White Paper Dokter Umum Rsia

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIJAH
KOTA GORONTALO
Jln. Nani Wartabone No. 101, Heledulaa Selatan, Kec.Kota Timur
Kota Gorontalo Telp. (0435) 821253 – 824410 E-Mail : rsia_gtlo@yahoo.co.id
WHITE PAPER
CLINICAL PRIVILEGE
KEWENANGAN KLINIS
DOKTER UMUM
TAHUN 2022
LEMBAR PENGESAHAN
PENGESAHAN DOKUMEN RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIJAH

WHITE PAPER CLINICAL PRIVILEGES DOKTER UMUM
TANDA
NAMA KETERANGAN TANGGAL
TANGAN
dr. Zulaika F.
Kepala Bidang Pelayanan
Asikin.,M.Kes
dr. Elson Djakaria.,SpOG Direktur Rumah Sakit
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIJAH GORONTALO

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIJAH

KOTA GORONTALO
NOMOR : /RSIA.ST.KH/Perdir/X/2022
TENTANG
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIJAH KOTA GORONTALO
Menimbang : a. bahwa agar dalam upaya menjamin sumber daya manusia yang
berkualitas dan professional, maka diperlukan standarisasi
profesionalisme staf medis di RSIA Sitti Khadijah
b. bahwa standarisasi profesionalisme staf medis perlu diatur dalam suatu
White Paper Clinical Privileges
c. bahwa berdasarkan huruf a dan b tersebut di atas maka perlu ditetapkan
berdasarkan Peraturan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Sitti
Khadijah
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 920/Menkes/Per/XII/1986
tentang Upaya Pelayanan Kesehatan Swasta di Bidang Medik
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
MEMUTUSKAN
Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIJAH
TENTANG WHITE PAPER CLINICAL PRIVILEGES DOKTER UMUM
Pertama : White Paper Clinical Privileges Dokter Umum diatur sebagaimana dalam
Lampiran Peraturan ini
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, bila ada kekeliruan akan diperbaiki
sebagaimana mestinya
Ditetapkan di : Gorontalo
Pada tanggal : 20 Oktober 2022
Direktur RSIA Sitti Khadijah
dr. ELSON DJAKARIA, Sp.OG

Lampiran : Surat Keputusan Direktur
Tentang White Paper Clinical
Privileges RSIA Sitti Khadijah
Nomor : /RSIA.ST.KH/SK/X/2022
Tanggal : 20 Oktober 2022
KEWENANGAN KLINIS
Keterampilan Klinis
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
1 2 3 4
1 Tindakan Resusitasi jantung - paru
2 Penanganan sesak nafas ringan sampai berat (tanpa
ventilator)
3 Penanganan awal kegawat daruratan pada jantung
4 Penanganan pasien dengan syok
5 Menjahit luka ringan sampai sedang
6 Pemasangan tampon hidung bagian anterior
7 Partus normal dengan posisi kepala sudah di pintu vagina
8 Penanganan awal luka bakar
9 Penanganan kejang
10 Penanganan keracunan dan gigitan binatang
11 Penanganan awal trauma kepala
12 Penanganan awal fraktur terbuka dan fraktur tertutup
Keterangan Keterampilan Klinis Dokter

Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis
Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat atau didemostrasikan keterampulan ini
Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan di bawah supervise
Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga
tuntas
CATATAN :
a. Mengkonsultasikan semua keluhan pasien rawat inap kepada DPJP
b. Apabila Dokter DPJP tidak bias dihubungi Dokter jaga boleh memberikan terapi
sesuai dengan keluhannya
c. Dokter jaga IGD dan Dokter jaga rawat inap merujuk pasien ke RS lain dengan
fasilitas yang lebih lengkap setelah dikonsulkan ke Dokter Spesialis yang
berkaitan
d. Di luar kewenangan klinis di atas dokter umum wajib mengkonsultasikan ke
dokter spesialis sesuai dengan kewenangan klinis dokter spesialis tersebut
e. Sudah mengikuti pelatihan ATLS/ACLS/PPGD
Direktur
RSIA Sitti Khadijah


KOTA GORONTALO
TENTANG
WHITE PAPER CLINICAL PRIVILEGES DOKTER
SPESIALIS PENYAKIT DALAM
Menimbang : d. bahwa agar dalam upaya menjamin sumber daya manusia yang
e. bahwa standarisasi profesionalisme staf medis perlu diatur dalam suatu
f. bahwa berdasarkan huruf a dan b tersebut di atas maka perlu ditetapkan
Khadijah
Kedokteran;
Kesehatan;
Kesehatan;
MEMUTUSKAN
TENTANG WHITE PAPER CLINICAL PRIVILEGES DOKTER SPESIALIS
PENYAKIT DALAM
Pertama : White Paper Clinical Privileges Dokter Spesialis Penyakit Dalam diatur
sebagaimana dalam Lampiran Peraturan ini

WHITE PAPER CLINICAL PRIVILEGES DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM
KEWENANGAN KLINIS
Kemampuan Klinis
1 2 3 4
1 Pengelolaan penyakit Pulmonologi
2 Pengelolaan penyakit Endokrinologi – Metabolik
3 Pengelolaan penyakit Ginjal dan Hipertensi
4 Pengelolaan penyakit Gastroentero – Hepatologi
5 Pengelolaan penyakit Tropis Infeksi
6 Pengelolaan penyakit Kardiovaskuler
7 Pengelolaan penyakit Reumatologi
8 Pengelolaan penyakit Hematologi – Onkologi Medik
9 Pengelolaan penyakit Imunologi
10 Pengelolaan penyakit Geriatri
KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER SPESIALIS :

Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit
Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat diagnosis klinis
Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis klinis, memberi terapi pendahuluan
Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis klinis, memutuskan dan mampu
menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas
Keterampilan Klinis
1 2 3 4
1 Pemasangan Nasogastric Tube / ﬂocare
2 Ultrasonografi (USG) abdomen
3 Punksi Cairan Asites
4 Pemasangan Kateter Urin
5 Punksi Suprapubik
6 Elektrokardiografi (EKG) dan interpretasinya
7 Resusitasi Jantung Paru
8 Defibrilasi Dan Kardioversi
9 Perawatan Kaki Diabetik
10 Punksi Pleura Diagnostik
11 Punksi Pleura Terapeutik
KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS :

Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan ini
Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi
tuntas

KOTA GORONTALO
TENTANG
SPESIALIS PENYAKIT ANAK
Menimbang : g. bahwa agar dalam upaya menjamin sumber daya manusia yang
h. bahwa standarisasi profesionalisme staf medis perlu diatur dalam suatu
i. bahwa berdasarkan huruf a dan b tersebut di atas maka perlu ditetapkan
Khadijah
Kedokteran;
Kesehatan;
Kesehatan;
MEMUTUSKAN
PENYAKIT ANAK
Pertama : White Paper Clinical Privileges Dokter Spesialis Penyakit Anak diatur
sebagaimana dalam Lampiran Peraturan ini

WHITE PAPER CLINICAL PRIVILEGES DOKTER SPESIALIS PENYAKIT ANAK
KEWENANGAN KLINIS
Kemampuan Klinis
1 2 3 4
1 Pengelolaan penyakit tropik dan
infeksi
2 Pengobatan penyakit ginjal -
hipertensi
3 Penyakit pulmonologi
4 Penyakit gastrohepatologi
5 Pengelolaan penyakit kardiovaskuler
6 Pengelolaan syok septik
7 Pengelolaan syok kardiogenik
8 Pengelolaan syok hipovolemik
9 Pengelolaan intoksikasi
10 Pengelolaan / konsultasi pasien pre operasi
11 Pengobatan dan perawatan penyakit endokrin
12 Penyakit Hematologi dan Onkologi

Keterampilan Klinis
1 2 3 4
1 Pengelolaan pasien di ICU
2 Resusitasi Jantung Paru

tuntas

KOTA GORONTALO
TENTANG
SPESIALIS PENYAKIT OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
Menimbang : j. bahwa agar dalam upaya menjamin sumber daya manusia yang
k. bahwa standarisasi profesionalisme staf medis perlu diatur dalam suatu
l. bahwa berdasarkan huruf a dan b tersebut di atas maka perlu ditetapkan
Khadijah
Kedokteran;
Kesehatan;
Kesehatan;
MEMUTUSKAN
PENYAKIT OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
Pertama : White Paper Clinical Privileges Dokter Spesialis Penyakit Obstetri Dan
Ginekologi diatur sebagaimana dalam Lampiran Peraturan ini

WHITE PAPER CLINICAL PRIVILEGES DOKTER SPESIALIS
PENYAKIT OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
KEWENANGAN KLINIS
Kemampuan Klinis
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Keterampilan Klinis
1 2 3 4
1
2

tuntas

KOTA GORONTALO
TENTANG
SPESIALIS ANESTESI
Menimbang : m. bahwa agar dalam upaya menjamin sumber daya manusia yang
n. bahwa standarisasi profesionalisme staf medis perlu diatur dalam suatu
o. bahwa berdasarkan huruf a dan b tersebut di atas maka perlu ditetapkan
Khadijah
Kedokteran;
Kesehatan;
Kesehatan;
MEMUTUSKAN
ANESTESI
Pertama : White Paper Clinical Privileges Dokter Spesialis Anestesi diatur sebagaimana
dalam Lampiran Peraturan ini

WHITE PAPER CLINICAL PRIVILEGES DOKTER SPESIALIS ANESTESI
KEWENANGAN KLINIS
Kemampuan
NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS Klinis
1 2 3 4
A Penyakit atau masalah kesehatan yangsederhana, tanpa
penyulit, risiko pasien rendah status fisik ASA I dan 2
1 Resusitasi Jantung Paru Dasar Basic Life Support = BLS)
2 Resusitasi Jantung Paru Lanjut (Advanced Life Support = ALS)
3 Tindakan intubasi endotrakeal (oral dan nasal)
4 Tindakan anestesi umum
5 Inhalasi dan intravena
6 Anestesi bedah digestif
7 Anestesi bedah urologi
8 Anestesi bedah ortopedi
9 Anestesi bedah kebidanan dan ginekologi
10 Anestesi bedah THT
11 Anestesi bedah mata
12 Anestesi bedah gigi/mulut
13 Anestesi pediatri >1 tahun
14 Anestesi untuk prosedur diagnostic endoskopi, MRI, CT Scan
15 Blok subaraknoid dengan/tanpa kateter
16 Blok epidural lumbal-thorakal dengan/tanpa kateter
17 Blok kombinasi spinal-epidural
18 Blok kaudal dengan/tanpa kateter
19 Penanggulangan nyeri paska bedah
B. Penyakit/masalah kesehatan/ prosedur yang kompleks namun
tidak ada penyakit primer penyerta yang mengancam nyawa
(status fisik ASA 1 dan 2)
1 Anestesi bedah saraf
2 Anestesi bedah non jantung dengan kelainan jantung
3 Anestesi dengan teknik khusus (mis teknik hipotensi)
4 Anestesi pediatri umur <1 tahun
5 Anestesi intravena total
6 Blok saraf perifer ekstremitas atas (blok pleksus brakialis dan
cabang-cabangnya)
7 Blok saraf perifer ekstremitas bawah (blok pleksus lumbal dan
pleksus sakral beserta cabang-cabangnya)
8 Blok saraf perifer untuk batang tubuh (misal blok paravertebral,
blok ilioinguinal-iliohipogastrik, blok tranversus abdominal plane,
blok rektus abdominis)
9 Blok saraf wajah dan kepala (misal : blok scalp, blok saraf tepi
cabang Ganglion Gasseri)
10 Blok servikal superfisial
11 Blok mata (misal : periorbital, retroorbital, dan subtenon)
12 Blok intravena
13 Perioperatif medicine pada pasien dengan komorbid, coexisting
disease dan pada pasien dengan penyakit kritis
14 Intubasi dengan pipa double lumen (intubasi endobronkial)
15 Difficult airway management, baik dengan menggunakan ETT,
berbagai tipe LMA, videolaringoskopi, bronkoskopi, perkutaneus
dilatation tracheostomi, fibreoptic intubation, cricothyrotomi dan
penguawaan airway devices yang lain
16 Pemasangan kateter vena sentral (CVC)
17 Menentukan indikasi masuk pasien ICU
18 Melakukan pengelolaan dasar awal pasien-pasien masuk ICU
C. Penyakit/masalah kesehatan/ prosedur yang kompleks dan
potensial mengancam nyawa (pasien bedah risiko tinggi)
1 Tindakan anestesi umum elektif dan darurat pada pasien ASA ≥
3
2 Resusitasi jantung paru lanjut (ALS dan ACLS)
3 Penanggulangan awal gagal napas
4 Penanggulangan awal gagal sirkulasi
5 Penanggulangan awal gagal ginjal
6 Penanggulangan awal gagal metabolik, asam basa
7 Penanggulangan awal gagal otak
8 Pemberian nutrisi enteral dan parenteral
9 Pemasangan monitor invasif (Tekanan vena sentral dan tekanan
arteri)
10 Penggunaan ventilasi mekanik (dasar)
11 Penggunaan bronkoskop (bronkial toilet)
12 Anestesi kombinasi lumbal dan epidural
13 Anestesi regional blok ekstremitas bawah
14 Anestesi epidural thorakal
15 Penanggulangan nyeri akut pasca bedah (teknik intravena,
teknik epidural)
16 Anestesia bedah thoraks (bedah paru,tumor mediastinum,
ventilasi satu paru, trauma thoraks, miastenia gravis, sindrom
vena cava superior)
D Ketrampilan Kardiologi Non Gawat Darurat
Elektrokardiografi (EKG) dan Interpretasinya
E Ketrampilan Kardiologi Gawat Darurat
1 RCP = Resusitasi Jantung Paru (RJP)
2 Defibrilasi
3 Pemasangan Central Venous Pressure (CVP)
4 Pemasangan Endotrackeal Tube (ETT)
F Ketrampilan Bidang Pulmonologi
1 Fisioterapi Dada
2 Terapi Inhalasi
3 Terapi Oksigen
4 Oropharyngeal Airway – Nasopharyngeal Airway
5 Intubasi Orotrakeal dan Nasotrakeal
6 Ventilasi Non Invasive
7 Suction Faring dan ETT
8 Pungsi Pleura Terapeutik dan WSD Mini
9 Ventilasi Mekanis
G KEGAWATDARURATAN MEDIK DI IGD / ICU
2 Tenggelam
3 Hipoglikemia
4 Ketoasidosis diabetik
5 Krisis tiroid
6 Asidosis Laktat
7 Syndrome of Inappropriate Anti Diuretic Hormone (SIADH)
8 Gagal Ginjal Akut Pada Penyakit Ginjal Kronik (PGK)
9 Enselofati Uremikum
10 Hipertensi Emergensi dan Urgensi
11 Hematuria Massif (Gross Hematuria)
12 Reaksi Tranfuse Akut
13 Perdarahan Karena Gangguan Hemostasis
14 Komplikasi transfusi darah
15 Anemia Gravis Dengan Gangguan Kardiovaskular
16 Ensefalopati Hepatikum
17 Syok Kardiogenik
18 Edema Paru
19 Henti Jantung
20 Sindrom Koroner Akut (SKA) = ACS
21 Emboli Paru
22 Aritmia Berat
23 Tamponade Jantung
24 Gagal Nafas
25 ARDS
26 Hemoptisis
27 Pneumotoraks
28 Asidosis Respiratorik, Alkalosis Respiratorik
29 Jejas Paru Karena Suhu, Inhalasi Asap Akut, Asma Akut Berat
Syok Anafilaksis
30 Sepsis dan Renjatan Septik
31 Intoksikasi / Keracunan pada Tentamen Siucide
32 Intoksikasi opioid
33 Dehidrasi
34 Dengue Shock Syndrome (DSS)
H Tranfusi Darah dan Komponen Darah
I Terapi Nyeri Secara Medik
J Terapi Nutrisi
K Terapi Anoreksia dan Kaheksia
L Pencegahan danTerapi Efek Samping Obat-Obatan
M Terapi Paliatif, Home Care, Hospice Care Pada Kanker &
Penyakit Lainnya
N Perawatan Dekubitus dan Perawatan Dekubitus, Hygiene Oral


tuntas

White Paper Dokter Umum Rsia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

White Paper Dokter Umum Rsia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIJAH

PENGESAHAN DOKUMEN RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIJAH

dr. Elson Djakaria.,SpOG Direktur Rumah Sakit

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIJAH GORONTALO

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIJAH

dr. ELSON DJAKARIA, Sp.OG

Keterangan Keterampilan Klinis Dokter

dr. ELSON DJAKARIA, Sp.OG

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIJAH

dr. ELSON DJAKARIA, Sp.OG

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER SPESIALIS :

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS :

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIJAH

dr. ELSON DJAKARIA, Sp.OG

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER SPESIALIS :

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS :

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIJAH

dr. ELSON DJAKARIA, Sp.OG

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER SPESIALIS :

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS :

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIJAH

dr. ELSON DJAKARIA, Sp.OG

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER SPESIALIS :

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS :

Anda mungkin juga menyukai