
partograf juga dapat di laksanakan deteksi secara dini, setiap
kemungkinan terjadinya partus lama. Jika digunakan secara tepat dan
konsisten, partograf akan menolong persalinan untuk mencatat
kemajuan persalinan, kondisi ibu dan janin, asuhan yang diberikan
selama persalinan dan kelahiran, serta menggunakan informasi yang
tecatat. 9,20
50
Untuk menggunakan partograf dengan benar, petugas harus
mencatat kondisi ibu dan janin sebagai berikut:
1) Denyut jantung janin, catat setiap jam
2) Air ketuban, catat warna air ketuban setiap melakukan pemeriksaan
vagina:
a) U : Selaput utuh
b) J : Selaput pecah, air ketuban jernih
c) M : Air ketuban bercampur Mekonium
d) D : Air ketuban bernoda Darah
3) Perubahan bentuk kepala janin (molding atau molase)
a) 0 :Tulang kepala janin terpisah, sutura mudah dipalpasi
b) 1 : Sutura tepat/bersesuaian
c) 2 : Sutura tumpang tindih tetapi dapat diperbaiki
d) 3 : Sutura tumpang tindih dan tidak dapat diperbaiki
4) Pembukaan mulut rahim (serviks)
Dinilai pada setiap pemeriksaan pervaginam dan diberi tanda
silang (X).
5) Penurunan
Mengacu pada bagian kepala dibagi 5 bagian yang teraba (pada
pemeriksaan abdomen/luar) diatas simfisi pubis catat dengan tanda
ligkaran (O). Pada setiap pemeriksaan dalam pada posisi 0/5,
sinsiput (S) atau paruh atas kepala berada di simfisis pubis.

51
6) Waktu, menyatakan berapa jam waktu yang telah dijalani sesudah
pasien diterima
7) Jam , catat jam sesungguhnya
8) Kontraksi
Catat setiap setengah jam, lakukan palpasi untuk menghitung
banyaknya kontraksi dalam 10 menit dan lamanya masing-masing
kontraksi dalam hitungan detik.
9) Oksitosin
Bila memakai oksitosin, catatlah banyaknya oksitosin per
volume cairan infus dan dalam tetesan per menit.
10) Obat yang diberikan
11) Nadi, catatlah setiap 30-60 menit dan ditandai dengan sebuah titik
besar
12) Tekanan darah, catatlah setiap 4 jam dan ditandai dengan anak
panah
13) Suhu badan, catatlah setiap 2 jam
14) Protein, aseton dan volume urin
Catatlah setiap kali ibu berkemih. Bila temuan-temuan melintas
kearah kana dari garis waspada, petugas kesehatan harus melakukan
penilaian terhadap kondisi ibu dan janin dan segera mencari rujukan
yang tepat.
g. Tahapan persalinan
1) Kala I (kala pembukaan)

52
Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan
pembukaan serviks, hingga mencapai pembukaan lengkap (10 cm).
Persalinan kala I dibagi dua fase, yaitu : 21,22
a) Fase Laten
Dimana pembukaan serviks berlangsung lambat dimulai
sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan dan
pembukaan secara bertahap sampai pembukaan 3 cm,
berlangsung dalam 7-8 jam.
b) Fase Aktif
Fase aktif dimulai dari pembukaan serviks 4-10 cm,
berlangsung selama 6 jam dan dibagi dalam 3 subfase, yaitu :
(1) Periode akselerasi, berlangsung selama 2 jam, pembukaan
menjadi 4 cm.
(2)Periode dilatasi maksimal, berlangsung selama 2 jam,
pembukan berlangsung cepat menjadi 9 cm.
(3)Periode deselerasi, berlangsung lambat,dalam 2 jam,
pembukaan menjadi 10 cm.
Pada fase akif persalinan, frekuensi, dan lama kontraksi
uterus umumnya meningkat (kontraksi dianggap adekuat jika
terjadi tiga kali atau lebih dalam waktu 10 menit dan berlangsung
selama 40 detik atau lebih) dan terjadi penurunan bagian
terbawah janin.
2) Kala II (kala pengeluaran janin)

53
Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah
lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi.Tanda dan
gejala kala II persalinan adalah: 20,23
a) Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya
kontraksi.
b) Ibu merasakan adanya peningkatan tekanan pada rectum dan/
vaginanya.
c) Perineum menonjol.
d) Vulva dan spingter ani membuka.
e) Menjelang akhir kala I, ketuban pecah yang ditandai dengan
pengeluaran cairan secara mendadak.
f) Peningkatan pengeluaran lendir dan darah
Tabel 2.4 Lamanya Persalinan
Lama Persalinan
Uraian Primipara Multipara
Kala I 13 jam 7 jam
Kala II 1 jam ½ jam
Kala III ½ jam ¼ jam
Kala IV 14 ½ jam 7 ¾ jam
Sumber: Nila T.Y dan Karnilan L.N, 2019
3) Kala III (kala pengeluaran plasenta)

54
Kala III dimulai segera setelah lahirnya bayi dan berakhir sampai
lahirnya plasentadan selaput ketuban berlangsung selama tidak lebih
dari 30 menit. 23,20
Tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu :
a) Uterus berbentuk bundar
b) Tali pusat bertambah panjang
c) Adanya semburan darah mendadak dan singkat.
d) Cara melahirkan plasenta adalah menggunakan teknik
dorsokranial. Pengeluaran selaput ketuban harus diperiksa secara
teliti setelah dilahirkan. Apakah setiap bagian plasenta lengkap
atau tidak lengkap. Bagian plasenta yang diperiksa yaitu
permukaan maternal yang pada normalnya emiliki 6-20
kotiledon, permukaan fetal dan apakah terdapat tanda-tanda
plasenta suksenturia, Jika plasenta tidak lengkap, maka disebut
ada sisa plasenta. Keadaan ini dapat menyebabkan perdarahan
yang banyak dan infeksi.
4) Kala IV (kala pengawasan)
Kala IV dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir dua jam
setelah proses tersebut.
Observasi yang dilakukan berupa :
a) Tingkat kesadaran penderita
b) Pemeriksaan tanda-tanda vital, tekanan darah, nadi, dan
pernapasan.
55
c) Kontraksi uterus.
d) Perdarahan.
Hal-hal yang perlu dipantau selama dua jam pertama pasca
persalinan :
a) Pantau tekanan darah, nadi, tinggi fundus, kandung kemih
dan perdarahan setiap 1 menit dalam satu jam pertama dan setiap
30 menit dalam satu jam kedua pada kala IV.
b) Pemijatan uterus untuk memastikan uterus menjadi keras,
setiap 15 menit dalam satu jam pertama dan setiap 30 menit
dalam jam kedua kala IV.
c) Pantau suhu ibu satu kali dalam jam pertama, dan satu kali
pada jam kedua pasca persalinan
d) Nilai perdarahan, periksa perineum dan vagina setiap 1
menit dalam satu jam pertama dan setiap 30 menit pada jam
kedua.
Ajarkan ibu dan keluarganya bagaimana menilai tonus dan
perdarahan uterus, juga bagaimana melakukan pemijatan jika
uterus menjadi lembek.
h. Perubahan Fisiologis Pada Masa Persalinan
Perubahan fisiologi pada masa persalinan :9,16
1) Kala I
a) Perubahan serviks
Pada nulipara penurunan bagian bawah janin terjadi secara

56
khas agak lambat, sedangkan pada multipara, khusunya yg
paritasnya tinggi, penurunan bisa berlangsung sangat cepat.
b) Tekanan darah
Selama kontraksi, sistolik meningkat dengan rata-rata 15
(10-20) mmHg dan diastolik rata-rata 5-10 mmHg. Perubahan
tekanan darah diakibatkan oleh rasa sakit, nyeri, takut dan
cemas.
c) Suhu
Suhu sedikit meningkat selama persalinan. Suhu yang
dianggap normal ialah peningkatan suhu yang tidak lebih
dari 0,5 - 1℃, yang mencerminkan peningkatan
metabolisme selama persalinan.
d) Metabolisme
Metabolisme karbohidrat aerob maupun anaerob
meningkat dengan kecepatan tetap disebabkan karena
kecemasan dan aktivitas otot rangka. Peningkatan ini dapat
dilihat dari peningkatan suhu tubuh, denyut nadi,
pernafasan, curah jantung dan cairan yang hilang.
e) Denyut jantung
Selama kontraksi akan terjadi kenaikan frekuensi denyut
jantung secara mencolok, denyut jantung diantara kontraksi
sedikit lebih tinggi dibandingkan selama periode menjelang
persalinan.
57
2) Kala II
a) Kontraksi uterus
Kontraksi ini bersifat nyeri yang disebabkan oleh anoxia
dari sel-sel otot tekanan pada ganglia dalam servik dan
segmen bawah rahim (SBR), regangan dari servik, regangan
dan tarikan pada peritorium, itu semua terjadi pada saat
kontraksi.
b) Perubahan serviks
Perubahan serviks pada kala II ditandai dengan pembukaan
lengkap, pada pemeriksaan tidak teraba lagi bibir porsio,
segmen bawah rahim (SBR) dan serviks.
c) Perubahan vagina dan dasar panggul
Setelah pembukaan lengkap dan ketuban pecah, terjadi
perubahan, terutama pada dasar panggul yang diregangkan
oleh bagian terbawah janin sehingga menjadi saluran yang
dinding-dindingnya tipis.
3) Kala III
Pada kala III, otot uterus (miometrium) berkontraksi
mengikuti penyusutan volume rongga uterus setelah lahirnya
bayi. Penyusutan ukuran ini menyebabkan berkurangnya
ukuran tempat perlekatan plasenta, karena tempat perlekatan
plasenta menjadi semakin kecil, sedangkan ukuran plasenta
tidak berubah maka plasenta akan terlipat, menebal dan

58
kemudian lepas dari dinding uterus. Setelah lepas, plasenta
akan turun ke bagian bawah uterus atau ke dalam vagina.
4) Kala IV
Setelah kelahiran plasenta, uterus dapat ditemukan
ditengah-tengah abdomen kurang lebih dua pertiga sampai tiga
perempat antara simpisis pubis dan umbilicus. Uterus yang
berkontraksi normal harus keras saat disentuh. Selain itu, ibu
akan mengalami kehilangan darah yang disebabkan oleh luka
dari bekas perlekatan plasenta atau adanya robekan pada
serviks atau perineum.
i. Kebutuhan dasar ibu bersalin
1) Kebutuhan dasar ibu bersalin
a) Pemenuhan kebutuhan selama persalinan.
b) Mengatur sirkulasi udara dalam ruangan.
c) Memberikan ibu makan dan minum.
d) Menganjurkan istirahat di luar his.
e) Menjaga kebersihan badan terutama daerah genetalia (bila
kemungkinan ibu disuruh mandi atau membersihkan daerah
kemaluan).
f) Menganjurkan ibu untuk buang air besar atau buang air kecil.
g) Menolong persalinan sesuai standar.
2) Pemenuhan kebutuhan rasa aman

59
a) Memberikan informasi tentang proses persalinan atas
tindakan yang akandilakukan.
b) Menghargai pilihan posisi tidur.
c) Menentukan pendamping persalinan.
d) Melakukan pemantauan selama kehamilan.
e) Melakukan tindakan sesuai kebutuhan.
3) Pemenuhan kebutuhan dicintai dan mencintai
a) Menghormati pilihan pendamping selama persalinan.
b) Melakukan kontak fisik atau memberi sentuhan ringan.
c) Melakukan masase untuk mengurangi rasa sakit.
d) Melakukan pembicaraan dengan suara lemah lembut dan
sopan.
4) Pemenuhan kebutuhan harga diri
a) Mendengarkan keluhan ibu dengan penuh perhatian atau
menjadi pendengar yang baik.
b) Memberi asuhan dengan memperhatikan privasi ibu.
c) Memberikan pelayanan dengan empati.
d) Memberitahu pada ibu setiap tindakan yang akan dilakukan.
e) Memberi pujian pada ibu terhadap tindakan positif yang
telah dilakukan.
5) Pemenuhan kebutuhan aktualisasi
a) Memilih tempat dan penolong persalinan sesuai keinginan
ibu.
60
b) Melakukan bounding attachment.
c) Memberikan ucapan selamat setelah persalinan selesai.
2. Manajemen Asuhan Persalinan
Menejemen Asuhan Kebidanan mengacu pada KEPEMENKES
NO.938/MENKES/SK/VIII/2007 tentang Standar Asuhan Kebidanan yang
meliputi:
1) Pengkajian data untuk mengidentifikasi kebutuhan dan tindakan
segera, periksa kondisi ibu dan janin untuk menegtahui adanya
komplikasi, tanyakan usia kehamilan, kaji penegluararan
pervaginam untuk menegtahui tanda-tanda persalinan.
2) Pengkajian selanjutnya, meninjau ulang catatan ANC bila ada, bila
tidak ada tanyakan tentang riwayat kesehatan, persalinan dan
kehmailan yang lalu, tanyakan kehamilan saat ini, tanyakan
bagaimana kondisi ibu dan janin saat ini.
3) Pemeriksaan fisik dan penunjang, ukur tanda-tanda vital, kadaan
fisik secara umum, abdomen, palpasi leopold I-IV, perlimaan,
penurunan kepala, uterus, jalan lahir dan genitalia, kandung kemih,
darah dan urine
1) Kala I
61
a) Diagnosa : ibu inpartu G..,P..,A..,H.. aterm, kala I fase aktif,
janin hidup mati, intrauterine/ekstrauterine, let-kep/let-su/let-
li, keadaaan jalan lahir normal/tidak, KU ibu baik, sedang atau
tidak.
b) Masalah: sesak nafas, kram pada kaki, insomnia, sering buang
air kecil, konstipasi, hemoroid, dll.
c) Kebutuhan: Informasi tentang hasil pemeriksan, informasi
tentang keluhan yang dialami ibu, penjelasan tentang
mangatasi keluhan yg dirasakan ibu, dukungan psikologis,
kebutuhan nutrisi.
2) Kala II
a) Diagnosa: ibu parturien kala II normal, KU ibu baik/tidak.
b) Masalah: mules, nyeri pinggang.
c) Kebutuhan: Informasi tentang hasil pemeriksan, penjelasan
tentang mengurangi keluhan yg dirasakan ibu, dukungan
psikologis, kebutuhan nutrisi.
3) Kala III
a) Diagnosa: ibu parturien kala III normal, KU ibu baik/tidak
b) Masalah: gelisah, cemas.
psikologis.
4) Kala IV
62
a) Diagnosa: ibu parturien kala IV normal, KU ibu baik/tidak
b) Masalah: lelah.
psikologis.
1) Kala I
a) Memonitor tekanan darah,suhu tubuh setiap 4 jam.
b) Mendengarkan DJJ setiap 30 menit .
c) Memonitor pembukaan serviks, penurunan bagian terendah
setiap 4 jam.
d) Seluruh hasill pemantuan dicatat di partograf.
e) Informasikan hasil pemeriksaan dan kemajuan persalinan.
f) Mengatur posisi ,membimbing relaksasi pada saat ada his.
g) Informasikan kebutuhan nutrisi, hidrasi dan eliminasi.
2) Kala II
a) Memantau keadaan ibu dan DJJ terus menerus.
b) Memberikan dukungan.
c) Membimbing ibu untuk meneran.
d) Mempersiapkan kelahiran bayi.
e) Melakukan amniotomi, jika ketuban belum pecah.
f) Melakukan episiotomy jika diperlukan.
g) Melahirkan kepala sesuai mekanisme persalinan.

63
h) Menilai tanda-tanda kehidupan bayi.
i) Menjaga kehangatan bayi.
3) Kala III
a) Melakukan manjemen aktif kala III.
b) Memotong dan mengikat tali pusat.
c) Mendekatkan bayi pada ibunya.
d) Menyususi bayi sesegara mungkin.
4) Kala IV
a) Melanjutkan pemantauan tanda-tanda vital setiap 15 menit satu
jam pertama dan setiap 30 menit 1 jam kedua, kontraksi uterus,
perdarahan.
b) Mempertahankan kandung kemih tetap kosong.
d. Standar IV: Implementasi
Implementasi dilakukan sesuai perencanaan yang telah
disusun secara efisien dan aman.
e. Standar V: Evaluasi
Melakukan evalusi setelah asuhan diberikan untuk menilai
apakah asuhan yang diberikan sudah efektif dan tepat, serta
pengecekkan apakah asuhan tersebut yang meliputi pemenuhan
kebutuhan benar telah terpenuhi.
Gunakan metode SOAP

64
O: Data informasi objektif (hasil pemeriksaan,observasi).
A: Mencatat hasil analisa (Diagnosa dan masalah kebidanan).
2) Diagnosa masalah potensial dan antisipasinya..
P: Mencatat seluruh pentatalaksanaan (tindakan antisipasi, tindakan
segera, tindakan rutin, penyuluhan, support, kolaborasi, rujuk dan
evaluasi).
C. Bayi Baru Lahir (BBL)
1. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir
a. Pengertian Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37
minggu sampai 42 minggu dengan berat badan lahir 2500 gram
sampai dengan 4000 gram, menangis spontan kurang dari 30 detik
setelah lahir dengan nilai APGAR antara 7-1.24
b. Perubahan Fisiologis Bayi Segera Setelah Lahir
1) Termoregulasi
Suhu tubuh bayi baru lahir harus dipertahankan antara
36,50C dan 370C. Hipotermia pada bayi baru lahir didefinisikan
sebagai suhu kurang dari 350C. Ada 4 mekanisme yang
mengakibatkan BBL kehilangan panas tubuhnya, yaitu: 25,24

65
a) Evaporasi, yaitu cara kehilangan panas karena menguapnya
cairan ketuban pada permukaan tubuh setelah bayi lahir,
contohnya bayi yang tidak segera dikeringkan.
b) Konduksi, yaitu kehilangan panas akibat kontak langsung
antara tubuh bayi dengan permukaan yang dingin, contohnya
bayi diletakkan di atas meja, timbangan atau tempat tidur
c) Konveksi, yaitu kehilangan panas akibat bayi terpapar dengan
udara sekitar yang lebih dingin, contohnya tiupan kipas
angin, penyejuk ruangan tempat bersalin dan lain-lain.
d) Radiasi, yaitu kehilangan panas akibat bayi ditempatkan di
dekat benda yang temperaturnya lebih rendah dari temperatur
tubuh bayi, contohnya bayi ditempatkan di jendala yang
terbuka.
2) Sistem Pernafasa
Pernapasan pertama pada bayi normal terjadi dalam waktu
30 detik pertama sesudah lahir. Usaha bayi pertama kali untuk
mempertahankan tekanan alveoli, selain karena adanya
surfaktan, juga karena adanya tarikan nafas dan pengeluaran
napas dengan merintih sehingga udara bisa tertahan di dalam.
Frekuensi napas bayi yang normal 40-60 kali/menit yang
cenderung dangkal.
3) Sistem Kardiovaskuler dan Darah

66
Ada 2 perubahan besar yang harus terjadi dalam sistem
sikulasi, yaitu:
a) Pada saat tali pusat dipotong, resistensi pembuluh sistemik
meningkat dan tekanan atrium kanan menurun. Tekanan
atrium kanan menurun karena berkurangnya aliran darah ke
atrium kanan tersebut. Hal ini menyebabkan penurunan
volume dan tekanan atrium kanan itu sendiri. Kedua kejadian
ini membantu darah dengan kandungan oksigen sedikit
mengalir ke paru-paru untuk menjalani proses oksigenasi
ulang.
b) Pernapasan pertama menurunkan resistensi pembulu darah
paru-paru dan meningkatkan tekanan atrium kanan. Oksigen
pada pernapasan pertama ini menimbulkan relaksasi dan
terbukanya sistem pembuluh darah paru-paru (menurunkan
resistensi pembuluh darah paru-paru). Peningkatan sirkulasi
ke paru-paru mengakibatkan peningkatan volume darah dan
tekanan pada atrium kanan. Dengan peningkatan tekanan
atrium kanan ini dan penurunan tekanan pada atrium kiri,
foramen ovale secara fungsional akan menutup.
4) Metabolisme Glukosa
Untuk menjalankan fungsinya, otak memerlukan glukosa
dalam jumlah tertentu. Dengan tindakan penjepitan teli pusat
menggunakan klem pada saat lahir, seorang bayi harus mulai

67
memepertahankan kadar glukosa darahnya sendiri. Pada setiap
bayi lahir, glukosa darah akan turun dalam waktu cepat (1-2
jam). Koreksi penurunan gula darah dapat dilakukan dengan tiga
cara, yaitu sebagai berikut:
a) Melalui penggunaan ASI (bayi baru lahir sehat harus
didorong untuk menyusu ASI secepat mungkin setelah lahir).
b) Melalui penggunaan cadangan glikon.
c) Melalui pembuatan glukosa dari sumber lain terutama lemak
(glukoneogenesis).
5) Sistem Reproduksi
a) Wanita
Saat lahir ovarium bayi berisi beribu-ribu sel germinal
primitive. Ovarium yang matur karena terbentuk oogonia lagi
setelah bayi lahir cukup bulan. Pada bayi perempuan lahir
cukup bula labiya mayora akan menutupi labiya minora. Pada
bayi premature klitoris menonjol dan labiya mayora kecil
terbuka.
b) Pria
Testis turun kedalam skrotum pada 90% bayi lhir laki-laki.
Preputium yang ketat sering kali dijumpai pada bayi baru
lahir. Muara uretra dapat tertutup preputium dan tidak tertarik
ke belakang selama tiga sampai empat tahun.
6) Perubahan Sistem Kekebalan Tubuh

68
Sistem imunisasi bayi baru lahir masih belum matang,
sehingga menyebabkan bayi rentan terhadap infeksi dan alergi.
Sistem imunitas yang matang akan memberikan kekebalan alami
maupun didapat. Kekebalan alami terdiri dari struktur
pertahankan tubuh yang mencegah atau meminimalkan infeksi.
c. Asuhan Bayi Baru Lahir dalam 2 Jam Pertama
1) Penilaian Awal pada Bayi Segera Setelah Lahir 14,20
Penilaian awal yang perlu dilakukan pada bayi baru lahir
untuk melakukan tindakan selanjutnya yaitu pentingnya
mengajukan 5 pertanyaan:
a) Apakah bayi cukup bulan kehamilannya?
b) Apakah air ketuban jernih atau mekonium?
c) Apakah bayi menangis kuat atau bernapas megap-megap?
d) Apakah kulit bayi kemerahan atau tidak?
e) Apakah tonus otot bayi baik? bergerak aktif?
Keadaan umum pada bayi dinilai dengan menggunakan
penilaian APGAR. Penilaian ini dilakukan setelah satu menit
kelahiran bayi. Penilaian APGAR bertujuan untuk menilai
apakah bayi menderita asfiksia atau tidak. Aspek yang dinilai
dalam penilaian ini adalah kemampuan laju jantung,
kemampuan bernafas, kekuatan tonus otot, kemampuan refleks

69
dan warna kulit. Setiap penilaian diberi angka 0, 1 dan 2. Dari
hasil penilaian tersebut dapat diketahui apakah bayi dalam
keadaan normal (nilai APGAR 7-10), mengalami asfiksia
sedang (nilai APGAR 4-6) atau asfiksia berat (nilai APGAR 0-
3).
Tabel 2.5 Tanda APGAR Bayi Baru Lahir
Tanda Nilai : 0 Nilai : 1 Nilai : 2
Appearance Pucat/biru seluruh Badan merah, Seluruh tubuh
(warna kulit) tubuh ekstremitas biru kemerahan
Pulse (denyut Tidak ada <100 >100
jantung)
Grimace (tonus Tidak ada Ekstremitas sedikit Gerakan aktif
otot) fleksi
Activity (aktivitas) Tidak ada Sedikit gerak Langsung
menangis
Respiration Tidak ada Lemah/tidak Menangis
(pernapasan) teratur
Sumber: Ari Kuriarum
2) Mencegah Kehilangan Panas

70
Bayi baru lahir tidak dapat mengatur temperatur tubuhnya
secara memadai dan BBL dapat dengan cepat kedinginan jika
kehilangan panas tidak segera dicegah. Bayi yang mengalami
kehilangan panas (hipotermia) beresiko tinggi untuk jatuh sakit
atau meninggal.
3) Pemotongan Tali Pusat
Penundaan pengikatan tali pusat memberikan kesempatan
bagi terjadinya tranfusi fetomaternal sebanyak 20-50% (rata-rata
21%) volume darah bayi. Variasi jumlah darah tranfusi
fetomaternal ini tergantung dari lamanya penundaan pengikatan
tali pusat dan posisi bayi dari ibunya (apakah bayi diletakkan
lebih tinggi atau lebih rendah dari ibu).
Penanganan tali pusat di kamar bersalin harus dilakukan
secara asepsis untuk mencegah infeksi tali pusat dan tetanus
neonatorum. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih sebelum
mengikat dan memotong tali pusat. Tali pusat diikat pada jarak 2-
3 cm dari kulit bayi, dengan menggunakan klem yang terbuat dari
plastik atau menggunakan tali yang bersih (lebih baik bila steril)
yang panjangnya cukup untuk membuat ikatan yang cukup kuat
(+ 15 cm). Kemudian tali pusat dipotong pada + 1 cm di distal
tempat tali pusat diikat, menggunakan instrumen yang steril dan
tajam. Penggunaan instrumen yang tumpul dapat meningkatkan

71
risiko terjadinya infeksi karena terjadi trauma yang lebih banyak
pada jaringan.
4) Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Segera setelah dilahirkan, bayi diletakkan di dada atau perut
atas ibu selama paling sedikit satu jam untuk memberi
kesempatan pada bayi untuk mencari dan menemukan puting
ibunya. Manfaat IMD bagi bayi adalah membantu stabilisasi
pernapasan, mengendalikan suhu tubuh bayi lebih baik
dibandingkan dengan inkubator, menjaga kolonisasi kuman yang
aman untuk bayi dan mencegah infeksi nosokomial. Kadar
bilirubin bayi juga lebih cepat normal karena pengeluaran
mekonium lebih cepat sehingga dapat menurunkan insiden ikterus
bayi baru lahir. Kontak kulit dengan kulit juga membuat bayi
lebih tenang sehingga didapat pola tidur yang lebih baik. Bagi
ibu, IMD dapat mengoptimalkan pengeluaran hormon oksitosin,
prolaktin dan secara psikologis dapat menguatkan ikatan batin
antara ibu dan bayi.
Setelah lahir bayi hanya perlu dibersihkan secukupnya dan
tidak perlu membersihkan vernik atau mengerikan tangan bayi
karena bau cairan amnion pada tangan bayi akan membantu bayi
mencari puting ibu. Dengan waktu yang diberikan, bayi akan
mulai menendang dan bergerak menuju puting. Bayi yang siap
menyusu akan menunjukkan gejala refleks menghisap seperti

72
membuka mulut dan mulai mengulum puting. Refleks menghisap
yang pertama ini timbul 20-30 menit setelah lahir dan menghilang
cepat. Dengan protokol IMD ini, bayi dapat langsung menyusu
dan mendapat kolostrum yang kadarnya meksimal pada 12 jam
pascapersalinan.
5) Profilaksis Mata
Konjungtivitis pada bayi baru lahir sering terjadi terutama
pada bayi dengan ibu yang menderita penyakit menular seksual
seperti gonore dan klamidiasis. Sebagian besar konjungtivitis
muncul pada 2 minggu pertama setelah kelahiran. Pemberian
antibiotik profilaksis pada mata terbukti dapat mencegah
terjadinya konjungtivitis. Profilaksis mata yang sering digunakan
yaitu tetes mata silver nitrat 1%, salep mata eritromisin (0,5%)
dan salep mata tetraksilin (1%). Ketiga preparat ini efektif untuk
mencegah konjungtivitis gonore. Saat ini silver nitrat tetes mata
tidak dianjurkan lagi karena sering terjadi efek samping berupa
iritasi dan kerusakan mata.
6) Pemberian Vitamin K
Ketika bayi baru lahir, proses pembekuan darah
(koagulan) menurun dengan cepat dan mencapai titik terendah
pada usia 48-72 jam. Salah satu sebabnya adalah karena selama
dalam rahim, plasenta tidak siap menghantarkan lemak dengan
baik (padahal vitamin K larut dalam lemak). Selain itu, saluran

73
cerna bayi baru lahir masih steril, sehingga tidak dapat
menghasilkan vitamin K yang berasal dari flora usus. Asupan
vitamin K dari Air Susu Ibu (ASI) pun biasanya rendah.
7) Pemberian Imunisasi BBL
Setelah pemberian vitamin K injeksi intramuskuler, bayi
juga diberikan imunisasi hepatitis B yang bermanfaat untuk
mencegah infeksi hepatitis B terhadap bayi terutama jalur
penularan ibu. Imunisasi hepatitis B diberikan 1 jam setelah
pemberian vitamin K1, pada saat bayi berumur 2 jam atau setelah
dilakukan IMD dan kontak kulit bayi dengan kulit ibu, imunisasi
hepatitis dalam bentuk unijex deberikan dalam dosis 0,5 ml secara
intramuskuler di paha kanan anterolateral.
d. Kunjungan pada Bayi Baru Lahir
Bayi yang baru lahir sebaiknya mendapatkan semua kunjungan
neonatus yang terdiri atas 3 jenis, yaitu kunjungan neonatus 1 sampai
kunjungan neonatus 3. Bayi yang mendapatkan kunjungan neonatus
tiga kali sesuai waktu yang ditentukan, maka dikatakan kunjungan
neonatusnya lengkap. 24,25
1) Kunjungan Neonatal Pertama (KN 1)
Kunjungan ini dilakukan saat bayi berumur 6-48 jam.
Asuhan yang diberikan yaitu menjaga kehangatan bayi,
memberikan ASI ekslusif, pencegahan infeksi dan perawatan
tali pusat.
74
2) Kunjungan Neonatal Kedua (KN 2)
Kunjungan ini dilakukan saat bayi berumur 3-7 hari.
Asuhan yang diberikan yaitu pemberia ASI ekslusif, defekasi,
perkemihan, pola tidur atau istirahat bayi serta kebersihan,
keamanan bayi, dan tanda bahaya pada bayi brau lahir.
3) Kunjugan Neonatal Ketiga (KN 3)
Kunjungan ini dilakukan hari ke-8 sampai 28 setelah bayi
lahir. Asuhan yang diberikan menjaga kebersihan bayi, menjaga
keamanan bayi, pencegahan hipotermi, konseling terhadap
keluarga untuk memberikan ASI ekslusif, dan tentang imunisasi.
2. Manajemen Asuhan Bayi Baru Lahir
Menejemen Asihan Persalinan mengacu pada
KEPEMENKES NO.938/MENKES/SK/VIII/2007 tentang Standar
Asuhan Kebidanan yang meliputi :
1) Data subjektif
Data subjektif bayi baru lahir harus dikumpulkan,antara
lain,factor genetic,factor maternal,factor aantenatal,dan factor
perinatal.
2) Data objektif
75
Pemeriksaan fisik segera,pada menit pertama lakukan
penilaian terhadap usaha bernafas,denyut jantung,arna
kulit,pada menit kedu lakukan dengan menggunakan skala
APGAR.
Melakukan identifikasi yang benar terhadap diagnosis,masalah
dan kebutuhan bayi berdasarkan data yang telah dikumpulkan.
Merencanakan asuhan yang menyeluruh sesuai dengan konisi
bayi baru lahir.perencanaan yang dilakukan yaitu
1) Bebaskan jalan nafas.
2) Keringkan bayi agar tidak terjadi hipotermi.
3) Lakukan penilaian APGAR.
4) Berikan obat tetes mata.
5) Berikan injeksi vit K.
6) Pantau penegluaran meconium dalam 24 jam pertama.
7) Lakukan IMD.
d. Standar IV: Pelaksanaan
Melaksanakan asuhan yang tepat sesuai perencanan yang telah
disusun.
e. Standar V: Evaluas
Melakukan evalusi setelah asuhan diberikan untuk menilai apakah
asuhan yang diberikan sudah efektif dan tepat,serta pengecekkan

76
apakah asuhan tersebut yang meliputi pemenuhan kebutuhan
benar telah terpenuhi.
f. Standar VI: Pencatatan Asuhan kebidanan
Gunakan metode SOAP
evaluasi).
D. Nifas
1. Konsep Dasar Masa Nifas
a. Pengertian Masa Nifas
Masa nifas (puerperium) merupakan masa setelah kelahiran
plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti
keadaan sebelum hamil. Msa nifas ini berlangsung 6 minggu. 26
b. Perubahan Fisiologis Masa Nifas
Berikut perubahan yang terjadi selama masa nifas, yaitu: 27
1) Perubahan Sistem Reproduksi

77
a) Uterus
Infolusi uterus atau pengurutan uterus merupakan suatu
proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil.
Ukuran uterus pada masa nifas akan mengecil seperti sebelum
hamil. Perubahan-perubahan normal pada uterus selama
postpartum adalah sebagai berikut:
Tabel 2.6
Perubahan-perubahan Uterus Selama Masa Postpartum
Involusi Uteri Tinggi Fundus Uteri Berat Diameter Uterus
uterus
Plasenta lahir Setinggi pusat 100 gram 12,5 cm
7 hari (minggu 1) Pertengahan pusat ke 500 gram 7,5 cm
simphysis
14 hari (minggu 2) Tidak teraba 350 gram 5 cm
6 minggu Normal 60 gram 2,5 cm
Sumber: Vianty Mutya Sari, 2019
a) Lokia
Lokia adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas dan mempunyai
reaksi basa/alkalis yang membuat organisme berkembang lebih cepat
daripada kondisi asam yang ada pada vagina normal.

78
Tabel 2.7 Perubuhan Lokia Selama Masa Nifas
Lokia Waktu Warna Ciri-ciri
Rubra 1-3 hari Merah kehitaman Terdiri dari sel desidua, verniks
caseosa, rambut lanugo, sisa
mekonium dan sisa darah
Sanguinolenta 3-7 hari Putih bercampur merah Sisa darah bercampur lendir
Serosa 7-14 hari Kekuningan/kecoklatan Lebih sedikit darah dan lebih
banyak serum, juga terdiri dari
leukosit dan robekan laserasi
plasenta
Alba >14 hari Putih Mengandung keukosit, selaput
lendir serviks dan serabut
jaringan yang mati
b) Vagina dan Perineum
Selama proses persalinan vulva dan vagina mengalami penekanan
serta peregangan, setelah beberapa hari persalinan kedua organ ini
kembali dalam keadaan kendor. Rugae timbul kembali pada minggu ke
tiga. Himen tampak sebagai tonjolan kecil dan dalam proses
pembentukan berubah menjadi karankulae mitiformis yang khas bagi
wanita multipara. Ukuran vagina akan selalu lebih besar dibandingkan
keadaan saat sebelum persalinan pertama.

79
Perubahan pada perineum pasca melahirkan terjadi pada
saat perineum mengalam robekan. Robekan jalan lahir dapat
terjadi secara spontan ataupun dilakukan episiotomi dengan
indikasi tertentu. Meskipun demikian, latihan otot perineum
dapat mengembalikan tonus tersebut dan dapat
mengencangkan vagina hingga tingkat tertentu.
c) Serviks
Serviks mengalam involusi bersama-sama uterus. Setelah
persalinan, ostium eksterna dapat dimasuki oleh 2 hingga 3 jari
tangan. Setelah 6 minggu persalinan serviks menutup.
d) Payudara
Setelah kelahiran plasenta konsentrasi esterogen dan
progesteron menurun, prolactin dilepaskan dan sintesi ASI
dimulai. Suplai darah ke payudara meningkat dan
menyebabkan pembengkakan vascular sementara. ASI
diproduksi dan disimpan dalam alveoli dan harus dikeluarkan
dengan efektif dengan cara diisap oleh bayi untuk pengadaan
dan keberlangsungan laktasi.
2) Perubahan Sistem Pencernaan
Gastrointestinal selama kehamilan dipengaruhi oleh
beberapa hal, diantaranya tingginya kadar progesteron yang
daapat mengganggu keseimbangan cairan tubuh, meningkatkan

80
kolestrol darah dan melambatkan kontraksi otot-otot polos. Pasca
melahirkan, kadar progesteron juga mulai menurun. Namun
demikian, faal usus memerlukan waktu 3-4 hari untuk kembali
normal.
3) Perubahan Sistem Perkemihan
Buang air kecil sering sulit selama 24 jam pertama,
kemungkinan terdapat spasine sfingter dan edema leher buli-buli
sesudah bagian ini mengalami kompresi antara kepala janin dan
tulang pubis selama persalinan. Urine dalam jumlah yang besar
akan dihasilkan dalam waktu 12-36 jam setelah melahirkan.
Setelah plasenta dilahirkan kadar hormon esterogen yang bersifat
menahan air akan mengalami penurunan yang mencolok.
Keadaan ini menyebabkan diuresis. Ureter yang berdilatasi akan
kembali normal dalam tempo 6 minggu.
4) Perubahan Sistem Integumen
a) Penurunan melanin umumnya setelah persalinan menyebabkan
berkurangnya hyperpigmentasi kuli
b) Perubahan pembuluh darah yang tampak pada kulit karena
kehamilan dan akan menghilang pada saat esterogen menurun
5) Perubahan Sistem Musculoskeletal
Sebagai akibat putusnya serat-serat plastik kulit dan distensi
yang berlangsung lama akibat besarnya uterus pada waktu hamil,
dinding abdomen masih agak lunak dan kendor untuk sementara

81
waktu. Untuk memulihkan kembali jaringan-jaringan penunjang
alat genitalia, serta otot-otot dinding perut dan dasar panggul,
dianjurkan untuk melakukan latihan-latihan tertentu.
6) Perubahan Sistem Kardiovaskuler
Selama kehamilan, volume darah normal digunakan untuk
menampung aliran darah yang meningkat, yang diperlukan oleh
plasenta dan pembuluh darah uteri. Penarikan kembali esterogen
menyebabkan diuresis yang terjadi secara cepat sehingga
mengurangi volume plasma kembali pada proporsi normal. Aliran
ini terjadi dalam 2-4 jam pertama setelah kelahiran bayi.
Perubahan Psikologis Masa Nifas
1) Adaptasi Psikologis21
Ada 3 tahap penyesuaian psikologis ibu dalam masa post-partum:
a) Taking in (1-2 hari post partum)
Wanita menjadi pasif dan sangat tergantung serta berfokus
pada dirinya dan tubuhnya sendir.
b) Taking hold (3-10 hari post partum)
Ibu khawatir akan kemampuannya untuk merawat bayinya
dan khawatir tidak mampu bertanggung jawab untuk merawat
bayinya.
82
c) Letting go
Fase letting go merupakan fase menerima tanggung jawab
akan peranberunya yang berlangsung sepuluh hari setelah
melahirkan.
2) Post Partum Blues (Kemurungan Masa Nifas)
Kemurungan masa nifas umumnya terjadi pada ibu baru.
Hal ini disebabkan oleh perubahan dalam tubuh seorang wanita
selama kehamilannya serta perubahan-perubahan irama atau cara
hidupnya sesudah bayinya terlahir. Post partum blues dialami
hingga 50-80% ibu yang baru melahirkan.
3) Kesedihan dan Dukacita
Penelitian menunjukkan 10% ibu mengalami depresi
setelah melahirkan dan 10% nya saja yang tidak mengalami
perubahan emosi. Penyebab depresi terjadi karena reaksi terhadap
rasa sakit yang muncl saat melahirkan dan karena sebab-sebab
yang kompleks lainnya. Depresi berat akan terjadi biasanya pada
wanita/keluarga yang pernah mempunyai riwayat kelainan
psikiatrik.
c. Kebutuhan Masa Nifas
Ada beberpa kebutuhan ibu dalam masa nifas, yaitu: 27
1) Nutrisi dan Cairan
Makanan yang dikonsumsi ibu berguna untuk melakukan
aktifitas, metabolisme, cadangan dalam tubuh, produksi ASI.

83
Untuk kebutuhan cairannya, ibu menyusui harus minum
sedikitnya sekitar 2-3 liter air setiap hari.
a) Sumber Tenaga (Energi) adalah karbohidrat berasal dari padi-
padian kentang, umbi, jagung, sagu dan lemak diambil dari
lemak hewani seperti mentega dan keju, sementara lemak
nabati seperti minyak kelapa sawit, minyak sayur dan
margarin.
b) Sumber Pembangaun (Protein) diperlukan untuk penggantian
sel-sel yang rusak atau mati, dapat diperoleh dari protein
hewani antara lain telur, daging, ikan, udang kerang, susu dan
keju, sedangkan protein nabati banyak terkandung dalam tahu,
tempe dan kacang-kacangan.
c) Sumber Pengatur dan Pelindung (Mineral, Air dan Vitamin)
digunkan untuk melindungi tubuh dari serangan penyakit dan
mengatur kelancaran metabolisme di dalam tubuh.

84
Tabel 2.8 Kebutuhan Makanan Ibu Menyusui
Jenis Makanan Jumlah Jumlah Kalori
Beras 60 gram (1/2 gelas belimbing) 240 kalori
Ikan 50 gram (1 potong) 95 kalori
Tempe 25 gram (1 potong kecil) 40 kalori
Sayuran 100 gram (1 mangkok penuh) 50 kalori
Pisang 100 gram (1 buah) 50 kalori
Minyak 5 ml (1 sendok makan) 45 kalori
2) Ambulasi atau Mobilisasi Dini
Ambulasi dini adalah beberapa jam setelah melahirkan ibu
diperbolehkan miring atau segera bangun dari tempat tidur dan
bergerak, agar lebih kuat dan lebih baik. Pada ibu postpartum normal
mobilisasi sudah bisa dilakukan 2 jam setelah persalinan.
3) Eliminasi
Pengeluaran urin akan meningkat pada 24-48 jam pertama sampai
hari kelima setekah melahirkan. Ini terjadi karena volume darah ekstra
yang dibutuhkan waktu hamil tidak diperlukan lagi sewaktu
persalinan. Seperti halnya berkemih, ibu pasca melahirkan sering tidak
merasakan sensasi ingin buang air besar, yang dapat disebabkan
pengosongan usus besar sebelum melahirkan atau ketakutan
menimbulkan robekan pada jahitan.
4) Kebersihan Diri atau Perineum

85
a) Kebersihan alat genitalia perlu diperhatikan karena banyak darah
dan kotoran yang keluar dari vagina, vagina dekat dengan saluran
uretra dan rektum, adanya luka di daerah perineum yang bila
terkena kotoran dapat terjadi infeksi dan vagina merupakan organ
yang terbuka yang mudah dimasuki kuman.
b) Pakaian yang digunakan ibu terbuat dari bahan yang mudah
menyerap keringat karena produksi keringat pada ibu postpartum
lebih banyak.
c) Kebersihan rambut, setelah bayi lahir biasanya ibu mengalami
kerontokan rambut akibat gangguan perubahan hormon sehingga
rambut menjadi tipis dibandingkan keadaan normal.
5) Istirahat
Istirahat untuk ibu nifas adalah sebagai berikut:
a) Anjurkan ibu supaya istirahat cukup untuk mencegah kelelahan
yang berlebiham.
b) Sarankan ibu untuk kembali pada kegiatan rumah tangga secara
perlahan.
c) Anjurkan juga untuk tidur siang atau beristirahat selama bayi
tidur.
6) Seksual dan KB
Secara fisik aman untuk memulai melakukan hubungan suami istri
begitu darah merah berhenti dan ibu dapat memasukkan 1 atau 2
jarinya ke dalam vagina tanpa rasa nyeri, aman untuk melakukan

86
hubungan suami istri. Ibu mengalami ovulasi dan mungkin kehamilan
sebelum haid yang pertama timbul setelah persalinan. Oleh karena itu,
bila senggama tidak mungkin menunggu sampai 40 hari, suami/istri
perlu melakukan usaha untuk mencegah kehamilan. Pada saat inilah
waktu yang tepat untuk memberikan konseling mengenai pelayanan
KB.
7) Senam Nifas
a) Pengertian
Senam nifas adalah senam yang dilakukan sejak hari pertama
melahirkan setiap hari sampai hari yang ke sepuluh, terdiri dari
sederetan gerakan tubuh yang dilakukan untuk mempercepat
pemulihan keadaan ibu.
b) Tujua
(1) Untuk membantu mempercepat pemulihan keadaan ibu.
(2) Mempercepat proses involusi dan pemulihan fungsi alat
kandungan.
(3) Membantu memulihkan kekuatan dan kekencangan otot-otot
panggul, perut dan perineum terutama otot yang berkaitan
dengan kehamilan dan persalinan.
(4) Memperlancar pengeluaran lokia.
(5) Membantu mengurangi rasa sakit pada otot-otot setelah
melahirkan.
d. Tahapan Masa Nifas

87
Masa nifas dibagi menjadi 3 tahap, yaitu: 28
1) Periode Immediate Postpartum
Masa segera setelah plasenta lahir sampai dengan 24 jam.
Pada masa ini sering terdapat banyak masalah, misalnya
perdarahan karena atonia uteri. Oleh karena itu, bidan dengan
teratur harus melakukan pemeriksaan kontraksi uterus,
pengeluaran lokia, tekanan darah dan suhu.
2) Periode Early Postpartum (24 jam - 1 minggu)
Pada fase ini bidan memastikan involusi uteri dalam keadaan
normal, tidak ada perdarahan, lokia tidak berbau busuk, tidak
demam, ibu cukup mendapatkan makanan dan cairan, serta ibu
menyusui dengan baik.
3) Periode Late Postpartum (1 minggu – 5 minggu)
Pada periode ini bidan tetap melakukan perawatan dan
pemeriksaan sehari-hari serta konseling KB.
e. Kunjungan Masa Nifas
Kunjungan masa nifas dilakukan paling sedikit tiga kali kunjungan,
yaitu: 28
1) Kunjungan 1
Yaitu 6 jam sampai 3 hari pasca persalinan. Asuhan yang
diberikan:
a) Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.

88
b) Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, rujuk bila
perdarahan berlanjut.
c) Memberikan konseling pada ibu atau salah satu keluarga
bagaimana cara mencegah perdarahan masa nifas.
d) Pemeberian ASI awal.
e) Menjaga bayi tetap hangat.
f) Memastikan ibu mendapat cukup makanan, cairan, dan
istirahat.
g) Memberi penyuluhan tentang tanda-tanda bahaya masa nifas.
2) Kunjungan 2
Yaitu hari ke 4 sampai 28 hari pasca persalinan. Asuhan yang
diberikan:
(a) Memberikan informasi mengenai makanan yang seimbang
dan minum air sebanyak 8-10 gelas perhari untuk mencegah
komplikasi.
(b) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak ada tanda-
tanda penyulit.
(c) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi,
tali pusat, menjaga bayi tetap hangat, dan perawatan bayi
sehari-hari.
(d) Mengajarkan ibu tentang cara merawat kebersihan diri
terutama puting susu dan alat genetalia ibu.
(e) Mengajarkan ibu tentang senam nifas.

89
(f) Memberitahu tentang awal kembalinya masa subur dan
melanjutkan hubungan seksual setelah masa nifas.
(g) Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, tidur ketika
bayi tidur, meminta keluarga untuk mengurusi pekerjaan
rumah tangga.
(h) Menilai tanda-tanda bahaya masa nifas dan memberitahu
segera menghubungi bidan jika ada tanda-tanda bahaya.
(i) perjanjiaan untuk kunjungan berikutnya.
3) Kunjungan 3
Yaitu hari ke 29 sampai 42 hari pasca persalinan. Asuhan yang di
berikan:
a) Konseling cara membesarkan dan membina anak.
b) Metode KB yang digunakan.
c) Rencana untuk kunjungan melakukan imunisasi pada bayi.
d) Menanyakan pada ibu apa sudah haid.
e) Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang dialami
atau bayinya.
f. Tujuan Asuhan pada Ibu Nifas
Tujuan dari pemberian asuhan pada masa nifas untuk: 27,21
1) Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologik.
2) Melakukan skrinning, mendeteksi masalah atau merujuk bila
terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya.

90
3) Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan
diri, nutrisi, Keluarga Berencana (KB), menyusui, pemberian
imunisasi kepada bayinya dan perawatan bayi sehat.
4) Memberikan pelayanan KB.
5) Mendukng dan memperkuat keyakinan ibu, serta memungkinkan
ibu untuk mampu melaksanakan perannya dalam situasi keluarga
dan budaya khusus.
6) Imunisasi ibu terhadap tetanus
7) Mendorong pelaksanaan metode yang sehat tentang pemberian
makan anak, serta peningkatan pengembangan hubungan yang
baik antara ibu dan anak.
8) Mempercepat involusi alat kandungan.
9) Melancarkan fungsi gastrointestisinal atau perkemihan.
2. Manajemen Asuhan Nifas
Menejemen Asuhan Kebidanan pada ibu nifas mengacu pada
KEPEMENKES NO.938/MENKES/SK/VIII/2007 tentang Standar Asuhan
Kebidanan yang meliputi:14
1) Data subjektif
Meliputi identitas ibu dan suami, keluhan utama, riwayat obsetri,
riwayat penyakit sistemik yang pernah atau sedang diderita,
riwayat kesehatan dan penyakit keluarga, pola fungsi kesehatan.

91
2) Data objektif
a) Pemeriksaan umum: keadaan umum kesadaran, tanda-tanda
vital.
b) Pemeriksan khusus
a) Diagnosa: P..,A..,H…, nifas hari ke…, KU ibu baik.
b) Masalah: -
c) Kebutuhan: -
Merencanakan asuhan yang yang menyeluruh yang rasional
sesuai dengan kondisi pada langkah sebelumnya, yang meliputi:
1) Menjaga kebersihan diri.
2) Istirahat.
3) Latihan fisik/senam.
4) Nutrisi.
5) Menyusui.
6) Perawatan payudara.
7) Sanggama.
8) Keuarga berencana
d. Standar IV: Implementasi
Mengarahkan atau melaksanakan rencana asuhan secara efektif dan
aman.
92
e. Standar V: Evaluasi
Melakukan evalusi setelah asuhan diberikan untuk menilai apakah
asuhan yang diberikan sudah efektif dan tepat, serta pengecekkan
apakah asuhan tersebut yang meliputi pemenuhan kebutuhan benar
telah terpenuhi.
Gunakan metode SOAP
evaluasi).
93
E. Kerangka Pikir
1. Pengkajian
2. Perumusan Diagnosa atau
Masalah Kebidanan
1. Kesehatan
3. Perencanaan sesuai dengan
Ibu hamil ibu
teori
trimester 2. Kesehatan
4. Implementasi
janin
III 5. Evaluasi
6. Laporan PelaksanaanAsuhan
Kebidanan
1. Pengkajian
2. Perumusan Diagnosa atau Masalah
Kebidanan
1. Kesehatan
Ibu 3. Perencanaan sesuai dengan teori
ibu
4. Implementasi
Bersalin 2. Kesehatan
5. Evaluasi
bayi
6. Laporan Pelaksanaan Asuhan
Kebidanan
1. Pengkajian
2. Perumusan Diagnosa atau
Ibu Masalah Kebidanan
3. Perencanaan sesuai dengan teori 1. Kesehatan
4. Implementasi ibu
Nifas
2. Kesehatan
5. Evaluasi
6. Laporan Pelaksanaan Asuhan janin
Kebidanan
1. Pengkajian
Bayi Baru 2. Perumusan Diagnosa atau
Lahir dan Masalah Kebidanan 1. Kesehata
3. Perencanaan sesuai dengan teori nbayi
Neonatus
4. Implementasi baru lahir
5. Evaluasi 2. Kesehata
6. Laporan Pelaksanaan Asuhan nneonatu
Kebidanan s
Sumber : Kepmenkes, 2016
Gambar 2.3: Kerangka Pikir Asuhan Kebidanan Berkesinambungan Pada
Ibu Hamil, Bersalin, Nifas, Dan Bayi Baru Lahir

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Laporan Tugas Akhir
LTA ditulis berdasarkan laporan kasus asuhan kebidanan
berkesinambungan pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir ini
dilakukan dengan menggunakan jenis metode penelitian studi penelaahan
kasus dengan cara meneliti suatu permasalahan yang berhubungan dengan
kasus itu sendiri, faktor-faktor yang mempengaruhi, kejadian-kejadian
khusus yang muncul sehubungan dengan kasus, maupun tindakan dan reaksi
kasus terhadap suatu perlakuan.
B. Lokasi dan Waktu
1. Waktu
Penelitian akan dilakukan pada tangggal-bulan-tahun.
2. Tempat Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di Praktek Mandiri Bidan Kota Padang.
C. Subyek Studi Kasus
Subyek yang digunakan dalam studi kasus dengan manajemen asuhan
kebidanan berkesinambungan ini adalah ibu hamil normal mulai usia
kehamilan 31- 32 minggu, bersalin, kunjungan neonatal dan kunjungan nifas
di praktek mandiri bidan Kota Padang.
94
95
D. Instrumen Studi Kasus
Instrumen yang digunakan adalah pedoman observasi, wawancara
dan studi dokumentasi dalam bentuk format asuhan kebidanan
berkesinambungan pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir
sesuai dengan KEPMENKES Nomer 938/Menkes/SK/VIII/2007.
E. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengambilan data dilakukan dengan menggunakan :
1. Data Primer
Data primer akan diperoleh secara langsung dari pasien di
lahan praktik dengan menggunakan teknik sebagai berikut:
a. Wawancara
Melakukan wawancara secara langsung kepada klien dan
keluarga untuk mengumpulkan data dengan menggunakan
format pengkajian data.
b. Pengamatan
Dalam hal ini pengamatan dapat berupa pemeriksaan umum,
pemeriksaan khusus dan pemeriksaan penunjang.
c. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik digunakan untuk mengetahui keadaan fisik
pasien secara sistematis dengan inspeksi, palpasi, auskultasi
dan perkusi.
d. Pemeriksaan penunjang
96
Pemeriksaan penunjang berupa pemeriksaan laboratorium
seperti: pemeriksaan Hb, golongan darah, pemeriksaan protein
urine, pemeriksaan gukosa urine, dll.
2. Data Sekunder
Untuk melengkapi data yang ada hubungannya dengan masalah
yang ditemukan maka peneliti mengambil data dengan studi
dokumentasi yaitu mendapatkan data dari dokumen atau catatan
medik.
F. Alat dan bahan
Alat dan bahan yang digunakan dalam studi kasus ini adalah:
1. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan observasi
pemeriksaan fisik ibu hamil: hazmat, masker, face shield, tensimeter,
stetoschope, doopler, timbangan berat badan, termometer, jam tangan,
handscoon, refleks hammer dan meteran.
2. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan
laboratorium pada ibu hamil:
a. Pemeriksaan protein urine (metode asam asetat): urin ibu 5cc,
asam asetat 6% (1cc), lampu spirtus, tabung reaksi 2 buah,
handscoon, spuit 2-3cc, pipet 2 buah, korek api, tissue dan ketas
saring, bengkok atau ember dengan larutan klorin 5%.
b. Pemeriksaan glukosa urine (metode benedict): benedict, urin
wanita hamil, kertas saring, tabung reaksi, rak, penjepit tabung,

97
handscoon, lampu spirtus, korek api, spuit 5cc, pipet, bengkok.
c. Pemeriksaan hemoglobin (metode sahli): haemometer, HCL
0,1%, handscoon, aquades, lanset steril, kapas/tissue kering, pipet
2 buah, klorin 0,5%, autoclick, spuit.
3. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan fisik
pada ibu bersalin: hazmat, masker, face shield, tensimeter,
stetoschope, termometer, jam tangan, doopler, pita pengukur, air DTT,
handscoon dan larutan klorin.
4. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan pertolongan
persalinan pada ibu bersalin: hazmat, masker, face shield, partus set,
kapas DTT, spuit 3 ml, oksitosin, kapas alkohol, deLee, kain bersih,
handuk, celemek, perlak, lenec, alat TTV dan sepatu boots.
pada bayi baru lahir: hazmat, masker, face shield, tempat
pemeriksaan, handscoon, timbangan bayi, pengukur panjang bayi,
lampo sorot, pita pengukur, termometer, stetoschope, jam dan senter.
pada ibu nifas: stetoschope, spignomanometer, thermometer, jam
tangan, refleks hammer, pengukur tinggi badan dan timbangan.
7. Alat dan bahan yang digunakan untuk wawancara: format asuhan
kebidanan pada Ibu Hamil, Bersalin, Nifas dan Bayi Baru Lahir.
8. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan dokumentasi:
catatan medik dan status pasien dan buku KIA.

98
G. Prosedur Studi Kasus
Studi kasus di lakukan dalam tiga tahap, antara lain sebagai berikut:
1. Tahap persiapan
Sebelum melaksanakan penelitian di lapangan, peneliti melakukan
persiapan-persiapan diantaranya sebagai berikut:
a. Melakukan observasi tempat dan sasaran yang sesuai studi kasus di
lapangan yaitu di Praktik Mandiri Bidan Kota Padan pada tahun
2022.
b. Meminta kesediaan responden untuk ikut serta dalam studi kasus
dan menandatangani lembar persetujuan (informed consent) bahwa
telah bersedia menjadi responden tahun 2022.
c. Melakukan asuhan pada pasien di lapangan untuk menentukan
subjek yang menjadi responden dalam studi kasus. Subjek yang
telah diambil yaitu ibu hamil UK 36-37 minggu di Praktik Mandiri
Bidan di Kota Padang pada tahun 2022.
d. Melakukan kunjungan antenatal dengan hasil sebagai berikut:
1) Kunjungan 1 dilakukan di di Praktik Mandiri Bidan di Kota
Padang pada tahun 2022 dengan hasil terlampir.
2) Kunjungan 2 dilakukan di di Praktik Mandiri Bidan Kota
Padang pada tahun 2022 dengan hasil terlampir.
e. Melakukan penyusunan proposal LTA pada BAB I-III sudah
dimulai sejak bulan Desember awal.

99
f. Melakukan bimbingan dan konsultasi proposal LTA Setelah
penyusunan BAB I-III selesai, kemudian melakukan konsultasi
kepada pembimbing LTA. Dilakukan secara bertahap dimulai pada
hari Rabu, 7 Desember 2022.
g. Melakukan seminar proposal LTA Seminar ujian proposal
dilaksanakan pada tahun 2022 setelah melakukan konsultasi dan
revisi mendapatkan persetujuan dari bimbingan LTA.
h. Melakukan revisi setelah ujian proposal selesai. Pada tahun 2022.
2. Tahap pelaksanaan
Bentuk pengumpulan data dalam melakukan asuhan kebidanan
komprehensif, meliputi:
a. Memantau keadaan ibu hamil dengan mendampingi pasien ANC
dan kunjungan kemudian melakukan pendokumentasian SOAP.
Rencana pemantauan:
b. Melanjutkan asuhan kebidanan komprehensif
1) Asuhan INC (intenatal care) melakukan pendampingan
persalinan di Praktik Mandiri Bidan di Kota Padang pada
tahun 2022. Adapun rencana asuhan yang diberikan saat
menolong INC, yaitu memberikan dukungan spiritual,
memberikan motivasi dan dukungan psikologis pada ibu, dan
memberikan nutrisi pada ibu.
2) Asuhan PNC (postnatal care) dilakukan sampai dari selesai
pemantauan kala IV sampai hari ke-6 postpartum, kemudian

100
dilakukan pendokumentasian SOAP. Asuhan yang diberikan
meliputi :
a) Asuhan yang diberikan pada KF1 yaitu: menganjurkan ibu
untuk posisi biologic nurturing baby led feeding untuk
mengurangi nyeri, pemberian ASI awal, melakukan
hubungan antara ibu dan bayi baru lahir, dan menjaga bayi
agar tetap hangat.
b) Asuhan yang diberikan pada KF2, yaitu: memastikan
involusi uterus berjalan normal, menilai adanya tanda-
tanda (demam, infeksi atau perdarahan abnormal),
memastikan ibu mendapatkan makanan, cairan dan
istirahat, memberikan konseling untuk berKB secara dini.
3) Asuhan BBL dilakukan sejak bayi lahir sampai usia 28 hari
atau sampai dilakukan KN 3 dan dilakukan pendokumentasian
SOAP. Asuhan yang diberikan BBL, meliputi: 3 kali
kunjungan bayi, dengan asuhan yang diberikan sebagai
berikut:
a) Asuhan yang diberikan pada KN1: memberikan konseling
perawatan bayi baru lahir, pemeriksaan fisik bayi baru
lahir, mempertahankan suhu tubuh bayi, ASI ekslusif,
pemberian vitamin K injeksi, dan pemberian imunisasi HB
0 injeksi, perawatan tali pusat.

101
b) Asuhan yang diberikan pada KN2: perawatan tali pusat,
pemeriksaan tanda bahaya bayi, ASI ekslusif, kunjungan
ulang untuk BCG.
c) Asuhan yang diberikan pada KN3: pemeriksaan tanda
bahaya pada bayi, pemberian ASI ekslusif, menjaga suhu
tubuh bayi, dan memberikan asuhan komplementer (pijat
bayi).
3. Tahap penyelesaian
Tahap penyelesaian merupakan tahap akhir dari studi kasus yaitu
mulai dari penulisan hasil, penyusunan pembahasan, penarikan
kesimpulan dan merekomendasikan saran, sampai persiapan ujian
hasil Laporan Tugas Akhir (LTA).
H. Sistem Dokumentasi Kebidanan
Pendokumentasian atau pencatatan manajemen kebidanan dapat di
terapkan dengan metode SOAP, yaitu:
1. S (Data Subjektif)
Berisi pengumpulan data klien dengan anamnesa. Data yang di
peroleh dari keluhan, riwayat kesehatan klien dan keluarga, pola
pemenuhan nutrisi sebelum dan sesaat hamil, pola aktifitas, kebiasaan
mengganggu kesehatan, dan psikososial, spiritual, dan ekonomi, serta
lingkungan yang berpengaruh.

102
2. O (Data Objektif)
Berupa data fokus pemeriksaan tanda-tanda vital, pemeriksaan
fisik, pemeriksaan dalam, pemeriksaan penunjang. Data diperoleh dari
panca indera maupun laboratorium.
3. A (Analisis)
Berisi analisis dan interprestasi (kesimpulan) dari data subjektif dan
data objektif.
4. P (Penatalaksanaan)
Pada penatalaksaan mencakup tiga hal, yaitu : perencanaan asuhan,
penatalaksanaan asuhan, dan evaluasi asuhan.

103
DAFTAR PUSTAKA
1. Wulandari, Catur Leny dan Risyati, Linda, dkk. 2021. Asuhan Kebidanan
Kehamilan. Bandung : Media Sains Indonesia. Dapat diakses pada URL :
https://books.google.co.id/books?id=mZ5BEAAAQBAJ&printsec=frontcove
r&dq=jurnal+kehamilan+terbaru&hl=id&newbks=1&newbks_redir=0&sourc
e=gb_mobile_search&sa=X&ved=2ahUKEwjgzuWt9O77AhV3jdgFHSQgCt
sQ6AF6BAgJEAM#v=onepage&q&f=false
2. Data World Health Organization (WHO) 2019, “Angka Kematian Ibu”. Dapat
diakses pada URL :
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/5789/3/3.chapter%201.pdf
3. PROFIL KESEHATAN INDONESIA 2021. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Tabel Jumlah Kematian Ibu di Indonesia.
4. PROFIL KESEHATAN INDONESIA 2021. Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia. Tabel Jumlah Kematian Ibu menurut Profinsi (Sumatera Barat),
lamp 21.
5. Arum, Sekar. 2021. Kehamilan Sehat Mewujudkan Generasi Berkualitas di
Masa New Normal. Cirebon : Insania. Dapat diakses pada URL :
https://www.google.co.id/books/edition/Kehamilan_Sehat_Mewujudkan_Gen
erasi_Berk/h4ZZEAAAQBAJ?hl=id&gbpv=1&dq=pelayanan+anc+pada+ke
hamilan+normal+pada+masa+covid&pg=PA197&printsec=frontcover
6. Ningrum, Amalia Ratna. 2021 Asuhan Kebidanan Berkesinambungan pada
Ny. P Usia 26 Tahun G1P0AB0AH0 di Puskesmas Gamping II Sleman.
Other thesis, Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Dapat diakses pada URL :
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/7997/
7. Jurnal Asuhan Kebidanan dapat dilihat pada URL: http://eprints.undip.ac.id/

43149/3/BAB_II_2.pdf (pdf)
8. Rr. Wulandari, catur leny, S.SiT., M.Keb., dkk. 2021. Asuhan Kebidanan
Kehamilan. Bandung: Media Sains Indonesi.
104
9. Syaiful, Yuanita dan Lilis Fatmawati. 2019. Asuhan Keperawatan

Kehamilan. Surabaya: CV. Jakad Media Publishing.
10. Desmarnita, Ulty, dkk. 2018. Asuhan Keperawatan Prenatal dengan
Pendekatan Neurosains. Malang: Wineka Media.
11. Nurhayati, yati dan dartiwen. 2019. Asuhan kebidanan Pada
Kehamilan.Yogyakarta : ANDI
12. Yeyeh, Ai dan Lia Yulianti. 2014. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta:
Trans Info Media.
13. Marmi. 2017. Asuhan Kebidanan Pada Masa Antenatal. Yogyakarta :
Pustaka Pelajar.
14. Hidayat, Asri, dkk. 2012. Konsep Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika.
15. Legawati, S.SiT., MPH. 2018. Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahhir.
Malang: Wineka Media.
16. UI Mutmainnah, Annisa, S.SiT., M.Kes., Hj. Johan, Herni, S.E., S.K.M.,
M.Si., M.Kes., Sorta liyod, Stephani, S.SiT., M.Kes. Asuhan Persalinan
Normal dan Bayi Baru Lahir. Yogyakarta: ANDI (Anggota IKAPI)
17. Diana, Sulis, M.Kes., Mail, Erfiani, M.Kes., Rufauda, Zulfa,
S.Keb.,Bd.,M.Sc. 2019. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan dan BAyi
Baru Lahir. Jawa Tengah: CV OASE GROUP.
18. Sulfianti, dkk. 2020. Asuhan Kebidanan pada Persalinan. Medan: Yayasan
Kita Menulis.
19. Indiarti, M.T. 2015. ,persalinan dan perawatan bayi. Yogyakarta :
INDOLITERASI.
20. Nurhayati, Eka. 2019. Patologis dan Fisiologis persalinan. Yogyakarta :
PUSTAKA BARU PRESS.
21. Saputra, lydon. 2014. Pengantar Asuhan Neonatus, Bayi, dan Balita.
Tanggerang : Bina Aksara Publisher.
22. Rohani, dkk. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Masa Persalinan. Jakarta :
Salemba Medika.
105
23. Primadi, haris, dkk. 2014. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta : Jaringan
Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi Dapertemen Kesehatan
Republik Indonesia.
24. Kurniarum, Ari. 2016. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
Jakarta Selatan: Pusdik SDM Kesehatan.
25. Ilmiah, Widia Shofa. 2015. Buku Ajar Asuhan Persalinan Normal.
Yogyakarta: Nuha Medika.
26. Kremlin, Adam Syuul, dkk. 2018. Hubungan Perawatan Payudara Masa
Kehamilan dengan Produksi ASI pada Ibu Menyusui. Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado. Sumber jurnal:
(htttps://ejurnal.poltekkes-manado.ac.id).
27. Indrayani dan Moudy Emma Unaria Djami. 2013. Asuhan Persalinan dan
Bayi Baru Lahir. Jakarta: CV. Trans Info Media.
28. Yuliana, Wahida dan Bawon Nul Hakim. 2020. Emodemo dalam Asuhan
Kebidanan Masa Nifas. Sulawesi Selatan: Yayasan Ahmar Cendekia
Indonesia.

Lta Terbaru Vela Asuhan Kebidanan Berkesinambungan-2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lta Terbaru Vela Asuhan Kebidanan Berkesinambungan-2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN

DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Proposal Laporan Tugas Akhir

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN PADANG

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN

VELA ANGRISAH VITRI

Telah disetujui dan diperiksa untuk dipertahankan dihadapan Tim Penguji

Padang, 26 Desember 2022

Pembiming Utama Pembimbing Pendamping

LISA RAHMAWATI, S.SiT, M.Keb Hj. ERWANI, SKM, M.Kes

HELPI NELWATRI, S.Si.T., M.Kes

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNAN

SUSUNAN DEWAN PENGUJI

Padang, 13 Desember 2022

HELPI NELWATRI, S.Si.T., M.Kes

Yang bertandatangan di bawah ini, saya :

Nama : Vela Angrisah Vitri

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN

Padang, 26 Desember 2022

Vela Angrisah Vitri

Nama : Vela Angrisah Vitri

Tempat, tanggal lahir : Painan, 28 September 2001

Nama orang tua

Nama ayah : Kisman

Nama ibu : Epi Suanti

No Pendidikan Tempat Pendidikan Tahun Tamat

1` TK TK BUNDO KANDUANG 2006

2 SD SDN 32 MUARA AIR HAJI 2014

3 SMP SMPN 1 LINGGO SARI BAGANTI 2017

SMA SMAN 1 LINGGO SARI BAGANTI 2020

Padang, 13 Desember 2022

HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................... i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

C. Bayi Baru Lahir

E. Kerangka pikir ............................................................................... 93

BAB III METODE PENELITIAN

Table 2.1 Menu Makanan Ibu Hamil ............................................................... 26

Lampiran 1 Lembar Konsultasi

Kehamilan merupakan suatu proses yang fisiologis dan alamiah, di mana

setiap perempuan yang memiliki organ reprduksi sehat, telah mengalami

maka besar kemungkinan akan mengalami kehamilan (Nugrawati and Amriani,

2021). Kehamilan adalah pembuahan (fertilisasi) ovum oleh sperma biasanya

yang menghasilkan sinyal untuk memulai perkembangan diawali terbentuknya

embrio (Ganong, 2022).1

Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia pada tahun 2021. Cakupan K1

memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling sedikit 4x sesuai

meningkat dibandingkan tahun sebeumnya. Peningkatan cakupan K4 dapat

dipengaruhi adanya adaptasi baru pada situasi pandemic COVID-19 di tahun

dengan standar paing sedikit 6x pemeriksaan serta 2x pemeeriksaan dokter sesuai

orang dengan capaian K1 sebanyak 15.602 orang (90.1%) dan K4 sebanyak

K1= 107.4 % dan K4 = 94.1%.3

Pelayanan antenatal ( Antenatal Care/ ANC) pada kehamilan normal

terkait pada masa pandemic COVID-19 minimal 6x dengan rincian 2x di

trimester 1, 1x di trimester 2, dan 3x di trimester 3. Minimal 2x di periksa oleh

dokter saat kunjungan 1 di trimester 1 dan saat kunjngan ke 5 di trimester 3 (Sekar

Asuhan kebidanan berkesinambungan (Continuity of Care) adalah salah

menyeluruh dan bermutu. Asuhan diberikan dengan pemantauan sejak kehamilan,

dalam lingkup kebidanan adalah melakukan asuhan kebidanan secara

komprehensif (Amelia Ratna Ningrum, 2021).7

Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun 2019 Angka

Secretariat, 2020).Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun

pada negara dengan kematian terendah. 2

Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia, keberhasilan program kesehatan