PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT

DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI

Jl. Ahmad Yani No. 6A Telepon (0561) 712630 Fax (0561) 712630
Website : http://www.disnakertrans.kalbarprov.go.id, email : disnakertrans@kalbarprov.go.id
Pontianak
Kode Pos 78124

Pontianak, 30 September 2022

Kepada
Nomor : 562/1707/NAKERTRAN Yth. Kepala Dinas Tenaga Kerja dan
Sifat : Penting
Transmigrasi Kab. Sambas
Lampiran : 4 (empat) lembar
Hal : Pelaksanaan Seleksi di -
Pendidikan dan Tempat
Pelatihan Satpam

Dalam rangka Pelaksanaan Pendidikan dan Pelatihan Satpam melalui

dana APBD Pemerintah Provinsi Kalimantan Barat, Dinas Tenaga Kerja dan
Transmigrasi Provinsi Kalimantan Barat yang bekerjasama dengan Kepolisian
Daerah Kalimantan Barat akan melaksanakan kegiatan Latihan Kerja
Berdasarkan Klaster Kompetensi (Pendidikan dan Pelatihan Satpam) selama 21
(dua puluh satu) hari. Bersama ini disampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Berdasarkan Keputusan Gubernur Kalimantan Barat Nomor
979/NAKERTRAN/2022 tanggal 12 September 2022 agar Tim Seleksi dari
Dinas Kabupaten / Kota melakukan pelaksanaan rekrutmen dan seleksi
calon peserta pelatihan satpam pada 6 s.d 14 Oktober 2022 sesuai dengan
Kuota peserta pada masing-masing kabupaten/kota sebagaimana terlampir.
2. Adapun Fasilitas peserta pendidikan dan pelatihan satpam yang lolos
seleksi sebagai berikut :
a. Sertifikat/Ijazah Gada Pratama;
b. Kartu Tanda Anggota (KTA);
c. Pakaian dan Perlengkapan Satpam;
d. Konsumsi Selama Kegiatan;
e. Uang Harian;
f. Transportasi dan Akomodasi;
3. Syarat dan ketentuan bagi para calon peserta :
a. Pria / Wanita.
b. Surat Pernyataan yang menyatakan bahwa bersedia mengikuti kegiatan
selama pelaksanaan pendidikan dan pelatihan Satpam.
c. Berusia paling rendah 18 (delapan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga
puluh lima) bagi pencari kerja.
d. Tinggi badan minimal Pria 160 cm dan Wanita 155 cm.
e. Fotocopy KTP 2 lembar.
f. Pendidikan Terakhhir SMA/SMK/Sederajat 2 lembar.
g. Sudah vaksin covid 19 Dosis I (pertama), Dosis II (kedua) dan Vaksin
Booster dengan melampirkan FC Sertifikat.
h. Surat Keterangan Sehat dari Fasilitas Layanan Kesehatan Pemerintah.
i. Fotocopy Ijazah 2 (dua) lembar.
j. Pas Foto Latar Merah Ukuran 2x3 dan 3x4 masing-masing 3 (tiga)
lembar.
4. Tim seleksi agar melaksanakan
- Penyebarluasan informasi tentang pendaftaran seleksi pelatihan kepada
masyarakat diwilayah Kabupaten/Kota masing-masing.
- Rekruitmen calon peserta.
- Wawancara atas kesanggupan dan kesiapan fisik calon peserta
pendidikan dan pelatihan satpam.
Lampiran I
Nomor : 562/1707/NAKERTRAN
Tanggal : 30 September 2022

KUOTA PESERTA PELATIHAN SATPAM

No Kabupaten/Kota Kuota Peserta Keterangan

1 Kabupaten Sambas 15
Lampiran II
Nomor : 562/1707/NAKERTRAN
Tanggal : 30 September 2022

*Format Formulir Pendaftaran

FORMULIR PENDAFTARAN
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN SATPAM
TAHUN 2022

1. Nama Calon Peserta : ……………………………………………………

2. Jenis Kelamin : ……………………………………………………
3. Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………
4. Pendidikan Terakhir : ……………………………………………………
5. Nomor KTP : ……………………………………………………
6. Usia : ……………………………………………………
7. Alamat : ……………………………………………………
8. Pekerjaan : ……………………………………………………
9. Pendidikan Pelatihan yang pernah : a. …………………………………………………
diikuti ……………………………………………………
b. …………………………………………………
……………………………………………………
c. …………………………………………………
……………………………………………………
10. Agama :
11. Mengikuti Pendidikan Pelatihan atas : a. Orang Lain
kemauan
b. Diri Sendiri

12. Nomor Telepon / HP : ……………………………………………………

13. Bersama ini saya lampirkan
: a. FC. KTP
b. FC Ijazah Terakhir
c. FC Sertifikat Vaksin Booster
d. Surat Pernyataan Kesanggupan
e. Surat Keterangan Dokter

Pontianak, 2022
Calon Peserta

………………………
 Lampiran III
Nomor : 562/1707/NAKERTRAN
Tanggal : 30 September 2022

*contoh surat pernyataan

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

MENGIKUTI PENDIDIKDAN DAN PELATIHAN SATPAM

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
NIK :
Tempat, tanggal lahir :
Agama :
Pendidikan terakhir :
Alamat :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sanggup dan bersedia mengikuti

pendidikan dan pelatihan satpam yang diselenggarakan oleh Dinas Tenaga Kerja dan
Transmigrasi Provinsi Kalimantan Barat dengan baik dan mengikuti seluruh rangkaian
kegiatan hingga selesai.
Apabila di kemudian hari ditemukan pelanggaran atas pernyataan tersebut, saya
siap menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya sampaikan dengan sebenar-benarnya dan tanpa
ada paksaan dari pihak manapun.

Pontianak, 2022
Yang Membuat Pernyataan,

Materai
Rp10.000

***NAMA TERANG***
NIK. xxxxxxxxxxxxxxxx
 Lampiran IV
Nomor : 562/1707/NAKERTRAN
Tanggal : 30 September 2022

DAFTAR NAMA CALON PESERTA

PENDIDIKAN DAN PELATIHAN SATPAM TAHUN ANGGARAN 2022
KABUPATEN/KOTA ……………………..

Tempat,
Pendidikan No.
No Nama NIK Tanggal Alamat
Terakhir Handphone
Lahir

dst