Kepada YTH Medan, 15 Desember 2022

Bapak / Ibu Rektor Universitas Al – Azhar

Di –

Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Apriyanto Ahmad Faizal

Tempat / tanggal Lahir : Cilacap, 08 April 1995

Asal PTN : Universitas Diponegoro Semarang

Fakultas : Teknik

Nomer Induk Mahasiswa Asal : 21030113060087

Mohon kepada Bapak / Ibu agar dapat diterima melanjutkan kuliah di Fakultas Teknik Program Studi
Teknik Industri Universitas Al – Azhar Medan

Saya berjanji dan bersedia mengikuti dan mematuhi semua peraturan yang berlaku di Universitas Al-
Azhar Medan.

Demikin surat permohonan ini saya buat, atas kerizinan Bapak / Ibu untuk dapat menerima saya
diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Apriyanto Ahmad Faizal